Patellafraktur ohne Verschiebung. Behandlung, Laufzeit der Fusion

Patellafraktur oder Patella - Dies ist eine Verletzung der Integrität des runden Knochens, der aufgrund einer Verletzung im Bereich der vorderen Gelenkfläche lokalisiert ist. Die Krankheit geht mit Schwellungen im Knie und starken Schmerzen einher. Die Schmerzen können schlimmer werden, wenn das Knie gebeugt wird. Die Fraktur kann ohne Verschiebung sein oder mit Verschiebung, wenn das Gehen unmöglich wird. Beim ersten Verdacht auf eine Integritätsverletzung wird eine Röntgenaufnahme gemacht und dann eine Gipsschiene angelegt.

Ansichten

In der Traumatologie werden verschiedene Arten von Frakturen unterschieden, die jeweils in der folgenden Tabelle beschrieben sind.

Längs	Die Frakturlinie verläuft nach oben / unten oder umgekehrt, sie verläuft über die gesamte Länge der Kniescheibe.
Quer	Die Frakturlinie wird in horizontaler Ansicht über die Breite des gesamten Knochens betrachtet.
Regional	Die Fraktur trennte die Kante von der Kniescheibe selbst.
Zerkleinert	Die Kniescheibe ist in mehrere separate Fragmente zerbrochen.

Wenn die Integrität der Haut nicht geschädigt und die Wunde nicht sichtbar ist, sondern nur Hämatome und Schwellungen beobachtet werden, gilt die Fraktur als geschlossen. Und wenn auf der Haut eine Wunde sichtbar ist, können in einigen Fällen auch Knochenfragmente beobachtet werden, dann gilt die Fraktur als offen und ihre Hauptkomplikation ist die Hinzufügung einer Infektion.

Die Fraktur der Kniescheibe kann ohne Verschiebung erfolgen, wenn die Knochenfragmente aneinander liegen. Es passiert auch mit einem Versatz - der Schmutz wird stark zu den Seiten verdrängt.

Traumatologen teilen Frakturen in zwei verschiedene Klassen ein:

1. Klasse a. Dies sind Frakturen, die aus einem direkten Aufprall resultieren, und es gibt 4 Arten: zertrümmert, vertikal, knochen-knorpelig und ohne Verschiebung.
2. Klasse b. Frakturen treten auf, wenn der Quadrizeps femoris gerissen ist und sind von 3 Arten: quer mit Verschiebung, Frakturen des unteren und oberen Pols, vertikal.

Symptome und Anzeichen

Eine Patellafraktur ohne Verschiebung kann sich mit folgenden Symptomen äußern:

• starke Schmerzen im Knie;
• eingeschränkte Beweglichkeit im Kniebereich, Beugen oder Strecken des Knies ist nicht möglich;

  

• das Kniegelenk nimmt stark zu, es kommt zu starken Schwellungen;
• die Bildung eines Hämatoms.

Ursachen

Nicht verschobene Kniescheibenfrakturen treten bei Profisportlern häufiger auf. Und dies geschieht durch stabile Belastungen im Kniebereich. Diese Verletzung tritt auch bei Menschen im fortgeschrittenen Alter auf, und das alles, weil sich die Qualität des Gelenkgewebes im Laufe der Jahre stark verändert.

Die Hauptursachen für eine Kniefraktur sind:

• ein starker Schlag auf den Kniescheibenbereich oder starker Druck auf das Kniegelenk;
• mit gebeugtem Knie auf das Bein fallen.

Außerdem kann die Integrität des Knies durch extreme Spannung in der Sehne beeinträchtigt werden, was einen Muskel- oder Knochenbruch in der Patellaregion provoziert.

Diagnose

Wenn Ihr Knie gebrochen ist, sollten Sie einen Traumatologen aufsuchen. Er wird eine externe Untersuchung durchführen und nach dem Verletzungsmechanismus fragen. Danach wird er einen Kniestrecktest durchführen, nachdem er zuvor eine Injektion mit einem Anästhetikum vorgenommen hat. Dieser Test ist erforderlich, um festzustellen, ob andere Gelenkverletzungen vorliegen.

