Hämangiom im Wirbelkörper l1-l2-l3-l4, th7-th10-th12. Was ist das

Das Rückenmark befindet sich in der Wirbelsäule und es gibt auch viele Blutgefäße, so dass jede, auch kleinere Verletzung möglich ist provozieren die Entwicklung von Hämangiomen - ein Gefäßtumor (Neoplasma) gutartiger Natur, der langsam wächst.

Hämangiome des Körpers l1-l2-l3-l4 sowie th7-th10-th12-Wirbel werden bei 10% der Menschen festgestellt, oft bei Frauen im Alter von 20-30 Jahren. Bei Kindern wird eine Pathologie selten festgestellt. Sie wird in der Regel zufällig bei der Prüfung aus anderen Gründen entdeckt.

Definition dessen, was es ist

Hämangiom, einschließlich des Wirbelkörpers l1, ist eine vaskuläre Neoplasie. Ein solcher Tumor kann nicht nur in dem Bereich auftreten, in dem keine Gefäße vorhanden sind. Die Quelle des Neoplasmas ist die innere Auskleidung der Gefäße und des Endothels.

Patienten, die an dieser Störung leiden, müssen sich keine Sorgen machen, dass diese Formation einen bösartigen Charakter erhält. Hämangiom ist nicht anfällig für Malignität.

Ein solcher Tumor ist durch die Lage der schwammartigen Struktur des Wirbelkörpers in der Substanz gekennzeichnet, die von Kapillaren durchdrungen ist. Dies ist eine günstige Lage, da die Gefäßkugel den Knochen schützt. Dadurch können sie im Verletzungsfall keine massiven Blutungen verursachen.

Studien zufolge erfolgt die Entwicklung der Pathologie wie folgt: abnorme Gefäßwände in einem bestimmten Wirbel, unter dem Einfluss von Verletzungen, hohen Belastungen und anderen provozierenden Faktoren treten wiederkehrende Blutergüsse auf, an dieser Stelle bilden sich Blutgerinnsel.

Danach werden Zellen aktiviert, die destruktiv auf das Knochengewebe einwirken. Infolgedessen wird es durch wachsende Gefäße mit einer abnormalen Wand ersetzt, was zu einer Volumenzunahme des Hämangioms führt. Anschließend reißen auch die Wände solcher Gefäße auf, was weitere Blutungen provoziert.

Wenn ein erheblicher Teil des Knochens zerstört ist, kann der geschädigte Wirbel seine Stützfunktion nicht mehr erfüllen, da seine Empfindlichkeit gegenüber Belastungen steigt. Das Risiko einer pathologischen Fraktur steigt. Die Pathologie wird fast immer zufällig bei der Untersuchung im Zusammenhang mit einer anderen Krankheit diagnostiziert.

Die Gründe für das Auftreten im Wirbelkörper

Zuverlässige Faktoren bei der Entstehung von Hämangiomen sind in der modernen Medizin unbekannt. Das Auftreten von gutartigen Neubildungen ist oft mit erblichen angeborenen Erkrankungen verbunden. In diesem Fall erfolgt die Bildung unmittelbar nach der Geburt oder während der Entwicklung im Mutterleib.

Manchmal können Babys 3 oder mehr Tumore auf der Haut an verschiedenen Stellen haben, was die Wahrscheinlichkeit von Hämangiomen in den Wirbeln erhöht. Die Bildung multipler vaskulärer Neoplasien wird in der Medizin als Hämangiomatose bezeichnet.

Hämangiome können auch einen erworbenen Charakter haben, aber aus welchem ​​​​Grund sie auftreten, ist nicht sicher. Es gibt eine Version, die eine längere Exposition gegenüber ultravioletten Strahlen dazu beiträgt, aber es gibt noch keine Beweise für diese Theorie. Daher ist es bei der Diagnose eines Hämangioms während einer MRT- oder CT-Untersuchung unmöglich, genau zu bestimmen, wann es sich gebildet hat.

Dies könnte sowohl während der intrauterinen Entwicklung als auch in naher Zukunft geschehen sein. Diese Pathologie wird bei Patienten unabhängig vom Geschlecht bei jedem 10. gleich häufig diagnostiziert. Da die genauen Gründe für das Auftreten von Neoplasmen unbekannt sind, gibt es keine spezifische Prävention.

