Leukoplakie der Mundhöhle. Foto, Differentialdiagnostik

Die Schleimhaut der Mundhöhle kann unter der Wirkung von Reizfaktoren innerer und äußerer Art leiden. Die meisten Leukoplakie gilt als gefährlicher pathologischer Zustand. Die Krankheit äußert sich in einer Verhornung der Mundschleimhaut, die normalerweise weich und nicht entzündet sein sollte. Äußere Zeichen sind optisch deutlich sichtbar, auf dem Foto sehen sie aus wie weiße Flecken ohne klare Ränder oder grau-gelbe Plaques mit schuppiger Struktur. Die Krankheit bezieht sich auf präkanzeröse Zustände und erfordert eine dringende Behandlung auf der Grundlage der Ergebnisse genauer diagnostischer Daten.

Ätiologie der oralen Leukoplakie und Pathogenese

Pathologie ist eine chronische Erkrankung der Schleimhäute, und Veränderungen des Epithels können nicht nur auf die Mundhöhle ausbreiten, manchmal die Schleimhaut des Darms, Nebenhöhlen, Harn Blase. Am häufigsten diagnostizieren Ärzte eine Leukoplakie der Mundhöhle, deren Epithelschicht eine Verhornung (Hyperkeratose) erfährt. Darüber hinaus sind Anzeichen einer Hyperkeratose der Zunge viel seltener.

Die Krankheit wird durch charakteristische Plaques ohne klare Grenzen erkannt, sie sind auf der Oberfläche von Zunge und Wangen deutlich sichtbar, beeinflussen den Gaumen, die Mundwinkel, beeinflussen den Lippenrand. Die Bildung keratinisierter Areale kann eine Woche oder Monate dauern, der genaue Mechanismus der Leukoplakie ist jedoch noch nicht geklärt. Leukoplakie der Mundschleimhaut betrifft hauptsächlich Männer, die nach 40 Jahren rauchen, bei Frauen ist die Pathologie äußerst selten.

Die Bildung von Veränderungen an den Schleimhäuten der Mundhöhle beginnt als Folge der ständigen Exposition gegenüber einer Reizquelle, die zur Entwicklung einer chronischen Entzündung beiträgt. Unter dem Einfluss eines provozierenden Faktors werden komplexe Mechanismen ausgelöst, die den Stoffwechsel verändern, und die fortschreitende Entzündung der Epithelschicht führt zu einer Verdickung der Mundschleimhaut (Keratose).

Zu den primären Symptomen der Leukoplakie, die nicht besonders ausgeprägt sind, gehören:

• Bereiche beginnender Keratinisierung, die einen grauen Farbton aufweisen;
• das Auftreten einer leicht entfernbaren weißlichen Plaque auf Plaques;
• Empfindungen von Verdichtungsherden auf verschiedenen Teilen der Schleimhaut.

Die Entwicklung der Krankheit wird selten von schmerzhaften Symptomen begleitet, so dass ihr Beginn oft unbemerkt bleibt, nur Trockenheit an den Stellen der Verhornungssorgen. Das Ergebnis des Fortschreitens der Pathologie ist eine Veränderung der Farbe der Flecken - größtenteils werden sie weiß und erhalten klare Konturen.

Im nächsten Stadium kommt es zur Bildung von Erosionen und Rissen, die Schmerzen, Brennen, Kribbeln und Flüssigkeitssekretion signalisieren. Der weitere Krankheitsverlauf geht mit einer erhöhten Sensibilität beim Essen, Schlucken, die Temperatur des Patienten steigt, die Person wird reizbar, leidet an einem unangenehmen Geruch von Mund.

