Karieseinteilung nach Schwarz in Bildern. Tabelle 6 Noten

In der Zahnarztpraxis werden verschiedene Kariesklassifikationen zur Bestimmung des Stadiums verwendet Entwicklung eines destruktiven Prozesses. Am gebräuchlichsten ist laut Black. Der amerikanische Zahnarzt entwickelte 1896 seine eigene Gradation. Das Pathologie-Ranking-System wurde im Laufe der Zeit erweitert, ergänzt und modernisiert.

Was ist Karies?

Die Erkrankung der Elemente der Kieferreihen ist ein Prozess der Bildung pathologischer Hohlräume im Dentin aufgrund der Demineralisierung von Hartgewebe und der Zerstörung der morphologischen Struktur des Zahns.

Die entstehenden Hohlräume werden von pathogener und opportunistischer Mikroflora bewohnt. Typische Provokateure pathologischer Veränderungen sind kariogene Bakterien, zu denen Streptokokken-Erreger gehören, die ein saures Milieu bilden.

Solche Mikroorganismen zeichnen sich durch anaerobe Fermentation aus, die Entzündungen, Ödeme und Hyperämie der Schleimhäute verursacht. Die Krankheit schreitet aktiv mit Funktionsstörungen der Speicheldrüsen fort, die antibakterielle Verbindungen produzieren. Die Kariesklassifikation von Black berücksichtigt nicht die Ursachen für die Entwicklung des pathologischen Prozesses und die Prädisposition für die Krankheit aufgrund der anatomischen Merkmale der Kieferstruktur.

Die Bewertungsskala basiert nur auf dem Grad der Schädigung des Dentingewebes. Die Geschwindigkeit und das Ausmaß der Dentinzerstörung hängen vom provozierenden Faktor oder dessen Kombination ab.

Diese beinhalten:

• unausgewogene Ernährung;
• erbliche Veranlagung;
• systemische Pathologien;
• Magen-Darm-Erkrankungen;
• geschwächte lokale Immunabwehr;
• Verstoß gegen die Grundregeln der Mundhygiene.

Eine starke Zunahme der Empfindlichkeit der Zähne für taktile und Temperaturbelastung, das Auftreten einer dunklen Pigmentierung auf der Schmelzbeschichtung, intensives Schmerzsyndrom.

Jedes Stadium der Krankheit hat seine eigenen klinischen Symptome. Karies gilt nicht als eigenständige nosologische Einheit, sondern als pathogenetische Verbindung im allgemeinen physiologischen Zustand des Körpers.

Schwarze Klassifikation von Kavitäten

Der Prozess und das Stadium der Zerstörung von Einheiten der Kieferreihe werden durch die Tiefe der Läsion, die Art der Komplikationen und die Dynamik der Progression beschrieben.

Das Klassifikationssystem von Black unterteilt Karies in die folgenden Typen:

• Fiisurnaya. Die häufigste Variante der Krankheit bei Kindern. Fissurenkaries ist in einem frühen Entwicklungsstadium schwer zu erkennen.
• Interdental. Der Prozess der Zerstörung von Dentingewebe erfasst die Frontzähne mit Schneidezähnen. Die Demineralisierung schreitet schnell voran.
• Zervikal. Diese Art von Krankheit ist durch die Bildung einer weiß-matten Pigmentierung auf der Schmelzbeschichtung gekennzeichnet. Zervikale Karies lässt sich im Anfangsstadium leicht durch visuelle Inspektion der Mundhöhle erkennen.
• Atypisch. Die Zerstörung beginnt mit einer spürbaren Beschädigung der Schneidkanten der Kauzähne. An den Seitenflächen sind kariöse Kavitäten lokalisiert, dringen in die Wurzel und den subgingivalen Teil der Kiefereinheit ein.

Die vom amerikanischen Zahnarzt entwickelte Skala berücksichtigt die Tiefe der Zahnschädigung. Nach diesem Klassifizierungssystem von kariösen Karies kann die Zerstörung anfänglich, oberflächlich oder tief sein.

Schwarze Karies-Klassen

Anfangs enthielt die Skala 5 Schadensgrade, später wurde eine 6 eingefügt, die zusätzlich spezifiziert wurde. Die Kariesklassen nach dem System des amerikanischen Zahnarztes Black sind in der Tabelle dargestellt.

Klasse	Niederlagenoption
1	Fissurenkaries
2.	Demineralisierung der Kontaktflächen der Zähne
3.	Beschädigung von Messern mit Eckzähnen ohne Zerstörung der Schneide
4.	Verletzung der Kaufläche
5.	Bildung pathologischer Kavitäten im zervikalen Bereich mit Nekrotisierung des angrenzenden Zahnfleischgewebes
6.	Ausgedehnte Läsion von Einheiten der Kieferreihe

Die Zugehörigkeit zu einer bestimmten Klasse des beobachteten Krankheitsbildes wird durch die festgestellten Symptome, die Lokalisation und die Tiefe der Schädigung des Dentingewebes bestimmt.

1 Klasse

In den Vertiefungen der Kauflächen der Einheiten der Kieferreihe oder auf den Fissuren bilden sich kariöse Hohlräume - natürliche anatomische Rillen. Schneidezähne mit Eckzähnen sind am anfälligsten für solche Karies.

Seltener wird die Ausbreitung des destruktiven Prozesses auf die Molaren beobachtet. Karies der Klasse 1 kann mit einer Füllung behandelt werden. Es wird hochfester Verbundwerkstoff verwendet.

Die Ränder einer solchen Füllung brechen nicht ab und halten beim Kauen erheblichen mechanischen Belastungen stand. Der Zahnarzt formt einen speziellen Fasenwinkel der Schmelzoberfläche. Ein kegelförmiger Bohrer wird in die kariöse Kavität der 1. Klasse platziert, um die Kavität wie eine natürliche Fissur aussehen zu lassen.

Um die pathologische Höhle zu schließen, wird ein spezielles chemisches Komposit verwendet, das auf die beschädigte Ebene aufgetragen wird. Zur Beseitigung von Karies 1. Klasse wird häufig photopolymeres Füllmaterial verwendet.

UV-gehärtet bietet es eine ausreichende Festigkeit. Der Verbund wird in abgeschrägten Schichten aufgetragen, wodurch die Gefahr des Abbrechens der Füllungsränder verringert wird.

Die schwarze Kariesklassifikation ermöglicht es Zahnärzten, die optimale Behandlungstaktik zu wählen. Für jede Variante des destruktiven Prozesses wurde ein eigenes Therapiemodell entwickelt und ein von der WHO genehmigtes Protokoll ist in Kraft.

2. Klasse

Solche Karies befällt die Kontaktflächen und Kaukanten benachbarter Zähne derselben Kieferreihe. Molaren mit Prämolaren sind am anfälligsten für Demineralisierung.

Bei der Behandlung von Karies der 2. Klasse wird der folgende Therapiealgorithmus verwendet:

1. Eröffnung der pathologischen Höhle.
2. Reinigung von mikrobieller Plaque und nekrotischem Gewebe.
3. Bildung der Oberfläche zum Auftragen von Füllmaterial.
4. Kompositfüllung.
5. Fertignivellierung der Oberfläche.

Für einen dichten Verschluss verwendet der Zahnarzt eine spezielle Matrize. Keile ermöglichen den Zugang zu den Seitenflächen des betroffenen Zahns. Zur Fixierung der durch den pathologischen Prozess stark geschädigten Einheit der Kieferreihe wird eine Klebemasse verwendet.

3. Klasse

Kariösen Kavitäten zugeordnet, wenn destruktive Veränderungen auf der Vorderseite der Schneide- oder Eckzähne lokalisiert sind. Die Winkelebene des koronalen Teils der Einheiten der Kieferreihe wird nicht zerstört. Die Oberkante der Schneidezähne wird nicht durch Karies der 3. Klasse geschädigt.

Die Pathologie manifestiert sich synchron auf den distalen und medialen Oberflächen. Karies verändert das ästhetische Erscheinungsbild des Gesichts beim Lächeln. Verwenden Sie zur Behandlung keinen Standard-Zahnzement, Amalgam oder Abguss-Liner.

Das therapeutische Verfahren beinhaltet die Entfernung von nekrotischen Partikeln des Dentingewebes. Ein Füllmaterial der entsprechenden Farbe wird nach einer speziellen Tabelle ausgewählt. Es werden weiße oder transparente Kompositfüllungen eingesetzt.

4. Klasse

Diese Karies betrifft die proximalen Ebenen der Zähne. Die vorderen Einheiten der Kieferreihe sind am anfälligsten für Pathologien der Klasse 4. Der Demineralisationsprozess zerstört den Kronenwinkel und die Schneidekante der Zähne. In der 4. Klasse geht Karies mit der Entwicklung des vorherigen Krankheitsstadiums, mechanischer Beschädigung der Schmelzbeschichtung, Trauma des Dentingewebes über.

Die Behandlung umfasst:

• ätiotrope Maßnahmen zur Beseitigung der Ursache von Karies;
• Entfernung von nekrotischem Gewebe und bakterieller Plaque in kariösen Hohlräumen;
• schleifen der Oberfläche mit einem Bohrer;
• Einbau einer Kompositfüllung in geeigneter Farbe;
• Wiederherstellung des ästhetisch ansprechenden Aussehens der Schmelzbeschichtung.

