Spinale Tuberkulose: Beschreibung, Ursachen, Symptome

Die Spinaltuberkulose ist eine chronisch-entzündliche Erkrankung, die durch eine Schädigung des Knochen- und Knorpelgewebes der Wirbel durch den Mykobakterium-Erreger auftritt. Die Pathologie ist durch eine lange asymptomatische Periode und eine Vielzahl von Komplikationen gekennzeichnet - von Abszessen und systemischen Infektionen des Körpers bis hin zum Einklemmen des Rückenmarks. Die Krankheit wird mit antimikrobiellen Medikamenten in Kombination mit Physiotherapie behandelt, um das Leben des Patienten zu erleichtern.

Tuberkulose der Wirbelsäule und der Knochen: Merkmale der Krankheit

Die Krankheit tritt als Folge der lebenswichtigen Aktivität von Bakterien im Gewebe der Wirbel auf.

Die Folgen sind die Zerstörung der betroffenen Knochenareale und allgemeine Erkrankungen der Wirbelsäule. Die Krankheit gilt als eine der häufigsten Formen der Tuberkulose – an zweiter Stelle nach der Lungentuberkulose.

Kausative Agenten

Als Erreger der Krankheit wird Mycobacterium tuberculosis (Mycobacterium tuberculosis) oder Koch-Bazillus angesehen. Es kann in Menschen, Tieren, Vögeln überleben und zwischen ihnen übertragen werden. Mycobacterium erhielt seinen Namen aufgrund der Eigenschaft, filamentöse verzweigte Strukturen zu bilden, ähnlich wie Schimmelpilze.

Gründe für das Erscheinen

Spinale Tuberkulose tritt aufgrund der Aufnahme von Koch-Stäbchen in das Knochengewebe der Wirbel auf. Risikofaktoren, die die Wahrscheinlichkeit einer Ansteckung mit Mykobakterien erhöhen:

• Kontakt mit kranken Menschen oder Tieren;
• Wirbelverletzungen, insbesondere offene Frakturen;
• falsche Ernährung inkl. Hungerstreiks ohne ärztliche Aufsicht oder chronische Unterernährung;
• übermäßige körperliche Aktivität;
• starker Stress;
• verletzung der Hygienestandards am Wohnort des Patienten;
• Mangel an Proteinen und Vitaminen im Körper;
• verlängerte lokale oder allgemeine Hypothermie;
• Krankheiten, die das Immunsystem beeinträchtigen;
• schlechte Angewohnheiten: Rauchen, Alkohol trinken, Drogen nehmen.

Das Risiko einer Ansteckung mit Koch-Bazillen ist höher, wenn der menschliche Körper durch eine andere Krankheit oder andere äußere Faktoren geschwächt ist.

Dies schafft günstige Bedingungen für die Vermehrung und das weitere Leben des Mikroorganismus.

Symptome und Anzeichen

Die Krankheit ist in den ersten Monaten asymptomatisch. Dies liegt an der geringen Aktivität des Bazillus und seiner Unterdrückung durch das menschliche Immunsystem. Wenn sich die Pathologie entwickelt, treten immer mehr ausgeprägte Symptome auf, darunter:

• erhöhte Körpertemperatur;
• Schmerzen im betroffenen Bereich, verstärkt durch körperliche Anstrengung und Schwächung in Ruhe;
• verminderte Leistung, erhöhte Müdigkeit, Schwäche;
• Einschränkung der Beweglichkeit der Wirbelsäule;
• Härte, ständige Anspannung und Hypertonie der Rückenmuskulatur;
• verformung der Wirbel, das Auftreten eines Tumors oder Höckers im betroffenen Bereich.

In den späteren Stadien der Krankheit kommt es ohne angemessene Behandlung zu einer vollständigen Krümmung des Rückens geduldig, ständige Oberkörperneigung, sowie zahlreiche Abszesse und andere Begleiterscheinungen Komplikationen.

Infiziert oder nicht: Übertragungswege

Tuberkulose ist eine Krankheit, deren Erreger von einem Träger auf einen anderen übertragen wird. Sie können sich nicht nur von Menschen, sondern auch von Tieren und Vögeln anstecken. Übertragungswege der Krankheit:

• luftgetragen - durch Einatmen von Bakterien, die beim Niesen, Husten, Sprechen von einem infizierten Organismus in die äußere Umgebung gelangt sind;
• Kontakthaushalt - bei der Interaktion mit den persönlichen Gegenständen des Patienten;
• nährstoffreich - durch Nahrung und Wasser;
• transplazentar - in utero zu einem Kind von einer infizierten Mutter.

Spinaltuberkulose ist nicht ansteckend, da Bakterien nicht in die äußere Umgebung gelangen können.

Es kann nur die kombinierte Form der Krankheit übertragen werden, bei der gleichzeitig Knochen und andere Organe wie die Lunge betroffen sind.

Klassifikation der Krankheit

Die Spinaltuberkulose wird nach der Lokalisation der Krankheitsherde klassifiziert:

• vordere Spondylitis - an den Wirbelkörpern und den Wurzeln der Bögen;
• posterior - an Prozessen und Wirbelbögen.

Nach der Art des betroffenen Gewebes:

• Knochen - beeinflusst die röhrenförmige Substanz im Knochen;
• Synovial - wirkt auf die Gelenke und breitet sich schließlich auf Knorpel und Synovialgewebe aus.

Nach der Stelle der Läsion:

• lokal - 1 Wirbel ist betroffen;
• gemeinsam - 2;
• Plural - mehr als 2.

Es gibt auch eine kombinierte Form der Krankheit, bei der Infektionsherde in mehreren Organen gleichzeitig auftreten. Am häufigsten ist die kombinierte Lungen- und Spinaltuberkulose.

Das klinische Bild des Krankheitsverlaufs bei Erwachsenen: Stadien und Stadien

Die Pathologie entwickelt sich allmählich mit einer langsamen Zunahme der Läsionen und einer Zunahme der Symptome.

Die Krankheit ist in 5 Stadien unterteilt:

1. Die primäre Ostitis ist die Erstinfektion eines Wirbels.
2. Progressive Spondyloarthritis ohne Störungen - die Lokalisation von Infektionsherden dehnt sich auf benachbarte Knochenstrukturen aus.
3. Progressive Spondylitis mit Funktionsstörung der Wirbelsäule. In diesem Stadium treten ausgeprägte Symptome auf: Schmerzen, Krümmung, Schwierigkeiten beim Gehen usw.
4. Chronische destruktive Spondylitis. Die betroffenen Abschnitte der Wirbelsäule hören auf, vollständig zu funktionieren.
5. Posttuberkulöse Spondylarthrose. Weitere Zerstörung von Geweben in Knochen und Gelenken.

Es ist notwendig, die Behandlung der Pathologie ab dem Zeitpunkt der Entdeckung zu beginnen. Dann wird der Heilungsprozess einfacher und die Wahrscheinlichkeit von Komplikationen sinkt.

Diagnosemethoden

Die folgenden Methoden werden verwendet, um die Krankheit zu diagnostizieren:

• Untersuchung des Patienten mit einer Beurteilung der klinischen Manifestationen der Krankheit;
• Brust Röntgen;
• MRT des betroffenen Bereichs.

Nach Bestätigung der Primärdiagnose wird dem Patienten eine Ultraschalluntersuchung, ein CT-Scan, eine Biopsie des infizierten Gewebes und eine histologische Untersuchung des betroffenen Bereichs verschrieben. Dies hilft, ein genaues klinisches Bild für die Ernennung einer wirksamen Behandlung zu erstellen.

Differential

Eine Differentialdiagnose ist am häufigsten erforderlich, wenn bei Kindern Tuberkulose festgestellt wird. Der Arzt muss Pathologien mit ähnlichen Symptomen ausschließen: Morbus Scheuermann - Mau, Calvet, angeborene Fehlbildungen. Die Diagnose wird durch die Analyse detaillierter Röntgenbilder gestellt.

In seltenen Fällen muss die Erkrankung von Metastasen und bösartigen Tumoren abgegrenzt werden. In diesem Fall wird dem Patienten eine zusätzliche histologische Untersuchung des Gewebes verordnet und der Körper auf das Vorhandensein von Tumormarkern untersucht.

Grundprinzipien der Behandlung

Bei der Behandlung von Tuberkulose der Wirbelsäule wird eine komplexe Therapie empfohlen. Medikamente und physiologische Verfahren sollten sowohl darauf abzielen, Infektionsherde zu zerstören als auch sekundäre Symptome und Folgen der Krankheit zu beseitigen.

Drogen Therapie

Bei Tuberkulose müssen dem Patienten antibakterielle Medikamente verschrieben werden. Ihre Art hängt von der Sorte ab. Vor der Verschreibung eines Arzneimittels werden Bakterien auf Resistenz gegen verschiedene Antibiotika und Tabletten getestet, wonach die wirksamsten Medikamente ausgewählt werden. Neben der Hauptbehandlung werden dem Patienten Vitamine, Schmerzmittel, Beruhigungsmittel, Antipyretika, Chondroprotektoren, Prä- und Probiotika verschrieben. Das genaue Set der Medikamente und deren Dosierung wird vom Arzt verordnet und hängt von der Schwere und Form der Erkrankung ab.

Physiotherapie

Zusätzlich zu den Medikamenten wird dem Patienten empfohlen, physiotherapeutische Verfahren zu besuchen. Unter ihnen:

• Elektrophorese;
• Magnetfeldtherapie;
• Lasertherapie;
• Phonophorese.

Physiotherapie ist als Ergänzung zur ärztlichen Behandlung wirksam. Es verlangsamt das Wachstum von Bakterien, lindert Entzündungen, reduziert Schmerzen und die Intensität anderer Symptome der Tuberkulose.

Gipskorsett

Diese Methode der künstlichen Fixierung der Wirbel wird bei Patienten mit schweren Formen der Tuberkulose angewendet. Der Patient wird an einem speziellen Gerät aufgehängt, das die Knochen aufrichtet und in die gewünschte Position bringt. Danach wird der Körper des Patienten im betroffenen Bereich mit Bandagen abgebunden und zur Fixierung mit Watte bedeckt. Darüber wird ein Gipsverband gelegt. Sie hält ihren Rücken weiterhin gerade. Im Bauch wird ein Loch auf dem Gipsverband zum freien Atmen belassen.

Der Anwendungsbereich des Korsetts hängt von der Lokalisation der Tuberkulose ab:

• bei einer Erkrankung der Lenden- und unteren Brustwirbel wird ein Verband im Achselbereich angelegt;
• bei Verletzungen der Halswirbelsäule wird ein Korsett mit Kragen angefertigt;
• bei Wirbelerkrankungen wird im oberen Brustbereich eine Schulterbandage verwendet.

Wenn sich der Zustand verbessert, wird das Gipskorsett durch ein abnehmbares Lederkorsett ersetzt. Es erfüllt die gleiche Funktion, ist aber bequemer und leichter zu tragen.

Gipsbett

Nach dem Anwendungsprinzip ähnelt ein Gipsbett einem Korsett. Es wird auf die Rücken- und Seitenflächen des Körpers aufgetragen. Die Krippe fixiert die beschädigte Wirbelsäule in einem entspannten Zustand. Dies bietet maximale Entlastung und ermöglicht dem Patienten, bequem in Rückenlage zu ruhen.

Operativer Eingriff

Ein chirurgischer Eingriff wird empfohlen, wenn medikamentöse und physiotherapeutische Behandlungsmethoden unwirksam sind. Während der Operation entfernt der Arzt alle Bereiche der geschädigten Wirbel zusammen mit den Infektionsherden. An ihrer Stelle werden Implantate eingesetzt, die die normale Beweglichkeit wiederherstellen. Der Operateur wählt die Operationstechnik individuell aus, je nach Lokalisation der Läsion und deren Intensität.

Erholungsprognose

Bei rechtzeitiger Erkennung und richtiger Behandlung der Krankheit ist die Prognose für den Patienten günstig. In den meisten Fällen ist es möglich, beschädigtes Gewebe vollständig wiederherzustellen und zu einem vollen Leben zurückzukehren. Aber ohne die richtige Therapie und das Erreichen eines späten Krankheitsstadiums können sich Komplikationen bis hin zu dauerhaften Knochen- und Gewebeverformungen, Lähmungen oder zum Tod entwickeln.

Rehabilitation und Merkmale der Erholung des Körpers

Bei fortgeschrittenen Formen der Tuberkulose der Wirbelsäule mit Komplikationen und Funktionseinschränkungen des Bewegungsapparates muss der Patient rehabilitiert werden. Abhängig von der Schwere der Erkrankung, den Eigenschaften des Organismus und anderen Faktoren dauert die Erholungsphase 1-2 Monate bis 1 Jahr oder länger.

Während der Rehabilitation benötigt der Patient:

• körperliche Übungen unter ärztlicher Aufsicht durchführen, um verlorene Funktionen wiederherzustellen;
• nehmen an physiotherapeutischen Verfahren teil: Massage, Magnetfeldtherapie, therapeutische Bäder nach ärztlicher Verordnung;
• mit einem Psychologen arbeiten;
• sich einer präventiven Diagnostik unterziehen;
• gehen Sie regelmäßig an der frischen Luft;
• Besuchen Sie je nach Krankheitsverlauf einen Neurologen, Orthopäden, Traumatologen und andere Ärzte.

Die Rehabilitationsphase kann sowohl in einem Krankenhaus oder einem speziellen Sanatorium als auch zu Hause stattfinden. Dies hängt vom Zustand des Patienten und der Art der medizinischen Behandlungen ab, die er benötigt.

Mögliche Folgen und Komplikationen

Komplikationen der Spinaltuberkulose:

• Abszesse;
• Querschnittslähmung (Lähmung) durch Einklemmen des Rückenmarks;
• Fisteln;
• radikuläres Syndrom;
• sekundäre Immunschwäche;
• Parese;
• Rachiocampsis;
• instabilität der Wirbel;
• Amyloidose;
• neurologische Störungen.

Ohne angemessene Behandlung führt die Pathologie zu irreversiblen Folgen, einschließlich Behinderung.

Präventionsmethoden

Um das Risiko einer Pathologie zu verringern, müssen Sie die folgenden Maßnahmen einhalten:

• vermeiden Sie den Kontakt mit infizierten Personen und deren persönlichen Gegenständen;
• rechtzeitig gegen Tuberkulose impfen lassen;
• das Haus regelmäßig reinigen;
• bei der Verwendung von Lebensmitteln und Wasser die Hygienestandards einhalten;
• sich routinemäßigen medizinischen Untersuchungen und einer jährlichen Fluorographie unterziehen;
• stärken die Immunität.

Ein gesunder Lebensstil, die richtige Ernährung und das Aufgeben von schlechten Gewohnheiten verringern das Risiko, an Tuberkulose zu erkranken. Ein starker, gesunder Organismus mit entwickelter Immunität ist weniger anfällig für diese Krankheit.