Leukoplakie der Mundhöhle (das Foto zeigt deutlich ihr wichtigstes Symptom - weiße Flecken) einen Monat nach der Anfangsphase manifestiert sich durch Plaques, deren Durchmesser 4 cm nicht überschreitet. Sie sehen ohne Verdichtung aus wie Unebenheiten, verlieren jedoch mit der Zeit ihren Glanz und werden rau. Die weitere Transformation von Plaques hängt von der sich entwickelnden Art der Pathologie ab. Mit dem Einsetzen einer schweren Verhornung treten Geschwüre auf und der Infektionsprozess erfasst andere Teile der Mundhöhle.

Gründe für die Entwicklung

Im medizinischen Umfeld gibt es keinen allgemein anerkannten Standpunkt bezüglich der ursächlichen Faktoren, die die ersten Symptome einer Leukoplakie verursachen. Die meisten Experten sind sich jedoch sicher, dass die wahrscheinlichste Ursache der unaufhörliche Kontakt der Mundschleimhaut bei ständiger Einwirkung eines äußeren Reizes ist. Auch der Einfluss von inneren Pathologien des Magen-Darm-Trakts ist nicht ausgeschlossen, die zu einer Abnahme der Stabilität der Schleimhäute mit einer Abnahme ihrer Schutzreaktion beitragen.

Rauchen

Der Rauchvorgang geht mit einer regelmäßigen thermischen Reizung der Schleimhaut einher. Die reizende Wirkung chemischer Verbindungen (Harz, Phenol, Ammoniak, Nikotin) zerstört schnell die Epithelschicht und verursacht das Auftreten von nikotinischer Leukoplakie - Tuppainer-Syndrom. Das Kauen von Tabaksorten und anderen Pflanzen ist nicht weniger gefährlich.

Scharfes, kaltes, warmes Essen

Nahrungsmittelpräferenzen sind auch provokative Aspekte. Das Essen von zu heißer und zu kalter Nahrung reizt den Mund thermisch. Die unkontrollierte Einnahme von besonders scharfen Gewürzen, salzigen und sauren Speisen wird schließlich zu Symptomen einer gefährlichen Krankheit.

Alkoholische Getränke

Die Verwendung starker Alkoholarten verbrennt nicht nur die Schleimhaut, sondern trägt auch zu ihrer vollständigen Zerstörung bei. Daher sind auch Trinker gefährdet, an ihrer Sucht zu leiden.

Mechanische Verletzung

Die Epithelschicht kann bei falscher Auswahl das Tragen von Zahnstrukturen (Zahnspangen oder Zahnersatz) beeinträchtigen. Nicht weniger gefährlich ist ein falscher Biss, Defekte im Gebiss, wenn durch die scharfen Kanten der Zähne Bereiche der Schleimhaut beschädigt werden. Dies führt zum Auftreten von nicht heilenden Wunden, zur Entwicklung von Allergien.

Galvanische Ströme

Werden Kronen aus unterschiedlichen Metallarten in der Mundhöhle eingesetzt, ist das Auftreten schwacher elektrischer Ströme nicht ausgeschlossen. In diesem Fall wird Speichel zu einem Analogon eines galvanischen Mediums, und eine ständige Reizung der Schleimhaut wird zu einer allmählichen Degeneration.

Nebenwirkungen von Berufs- und Umweltfaktoren

Leukoplakie der Mundhöhle (Fotos von charakteristischen Manifestationen sind im Artikel angegeben) wird in einigen Fällen das Ergebnis des Lebens unter ungünstigen Umweltbedingungen, wenn Menschen kontaminiert atmen müssen Luft. Die Arbeit mit schädlichen Chemikalien geht mit dem Einatmen von Dämpfen von Anilinfarbstoffen, Harzen, Lacken, Benzin und anderen chemischen Verbindungen einher, die das innere Epithel zerstören.

Einnahme von Medikamenten

Das Auftreten von keratinisierten Plaques auf der Oberfläche von Wangen, Zunge und Zahnfleisch kann mit einer Langzeittherapie mit wirksamen Medikamenten in Verbindung gebracht werden. Am häufigsten tritt die Situation bei älteren Patienten auf, die gezwungen sind, eine große Anzahl von Medikamenten mit vielen Nebenwirkungen einzunehmen.