Wenn weniger als 1/3 des Zahns zerstört ist, wird eine Kompositrestauration durchgeführt, die Hälfte oder mehr - die Installation einer Krone. Aus Dentalmaterialien werden Porzellan, Cermets und Zirkoniumdioxid verwendet.

Klasse 5

Der kariöse Prozess betrifft die zervikalen Segmente der Zähne. Die lingualen und vestibulären Flächen der Einheiten der Kieferreihe sind besonders anfällig für Demineralisation. An den Wurzeln von Backenzähnen bilden sich häufig Karies.

Führt zu einer Pathologie des 5. Grades:

• Vermehrung von pathogenen Mikroorganismen;
• erosive Prozesse in Hartgeweben;
• Hypoplasie des Zahnschmelzes;
• mechanische Beschädigung der Schneide.

Kariesklassifikation nach dem Schema des amerikanischen Zahnarztes J. Black schlägt vor, ein Verfahren zur Korrektur der kantigen Weichteilkanten mit der Installation einer temporären Füllung zum Schutz der Pulpa durchzuführen.

Aus Dentalmaterialien wird ein Cermet- oder Photopolymer-Komposit verwendet. Um die ästhetischen Eigenschaften der Kieferlinie wiederherzustellen, werden Veneers oder Lumineers installiert.

Bei großflächiger Läsionsfläche wird eine Einheit der Kieferreihe durch eine spezielle Isomeren-Komposit-Zusammensetzung vergrößert. Die Zerstörung der Schmelzbeschichtung in der Lachzone wird durch ein photopolymerisierbares Material auf Gelbasis verhindert.

6. Klasse

Diese Form der Zahnerkrankung ist durch die Bildung tiefer pathologischer Hohlräume im koronalen Teil der Einheiten der Kieferreihe mit Fissurenläsionen gekennzeichnet. Karies erfasst das Dentingewebe der Eckzähne, Prämolaren und Schneidezähne.

Defekte Veränderungen werden durch eine Verletzung der mineralischen Zusammensetzung des Zahnschmelzes verursacht, was zu einer schnellen Löschung und Freilegung von Hartfasern führt. Für die 6. Klasse der kariösen Pathologie ist eine Veränderung der Biss- und Kaufähigkeit der Einheiten der Kieferreihe charakteristisch.

Kariesarten nach Schwarz je nach Tiefe der Läsion

Das vom amerikanischen Zahnarzt vorgeschlagene Pathologie-Graduierungsschema wurde später verfeinert und ergänzt. Die aktuelle Interpretation des topographischen Systems berücksichtigt die Tiefe der Zahnschädigung.

Sie teilt Karies in folgende Typen ein:

• Das Stadium der Bildung eines Pigmentflecks hinter dem Zahnschmelz. Die Läsion hat eine weißliche Tönung und unterscheidet sich optisch vom umgebenden Gewebe.
• Oberflächenentmineralisierung. Der pathologische Prozess ist durch eine leichte Beteiligung des Dentingewebes gekennzeichnet. Es treten schmerzhafte Reaktionen auf Berührungs- und Temperatureinflüsse auf.
• Durchschnittlicher Abschluss. Der pathologische Prozess vervollständigte die Zerstörung der Schmelzbeschichtung im schnell wachsenden Herd kariöser Läsionen. Die pathogene Mikroflora bewirkt strukturelle Veränderungen in den harten Fasern des Zahns.
• Tiefe Niederlage. In diesem Stadium des pathologischen Prozesses kommt es zu einer schnellen Dentinzerstörung. Es besteht die Gefahr einer Pulpaschädigung und der Entwicklung einer Parodontitis.

Tiefe Karies ist mit Komplikationen mit irreparablen Schäden an der Kiefereinheit verbunden. Es besteht die Gefahr der Zahnwurzelzerstörung. In der Zahnfleischzone bilden sich steinige Ablagerungen, Infektionsherde mit kariogener Mikroflora.

Solche Bakterien besiedeln Schleimhäute mit hoher Wahrscheinlichkeit, die Struktur des Gastrointestinaltrakts und andere funktionelle Systeme des Körpers zu besiedeln. Tiefe Karies verursacht entzündliche und eitrig-septische Prozesse in der Mundhöhle, beeinflusst die Speicheldrüsen.

Schwarze Vorbereitungsschritte

Das Verfahren beinhaltet das Öffnen von kariösen Kavitäten, gefolgt von der Reinigung der Oberfläche und dem Einbringen einer Komposit- oder Photopolymerfüllung. Im Zuge therapeutischer Maßnahmen wird der Raum erweitert, nekrotische Elemente und bakterieller Belag entfernt.

