Atsetonemichesky Syndrom bei Kindern: Behandlung, Ernährung, Prävention

Atsetonemichesky ausgedrückt Syndrom Symptome, die durch einen Fehler im Stoffwechsel ausgelöst werden. Es ist ein unangenehmer Zustand in der Anhäufung von Ketonkörpern im Blut. Dehydrierung, häufiges Erbrechen, Aceton Atemgeruch, leichtes Fieber, Bauch Syndrom: oft atsetonemicheskie Krisen auftreten.

Die Krankheit wird auf der Grundlage von einigen der Symptome und Tests diagnostiziert - bestimmen Ketonurie erhöhte Harnstoff, Elektrolytstörungen. Wenn atsetonemicheskogo Krise so früh wie möglich ist wichtig für das Kind Infusionstherapie zu verbringen, einen reinigenden Einlauf setzen, legt ihn auf einer Diät, in denen Kohlenhydrate verdaulich sind.

Was ist das?

Atsetonemichesky Syndrom - eine Bedingung, die unter Verletzung von Stoffwechselprozessen im Körper des Kindes in dem Stoffwechsel, eine Art von Störung auftritt. Es wird jedoch keine Mißbildungen Körper Verletzungen in ihrer Struktur nicht erkannt wird, die Bedienung einfach, zum Beispiel, der Bauchspeicheldrüse und der Leber sind nicht reguliert.

Sich dieses Syndrom ist eine der Manifestationen der sogenannten Neuro arthritischen Anomalien der Verfassung (neuro-arthritischen Diathese - der alte Name des gleichen Zustand). Diese speziellen Satz von Eigenschaften, mit einigen der inneren Organe und das Nervensystem des Kindes kombiniert.

Ursachen für

Am häufigsten kommt es atsetonemichesky Syndrom bei Kindern, sondern tritt auch bei Erwachsenen. Seine Gründe sind:

• Nierenerkrankungen - insbesondere Nierenversagen;
• Verdauungs-Enzym-Mangel - eine erbliche oder erworbene;
• angeborene oder Störungen des endokrinen Systems erworben;
• Diathese - neurogene und arthritische;
• Dyskinesie der Gallengänge.

Bei Säuglingen, ein solcher Zustand kann das Ergebnis der späten Gestose schwanger oder Nephropathie sein.

Externe Faktoren, die atsetonomichesky Syndrom verursachen:

• Fasten, insbesondere für einen langen Zeitraum;
• Infektion;
• toxische Wirkungen - einschließlich Vergiftung während seiner Krankheit;
• Verdauungs durch Unterernährung verursachten Störungen;
• Nephropathie.

Bei Erwachsenen ist die häufigste Anhäufung von Ketonkörpern durch Diabetes verursacht. Mangel an Insulinzufuhr in die Zellen blockiert organische Systeme Glukose, die im Körper ansammelt.

Symptome

Atsetonemichesky Syndrom bei Kindern mit Anomalien der Verfassung (neuro-arthritische Diathese) gemeinsam. Solche Kinder zeichnen Reizbarkeit und schnelle Erschöpfung des Nervensystems; Sie haben einen dünnen Körper, oft zu schüchtern Neurosen zu leiden und unruhigen Schlaf.

Zur gleichen Zeit bei einem Kind mit einer Anomalie der neuro-arthritischer Verfassung schneller Gleichaltrigen entwickelt Sprache, Gedächtnis und andere kognitive Prozesse. Kinder mit neuro-arthritischen Diathese anfällig für metabolische Störungen von Purin und Harnsäure, so im Erwachsenenalter wahrscheinlich Nierensteine, Gicht, Arthritis, Glomerulonephritis, Fettleibigkeit, Diabetes mellitus zu entwickeln, eingeben.

Symptome atsetonemicheskogo Syndrom:

1. Ein Kind aus seinem Mund kommt einen Geruch von Aceton. Der gleiche Geruch von der Haut des Babys und von seinem Urin kommen.
2. Dehydration und Rausch, blasse Haut, das Aussehen einer ungesunden erröten.
3. Das Vorhandensein von Erbrechen, die mehr als 3-4 mal auftreten kann, vor allem, wenn alles versucht, zu trinken oder zu essen. Erbrechen kann in den ersten 1-5 Tagen auftreten.
4. Verschlimmerung der Herztöne, Tachykardie und Arrhythmie.
5. Appetitlosigkeit.
6. Erhöhung der Körpertemperatur (in der Regel bis 37,50S-38,50S).
7. Sobald die Krise begann, zeigt das Kind Angst und Aufregung, dann wird es träge, lethargisch und schwach. Es ist äußerst selten, kann aber Krämpfe auftreten.
8. In Bauchkrämpfe beobachtet, verzögert Stuhl, Übelkeit (crampy Bauch Syndrom).

Oft treten die Symptome, wenn atsetonemicheskogo Syndrom Essstörungen - eine geringe Menge an Kohlenhydraten in der Ernährung und die Vorherrschaft der ketogene Aminosäuren und fettig. Die Kinder haben den Stoffwechsel beschleunigt, und noch nicht auf das Verdauungssystem angepasst, in einer Verringerung der ketoliza resultierenden - verlangsamt den Prozess der Verwertung von Ketonkörpern.

Diagnose des Syndroms

Die Eltern können eine schnelle Diagnose führen das Aceton im Urin zu bestimmen - diese spezielle Diagnosestreifen helfen können, die in einer Apotheke verkauft werden. Sie sollten in Urinabschnitt und mit einer speziellen Skala eingetaucht werden, das Niveau von Aceton zu bestimmen.

Im Labor, in der Harnanalyse Gegenwart von Ketonen durch die „one plus“ (+) in die „vier Vorteilen“ (++++) bestimmt wird. Leichte Angriffe - das Niveau von Ketonen in + oder ++, dann kann das Kind zu Hause behandeln. „Drei plus“ entspricht eine Erhöhung der Blutspiegel von Ketonkörpern in 400mal, und vier - 600 mal. In diesen Fällen ist eine stationäre Aufnahme - eine Menge an Aceton gefährliche Entwicklung von Koma und Hirnschäden. Der Arzt muss entscheiden, unbedingt die Art atsetonemicheskogo Syndrom: ob es primär oder sekundär ist - entwickelt, zum Beispiel als Komplikation von Diabetes.

Auf der Internationalen Pediatric Consensus 1994 Ärzte spezifische Kriterien für die Festlegung einer solchen Diagnose identifiziert haben, werden sie in grundlegende und erweiterte aufgeteilt.

Wesentliche Kriterien:

• Erbrechen gelegentlich wiederholt, Angriffe von unterschiedlicher Intensität,
• gibt es Intervalle zwischen den Anfällen Normalzustand Kleinkind
• Dauer der Krise variiert von einigen Stunden bis zu 2-5 Tagen,
• Negatives Labor, Röntgen-und endoskopische Ergebnisse der Umfrage bestätigen die Ursache von Erbrechen, als eine Manifestation der Pathologie des Verdauungstraktes.

Weitere Kriterien sind:

• durch Episoden von Erbrechen und klischee, nachfolgenden Folgen ähnlich zu der vorherigen Zeit, Intensität und Dauer gekennzeichnet ist und die Anschläge selbst spontan enden kann.
• Erbrechen, die durch Übelkeit, Bauchschmerzen, Kopfschmerzen und Müdigkeit, Photophobie und Verzögerung des Kindes begleitet.

Die Diagnose ist auch der Ausschluss der diabetischen Ketoazidose (Komplikation von Diabetes), akute chirurgische Pathologie des Magen-Darm-Trakt - Peritonitis, Blinddarmentzündung. Ausgeschlossen und neuro Pathologie (Meningitis, Enzephalitis, Hirnödem), infektiöse Pathologie und Vergiftungen.

Wie atsetonemichesky Syndrom behandeln

Mit der Entwicklung der Krise atsetonemicheskogo Kindes sollte stationär aufgenommen werden. Verbringen Nahrungs Korrektur: empfohlen leicht verdauliche Kohlenhydrate zu essen, begrenzen streng fetthaltige Lebensmittel in großen Mengen fraktionierte Getränk liefern. Eine gute Wirkung des Einlaufs mit Natriumhydrogencarbonat wird die Lösung, die im Darm von Ketonkörpern gefangen Teil Neutralisieren der Lage ist. Anzeigen leitende orale Rehydratation unter Verwendung der kombinierten Lösungen (Orsola, rehydron et al.), Sowie alkalische Mineralwasser.

Die Hauptrichtungen der Behandlung von nicht-diabetischen Ketoazidose bei Kindern:

1) Futter (angereicherte Flüssigkeit und mit leicht verfügbaren Kohlenhydrat Fett Einschränkung) wird für alle Patienten zugeordnet.

2) Zuordnung prokinetische (Motilium, Metoclopramid), Enzyme und Cofaktoren Kohlehydratstoffwechsel (Thiamin, Cocarboxylase, Pyridoxin) fördert frühere Wiederherstellung der Toleranz gegenüber Nahrung und Fettstoffwechsel Normalisierung und Kohlenhydrate.

3) Infusionstherapie:

• schnell beseitigt Dehydratation (Defizit von extrazellulären Flüssigkeit), verbessert die Durchblutung und Mikrozirkulation;
• umfasst Alkalisierungsmittel beschleunigt Gewinnung von Plasma-Bicarbonat (die Säure-Basen-Gleichgewicht normalisiert);
• enthält eine ausreichende Menge an leicht verfügbare Kohlenhydrate auf verschiedenen Wegen metabolisiert werden, einschließlich unabhängig von Insulin;

4) kausale Behandlung (Antibiotika und antivirale Mittel) zugeordnet ist angegeben.

In Fällen von Ketose umerennovyrazhennogo (Acetonurie bis ++), nicht durch erhebliche Dehydratation, wasserElektrolytStörungen begleitet und ungebremst Erbrechen gezeigt Diät-Therapie und orale Rehydratation in Kombination mit einer prokinetische Termine Alten Dosen und Haupt kausaler Therapie Krankheit.

Bei der Behandlung des Syndroms atsetonemicheskogo wichtigsten Methoden sind diejenigen, die zur Bekämpfung von Krisen abzielen. Es ist sehr wichtig, die Behandlung zu unterstützen, die Exazerbationen zu reduzieren hilft.

Fluidmanagement

Indikationen für die Verwendung von Infusionstherapie:

1. Beständig wiederverwendbar Erbrechen, nicht beendet nach der Anwendung prokinetische;
2. Das Vorhandensein von Störungen der Mikrozirkulation und die Hämodynamik;
3. Anzeichen für eine Bewusstseinsstörungen (Stupor, Koma);
4. Presence of moderaten (bis zu 10 Gewichts-%) und schweren (bis zu 15% des Körpergewichtes) Dehydratation;
5. Verfügbarkeit metabolische Ketoazidose mit erhöhter anionischer Intervall dekompensierter;
6. Das Vorhandensein von anatomischen und funktionellen Schwierigkeiten für die orale Rehydratation (Anomalien Entwicklung des Gesichtsschädels und oral), neurologische Störungen (bulbar und Pseudobulbärparalyse).

Vor Beginn der Infusionstherapie ist notwendig, um einen zuverlässigen venösen Zugang zu gewährleisten (Vorzugsweise peripher) hämodynamischen Parameter, Säure-Base zu bestimmen, und Wasser- und Elektrolythaushaltes.

Ernährungsberatung

Produkte, die aus der Ernährung der Kinder leiden atsetonemicheskim Syndrom sind grundsätzlich ausgeschlossen:

• Kiwi;
• Kaviar;
• saure Sahne - jede;
• Sauerampfer und Spinat;
• Kalbfleisch;
• Nebenprodukte - Fett, Nieren, Gehirn, Lunge, Leber;
• Fleisch - Ente, Schwein, Lamm;
• reiche Brühe - Fleisch und Pilze;
• Gemüse - grüne Bohnen, Erbsen, Brokkoli, Blumenkohl, getrocknete Bohnen;
• Geräucherte Gerichte und Wurst
• Ich habe aufgeben Kakao, Schokolade - in Fliesen und Getränken.

Das Diät-Menü enthält immer: Brei aus Reis, Gemüsesuppen, Kartoffel-. Wenn innerhalb einer Woche nicht die Symptome zurück kommen, können Sie nach und nach hinzufügen Nahrung Fleisch (nicht gebraten), Croutons, Kräuter und Gemüse.

Ernährung kann immer eingestellt werden, wenn die Symptome wieder Syndrom. Wenn der schlechte Atem, müssen Sie viel Wasser hinzu, die notwendig ist, in kleinen Portionen zu trinken

1. Am ersten Tag der Diät können Sie Ihr Kind nicht alles andere als Cracker von Roggenbrot geben.
2. Am zweiten Tag können Sie Reis Wasser oder Diät Bratäpfeln hinzuzufügen.
3. Wenn Sie alles richtig machen, dann am dritten Tag, Übelkeit und Durchfall statt.

In keinem Fall noch nicht zu Ende, die Ernährung, wenn die Symptome verschwunden sind. Ärzte empfehlen, sich strikt an alle seine Regeln zu halten. Am siebten Tag können Sie in der Ernährung galetnoe Kekse, gekochten Reis (ohne Butter), Gemüsesuppe hinzufügen. Wenn die Körpertemperatur nicht ansteigt, und der Geruch von Aceton gegangen war, kann die Babynahrung vielfältiger gemacht werden. Sie können fettarmer Fisch, Gemüse, Kartoffelbrei, Buchweizen, Milchprodukte hinzuzufügen.

Was ist die Prognose?

Im allgemeinen ist es günstig:

• Altes Auftreten atsetonemicheskih Křížov (in der Regel in der Pubertät) beendet;
• rechtzeitiger Appell für medizinische Hilfe und kompetente medizinische Taktik zur Entlastung von nicht-diabetischer Ketoazidose beitragen.

Präventivmaßnahmen

Eltern, deren Kind ist anfällig für das Auftreten der Krankheit, sollte in der Hausapotheke Medikamente Glucose, Fructose sein. Auch auf der Hand sollte immer getrocknete Aprikosen, Rosinen, getrocknete Früchte werden. Baby-Ernährung sollte eine Fraktion (5-mal pro Tag) und ausgewogen sein. Sobald Anzeichen von Steigerung von Aceton, ist es notwendig, dem Kind etwas Süßes sofort zu geben.

Sie können nicht Kiddies übermäßige Übermüdung lassen oder psychisch oder physisch. täglich Natur zeigt Wanderungen, Wasserprozeduren, die normalen acht Stunden Schlaf, Anlassen Verfahren.

eine gute präventive Behandlung von Krisen zwischen Attacken. Dies ist am besten in der Nebensaison durchgeführt zweimal im Jahr.