Andere provokative Aspekte

Endogene Ursachen der Leukoplakie sind neben äußeren Reizen ein Stoffwechselversagen, ein ständiger Mangel an Vitamin A und chronische Entzündungsprozesse. Den Forschungsergebnissen zufolge ist die ursächliche Rolle der erblichen Veranlagung belegt – bei einer erblichen Keratose ist die Wahrscheinlichkeit, eine Leukoplakie zu entwickeln, recht hoch. Darüber hinaus steigt das Krankheitsrisiko bei Hypovitaminose, Eisenmangelanämie, Diabetes mellitus, hormonellem Ungleichgewicht.

Typen und klinische Manifestationen, Symptome

Das Anfangsstadium der Pathologie wird selten durch auffällige Symptome signalisiert oder sie können fast nicht wahrnehmbar sein. Zu den Anzeichen, die den Patienten alarmieren sollten, gehört das Auftreten mehrerer Entzündungsherde unterschiedlicher Größe, die nicht so leicht zu bemerken sind. Weißliche oder gräuliche Bereiche (Plaques) zeichnen sich durch eine veränderte Struktur aus - ihre Oberfläche ist rau, griffig. Um die keratinisierten Bereiche herum sieht die Schleimhaut jedoch gesund aus.

Patienten reagieren oft nicht auf das Auftreten von kaum wahrnehmbaren kleinen Plaques, sondern wenden sich bei Keratoseherden an den Zahnarzt auf 3-4 cm zunehmen, mit besonders unangenehmen Symptomen (Schmerzen, Geschmacksstörungen, Kaubeschwerden, häufiges Entzündung). Die Manifestationen der Krankheit können jeden Teil der Mundhöhle betreffen, und verschiedene Arten von Pathologien werden durch Symptome angezeigt, die für eine bestimmte Spezies charakteristisch sind.

Flache Leukoplakie

Diese Form von pathologischen Veränderungen der Epitheloberfläche gilt als die häufigste Option. In den meisten Fällen verläuft die einfache Form der Krankheit ohne Beschwerden über Beschwerden. Der Zahnarzt erkennt die Krankheit bei einer Routineuntersuchung oder bei einem Therapietermin bei anderen Problemen im Mund.

Die Keratinisierung unterscheidet sich nicht in besonders auffälligen Erscheinungsformen, mit Ausnahme der vagen Umrisse weißlicher Flecken. Es dauert Wochen, sogar Monate, um greifbare Zeichen zu bilden.

Entlastungssymptome einer flachen Form haben ihre eigenen Merkmale:

• ein Gefühl von Trockenheit und Enge der Oberflächenschicht der Schleimhaut;
• Anzeichen von leichtem Brennen und Druck auf die betroffenen Stellen;
• das Auftreten von Trockenheit und Rauheit von Flecken, deutlich durch Konturen gekennzeichnet.

Leukoplakie dieser Art hat ein charakteristisches Merkmal. Eine Erkrankung der Mundhöhle wird durch weißliche Plaques mit ungleichmäßig undurchsichtigem Epithel erkannt. Das Foto zeigt Brennpunkte, die mit einem ziemlich klaren Rand umrandet sind. Der Bereich des betroffenen Gewebes erhebt sich noch nicht über die Oberfläche der Schleimschicht.

Verrukös

Leukoplakie dieser Art kann als das nächste Stadium der Hyperkeratose bezeichnet werden, eine Fortsetzung der flachen Variante ohne Behandlung und Beseitigung des provozierenden Faktors. Die Symptome der Keratinisierung werden stärker, die obere Schicht des Epithels wird dichter und die Läsionen steigen bereits über die Linie des umgebenden Gewebes. Wenn Sie die Plaques fühlen, sind sie ziemlich hart und leicht beweglich, aber ohne schmerzhafte Empfindungen.