Pathologie der ersten Klasse

Die Dissektion erfolgt in Etappen.

Die Behandlung von Karies der Klasse 1 umfasst:

• die Verwendung einer lokalen Injektionsnarkose, die die schmerzhaften Reaktionen von Nervenfasern im Fokus der therapeutischen Manipulation stoppt;
• instrumentelle Eröffnung der Karieshöhle;
• Reinigen der Schmelzschicht und des darunter befindlichen Dentins von toten Elementen;
• vorbeugende Ausdehnung der vorbereiteten Oberfläche;
• Vorbereitung des Flugzeugs zum Befüllen;
• Auftragen von ästhetischem Glanz auf ausgewählte Weise;
• Zufuhr von ultravioletter Strahlung zur Verfestigung des Materials bei Verwendung einer Photopolymerzusammensetzung.

Die schwarze Kariesklassifikation erleichtert Zahnärzten die Wahl der Präparationsmethode. Beim Einsetzen einer permanenten Füllung sorgt das topografische Schema dafür, dass die endgültige Höhe der bearbeiteten Kiefereinheit zur Bisskorrektur an die Nachbarzähne angepasst wird.

In der Pathologie der Klasse 1, die durch eine geringe Tiefe und ein unbedeutendes Ausmaß kariöser Läsionen gekennzeichnet ist, wird auf Wunsch des Patienten eine Anästhesie verwendet. Bei Überempfindlichkeit der Schmelzbeschichtung wird eine Anästhesie empfohlen.

Pathologie der 2. Klasse

Die Dissektion einer solchen kariösen Läsion beinhaltet die Rekonstruktion des natürlichen Intervalls zwischen Nachbarzähne, starke Haftung des Photopolymers oder der Komposit-Füllmasse am Dentin Fasern.

Eine sichere Haftung ist nur mit Zahnschmelz möglich. Bei der Versiegelung der Hartgewebe einer Einheit der Kieferreihe mit Pathologie der 2. Klasse treten oft Schwierigkeiten auf. Um eine sichere Fixierung zu gewährleisten, wird ein spezielles Klebematerial mit erhöhten Hafteigenschaften verwendet.

Das schrittweise Vorgehen umfasst die folgende Abfolge therapeutischer Manipulationen:

1. Anästhesie im Mittelpunkt der medizinischen Intervention.
2. Eröffnung der kariösen Kavität bis zur gesamten Tiefe der Läsion.
3. Reinigung und Korrektur des Zahnfleischrandes nach Bedarf.
4. Wiederherstellung der zerstörten Emaillebeschichtung durch künstliches Spritzen.
5. Füllung mit Verbundmaterial.
6. Verleiht der Zahnoberfläche einen ästhetischen Glanz.

Für die Pathologie der 2. Klasse ist es wichtig, den Ton des Füllmaterials entsprechend der individuellen natürlichen eine Schattierung von Knochengewebe, die auf die Lokalisation von kariösen Hohlräumen auf der Vorderseite der Zähne zurückzuführen ist, die als Zone bezeichnet wird lächelt.

Die Besonderheit der Behandlung der Krankheit in diesem Stadium ist die Beteiligung der Schleimhäute des Zahnraums am Entzündungsprozess. Es wird ein allgemeines Antiseptikum durchgeführt, und wenn die Füllung installiert ist, wird der Überstand des Randes über das Zahnfleisch vermieden.

Pathologie der 3. und 4. Klasse

Reinigen Sie die Zahnoberfläche von mikrobieller Plaque vor. Wichtig ist wie im vorherigen Fall die exakte Farbwahl des Füllmaterials. Bei der Pathologie der 3. und 4. Klasse gibt es einen erheblichen Zerstörungsbereich der Zahnoberfläche.

Nach der Injektionsnarkose wird eine gründliche Reinigung der tiefen Karieshöhle durchgeführt, das Zahnfleisch mit der Entfernung von Steinen korrigiert und eine Füllung eingelegt. Das Verfahren endet mit einer abschließenden Politur des betroffenen Bereichs mit angrenzendem Gewebe, das vom Demineralisierungsprozess betroffen ist.

Bei der therapeutischen Manipulation bei Karies der 3. oder 4. Klasse wird eine Zahnfleischkorrektur mit Unterdrückung der Schleimhautentzündung als zwingend angesehen. Die schwarze Klassifikation des pathologischen Prozesses erleichtert die Diagnose und Auswahl des Füllmaterials.

Video über Karies von Black

Präparation kariöser Kavitäten nach Black: