Es ist in der Lage das Minutenvolumen von Blut zu reduzieren, zur Verbesserung der Durchblutung des Herzmuskels, beseitigt arrhythmogenen Effekte (zum Beispiel Tachykardie), und so weiter, aber es ist für Bluthochdruck, Angina pectoris, Sinustachykardie und ähnliche Krankheiten verschrieben und Abweichungen.
Struktur und Zusammensetzung
Das Medikament ist als blassgelbe Pellets, rund, mit Valium, bikonvex. Die Schlüsselkomponente ist Bisoprolol, das in der Tablette in einer Menge von 5 bis 10 mg, abhängig von der Dosierung, enthalten ist.
weitere Substanzen sind:
- mikrokristalline Cellulose;
- Magnesiumstearat;
- kolloidales Siliciumdioxid;
- Natriumlaurylsulfat;
- Maisstärke.
Die Schale besteht aus folgenden Komponenten:
- Titandioxid;
- gelbes Eisenoxid;
- Macrogol 400;
- Valium.
Indikationen
Koronale verschrieben Hypertonie, Koronare Herzkrankheit, Angina pectoris, Myokardinfarkt (sekundäre Prävention).
Das Arzneimittel wird zur Behandlung von Patienten mit Herzrhythmusstörungen zu behandeln: Sinustachykardie, ventrikulärer und supraventrikulärer Arrhythmien, Arrhythmien auf dem Hintergrund der Hyperthyreose, Mitralklappen-Prolaps.
therapeutisch
Koronalen ist ein blutdrucksenkendes Mittel, aus der Gruppe der selektiven beta1-Blockern. Bisoprolol, als aktive Wirkstoffe wirken, reduziert Enzym Renin-Aktivität in Blutplasma, wesentlich die Notwendigkeit verringert Herz und Muskel zusätzliche Zufuhr von Sauerstoff reduziert die Herzfrequenz, die in Ruhe und bei körperlichen Lasten. Koronalen hat eine ausgeprägte antihypertensive, antianginöse und antiarrhythmische Wirkung.
Der Mechanismus der Wirkung von Bisoprolol blockiert beta1-adrenergen Rezeptoren direkt im Herzen befindet, auf Kosten der in stark reduzierter Produktion von zyklischem AMP von Adenosintriphosphat (ATP), stimulierte Katecholamine. Außerdem ermöglicht diese Wirkung für niedrigere intrazelluläre Calciumionen, die Frequenz von Herzkontraktionen zu unterdrücken Erregbarkeit und Leitfähigkeit zu trimmen, und auch den Grad der myokardialen Kontraktilität zu reduzieren. Am ersten Tag der Aufnahme, eine Erhöhung des gesamten peripheren Gefäßwiderstandes, aber nach einiger Zeit verschwindet dieser Effekt und OPSS nimmt während längerer Therapie.
In hohen Dosen kann Koronar wirken als Beta2-adrenergen Blocker.
Der Grad der Absorption des Arzneistoffs von 80% bis 90%. Die Nahrungsaufnahme hat keinen Einfluss auf die Absorption Koronar. Die maximale Serumkonzentration nach dem Verzehr nach 1,5-3,5 Stunden beobachtet.
Die Fähigkeit, eine Verbindung mit Blutproteinen mitteln 30% zu schaffen. Bisoprolol dringt deutlich das Blut-Hirn und die Plazentaschranke sowie eine kleine Menge in der Muttermilch ausgeschieden wird.
Als Folge der Biotransformation in der Leber inaktive Metaboliten gebildet werden.
Die Hälfte - von 10 bis 12 Stunden. 98% Anzeigespeichereinrichtung und nur 2% Galle.
Schwangerschaft
Koronalen kann erst nach der Analyse des Verhältnisses der während der Schwangerschaft verwendet werden, „Nutzen für die Mutter -. Das Risiko für den Fötus“
Gegenanzeigen
- Hypotension (systolischer Druck unter 100 mmHg, insbesondere bei Myokardinfarkt);
- Raynaud-Krankheit;
- Chronisch obstruktive Lungenerkrankung und Asthma in der Geschichte;
- Spätere Phasen der peripheren Durchblutungsstörungen;
- Kardiomegalie (keine Anzeichen von Herzinsuffizienz);
- Die gleichzeitige Anwendung Sultoprid und Floctafenin;
- Akutes Herzversagen;
- Sick-Sinus-Syndrom;
- Shock (einschließlich kardiogener);
- Chronische Herzinsuffizienz (Dekompensation Schritt);
- AV-Block II-III-Ebene (ohne Schrittmacher);
- Bradykardie;
- Sinuatrialer Block;
- Gleichzeitige Behandlung mit Inhibitoren der Monoaminoxidase (MAO), mit Ausnahme der Anwendung von MAO-B-Inhibitoren;
- Laktation;
- Alter 18 Jahre (die Sicherheit und Wirksamkeit des Medikaments bei Patienten in dieser Altersgruppe werden bisher nicht nachgewiesen);
- Überempfindlichkeit gegen den Wirkstoff und anderen Beta-Blocker.
Koronale sollte für die folgenden Krankheiten / Bedingungen mit Vorsicht eingenommen werden:
- Restriktive Kardiomyopathie;
- Prinzmetal-Angina;
- Chronische Herzinsuffizienz mit Myokardinfarkt innerhalb der letzten drei Monate;
- Angeborene Herzkrankheit oder Herzklappenerkrankung mit schweren hämodynamischen Kompromiss;
- Depression (einschließlich Geschichte);
- Psoriasis;
- Leberversagen;
- Diabetes dekompensierter;
- Nierenfunktion (Kreatinin-Clearance von weniger als 20 ml pro Minute);
- Metabolische Azidose;
- Phäochromozytom (während der Verwendung von alpha-Blocker);
- AV-Block I Grad;
- Schwere allergische Reaktionen in der Anamnese.
Das Medikament wird auch mit Vorsicht zu genießen Schwangere, ältere Patienten, Patienten verschrieben, beobachtet eine strenge Diät, sowie während der Immuntherapie Extrakte von Allergenen Desensibilisierung und Allergene.
Wie nehmen Koronar unter erhöhtem Druck?
Wie in der Gebrauchsanweisung angegeben, ernannt Koronar Innenraum, auf nüchternen Magen am Morgen, ohne zu kauen.
Empfohlen 2,5-5 mg einmal Droge genommen. Die Dosis kann (einmal pro Tag), wenn notwendig, um 10 mg erhöht werden.
Erwachsene Koronar maximale Tagesdosis beträgt 20 mg. Für Patienten mit einem signifikanten Beeinträchtigung der Leberfunktion oder Nierenfunktion ist die maximale Tagesdosis 10 mg.
Nebenwirkungen
Koronale unter bestimmten Umständen kann eine Reihe von Nebenwirkungen hat:
- Endokrines System: selten - Hypoglykämie (bei Patienten, die Insulin), Hyperglykämie (bei Patienten mit Typ-2-Diabetes mellitus);
- Muskel-Skelett-System: Seltener - lokalisiert in den Gastrocnemius Muskelkrämpfe, Muskelschwäche, Arthralgie;
- Atmungssystem: selten - Kurzatmigkeit (wenn sie in hohen Dosen verwendet) und / oder bei prädisponierten Patienten - laryngo und Bronchospasmus; selten - allergische Rhinitis, verstopfte Nase;
- Sinnesorgane: selten - Schwerhörigkeit, verringerte Sekretion von Tränenflüssigkeit, verschwommenes Sehen, Schmerzen und Trockenheit der Augen; sehr selten - Konjunktivitis;
- Verdauungssystem: oft - Übelkeit, Trockenheit der Mundschleimhaut, Durchfall, Erbrechen, Verstopfung; selten - Hepatitis, Leber-Transaminasen erhöht;
- Zentralnervensystem: selten - Depression, Asthenie, Müdigkeit, Kopfschmerzen, Schwindel, Schlaflosigkeit oder Schläfrigkeit; selten - Krampfanfälle, Halluzinationen und Albträume;
- Herz-Kreislauf-System: sehr oft - Sinusbradykardie; oft - der Blutdruck, eine Manifestation von Vasospasmus (Parästhesien, Kälte der unteren Extremitäten, erhöhte periphere Durchblutungsstörungen) Absenken; selten - orthostatische Hypotonie, Beeinträchtigung der AV-Leitung, periphere Ödeme, chronischer dekompensierter Herzinsuffizienz;
- Hämatopoetische System: in einigen Fällen - Agranulozytose, Thrombozytopenie;
- Haut: selten - Hautrötung, vermehrtes Schwitzen; sehr selten - Verschlimmerung der Psoriasis fließen, psoriasiform Hautreaktionen, Alopezie;
- Allergische Reaktionen: selten - Hautausschlag, Juckreiz, Nesselsucht;
- Sonstiges: selten - ein Entzugssyndrom mit erhöhtem Blutdruck und erhöhten Angina Attacken, Hypertriglyceridämie; sehr selten - eine Verletzung der Potenz.
Überdosis
Koronalen bei Überdosierung können folgende Symptome auftreten: Arrhythmie, Bradykardie, ventrikuläre Arrhythmie, AV-Block, CHF, den Blutdruck senken, Zyanose Hände oder Fingernägel, Bronchospasmus, Atembeschwerden, Synkope, Schwindel, Krämpfe.
Überdosierung Behandlung: Magenspülung, Verabreichung von adsorbieren Drogen, symptomatischer Therapie:
- Im Fall des AV-Block entwickelt - intravenöser Atropin 1,2 mg Epinephrin oder optional Schrittmacher Staging
- Durch die Senkung des Blutdrucks - den Patienten in der Trendelenburg-Position zu bringen
- Mit der Entwicklung von ventrikulären Extrasystolen - Lidocain (nicht Klasse von Medikamenten 1a verwendet wird)
- In Abwesenheit von Erscheinungen des Lungenödems - intravenöse Plasmaexpander, bei Ineffizienz - Einführung Dopamin, Adrenalin, Dobutamin (zu beseitigen schwere Hypotension und halten inotropen und chrono Aktion)
- Wenn Bronchospasmus - inhaliert β2-Agonisten
- In Krämpfen - intravenös verabreicht Diazepam
- In Herzinsuffizienz - Diuretika, Herzglykoside, Glukagon.
Verwarnungen
Erfordert eine regelmäßige Überwachung des Blutdrucks und der Herzfrequenz (HR) (täglich zu Beginn der Therapie, dann 1 alle 3-4 Monate) ein Elektrokardiogramm (EKG) leitend ist, um den Blutzucker bei Patienten mit Diabetes mellitus (1 alle 4-5 zu bestimmen, Monate).
Der Patient muss zur Berechnung der Herzfrequenz in dem Verfahren ausgebildet werden und unter 50 bpm (Schläge / min) bei einer Herzfrequenz zu einem Arzt zu besuchen angewiesen.
Wegen der Gefahr von Herzinfarkt und schweren scharf Empfang Koronar zu unterbrechen verboten Arrhythmien - sollte die Dosis von 14 Tagen oder mehr (25% in 3-4 Tagen) reduziert werden, um füllen Sie das Löschungsmittel.
Patienten mit einer Vorgeschichte von bronchopulmonary Läsionen empfohlen, die Studie der Atemfunktion.
Etwa 20% der Patienten mit Angina Verwendung von Beta-Blockern ist ineffektiv aufgrund der erhöhten enddiastolischen Volumen linksventrikulären subendokardialen modifiziert Blutung, schweren koronare Atherosklerose und niedrige Schwelle Ischämie (weniger als 100 Schläge / min).
Therapie kann einige der Manifestationen von Hyperthyreose (insbesondere Tachykardie), Patienten mit der Maske Krankheit wegen der Gefahr einer Verschlechterung seiner Symptome plötzliches Absetzen der Behandlung verboten Koronalen.
In Gegenwart von Phäochromozytom paradox erscheinen mag Hypertonie (wenn bisher nicht wirksam alpha adrenoblockade zu erreichen).
Patienten das Tragen von Kontaktlinsen sollte berücksichtigt werden, dass die Behandlung Produktion von Tränenflüssigkeit reduziert werden kann.
Diabetische Patienten Bisoprolol in der Lage, Tachykardie durch Hypoglykämie verursacht zu maskieren. Praktisch nicht verlangsamt die Wiederherstellung des normalen Blutzuckerspiegel und Verschlimmerung Hypoglykämie, Insulin hervorgerufen.
Die Wirkung von Beta-Blockern durch das Rauchen reduziert.
Wenn bei der Verwendung von Clonidin kombiniert stoppen kann die letzten nur wenige Tage nach dem Absetzen von Bisoprolol erhalten.
die Schwere von Überempfindlichkeitsreaktionen und Wirkungen fehlt konventionellen Dosen von Epinephrin mit verschärft allergische Geschichte kann sich verschlechtern.
Während der geplanten chirurgischen Eingriff erforderlich ist, um Empfang Koronar 48 Stunden vor der Narkose abzubrechen. Für den Fall, dass der Patient genommen hat, bevor der Betrieb bedeutet, wird empfohlen, die Medikamente für die allgemeine Anästhesie zu wählen, hat eine minimale negative inotrope Wirkung.
Die wechselseitige Aktivierung des Nervus vagus (Vagus) nach intravenöser Injektion von Atropin eliminiert (1,2 mg).
Aktivität von Beta-Blockern kann verbessert werden, wenn in Kombination mit Mitteln Bestände Katecholamine reduziert (einschließlich Reserpin), wodurch ständige ärztliche Aufsicht ist notwendig, um die mögliche Entwicklung von Bradykardie zu erkennen oder ausgedrückt BP senken.
Der Verlauf der Behandlung wird empfohlen, die Entwicklung einer Depression zu stoppen.
Patienten mit bestehenden Krankheit können bronhospasticheskimi cardio Blocker in Wirkungslosigkeit oder intolerant gegenüber anderen Antihypertensiva anzuwenden. Im Fall einer Überdosierung besteht die Gefahr von Bronchospasmus.
älteren Patienten werden empfohlen, um die Dosis zu reduzieren oder den Empfang während der Entwicklung von der Senkung des Blutdrucks (systolischer Blutdruck unter 100 mm Hg ausgedrückt abzubrechen. v.) zunehmende Bradykardie (weniger als 50 Schläge / min), AV-Block.
Verwendung des Arzneimittels gestoppt wird vor der Untersuchung von Blut und Urin Gehalt Vanillinmandelsäure, Normetanephrin, Katecholamine, antinukleären Antikörpertiter.
Während der Zeit der Behandlung erforderlich ist Vorsicht bei oder anderen komplexen Mechanismen antreiben.
Wechselwirkungen mit anderen Arzneimitteln
Nicht gleichzeitig mit Calciumkanalblockern Koronar nehmen (dazu gehören Verapamil und Diltiazem), Antihypertonika (Clonidin, Moxonidin, Reserpin, Methyldopa, Guanfacin, Zubereitungen Digitalis). Die Nichtbeachtung dieser Empfehlungen zu beachten, kann dazu führen, die Entwicklung oder Verschlechterung von Bradykardie, Herzinsuffizienz, AV-Blockade, den Blutdruck zu senken.
Empfangen von Sympathomimetika, wie Antitussiva, Nasen- und Augentropfen, kann die therapeutische Wirksamkeit Koronar reduzieren.
Die Sammlung und Ergotamin Derivate Coronal fördert Störung der peripheren Blutzirkulation. Bei der Vorbereitung ist der Patient für eine Operation unter Vollnarkose notwendig, den Anästhesisten über die Einnahme des Medikaments zu informieren.
Analogen Tabletten Koronar
Koronar-Analoga der Droge sind:
- Konkor enthält als aktive Komponente bisoprol. Dies ist das ursprüngliche Produkt, das klinisch getestet und als wirksam erwiesen hat. Er ist in den Tabletten und ist für die Behandlung von erwachsenen Patienten, darunter schwangere Frauen empfohlen.
- Prestilol tablet Zubereitung kombiniert. Seine aktive Komponenten sind Bisoprolol und Perindopril, sie die therapeutische Wirkung von einander verstärken. Indikationen für die Verwendung sind Hypertonie bei Erwachsenen. Prestilol verboten, Frauen in den Staat und das Stillen zu verschreiben.
- Biprol Plus ist ein kombiniertes Arzneimittel als Wirkstoffe Bisoprolol und Hydrochlorothiazid enthalten. Erhältlich Medikament Tabletten und wird für Patienten empfohlen, die den gleichzeitigen Empfang der antihypertensiven und Diuretikum erfordern. Biprol Plus in schwanger sind, stillen und jugendlichen Patienten kontraindiziert.
- Niperten Kombinationsmedikament in Tabletten hergestellt werden, die aktiven Komponenten, das ist bisoprolom und amplodipin. Beide Verbindungen senken den Blutdruck, haben aber einen unterschiedlichen Wirkmechanismus. Das Medikament wird bei erwachsenen Patienten empfohlen, die der Arzt die gleichzeitige Anwendung von Amlodipin und bisoprola verordnet hat.
koronaler Preis
Koronales Medikament im Jahr 2018 für durchschnittlich 130 Rubel gekauft werden.
Bedingungen der Lieferung und Lagerung
Das Medikament wird in Apotheken auf Rezept verkauft. Die Tabletten sollten von Kindern in einem kühlen, trockenen Ort aufbewahrt werden, ohne direkte solneyh Strahlen auf der Verpackung. Die Haltbarkeit des Arzneimittels beträgt 3 Jahre ab dem Herstellungsdatum auf der Verpackung angegeben.
Am Ende der Haltbarkeit Koronar Tabletten zur Verfügung.