Ätiologie und Symptome der Krankheit

Hämangiom des l1-Wirbelkörpers sind oft asymptomatisch und werden während der Untersuchung aufgrund eines Traumas oder einer anderen Pathologie entdeckt. Etwa 10 % der Patienten, bei denen diese Krankheit diagnostiziert wurde, haben Schmerzen, die an der Stelle des Wirbels lokalisiert sind. In der Regel sind sie schmerzend oder matt und sind nachts oder nach intensiver körperlicher Aktivität schlimmer.

Beim Hämangiom des Wirbels treten durch Stimulation der Nervenenden des hinteren Längsbandes und des Periosts schmerzhafte Empfindungen auf.

Die Kompression der Weichteilsubstanz des Tumors, die sich im Epidurienraum befindet, provoziert bei einigen Patienten das Auftreten von Symptomen einer Reizung des Rückenmarks und der Nervenenden.

In etwa 3% der Fälle wird ein intensives Wachstum des Wirbeltumors beobachtet, das die Festigkeit des Knochens erheblich verringert, was zu pathologischen Frakturen führt. Bei einigen Patienten werden Lähmungen, eine Abnahme der Empfindlichkeit und eine Funktionsstörung der Beckenorgane beobachtet, die durch die Ansammlung von Plasma im extraduralen Raum hervorgerufen werden.

Unter Berücksichtigung des Ultraschalls und der klinischen Symptome gibt es 4 Arten von Wirbelhämangiomen.

Nicht aggressiv:

• Asymptomatisch. Sie zeichnen sich durch das Fehlen klinischer und zytologischer Anzeichen eines aggressiven Verlaufs aus.
• Symptomatisch. Klinische Symptome sind vorhanden, zytologische Anzeichen eines aggressiven Verlaufs werden jedoch nicht beobachtet.

Aggressiv:

• Asymptomatisch. Sie unterscheiden sich in einem asymptomatischen Verlauf, bei der Ultraschalluntersuchung gibt es jedoch Anzeichen.
• Symptomatisch. Bei der Krankheit werden klinische und zytologische Symptome beobachtet.

Die radiologische Symptomatologie der Aggressivität des Hämangioms umfasst die Ausbreitung des pathologischen Prozesses auf den ganzen Körper, die Platzierung des Tumors im Raum zwischen 3 und 9 Wirbeln, verschwommene Grenzen und Ausbreitung der Kortikalis, Ausbreitung des Neoplasmas bis zur Wurzel des Bogens.

Bei der Untersuchung von aggressiven Tumoren mittels MRT und CT werden Zellen mit abnormaler Form und Weichteilneoplasmen im Epidurienraum aufgedeckt. Das Vorhandensein von 3 oder mehr der oben genannten Symptome weist darauf hin, dass das Wirbelhämangiom von aggressivem Typ ist.

Was ist die Gefahr?

Hämangiom des l1-Wirbelkörpers können stabil sein oder langsam wachsen. Im ersten Fall stellt ein kleiner Tumor keine Gefahr dar. Bis zu der Zeit, als Computertomographie und MRT zur Diagnose dieser Pathologie verwendet wurden, wurden Hämangiome mit Hilfe eines Röntgendiagnostikverfahrens erkannt.

Die Bilder zeigen helle Flecken im Bereich des Wirbelkörpers. Hämangiome haben keine spezifischen Anzeichen, daher wurde die Diagnose für das Leben nur bei intensivem Tumorwachstum gestellt, was zu regelmäßigen Frakturen führte. Die Diagnose wurde während der Operation, nach der Biopsie und dem Versand des während des chirurgischen Eingriffs gewonnenen Biomaterials zur histologischen Analyse durchgeführt.

Hämangiom neigt nicht zu Malignität und stellt keine Gefahr dar.

Die einzige Bedrohung: der Mechanismus der Zerstörung von Wirbelgewebe, der die Entwicklung der folgenden Komplikationen hervorruft:

• provoziert am häufigsten Frakturen;
• seltener tritt eine Kompression des Zentralkanals auf, gefolgt von der Bildung von Kompressionsmyelopathie und neurologischen Symptomen, die dieser Pathologie entsprechen;
• Es ist äußerst selten, dass der Kanal mit Schäden durch Knochenfragmente der Dura mater des Gehirns und / oder durch ein penetrierendes Trauma des Rückenmarks komprimiert wird.

Bei vaskulären Neoplasien kommt es nie zu starken Blutungen, da der Knochen ein Mindestvolumen an Blutversorgung benötigt. Bei dieser Pathologie gibt es keine Komplikationen in Form von Blutungen. Wird die Fraktur nicht rechtzeitig operiert, kann der durch Knochenfragmente verletzte Tumor in einem begrenzten Volumen bluten.

Gefäßneoplasmen können kritische Volumina erreichen, bei denen die Wahrscheinlichkeit, die oben genannten Komplikationen zu entwickeln, erheblich zunimmt. Die erhöhte Größe allein reicht jedoch nicht aus, um die weitere Entwicklung der Krankheit vorherzusagen.

Wenn also bei einem Mann von großer Statur ein Hämangiom von großer Größe festgestellt wird, stellt dies keine Bedrohung dar. Gleichzeitig ist ein Neoplasma gleicher Größe, das im 3. Halswirbel einer jungen Frau gefunden wird, äußerst gefährlich und erfordert eine dringende Therapie, die die Bildung von Komplikationen verhindert.

Auf Stufe 4 des Lendenwirbels ist kein Rückenmark vorhanden, daher kann ein Verdacht auf eine Fraktur in diesem Bereich den Ausbruch des Syndroms auslösen Pferdeschwanz, begleitet von Schmerzen in den Beinen eines schießenden Charakters, Taubheitsgefühl im Damm, Harnwegsbeschwerden und Erektionsstörungen Funktionen.

Bei einer Fraktur des 3. Halswirbels sowie einer Schädigung des Rückenmarks und einer Myelopathie tritt Tetraplegie auf, d.h. absolute Lähmung der oberen und unteren Extremitäten, Harnwegserkrankungen, die zu tiefen Behinderung.

Das Hämangiomrisiko steigt proportional zur Intensität seines Wachstums. Wenn daher eine kleine Formation festgestellt wird, wird ohne Beschwerden beim Patienten eine Wiederholungsuntersuchung für 2 Jahre jährlich, dann in Abständen von 3 und 5 Jahren vorgeschrieben. Ein stabiler Gefäßtumor sollte kein Grund zur Besorgnis sein.

Die Gefahr von Neoplasmen hängt auch von der Lage des Wirbelkörpers ab. Wenn sich das Hämangiom in der Nähe des Wirbelrandes befindet, sowie wenn es vom Außenraum getrennt ist nur am dünnen Knochenrand ist das Risiko einer Kompressionsfraktur deutlich erhöht, im Gegensatz zu seiner Lage in Center.

Auch der Zustand des Knochengewebes wird berücksichtigt. Wenn bei einem Mann in jungen Jahren ein Hämangiom diagnostiziert wird, muss man sich keine Sorgen um die Knochendichte machen.

Wenn jedoch bei einer älteren Frau eine vaskuläre Neoplasie festgestellt wird, wird die Zerbrechlichkeit der Spongiosa deutlich erhöht. Diesbezüglich ist ein Gefäßtumor auch kleiner Größe bei Patienten mit einem hohen Entwicklungsrisiko Osteoporose hat eine negativere Prognose als ein viel größeres Neoplasma bei einem gesunden Person.

Die Größe des vaskulären Neoplasmas des Wirbelkörpers allein ist kein entscheidender Faktor bei der Bestimmung des Gefährdungsgrades. Wenn wir jedoch nur diesen Indikator berücksichtigen, besteht die Gefahr durch ein Hämangiom, das 55-60% des Volumens des Wirbelkörpers einnimmt. Bei intensivem Wachstum ist eine chirurgische Behandlung angezeigt.

Es sollte verstanden werden, dass eine langsame Zunahme von Neoplasmen kein Hinweis auf eine maligne Entartung ist und nichts mit der Onkologie zu tun hat. Ein Hämangiom des Wirbelkörpers verursacht fast nie Beschwerden und wird nicht von Schmerzen begleitet, bis der Knochen zu kollabieren beginnt.

Bei ständigem Stress kann der Patient jedoch regelmäßig falsche Schmerzen im Rücken verspüren, die Beschwerden verursachen und die Lebensqualität erheblich verschlechtern können.

Typen und Formen

Hämangiom des Wirbelkörpers l1 ist von zwei Arten:

• nicht aggressiv - das Neoplasma ist stabil, es wird versehentlich bei einer ärztlichen Untersuchung oder Computertomographie für eine andere Krankheit entdeckt;
• aggressiv - die Formation wächst intensiv, begleitet von starken Schmerzen beim Bewegen.

Bei den meisten Patienten ist das Hämangiom des Wirbelkörpers nicht aggressiv, verursacht keine Beschwerden und gefährdet die Gesundheit nicht. In fortgeschrittenen Fällen kann die Pathologie jedoch Knochengewebe zerstören, was zur Entwicklung schwerwiegender Komplikationen, einschließlich Behinderungen, führt.

Ein Patient kann 1 bis mehrere Neoplasien gleichzeitig entwickeln. Die genaue Höhe wird von einem Spezialisten bei der Untersuchung festgelegt.

Nach der Anzahl der Hämangiome gibt es:

• Einzel. Dieser Typ ist häufiger. Der Tumor kann in jedem Wirbel lokalisiert sein.
• Mehrere. Ein seltener und gefährlicher Typ. Neoplasmen können gleichzeitig in mehreren Wirbeln lokalisiert werden, was den Zustand des Patienten verschlimmert.

Unter Berücksichtigung der Besonderheiten der mikroskopischen Struktur gibt es 4 Typen:

• Kapillar. Gebildet von einer großen Anzahl von ineinander verschlungenen Kapillaren. Ihre Schichten sind durch Schichten von Fett- und Fasergewebe getrennt.
• Höhlenartig. Tumoren in Form einer Ansammlung zahlreicher Hohlräume unterschiedlicher Art und Größe, mit Wänden in Form einer dünnen Bindegewebsschicht, die mit Endothel bedeckt ist.
• Racematös. Sie haben größere Arterien und Venen.
• Gemischt. Sie haben die Eigenschaften der oben genannten 3 Typen.

Es gibt 5 Arten von Wirbelhämangiomen, die das Ausmaß der Läsion und die Lokalisation berücksichtigen:

1. Der gesamte Wirbel ist von einer Neubildung betroffen.
2. Der Tumor hat sich nur auf den Wirbelkörper ausgebreitet.
3. Nur der hintere Halbring ist betroffen.
4. Hämangiom befindet sich am Körper und Teil des hinteren Halbkreises.
5. Epidurale Lokalisation.

Vorhersage

Hämangiom des l1-Wirbelkörpers von stabiler Natur und geringer Größe hat in der Regel keinen negativen Einfluss auf die Lebensqualität und deren Dauer. Vor dem Aufkommen der diagnostischen Methode - der Tomographie - existierten Menschen perfekt mit Hämangiomen des Wirbelkörpers, die bei modernen Patienten Angstzustände verursachen. Dies liegt an der Tatsache, dass die meisten Menschen jedes Neoplasma mit der Onkologie in Verbindung bringen.

Wenn ein Hämangiom des Wirbelkörpers erkannt wird, gehen Spezialisten abwartend vor und führen regelmäßige Untersuchungen durch, um die Dynamik seines Wachstums zu kontrollieren. Bei Vorliegen eines Neoplasmas wird empfohlen, das Gewicht zu kontrollieren und eine Zunahme zu verhindern. Solche Patienten sind kontraindiziert für hartes, vertragliches Ringen und Sportarten, die mit Gewichtheben verbunden sind.

Kommt es dennoch zu einer Kompressionsfraktur, ist ein umfangreicher operativer Eingriff unumgänglich. In manchen Situationen wachsen sie von selbst zusammen und bedürfen keiner Intervention. Es sollte jedoch berücksichtigt werden, dass sich ein vaskulärer Neoplasma in diesem Zustand zwischen Knochenfragmenten befindet und ein Hindernis für die Fusion darstellt.

Eine frei zwischen den Fragmenten liegende Neubildung, die nicht mehr durch den Wirbel geschützt ist, erhöht die Wahrscheinlichkeit von Blutergüssen. Die Grundlage für die richtige Therapie des Hämangioms ist daher die Beobachtung der Dynamik der Pathologieentwicklung unter Berücksichtigung zusätzlicher Risikofaktoren.

Präventionsmaßnahmen für Hämangiom verhindern den Beginn der Pathologie und verhindern die Entwicklung von Komplikationen. Wenn eine Neoplasie des Körpers l1-l2-l3-l4 sowie th7-th10-th12 Wirbel festgestellt wird, werden jährliche Untersuchungen zur Wachstumskontrolle empfohlen. Alle Tumoren reagieren negativ auf ultraviolette Strahlen, daher ist es notwendig, den Aufenthalt am Strand zu minimieren und Besuche im Solarium auszuschließen. Erhöhte körperliche Aktivität kann das Wachstum der Bildung provozieren.

In dieser Hinsicht ist es notwendig, die Ausübung von Trauma- und Kraftsportarten aufzugeben. Unter keinen Umständen selbst behandeln. Nur die strikte Umsetzung aller Empfehlungen eines Spezialisten ermöglicht es Ihnen, Mobilität und Lebensqualität zu erhalten.

Video zum spinalen Hämangiom

Ursachen des spinalen Hämangioms: