EMG (Elektromyographie) der unteren Extremitäten. Was für eine Untersuchung ist das, der Preis, wie wird sie durchgeführt?

EMG (Elektroneuromyographie) untere Gliedmaßen Ist eine Hardware-Diagnosemethode, die bei Patienten mit Anzeichen einer Abnahme der funktionellen Aktivität von Muskelgewebe und peripheren Nerven durchgeführt wird.

Ursachen des pathologischen Zustands der Beine, eingeschränkte Beweglichkeit, Auftreten schwerer Schwäche während Gehen, Laufen oder Trainieren kann mit dieser Methode eingestellt werden Umfrage. Die Elektroneuromyographie wird in oberflächliche (stimulierende) und nadelförmige unterteilt.

Das Wesen der Elektroneuromyographie

EMG ist eine der Methoden der neurophysiologischen Diagnostik, die es ermöglicht, pathologische Veränderungen in der Funktion der peripheren Nerven und des Muskelgewebes der unteren Extremitäten zu erkennen. Die Essenz dieser Forschungsmethode besteht darin, die Komplikationen und negativen Folgen bestehender Erkrankungen des Körpers, die sich in einer Schwächung des Tonus der Beinmuskulatur äußern, einer Verletzung der Leitung von Nervenimpulsen entlang des Nervs Fasern.

Die Elektroneuromyographie wird einmal verwendet, um eine Diagnose zu stellen, oder sie wird regelmäßig durchgeführt, um die Dynamik der Behandlung zu überwachen und eine Verschlimmerung von Krankheiten zu verhindern. So werden beispielsweise Menschen mit Muskeldystrophie oder diabetischer Neuropathie einem EMG unterzogen, um pathologische Veränderungen in der Struktur der Muskeln und Nerven der Beine zu verfolgen. Dies ermöglicht es, rechtzeitig mit der Behandlung zu beginnen, die darauf abzielt, den pathologischen Prozess zu beseitigen.

Ziele und Ziele der diagnostischen Methode

EMG der unteren Extremitäten ist eine Art Hardware-Diagnosemethode, mit deren Verwendung Sie die folgenden Ziele und Ziele einer umfassenden Untersuchung eines Patienten erreichen können:

• bestätigen oder leugnen das Vorhandensein einer bestimmten Krankheit bei einer Person, deren Entwicklung begleitet wird von Schädigung der peripheren Nerven und Muskeln der unteren Extremitäten (zum Beispiel diabetische Neuropathie, muskuläre Dystrophie);
• das Ausmaß der Ausbreitung des pathologischen Prozesses feststellen, wenn die Diagnose bereits gestellt wurde;
• den Verlauf der medikamentösen und physiotherapeutischen Behandlung anpassen;
• verfolgen Sie die Dynamik der Wiederherstellung der vorherigen Funktionen der Nerven des peripheren Systems und der Beinmuskulatur bei Patienten, deren Therapie abgeschlossen ist;
• um die Entwicklung von Komplikationen und negativen Folgen im Zusammenhang mit dem Fortschreiten akuter Erkrankungen des Bewegungsapparates zu verhindern;
• zur rechtzeitigen Vorbeugung von Mono- und Polyneuropathie, Muskeldystrophie der unteren Extremitäten.

Die Untersuchung von Patienten mit EMG ermöglicht nur die Lösung eines Teils der diagnostischen Probleme. Daher ist diese Methode zur Untersuchung des Muskeltonus und der Leitfähigkeit peripherer Nerven untere Extremitäten sollten in Kombination mit anderen Apparate- und Labormethoden verwendet werden Diagnostik.

Indikationen

Das EMG der unteren Extremitäten ist eine moderne Methode zur Untersuchung des Funktionszustandes peripherer Nerven, die für folgende klinische Fälle indiziert ist:

• alle Arten von Krankheiten, die die Aktivität neuraler Impulse reduzieren;
• atrophischer Prozess im Muskelgewebe der unteren Extremitäten und der Lendenwirbelsäule;
• Amyotrophe Lateralsklerose;
• Radikulopathie des nicht-vertebralen und vertebrogenen Typs;
• Myelopathie;
• Komplikationen von Diabetes mellitus im Zusammenhang mit einer gestörten peripheren Nervenleitung;
• schwere Muskelschwäche der unteren Extremitäten unbekannter Ätiologie (in diesem Fall alle Aktionen Ärzte zielen darauf ab, die Ursachen für eine Abnahme der funktionellen Aktivität des Muskelgewebes zu ermitteln Beine);
• Erholungsphase des Bewegungsapparates nach schweren Verletzungen oder Operationen, dadurch die der Patient über einen längeren Zeitraum bettlägerig war, ohne die Möglichkeit der selbstständigen Bewegung auf eigene Beine;
• Polyneuropathie nach der Bestrahlung der peripheren Nerven der unteren Extremitäten;
• Verdacht auf das Vorhandensein eines Tumorneoplasmas in der Struktur von Knochen, Weich- oder Muskelgewebe der Beine, die die normale Funktion der unteren Extremität stört, periodische akute oder schmerzende Anfälle verursacht Schmerz;
• die Folgen einer ausgedehnten Vergiftung des Körpers mit Chemikalien oder biologischen Giften, die zu einer teilweisen oder vollständigen Lähmung der Beinmuskulatur führten;
• Infektion des Körpers mit einer bakteriellen oder viralen Infektion, deren Erreger Zerstörung verursachen periphere Nerven, die direkt an der Innervation der unteren Muskeln beteiligt sind Gliedmaßen;
• Erholung nach früheren traumatischen Hirnverletzungen und chirurgischen Eingriffen an den Geweben des Gehirns, die für die funktionelle Beweglichkeit der Beine verantwortlich sind;
• Muskeldystrophien erblichen Ursprungs, wenn dysfunktionale Störungen der peripheren Nerven der Beine zu fortschreiten während des gesamten unabhängigen Lebens einer Person (in den meisten Fällen sind solche Pathologien das Ergebnis genetischer Mutationen).

Die Elektromyographie ist notwendig, um Komplikationen und negative Folgen rechtzeitig zu erkennen, verursacht durch eine Grunderkrankung der inneren Organe, des peripheren und zentralen Nervensystems des Patienten. In den meisten Fällen wird EMG als unterstützende Forschungsmethode in Kombination mit anderen Arten der Hardware-Diagnostik verwendet.

Kontraindikationen

Das EMG der unteren Extremitäten ist ein diagnostisches Verfahren, das sich durch das Vorhandensein einer minimalen Anzahl von Einschränkungen in der Anwendung auszeichnet.

Die Elektromyographie ist als Haupt- oder Hilfsuntersuchungsmethode in folgenden Fällen kontraindiziert:

• die untere Extremität des Patienten wird gepflastert oder eine Fixierschiene, Schiene, Gewebeverband wird an ihrer Oberfläche angebracht;
• in den Weichteilen des Beins tritt eine akute oder chronische Entzündung infektiösen Ursprungs auf (in diesem Fall der Patient muss sich einer Antibiotikatherapie unterziehen und erst dann auf das Thema der Diagnostik mit zurückkommen EMG);
• die Hautoberfläche der unteren Extremität wird durch trophische Geschwüre, Abschürfungen und andere Verletzungen beschädigt;
• es besteht eine individuelle Unverträglichkeit gegenüber elektrischen Stromimpulsen, die sich in lokalen allergischen Reaktionen äußert.

Der Arzt, der das Elektromyographieverfahren durchführt, führt eine Voruntersuchung des Allgemeinzustands der unteren Extremitäten des Patienten durch. Liegen keine visuellen Kontraindikationen für die Anwendung von EMG vor, untersucht der Arzt die Krankenakte des Patienten auf mögliche chronische Erkrankungen, die Komplikationen verursachen können.

Zum Beispiel Pathologien des Herz-Kreislauf-Systems, bei denen eine Person gezwungen ist, ständig einen Herzschrittmacher zu tragen. Beim EMG-Verfahren werden elektrische Stromimpulse auf bestimmte Körperteile des Patienten einwirken, was zu einer Funktionsstörung dieses Apparates des Herzmuskels führen kann.

Zusätzlich zu den oben genannten Kontraindikationen hat die Elektromyographie die folgenden Einschränkungen bei der Verwendung als primäres oder zusätzliches diagnostisches Instrument:

• Muskeln und periphere Nerven, die sich tief im Gewebe der unteren Extremitäten befinden, können für das Tragen unzugänglich sein objektive Untersuchung (diese Tatsache wird vom behandelnden Arzt berücksichtigt, der einen Patienten mit Pathologien des unteren Bereichs diagnostiziert) Gliedmaßen);
• es ist unmöglich, den Funktionszustand zu dünner Nervenfasern des autonomen Systems des Körpers zu beurteilen;
• das Vorhandensein einer schweren Form von Fettleibigkeit (die Ergebnisse der Studie können durch eine schlechte Weiterleitung elektrischer Impulse durch eine dicke Fettschicht verfälscht werden);
• schwere Ödeme der unteren Extremitäten, unabhängig von ihrer Herkunft.

Das Elektromyographie-Verfahren hat auch Beschränkungen in seiner Anwendung in Bezug auf Patienten mit Anzeichen eines beeinträchtigten Trophismus der Gewebe der unteren Extremitäten. Vor Untersuchungsbeginn unterzieht sich jeder Patient einer ärztlichen Voruntersuchung.

Arten und Stadien des EMG der unteren Extremitäten

Das EMG der unteren Extremitäten ist eine moderne Methode zur Diagnose des Innervationsniveaus der Muskeln, die in 2 Haupttypen unterteilt wird. Dies ist die Nadel- und Stimulationselektromyographie. Jede Technik zur Untersuchung des Funktionszustands der peripheren Nerven der Beine hat ihren eigenen Zweck und ermöglicht Ihnen auch die Durchführung spezifischer diagnostischer Aufgaben.

Nadel

Die Nadel-Elektromyographie ist eine invasive diagnostische Methode, bei der die Elektrode nicht oberflächlich, sondern in die Weichteile der unteren Extremität eingeführt wird. Diese Methode, den Funktionszustand der peripheren Nerven der Beine zu untersuchen, ist schmerzhafter und erfordert eine hohe Qualifikation des behandelnden Arztes.

Bei der Nadel-Elektromyographie kommt eine sterile Einwegelektrode zum Einsatz, die nach Abschluss des diagnostischen Prozesses sofort entsorgt wird. Im Moment der Implantation der Elektrode in das Gewebe der unteren Extremität verspürt der Patient durch die Injektion einen leichten Schmerz, dessen Intensität mit den Folgen einer intramuskulären Injektion vergleichbar ist.

Der Vorteil der Nadel-Elektromyographie besteht darin, dass diese Technik dies ermöglicht Führen Sie die objektivste Bewertung des Niveaus der elektrischen Leitfähigkeit des Muskelgewebes des unteren durch Gliedmaßen.

Diese diagnostische Methode gilt als die informativste für die Untersuchung von Patienten mit Anzeichen der folgenden Pathologien:

• Erkrankungen der peripheren Motoneuronen;
• Muskelatrophie vom spinalen Typ;
• dystrophische Veränderungen der Beinmuskulatur;
• Polymyositis;
• verschiedene Arten von Myopathien.

Die Nadel-Elektromyographie der unteren Extremitäten kann in dem Moment durchgeführt werden, in dem sich das Muskelgewebe der Beine in einem Zustand vollständiger Ruhe befindet, sowie im Moment ihrer körperlichen Anstrengung. Basierend auf den Ergebnissen der Diagnose wird ein ausführlicher medizinischer Bericht erstellt.

Stimulation

Die Stimulations-Elektromyographie ist ein nicht-invasives Verfahren zur apparativen Untersuchung, bei dem oberflächenartige Hautelektroden verwendet werden. Auf die Hautoberfläche des Patienten werden schwache elektrische Stromimpulse aufgebracht, die die Rezeptoren der peripheren Nerven reizen.

Im Moment fixiert der diagnostizierende Arzt die physiologische Reaktion der Nervenenden auf einen äußeren Reiz. Zum Zeitpunkt der Stimulations-Elektromyographie klagen die meisten Patienten über leichte Beschwerden in Form von Kribbeln der Haut und Muskeln im Bereich der installierten Elektroden.

Zucken und unwillkürliche Kontraktionen der Beinmuskulatur sind nicht ausgeschlossen. Dies ist eine normale Reaktion des peripheren Nervensystems auf elektrische Impulse. Die Methode der Stimulationselektromyographie gilt als eine der informativsten Methoden zur Bestimmung chronischer Erkrankungen der peripheren Nerven.

Beispielsweise während einer langsam fortschreitenden Poly- oder Mononeuropathie, die sich vor dem Hintergrund eines Diabetes mellitus entwickelt hat, Tumorneubildungen in der Struktur der Wirbelsäule, die Folgen von Schädel-Hirn-Verletzungen unterschiedlichen Ausmaßes Schwere. Die Stimulation der Elektromyographie nimmt weniger Zeit in Anspruch.

Vorbereitung auf die Recherche

Vor der Durchführung einer diagnostischen Untersuchung mit der Elektromyographie-Methode müssen nicht viele organisatorische Schritte durchgeführt werden.

Es genügt, die folgenden Empfehlungen zu beachten:

• Beenden Sie 24 Stunden vor dem vereinbarten Untersuchungstermin die Einnahme von Medikamenten Proserin, Kalimin und anderen Medikamenten aus der pharmakologischen Gruppe der Anticholinesterase-Medikamente;
• Am Tag der Untersuchung müssen Sie duschen, saubere Kleidung anziehen und auch die allgemeinen Regeln beachten Hygieneregeln, da diese Art der Diagnose den direkten Kontakt des Arztes mit der Hautoberfläche beinhaltet Geduldig;
• Tragen Sie keine Feuchtigkeitscremes, Lotionen und andere Arten von Kosmetika auf die Haut der Füße auf.
• am Tag der Elektromyographie sollte auf eine Depilation der Haut der unteren Extremitäten verzichtet werden, da dies zu die Bildung von Kratzern, lokale Reizungen, deren Manifestation durch den Einfluss elektrischer Impulse verstärkt wird Strom;
• Vermeiden Sie eine Unterkühlung der Muskelgewebe der Beine, kleiden Sie sich entsprechend den Wetterbedingungen.

Am Tag der Elektromyographie dürfen die Patienten alle Lebensmittel essen, Kaffee, Tee, Wasser, Säfte und andere Getränke trinken. Es wird empfohlen, sich im Voraus in der medizinischen Einrichtung zu melden, wo der Funktionszustand der Nerven und Muskelgewebe der Beine diagnostiziert wird.

Dies ist notwendig, um den Muskeltonus der unteren Extremitäten leicht zu verringern. Jeder Patient muss über eine Überweisung des behandelnden Arztes sowie eine Begleitdokumentation verfügen, aus der der Untersuchungszweck und die Diagnose hervorgehen. Es ist ratsam, eine saubere Windel, ein Handtuch oder ein Laken dabei zu haben.

Vor Beginn der Elektromyographie sollte der Patient den Diagnostiker vor dem möglichen Vorliegen der folgenden Gesundheitsprobleme warnen:

• Neigung zu periodischen Synkopen.
• Epileptische Anfälle, unabhängig von der Häufigkeit ihrer Manifestation.
• Das Vorhandensein eines installierten Herzschrittmachers.
• Infektion mit HIV, Hepatitis-Virus, Syphilis und anderen besonders gefährlichen Infektionskrankheiten mit chronischer Verlaufsform.
• Hautschäden bei dermatologischen Erkrankungen, die Ödeme, Juckreiz, Reizungen und die Bildung von trophischen Geschwüren verursachen.
• Einnahme von Medikamenten aus der pharmakologischen Gruppe der Antikoagulanzien sowie anderer Medikamente, die zur Blutverdünnung beitragen.
• Frühere Frakturen der unteren Extremitäten.

Diese Informationen müssen einem Spezialisten mitgeteilt werden, damit dieser alle Risiken berechnen kann und mögliche Komplikationen, die während des Diagnoseprozesses sowie danach auftreten können Fertigstellung. Auch schwangere Frauen müssen dies dem Arzt mitteilen. In diesem Fall spielt die Entwicklungszeit des Fötus keine Rolle.

Ablauf und Dauer des Verfahrens

In der folgenden Tabelle wird der Schritt-für-Schritt-Prozess für die Durchführung der Elektromyographie der unteren Extremitäten beschrieben.

Die Reihenfolge der diagnostischen Manipulationen	Beschreibung des Erhebungsprozesses
Schritt 1. Bereiten Sie den Körper auf die Diagnose vor.	Der Patient zieht seine Kleidung aus und legt die Haut der unteren Extremitäten frei.
Schritt 2. Nehmen Sie eine bequeme Position ein.	Je nach Art der Elektromyographie befindet sich der Patient in aufrechter Position, setzt sich oder liegt auf der Liege.
Schritt 3. Desinfektion des Arbeitsbereichs.	Ein Elektromyographie-Spezialist führt eine antiseptische Behandlung der Haut der Beine im Bereich der Elektrodenfixierung durch. Es wird eine Ethylalkohollösung oder ein anderes Desinfektionsmittel verwendet.
Schritt 4. Fixierung der Elektroden.	Oberflächenelektroden werden an der Hautoberfläche des Patienten angebracht oder es wird ein Nadeltyp dieses Geräts eingeführt. Die Fixierung des Gerätes erfolgt mit speziellen Klettverschlüssen, die mit dem Elektromyographiegerät geliefert werden.
Schritt 5. Elektrische Stimulation.	Elektrische Impulse werden zugeführt, um die funktionelle Aktivität der peripheren Nerven der unteren Extremitäten zu stimulieren.
Schritt 6. Einstellung der Stromstärke.	Abhängig von der Projektion und Tiefe der Nervenfasern, die eine Hardware-Diagnostik benötigen, reduziert oder fügt der Spezialist die Stromstärke schrittweise hinzu.
Schritt 7. Position der Nadelelektrode ändern.	Bei Verwendung der Nadel-Elektromyographie-Methode ändert ein medizinischer Mitarbeiter die Position der Elektrode im Bereich des untersuchten Muskels 3 bis 4 Mal.
Schritt 8. Abschluss des Diagnoseverfahrens.	Die Hautoberfläche des Patienten im Bereich der Elektrodeneinführung wird mit einem Antiseptikum nachbehandelt. Der Patient zieht sich an und verlässt den Diagnoseraum.

Die Gesamtdauer der EMG-Diagnostik hängt von einer Vielzahl von Faktoren ab. Dies ist die Art der Grunderkrankung, die beim Patienten diagnostiziert wird, die aktuellen Symptome, das Alter des Patienten, das Vorhandensein oder Fehlen von Begleiterkrankungen der Muskeln und Weichteile der Beine. In unkomplizierten Fällen beträgt die durchschnittliche Dauer der Elektromyographie etwa 30 Minuten, aber immer Es muss daran erinnert werden, dass dieser Diagnoseprozess viel mehr erfordern kann Zeit.

Entschlüsselung der Ergebnisse

Die Entschlüsselung der Ergebnisse der Elektromyographie wird von einem Physiotherapeuten, Rehabilitologen, Neuropathologen und Neurologen durchgeführt. Der Arzt führt eine vergleichende Analyse der vom Elektroneuromyographen aufgezeichneten Informationsdaten mit den Indikatoren der Norm durch. An dieser Stelle werden das Alter des Patienten, die Art der Grunderkrankung und die Schwere der pathologischen Symptome, die mit einer Dysfunktion der unteren Extremitäten einhergehen, berücksichtigt.

Die Entschlüsselung der Ergebnisse der Elektroneuromyographie ist ein individueller Vorgang, aber als Richtwerte wird berücksichtigt, dass die Änderung der Amplitudenschwankungen des Potenzials von Muskelgeweben überschreitet nicht einige Millivolt mit einer Gesamtdauer von 20 bis 25 ms.

Kosten für EMG der unteren Extremitäten

Die durchschnittlichen Kosten für die Stimulationselektroneuromyographie eines motorischen Nervs an nur einer unteren Extremität betragen 2850 Rubel. Der Preis einer ähnlichen Diagnosemethode, bei der alle peripheren Nerven des Beins gleichzeitig untersucht werden, liegt im Bereich von 6750 Rubel. Die endgültigen Kosten der Untersuchung können von der Leitung des medizinischen Zentrums je nach Komplexität des klinischen Falles angepasst werden.

EMG der unteren Extremitäten ist eine informative diagnostische Methode, die Kindern verschrieben wird, erwachsene Männer und Frauen mit Anzeichen einer Schwächung des Muskeltonus, eingeschränkter peripherer Nerven. Dieser Bereich der neurophysiologischen Untersuchung des Körpers beinhaltet die Verwendung von Elektroneuromyograph, ausgestattet mit Klett-Oberflächenelektroden oder Nadel Sensoren.

Letztere Art des EMG ist invasiv, da die Elektrode in das Muskelgewebe des untersuchten Beins eingeführt wird. Diese Art von Diagnoseverfahren wird unter sterilen Bedingungen unter Verwendung von Einweg-Verbrauchsmaterialien durchgeführt. Die durchschnittliche Prüfungsdauer beträgt 30 Minuten.

Video über Elektromyographie

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