Die verruköse Leukoplakie der Mundhöhle wird in zwei Formen eingeteilt:

Form	Hauptmerkmale
Plaque-Option	Multiple Keratoseherde sind in Form von unregelmäßigen grauweißen Plaques mit rauer Oberfläche. Die Form der Leukoplakie ist nicht sehr verbreitet.
Verruköse Variante	Dichte Herde von wiedergeborenem Gewebe von weißer oder gelber Farbe sehen aus wie holprige Wucherungen. Diese Variante der Krankheit wird viel häufiger diagnostiziert.

Bei bestätigter Pathologie des verrukösen Typs sind immer die Ergebnisse einer histologischen Untersuchung erforderlich, da die Krankheit als die bedrohlichste Form der Hyperkeratose gilt. Diese Form zeichnet sich durch einen hohen Bösartigkeitsgrad aufgrund ständiger Traumata in den von Keratosen betroffenen Bereichen aus. Die Hauptbeschwerden von Patienten, die an der verrukösen Leukoplakie leiden, sind schmerzhafte Empfindungen, starkes Brennen bei der Nahrungsaufnahme sowie Verspannungen der betroffenen Stellen, die rauh geworden sind.

Erosiv und ulzerativ

In der nächsten Entwicklungsphase verwandelt sich die Krankheit in eine erosive Form, gefolgt vom Auftreten von ulzerativen Bereichen. Eine Ulzeration der Schleimhaut bildet nicht nur beim Essen, sondern auch in Ruhe ein starkes Schmerzsyndrom. Erosionsspuren und das Auftreten von Rissen, insbesondere blutenden, sind schwer zu behandeln, und kurze Remissionszeiten werden von häufigen Rückfällen gefolgt. Das Fortschreiten nicht heilender Erosionen endet auch in einer Malignität, die sich in einer plötzlichen (meist einseitigen) Verdichtung der Plaquebasis äußert.

Weich

Dies ist eine spezielle Form der Leukoplakie der Mundschleimhaut, die zu gutartigen Formationen gehört. Als Hauptursachen der Krankheit gelten der Einfluss von neuro-emotionaler Übererregung und Überarbeitung, der Gewohnheit, auf die Lippen zu beißen oder zu lecken. Die Krankheit zeichnet sich durch die Fähigkeit aus, die obere Membran des betroffenen Bereichs abzuschälen, wodurch die weißliche Beschichtung leicht mit einem Spatel entfernt werden kann. Meistens ist der Verlauf einer leichten Leukoplakie asymptomatisch, nicht von einer Entzündung begleitet, manchmal klagen Patienten über eine Veränderung des Geschmacksempfindens, ein Gefühl der Gewebeablösung.

Einfache Form

Leukoplakie der Mundhöhle (Fotos der Krankheitszeichen sind im Artikel als Referenz angegeben und können nicht als Selbstdiagnose) können Lichen planus und Lupus erythematodes begleiten, dann wird die Pathologie der Schleimhaut klassifiziert als falsche Leukoplakie. Der Begriff "einfache Form" bedeutet jedoch eine flache Keratose, die nicht mit unangenehmen Symptomen stört, sich optisch nur als Trübung des Epithels bemerkbar macht. Bei einer solchen Leukoplakie kann der Patient ein hohes Alter erreichen, sofern keine Faktoren vorliegen, die das Fortschreiten der Krankheit provozieren.

Raucherleukoplakie

Eine Art von Pathologie wird als Tuppainer-Syndrom bezeichnet, seine Symptome werden hauptsächlich bei Männern diagnostiziert, die 10 oder mehr Zigaretten pro Tag rauchen. Verhornungsherde der Schleimhaut breiten sich über den weichen und harten Gaumen aus und können die Zahnfleischoberfläche angreifen.

Zu den charakteristischen Symptomen gehören die folgenden Manifestationen:

• Falten der Schleimhäute im Mund;
• das Auftreten einer bläulichen oder grauen Tönung;
• Verstopfung der Speicheldrüsen provoziert die Bildung von rötlichen Knötchen.

Die Raucherleukoplakie wird von Anzeichen eines Entzündungsprozesses begleitet, einer Stagnation aufgrund der Ansammlung von Exsudat im Gewebe. Die Beseitigung einer schlechten Angewohnheit führt jedoch in der Regel zum Verschwinden der Symptome und der Krankheit selbst.

Diagnose

Einer eingehenden Diagnose der Erkrankung geht eine visuelle Untersuchung des Zahnarztes mit Abklärung des allgemeinen Gesundheitszustandes, der Dauer des Auftretens störender Symptome und der Identifizierung von Risikofaktoren voraus. Dann benötigt der Arzt die Ergebnisse einer Biopsie, eines Abstrichs für die Onkozytologie.

Aufgrund der spezifischen Symptome ist eine allgemeine Diagnose nicht schwierig. Schwierigkeiten beginnen in der Phase der genauen Bestimmung der Form der Leukoplakie, ihrer Differenzierung von anderen systemischen Pathologien.

Art der Leukoplakie	Unterschiede zu anderen Krankheiten
Flache Form	Chronischer Lupus erythematodes betrifft die Haut des Gesichts und der Ohren mit hellen Hautausschlägen, und das Erythem der Leukoplakie ist durch einen blassen Farbton gekennzeichnet.
Sie unterscheiden sich von der weichen Form durch das Vorhandensein weißlicher Herde, Lockerheit der Schleimhaut, Abriebspuren durch die Gewohnheit, bestimmte Abschnitte des Epithels zu beißen.
Die Hyperkeratose des roten Lippenrandes unterscheidet sich von der flachen Leukoplakie durch eine schuppige Verdichtung der Oberfläche der Unterlippe, die von einem weißen Grat begrenzt wird.
Verruköse Form	Manifestationen des hyperkeratotischen Lichen planus sind keine kontinuierlichen, holprigen Verhornungsareale von bizarrer Form wie bei der verrukösen Leukoplakie.
Bei der hyperplastischen Variante wird die Ablösung von grauweißen Filmen, die fest mit der Mundschleimhaut haften, von einer Blutung begleitet. Verruköse Plaque eignet sich nicht einmal für intensives Schaben.
Erosive und ulzerative Leukoplakie	Die Pathologie sollte von einer ähnlichen Form des Lichen planus unterschieden werden, die sich in einem knötchenförmigen Ausschlag um ulzerierte Herde manifestiert.
Papeln der sekundären Form der Syphilis sind lockerer als bei der Leukoplakie. Das Abkratzen der Plaque syphilitischer Papeln legt erosive Bereiche frei.

Orale Leukoplakie (Fotos einer progressiven Form werden später im Artikel vorgestellt) wird von einer allmählichen Malignität (Malignität) mit Spuren von stark überwucherten und verhärteten Herden, das Vorhandensein von Blutungen ulzerierte Bereiche. Daher sollte bei der Unterscheidung zwischen Leukoplakie und Bowen-Krankheit (einer Variante des intraepithelialen Krebses) auf das Fehlen vieler Hautausschläge geachtet werden. Ein scharf begrenzter Fokus ist immer der einzige, bedeckt mit einer grauweißen Blüte, und die Entfernung von Plaque legt eine samtig rote Oberfläche frei.

Behandlung der oralen Leukoplakie

Therapeutische Maßnahmen zur Wiederherstellung der Mundschleimhaut werden nicht nur konservativ, sondern operativ durchgeführt. Die Wahl der Taktik hängt von der spezifischen Form der Leukoplakie sowie vom Stadium des Entzündungsprozesses ab. Die Größe der Hyperkeratosebereiche, die Geschwindigkeit ihres Fortschreitens und die charakteristischen Merkmale der Manifestationen der Krankheit werden berücksichtigt.

Drogen Therapie

Nach Beendigung des Rauchens, Korrektur etablierter zahnärztlicher Prozesse, Wiederherstellung von Dentaleinheiten eine Reihe davon ist notwendig, um die Grunderkrankung zu behandeln, was möglicherweise den Beginn des Prozesses der Keratinisierung der Schleimhaut provoziert Mund.

Das konservative Therapieprotokoll beinhaltet die Ernennung der folgenden Medikamente:

• zur Regeneration der Schleimhaut der betroffenen Bereiche werden sie oft und reichlich mit mit Vitamin A angereicherten Öllösungen geschmiert;
• um die Ausbreitung des Entzündungsprozesses durch das Gewebe der Mundhöhle auszuschließen, wird das betroffene Epithel mit Antiseptika behandelt;
• Die Linderung schmerzhafter Empfindungen erfolgt mit systemischen Anästhetika oder unter Anwendung von Lokalanästhetika.

Als zusätzliche Behandlungsmethoden werden Kryotherapie-Sitzungen, Laserkoagulation sowie die Einnahme von Vitamin- und immunitätssteigernden Medikamenten verschrieben. Die Selbstmedikation jeder Art von Leukoplakie ist inakzeptabel, da die Wirkung einiger entzündungshemmender Medikamente eine Bösartigkeit der Plaques hervorrufen kann.

Operativer Eingriff

Konservative Behandlungsmethoden sind relevant für die Bekämpfung der Manifestationen leichter sowie einfacher Formen der Leukoplakie. Die Symptome eines erosiven oder verrukösen Krankheitsverlaufs werden im Krankenhaus operativ beseitigt. Die Läsionen werden ausgeschnitten, gefolgt von der Einsendung des entfernten Materials zur histologischen Kontrolle.

Traditionelle Behandlungsmethoden

Hausmittel dürfen nur mit Zustimmung des behandelnden Arztes verwendet werden, alternative Therapien sind nur eine Unterstützung des vom Zahnarzt verordneten Behandlungsprogramms.

Was darf beantragt werden:

• spülen des Mundes mit grünem Tee, Abkochungen von entzündungshemmenden Kräutern, die antiseptisch wirken;
• schmieren Sie die betroffenen Stellen mit Sanddorn- oder Hagebuttenöl, Sie können Olivenöl verwenden.
• Herde des erosiven-ulzerativen Stadiums können mit Kalanchoe-Saft geschmiert werden, die Pflanze hat bakterizide und heilende Eigenschaften.

Neben den traditionellen und häuslichen Methoden des Umgangs mit der Pathologie sollte die Ernährung angepasst werden, indem sie mit Gemüse und Obst, ballaststoffreichen Lebensmitteln, angereichert wird. Ebenso wichtig sind eine gründliche Mundhygiene, die Aufrechterhaltung der normalen Funktion des Magen-Darm-Traktes und die Einnahme von Medikamenten, die den Körper stärken.

Krankheitsprognose

Die Hauptaufgabe der Therapie besteht darin, den Hauptirritationsfaktor, die Ursachen der Verletzung der Epithelschicht, zu beseitigen, dann verschwinden einige Arten von Pathologien von selbst. Die Aufrechterhaltung eines gesunden Lebensstils gemäß den Empfehlungen des behandelnden Arztes und die ständige Überwachung der Gesundheit der Mundhöhle ermöglicht es Ihnen, die Symptome der Leukoplakie für immer loszuwerden. Bei den ersten Symptomen einer Gewebemalignität, wie auf dem Foto gezeigt, müssen die Läsionen dringend entfernt werden, um die Ausbreitung des Prozesses zu stoppen.

Video über orale Leukoplakie

Malysheva über orale Leukoplakie: