Augentuberkulose: Symptome bei Kindern und Erwachsenen, Fotos, Behandlung

Die Augentuberkulose ist eine seltene Form der Erkrankung in der Phthisiologie, die mit einer Schädigung der Adnexe, der Bindehaut, der Aderhaut und anderer Strukturen des Sehorgans einhergeht. In den meisten Fällen tritt eine Verletzung mit einer starken Abnahme der Immunität und einer Generalisierung des pathologischen Prozesses auf.

Merkmale der Augentuberkulose

Zum ersten Mal wurde die Möglichkeit einer Infektion der Strukturen der Sehorgane mit Mykobakterien von dem deutschen Arzt Yu experimentell nachgewiesen. Congame im Jahr 1879 Die Augentuberkulose ist in den meisten Fällen sekundär.

Häufiger wird diese Form der Krankheit bei jungen Menschen im Alter von 25 bis 35 Jahren diagnostiziert. Frauen sind anfälliger für die Entwicklung von Pathologien.

Die ersten Anzeichen der Krankheit können leicht mit den Manifestationen anderer infektiöser Pathologien der Sehorgane verwechselt werden. Augenschäden durch Mykobakterien sind schwer zu behandeln und führen oft zur Entwicklung von Komplikationen. Oft wird Pathologie die Ursache für Sehverlust.

Wie Mykobakterien in das Augengewebe eindringen

Am häufigsten erfolgt die Infektion der Strukturen des Sehapparates auf hämatogenem Weg, d.h. von primär einem Herd in der Lunge oder einem anderen Organ, Mikroorganismen gelangen in die Gefäße und werden in Augen.

Eine Primärinfektion ist aber auch möglich, wenn eine Person mit einem Patienten in Kontakt kommt, der an einer offenen Form der Tuberkulose leidet und beim Niesen und Husten Koch-Bazillen in die Umwelt absondert.

In diesem Fall helfen mit Mykobakterien infizierte Sputumtröpfchen, auf die Schleimhaut der Augen zu gelangen. Wenn das Immunsystem geschwächt ist, ist der Körper nicht in der Lage, die pathogene Mikroflora zu bekämpfen, und ihre Zahl nimmt schnell zu. Dies führt zum Auftreten charakteristischer Symptome der Krankheit.

Auch das Reiben der Augen mit schmutzigen Händen kann zu einer Infektion führen. In seltenen Fällen tritt eine Infektion auf, wenn Sie Handtücher, Wimpernpflegeprodukte mit einer kranken Person teilen, sowie bei kosmetischen Eingriffen.

Kinder infizieren sich eher im Mutterleib. Bei der Übertragung von Mykobakterien von der Mutter auf das Kind ist die Wahrscheinlichkeit einer Schädigung des Sehapparates hoch. In diesem Fall zeigt das Neugeborene unmittelbar nach der Geburt Anzeichen eines Entzündungsprozesses in den Strukturen des Augengewebes. Eine Infektion ist auch bei Traumata der Sehorgane möglich.

Klassifikation der Tuberkulose der Sehorgane

Die Augentuberkulose wird nach dem Ort und der Art des betroffenen Gewebes klassifiziert.

Nach diesem Prinzip werden folgende Formen der Pathologie unterschieden:

1. Bei Schäden an Hilfselementen (Augenhöhlen, Augenlider, Tränensack, Wimpern).
2. Bei Infektion der Strukturen des vorderen Abschnitts (Netzhaut, Hornhaut, Iris).
3. Bei Schäden am Augenhintergrund (Blutgefäße, Nervenenden, Glaskörper).

Abhängig von den Symptomen und der Art der Gewebeveränderungen werden metastasierende und allergische Varianten der Krankheit unterschieden.

Bei einer metastatischen Form wächst ein Granulom auf der Oberfläche der Augenschleimhaut. Dieser Defekt entsteht, wenn Mykobakterien mit Blutfluss in die Gefäße des Sehapparates eindringen. Wenn sich das Granulom bildet, verdickt es sich und erhält eine Schale. Eine Verkalkung des Knotens ist äußerst selten.

Die häufigste Form der metastasierten Tuberkulose wird bei Menschen mit schwerer Immunschwäche beobachtet.

Das wachsende Neoplasma komprimiert das umgebende gesunde Gewebe, was oft zu schweren Sehbehinderungen führt. Bei Späterkennung kann der Defekt nur operativ behoben werden.

Allergische Form

Die allergische Form ist häufiger. Es hat ausgeprägte klinische Manifestationen. Es werden sowohl Entzündungszeichen durch die Aktivität von Mykobakterien als auch Allergiesymptome festgestellt, die durch eine erhöhte Reaktion des Körpers auf Gewebeschäden durch Bazillen hervorgerufen werden.

Die Krankheit kann sowohl auftreten, wenn Koch-Bazillen in die Schleimhaut des Auges gelangen, als auch wenn pathogene Mikroflora in den Blutkreislauf gelangt.

Krankheitsrisikogruppe

Bei häufigem Kontakt mit Patienten, die an einer offenen Form der Tuberkulose leiden, ist das Risiko einer Infektion mit Mykobakterien erhöht. In diesem Fall gelangen regelmäßig pathogene Bazillen in den menschlichen Körper.

Eine besondere Risikogruppe für die Entwicklung einer Augentuberkulose sind Menschen, die unter ungünstigen hygienischen Bedingungen leben:

• Personen ohne Wohnsitz;
• Flüchtlinge;
• Migranten;
• Gefangene;
• Patienten in Drogenabhängigkeit und psychiatrischen Kliniken;
• Bewohner von Pflegeheimen und Heimen.

Zu den medizinischen Faktoren, die für eine Schädigung der Sehorgane durch Mykobakterien prädisponieren, gehören:

• HIV infektion;
• Diabetes mellitus;
• bösartige Tumore;
• Pathologie des Urogenitalsystems;
• Blutkrankheiten;
• Funktionsstörung der Schilddrüse.

Eine besondere Risikogruppe für die Entwicklung einer Augentuberkulose sind Menschen mit einer langen Geschichte von Alkoholismus und Drogensucht.

Ansteckungsfähigkeit der Augentuberkulose

Wenn der Sehapparat geschädigt ist, können Mykobakterien auf die Schleimhaut freigesetzt werden. Beim Reiben der Augen fallen pathogene Mikroorganismen auf die Hände und dann auf verschiedene Gegenstände.

In diesem Fall besteht die Möglichkeit einer Infektion anderer Personen mit verminderter Immunität. Der Grad der Infektiosität kann erst nach Erhalt des Ergebnisses der bakteriellen Aussaat festgestellt werden.

Symptome der Krankheit

Die Rate der Zunahme klinischer Manifestationen hängt weitgehend von der Form des Krankheitsverlaufs und den individuellen Eigenschaften des Körpers des Patienten ab.

Äußere Manifestationen der Krankheit (Foto)

Bei Erwachsenen und Kindern werden am häufigsten die folgenden Symptome der Augentuberkulose beobachtet:

• Rötung:
• erhöhtes Gefäßmuster;
• Reißen;
• Schwellung der Augenlider;
• eitrige Konjunktivitis;
• glaukomatöse Veränderungen im Auge.

Andere Symptome nach den Stadien der Krankheit

Klinische Manifestationen, die eine Augenschädigung durch Mykobakterien begleiten, hängen vom Grad der Vernachlässigung des Prozesses ab. Nach langem Eindringen von Koch-Bazillus in das Gewebe des Sehapparates gibt es keine ausgeprägten Anzeichen einer Tuberkulose. Nach der anfänglichen Aktivierung der Infektion färbt sich die Lederhaut der Augen rot.

Es gibt ein Gefühl des Vorhandenseins eines Fremdkörpers im Auge. Die Person macht sich Sorgen über starke Schmerzen und Krämpfe. Die Augenlider sind geschwollen. Es beginnt ein starker Tränenfluss. Abtrennung von eitrigem Inhalt ist möglich.

In Zukunft entwickelt sich eine tuberkulöse Keratitis, d.h. entzündliche Läsion der Hornhaut. Gleichzeitig kann der Patient einen Schleier oder dunkle Flecken sehen. Infiziertes Gewebe stirbt ab und Mykobakterien vermehren sich schnell.

In der Iris bilden sich weiße und graugrüne Defekte. Es entwickelt sich ein Glaukom. Nach und nach bilden sich Narben. In den letzten Stadien der Infektion nimmt die Sehschärfe ab.

Bei vielen Menschen wird vor dem Hintergrund einer Augenschädigung durch Mykobakterien eine Zunahme und Erweichung des Gewebes der regionalen Lymphknoten beobachtet. Nach einer Exazerbation nimmt die Intensität der klinischen Manifestationen ab. Für eine Weile verbessert sich der Zustand des Patienten, aber der pathologische Prozess hört nicht auf.

Wer ist an der Behandlung beteiligt?

Bei Anzeichen einer Schädigung des Sehapparates durch Mykobakterien sollte der Patient sofort einen Augenarzt aufsuchen. Nach der Bestimmung der Art der pathogenen Mikroflora, die die Zerstörung der Augenstrukturen verursacht hat, wird der Patient zu einem Arztbesuch überwiesen.

Differenzialdiagnose

Die klinischen Manifestationen der Augentuberkulose ähneln den Symptomen vieler anderer Erkrankungen des Sehapparates, daher ist zur Bestätigung der Diagnose eine umfassende Differentialdiagnose erforderlich.

Auszuschließen sind:

• Uveitis, die durch systemische Pathologien und Gonokokkeninfektion verursacht wird;
• Herpes-Keratitis;
• Netzhautvenenthrombose;
• Retinitis von Mänteln;
• pigmentierter Nävus der Iris;
• sympathische Ophthalmie;
• retrobulbäre Neuritis;
• wiederkehrende Hornhauterosion;
• iridociliäre Dystrophien usw.

Schwierigkeiten bei der Diagnosestellung

Die Ähnlichkeit der Symptome der Augentuberkulose mit den Anzeichen vieler anderer Pathologien erschwert die Diagnose. Zunächst werden Studien durchgeführt, um den primären Infektionsherd in anderen Organen zu identifizieren, einschließlich. Röntgen, bakteriologische Untersuchung von Sputum und Immundiagnostik.

Nach der Untersuchung durch einen Augenarzt und Arzt, um die Ursachen von Schäden an den Augenstrukturen zu bestimmen, ernennen Sie:

• Visometrie;
• Biomikroskopie;
• Ophthalmoskopie;
• tonometrie.

Wenn der pathologische Prozess die Augenlider betrifft, wird eine Biopsie durchgeführt. In seltenen Fällen wird eine chorioretinale Endobiopsie durchgeführt. Die erhaltenen Proben werden einer histomorphologischen Untersuchung unterzogen, um das Vorhandensein von Mykobakterien zu bestimmen.

Im Rahmen der Diagnose wird häufig eine Iridektomie durchgeführt. Dabei wird der Inhalt des Glaskörpers oder der Vorderkammer abgesaugt.

Das resultierende Material wird an die Zytologie gesendet. Eine umfassende Untersuchung hilft, die Diagnose zu bestätigen und andere Pathologien auszuschließen, die mit ähnlichen Symptomen einhergehen.

Augentuberkulose bei Kindern

Die Immunität von Kindern ist unausgereift, daher können die Abwehrmechanismen des Körpers Mykobakterien auch dann nicht immer bewältigen, wenn das Kind die notwendigen Impfungen erhalten hat. Bei Patienten unter 12 Jahren treten Augenschäden mit Kochs Stab in allergischer Form auf.

In den meisten Fällen ist die Tuberkulose der Sehorgane bei Kindern sekundär. In diesem Fall liegt der primäre Fokus auf der pulmonalen Lokalisation. Die Therapie sollte in einem Krankenhaus durchgeführt werden.

Der Körper des Kindes erholt sich schnell, daher besteht bei rechtzeitigem Behandlungsbeginn eine hohe Wahrscheinlichkeit, die Krankheit ohne Folgen zu überwinden.

Behandlung von Augentuberkulose

Die Behandlung der Augentuberkulose erfordert einen integrierten Ansatz. Mykobakterien sind sehr resistent gegen Antibiotika, daher werden Medikamentenkombinationen verwendet, um die pathogene Mikroflora zu unterdrücken.

Die folgenden Medikamente werden am häufigsten kombiniert:

1. Riboflavin.
2. Ethionamid.
3. Rifadin.
4. Tubazid.

Um den Entzündungsprozess zu unterdrücken, werden Kortikosteroide verschrieben:

1. Ketalog-40.
2. Dexamethason.
3. Hydrocortison.

Um den Allgemeinzustand zu verbessern und die Immunität zu stimulieren, wird die Einnahme von Vitaminen empfohlen.

Besonders nützlich:

1. Retinol.
2. Askorbinsäure.
3. Rutin.
4. Thiamin.
5. Alpha-Tocopherol.

Um die Schwere der Symptome zu reduzieren, Ödeme zu beseitigen und die Geweberegeneration zu beschleunigen, werden Augentropfen für den Patienten ausgewählt.

Empfohlene Nutzung:

1. Syntomycin.
2. Tobradex.
3. Albucida.

Um die Leber vor den toxischen Wirkungen von Medikamenten zu schützen, werden Hepatoprotektoren verschrieben:

1. Karsil.
2. Wesentlich.
3. Phosphogliv usw.

Aufgrund der Unwirksamkeit der medikamentösen Therapie und der schweren Sehbehinderung ist eine Hornhauttransplantation erforderlich. Um den Augeninnendruck zu senken, werden Parazentese, Iridektomie oder andere antiglaukomatöse Operationen durchgeführt.

Darüber hinaus wird dem Patienten eine schonende Ernährung verschrieben, die reich an Eiweiß pflanzlichen und tierischen Ursprungs sowie an Vitaminen und Mineralstoffen ist, die die Aktivität des Immunsystems steigern.

Ist eine Behandlung zu Hause möglich?

Die Möglichkeit einer Heimtherapie hängt von der Schwere der klinischen Manifestationen ab. Wenn die Symptome akut sind und schnell zunehmen, sollte der Patient in einem Krankenhaus behandelt werden. Bei leichten pathologischen Anzeichen kann die Therapie jedoch ambulant durchgeführt werden.

Stationäre Versorgung

Die stationäre Behandlung gilt als effektiver, da der Patient unter ärztlicher Aufsicht steht. Spezialisten können bei Bedarf das medikamentöse Behandlungsschema schnell ändern. Im Krankenhaus nehmen Patienten Medikamente streng nach Plan ein.

Darüber hinaus werden Patienten betreut, die aufgrund einer verminderten Sehschärfe Beschwerden haben. Patienten werden regelmäßig mit Augen behandelt und helfen bei alltäglichen Problemen.

Bei stationärer Behandlung werden häufig intrabulbäre und subkonjunktive Injektionen antibakterieller Medikamente durchgeführt. Darüber hinaus wird die Therapie oft durch Bewegungstherapie, Wasserbehandlungen ergänzt.

Komplikationen während und nach Krankheit

Die Krankheit tritt häufig wieder auf.

Die akute Phase der Augentuberkulose wird durch die folgenden Bedingungen erschwert:

• Trübung der Hornhaut;
• Netzhautablösung;
• erhöhter Augeninnendruck usw.

Auch bei günstigem Krankheitsverlauf und Erreichen einer stabilen Remission bei Patienten ist das Sehvermögen stark beeinträchtigt. Nach der Abschwächung eines akuten Infektionsprozesses wird häufig die Entwicklung von Pathologien wie Glaukom und Katarakt beobachtet. Die gefährlichste Komplikation ist der irreversible Sehverlust.

Allgemeine Prognose für Patienten

Häufiger sind die Sehorgane vor dem Hintergrund einer Abnahme der Immunität betroffen, daher ist die Prognose in den meisten Fällen ungünstig. Pathologie führt oft zu Behinderung.

Patienten mit diagnostizierter Augentuberkulose sollten bei einem Arzt und Augenarzt und unterziehen sich regelmäßig Untersuchungen zur rechtzeitigen Erkennung und Behandlung möglicher Komplikationen.

Die richtige Ernährung, die Normalisierung der sanitären Lebensbedingungen und eine umfassende Behandlung tragen zur Verbesserung der Prognose bei.

Vorbeugung der Entwicklung von Augentuberkulose

Eine Impfung ist unerlässlich, um das Risiko einer Ansteckung mit Mykobakterien zu verringern.

Zu den unspezifischen Präventionsmethoden gehören:

• einhaltung der Regeln der gesunden Ernährung;
• Einnahme von Multivitaminen;
• Vermeiden Sie den Kontakt schmutziger Hände mit den Augen;
• Ablehnung schlechter Gewohnheiten;
• Härten;
• regelmäßige Spaziergänge an der frischen Luft usw.

Vermeiden Sie es, überfüllte Orte zu besuchen und mit Personen zu kommunizieren, die an einer offenen Form der Tuberkulose leiden. Es ist notwendig, sich regelmäßig vorbeugenden Untersuchungen zu unterziehen und eine Fluorographie durchzuführen. Bei den ersten Anzeichen einer Augenschädigung sollten Sie sofort einen Augenarzt aufsuchen.