Dann verschreibt der Arzt ein Röntgenbild. Es ist zwingend erforderlich, dass Bilder in mehreren Projektionen gleichzeitig aufgenommen werden: direkt, seitlich und axial. Röntgenaufnahmen können in der Traumatologie völlig kostenlos gemacht werden. Mehrere Ansichten helfen dabei, das Ausmaß der Fraktur zu bestimmen und das Vorhandensein anderer Verletzungen zu identifizieren.

Bei Verdacht auf eine Verletzung von Weichteilen oder anderen Komponenten des Kniegelenks kann ein Spezialist eine MRT- oder CT-Untersuchung empfehlen. Im Durchschnitt betragen die Kosten für die Untersuchung etwa 4000 Rubel.

Erste Hilfe

Eine Person mit einem gebrochenen Knie braucht zunächst qualifizierte Hilfe von einem Spezialisten. Deshalb ist es wichtig, die Person unmittelbar nach einer Verletzung ins Traumazentrum zu bringen, wo eine qualitativ hochwertige Untersuchung durchgeführt und alle medizinischen Maßnahmen ergriffen werden.

Um schwerwiegende Komplikationen zu vermeiden, muss einem Patienten mit einer Fraktur Erste Hilfe geleistet werden, die in folgenden Manipulationen bestehen kann:

1. Wenn die Fraktur offen ist, muss die Blutung unbedingt mit einem Tourniquet oder einem antiseptischen Verband gestillt werden. Bei einem Langzeittransport des Patienten muss das Tourniquet nach 40 Minuten entfernt werden, wenn die Verletzung im Winter aufgetreten ist und nach 1,5 Stunden die gesamte Verletzung im Sommer erhalten wurde.
2. Bei einer geschlossenen Fraktur muss die betroffene Extremität ruhiggestellt, eine Kompresse mit Eis angelegt und der Kniegelenkbereich mit einer Schiene im bewegungslosen Zustand fixiert werden.

Jede Fraktur beinhaltet die Einführung eines Anästhetikums in den Körper. Es ist unmöglich, die Splitterfraktur selbst einzustellen, sonst können Sie dem Patienten ein noch größeres Trauma zufügen und seinen ohnehin schlechten Zustand verschlimmern.

Sie können den Bus richtig anwenden, indem Sie sich an den folgenden Aktionsalgorithmus halten:

1. Legen Sie den Patienten auf eine ebene, ebene Fläche.
2. Heben Sie das verletzte Glied an, um die Schwellung zu reduzieren. Sie können einfach ein gerolltes Handtuch aufrollen.
3. Kann das Bein ohne Kraftanstrengung gestreckt werden, muss das Knie mit einer Schiene fixiert werden. Nehmen Sie einen Stock oder einen langen Gegenstand und wickeln Sie ihn mit einem Verband um die Außenseite des Beins. Die Schiene sollte von der Mitte der Wade bis zur Mitte des Oberschenkels reichen.
4. Achten Sie darauf, einen mit Eis gefüllten Beutel an der Kniescheibe zu befestigen. Am ersten Tag wird 15 Minuten lang Eis aufgetragen. für jede Stunde.

Behandlungs- und Rehabilitationsmethoden

Eine nicht verschobene Kniescheibenfraktur kann konservativ oder operativ behandelt werden. Nach therapeutischen Maßnahmen ist eine Rehabilitation zwingend erforderlich. Es hängt von ihr ab, ob die Beweglichkeit des Kniegelenks zurückkehrt.

Konservative Therapie

Diese Methode kann nur angewendet werden, wenn die Knochenfragmente um 2-3 mm und nicht mehr divergieren. Außerdem sollte es zu keiner Verschiebung von Schmutz in Bezug zueinander kommen. Solche Verletzungen erhalten die Streckfunktion des Gelenks. Das Knie wird mit einem Gipsverband sicher anstelle der Streckung fixiert und vom Knöchel bis zur Mitte des Oberschenkels angelegt. Der Verband wird durchschnittlich 6 Wochen angelegt. Wenn das Schmerzsyndrom abklingt, nimmt die Belastung des Beins zu.

Während der Therapie muss jede Belastung der Extremität vollständig beseitigt werden. Um die Bewegung des Patienten zu erleichtern, wird empfohlen, Krücken zu verwenden. Nach einer konservativen Behandlung wird dem Patienten eine langfristige Rehabilitation zugewiesen, wodurch der Tonus der Gelenke wiederhergestellt und die Muskeln gestärkt werden können.

Darüber hinaus kann ein Traumatologe oder Chirurg einem Patienten mit einer Fraktur Medikamente verschreiben.

Zur Linderung des Schmerzsyndroms werden beispielsweise Schmerzmittel oder entzündungshemmende Medikamente verschrieben:

1. Nise. Dieses Medikament lindert schnell alle Schmerzen. Es wird in Form von Tabletten hergestellt, die als Wirkstoff eine Substanz - Nimesulid - enthalten. Nehmen Sie das Medikament 2 mal täglich 1 Tablette ein. Der Kurs wird individuell je nach Gesundheitszustand des Patienten ausgewählt. Trotz seiner Wirksamkeit und schnellen Wirkung hat das Medikament eine riesige Liste von Kontraindikationen für seine Verwendung. Darunter: Probleme mit dem Verdauungstrakt, Nierenversagen, Leber, Hämophilie und andere schwerwiegende Erkrankungen. Deshalb sollte es nur ein Spezialist ernennen. Der durchschnittliche Preis des Medikaments variiert innerhalb von 140 Rubel.
2. Ibuprofen. Dies ist ein weiteres gutes Schmerzmittel, das in Tablettenform erhältlich ist und eine gleichnamige Substanz als Wirkstoff enthält. Nehmen Sie das Medikament bis zu 4-mal täglich 1 Tablette ein. Der Kurs ist individuell. Verschreiben Sie das Medikament nicht Patienten mit schwerwiegenden Problemen mit dem Verdauungssystem, mit Rhinitis, Urtikaria, Asthma, Nierenversagen, Hämophilie und anderen Pathologien. Der durchschnittliche Preis des Medikaments beträgt 100 Rubel.

Damit die Knochen schneller heilen können, müssen einem Patienten mit einer Fraktur Calciumpräparate verschrieben werden, die in Tablettenform oder in Spritzen erhältlich sind. Der Spezialist kann die Einnahme von Calcium D3 Nycomed, Kalcemin empfehlen.

Wenn der Arzt eine Schädigung des Knorpelgelenks vermutet, müssen dem Patienten Chondroprotektoren verschrieben werden:

1. Rumalon. Dieses Medikament ist in Form einer Lösung erhältlich, die intramuskulär in den Körper des Patienten injiziert wird. Sein Hauptbestandteil ist ein Glykosaminoglykan-Peptid-Komplex. Dieses Medikament hilft, die Gewebereparatur zu stimulieren. Das Medikament wird nach folgendem Schema verabreicht: 1. Tag 0,3 ml, der zweite - 0,5 ml und dann 1 ml 3-mal pro Woche für 6 Wochen. Sie können dieses Arzneimittel nicht Kindern unter 18 Jahren sowie Personen verschreiben, die eine besondere Empfindlichkeit gegenüber den Komponenten aus seiner Zusammensetzung aufweisen. Der durchschnittliche Preis einer Packung des Arzneimittels variiert innerhalb von 1000 Rubel.
2. Anziehen. Dieses Arzneimittel ist in Tablettenform erhältlich und enthält als Wirkstoff Glucosaminsulfat. Das Medikament hat entzündungshemmende und schmerzstillende Wirkungen, hilft, den endogenen Glucosaminmangel aufzufüllen, stimuliert die Synthese von Proteoglykanen und Hyaluronsäure in der Gelenkflüssigkeit, erhöht die Durchlässigkeit des Gelenks Kapseln. Es wird empfohlen, das Medikament 4-6 Wochen lang zweimal täglich 1 Tablette einzunehmen. Der durchschnittliche Preis des Medikaments beträgt 1000 Rubel.

In den meisten Fällen geht eine Patellafraktur mit einer Einblutung in die Gelenkhöhle einher. Aus diesem Grund wird der Patient einer Punktion unterzogen, die bei der Blutentnahme hilft, und ein hormonelles Medikament wird in die Kapsel selbst injiziert. Eines der wirksamsten ist Diprosan. Aber nur ein Spezialist darf ein solches Verfahren durchführen.

Operativer Eingriff

Um die Patella zu reparieren, kann der Chirurg eine von zwei Arten von Operationen durchführen:

1. Offener Eingriff mit interner Fixation von Knochenfragmenten. Während der Operation hebt der Chirurg die Haut leicht an und zieht die Knochenfragmente mit einem Draht zusammen. Zusätzlich zum Draht kann der Chirurg auch Schrauben oder Stifte verwenden. Ablagerungen, die aufgrund ihrer geringen Größe nicht behoben werden können, werden entfernt. Wenn der Knochen stark gequetscht ist und nicht wiederhergestellt werden kann, kann er ganz oder teilweise entfernt werden.
2. Teilweise oder vollständige Palettektomie. Bei diesem Verfahren wird der gesamte oder ein Teil des Knochens entfernt. Die Hauptindikationen für das Verfahren sind das Vorhandensein vieler kleiner Knochenfragmente. Während der Operation bleibt die Sehne des M. quadriceps femoris, die sich direkt über der Kniescheibe befindet, sowie Weichgewebe erhalten. Nach einer solchen Operation bleibt die Kniestreckfunktion erhalten, ist aber eher schwach. Eine Teilentfernung kann nur erfolgen, wenn 2/3 des Knochens erhalten bleiben, ansonsten wird die Funktion des Gelenks nicht beeinträchtigt.

Rehabilitation

Welche Behandlungsmethode auch immer gewählt wird, der Patient wird nach der erlittenen Fraktur nicht in der Lage sein, zu einem vollen Leben zurückzukehren, wenn nicht alle Phasen der Rehabilitation bestanden werden.

Spezialisten verwenden verschiedene Techniken, um die Funktionen des Kniegelenks wiederherzustellen, darunter:

• Bewegungstherapie;
• Reflexzonenmassage;
• Massage;
• Physiotherapie;
• die Methode der Gerätetherapie - langfristige passive Bewegungen.

Rehabilitationsspezialisten teilen die gesamte Erholungsphase nach einer Fraktur in drei separate Gruppen ein. Jeder von ihnen beinhaltet die Verwendung einer bestimmten Reihe von Übungen.

Erste Periode

Sie beginnt erst, nachdem der behandelnde Arzt grünes Licht gegeben hat. Sie können nicht selbst mit dem Aufladen beginnen, da Sie sonst das Kniegelenk noch mehr schädigen können. Die Hauptfunktion des Knies besteht darin, das Kniegelenk zu schützen. Daher umfasst das Training Übungen, die die gesamte Extremität von den Zehen bis zum Oberschenkel umfassen.

Die erste Übung beginnt mit dem Training Ihrer Zehen und Füße. Zunächst müssen Sie Ihre Finger sanft beugen und beugen und dann dasselbe mit dem Fuß machen. Sie können die Übung sowohl im Liegen als auch im Sitzen durchführen.

Als nächstes müssen Sie den Quadrizepsmuskel gut trainieren. In der ersten Phase wird sie leicht belastet, es reicht aus, sie zu belasten und zu entspannen.

Im Liegen können Sie andere Übungen machen:

1. Muskeltraining im Gesäßbereich.
2. Atemkomplex. Sie können einfach in Bauchlage eine Hand auf Ihren Bauch und die andere auf Ihre Brust legen. Seufzen Sie tief und langsam und heben Sie das Zwerchfell an. Diese einfache Übung hilft, das Blut mit Sauerstoff anzureichern, sodass Ihre Erholung intensiver ist.

Physiotherapieübungen beinhalten die Durchführung einer bestimmten Reihe von Übungen, die nur unter Aufsicht eines Arztes und seiner ständigen Korrektur der Handlungen durchgeführt werden.

In der ersten Phase wird das betroffene Bein auf der Schiene gebeugt und gestreckt. Und es ist erlaubt, sie zur Rehabilitation nur für diejenigen zu verwenden, die eine einfache Fraktur haben und keine chirurgischen Eingriffe erfordern.

Zweite Phase

Es darf bereits eine Woche nach dem Auftragen des Pflasters mit der Anwendung begonnen werden, jedoch nur bei Patienten, die eine einfache Fraktur haben und kein chirurgischer Eingriff erforderlich war. Wenn die Verletzung schwerwiegend war, kann auf die Konsultation eines Arztes nicht verzichtet werden.

Alle Übungen sollten im Liegen oder Sitzen durchgeführt werden.

Der Hauptkomplex umfasst die folgenden Übungen:

1. Der Patient muss die Beine strecken und beugen, dies sollte jedoch nur beim Gleiten auf dem Bett erfolgen. Sie können die Übung erschweren, wenn Sie sie mit leicht angehobenem Bein ausführen.
2. Legen Sie sich mit dem betroffenen Bein nach oben auf die Seite. In dieser Position sollten Sie das Knie sehr vorsichtig entwickeln und die Extremität beugen, ohne es jedoch vom anderen Bein abzuheben.
3. Legen Sie sich auf den Bauch und beugen Sie die Beine, beginnend mit dem gesunden. Tun Sie alles vorsichtig mit einem wunden Bein, um die Situation nicht zu verschlimmern.

Auch im Bett liegend können Sie mehrmals täglich einfache Übungen machen. Spannen und entspannen Sie beispielsweise die Gesäß- und Quadrizepsmuskeln. Simulieren Sie Anspannung und Entspannung des verletzten Beinbereichs.

Stufe Drei

Dieser Zeitraum beginnt an dem Tag, an dem der Patient bereits aus dem Krankenhaus entlassen wurde und problemlos auf Krücken gehen kann. Zu Hause kann ein Patient mit einer Fraktur eine so einfache Übung leicht durchführen: auf dem Bett sitzen, greifen Sie das Schienbein mit den Händen und versuchen Sie es so nah wie möglich zu ziehen, während die Füße vom Bett weg sind nicht abreißen. Als Ergebnis sollte die Ferse den Oberschenkel berühren.

Der Hauptkomplex umfasst die folgenden Übungen:

1. Gehen Sie die Treppe mit einem zusätzlichen Schritt hinauf, beginnen Sie mit einem wunden Bein.
2. Heben Sie Ihr Bein um 3-5 Stufen der Gymnastikleiter an. Führen Sie zunächst mehrere Ansätze durch und führen Sie dann Kniebeugen mit dem schmerzenden Bein durch.
3. Auf dem Boden stehend, Beine leicht gespreizt, von Fuß zu Fuß wechseln. Wenn keine Beschwerden beobachtet werden, fügen Sie eine Kniebeugung hinzu.
4. Mache Kniebeugen, aber nur mit Unterstützung. Machen Sie zunächst eine halbe Kniebeuge, erhöhen Sie jedoch allmählich die Amplitude der Kniebeuge.

Komplexe Übungen wie Ausfallschritte, Gehen auf allen Vieren können erst am Ende der dritten Periode begonnen werden.

Die Bewegungstherapie ist die wichtigste Methode zur Wiederherstellung der Funktionen des Kniegelenks nach einer Fraktur. Andere Methoden sollten jedoch, wenn der Arzt sie empfiehlt, nicht vernachlässigt werden. Sie werden nur die Heilung beschleunigen.

Mögliche Folgen und Komplikationen

Nicht verschobene oder verschobene Kniescheibenfrakturen beeinträchtigen die Biomechanik des Gelenks, unabhängig von Art und Schwere der Verletzung.

Die Folgen einer solchen Verletzung können unterschiedlich sein:

• degenerative Arthrose, manifestiert nach Trümmer- und osteochondraler Fraktur;
• Verschiebung der Fragmente, wenn anfänglich eine falsche Fixierung des Gelenks durchgeführt wurde;
• Querfrakturen können die Entwicklung einer avaskulären Nekrose hervorrufen.

Nur eine rechtzeitige Behandlung und Rehabilitation verringert das Risiko von Komplikationen.

Der Bruch der Kniescheibe in der medizinischen Praxis kommt in seltenen Fällen vor und gilt als spezifische Verletzung oder anders ausgedrückt als Sport. Die rekonstruktive Chirurgie ist eine der ersten und effektivsten Behandlungsmethoden. Das Wichtigste ist, die Fraktur rechtzeitig zu erkennen, mit oder ohne Verlagerung zu bestimmen und die optimale Therapiemethode zu wählen. Die Rehabilitation kann nicht vernachlässigt werden, denn sie ermöglicht es Ihnen, die Beweglichkeit des Kniegelenks wiederherzustellen.

Video zur Patellafraktur

Patellafraktur: