Chirurgie auf carotis Atherosklerose: die Entfernung von Cholesterin-Plaques, Beweise

Operation carotis Atherosklerose zugewiesen, wenn Vasokonstriktion, genug Blut zum Gehirn abschreckt. Das Nervensystem hat eine hohe Empfindlichkeit gegenüber Sauerstoffmangel. Auch schlecht markiert Verengung der Blutgefäße, die das Gehirn Fütterung führt zu Hypoxie, Organgewebe, die oft in den Tod gipfelt. Eine Operation ist die einzige Möglichkeit, das Leben des Patienten zu retten.

Indikationen und Kontraindikationen

Die chirurgische Behandlung ist indiziert zur:

• ausgeprägte Verengung des arteriellen Lumens, auch wenn keine Anzeichen von Krankheit;
• ischämischer Hirnläsionen;
• früheren Schlaganfall unterbrochen, nach denen es um mehr als die Hälfte, und die Symptome der ischämischen Hirnschädigung des Blutgefäßes verengt;
• die rasante Entwicklung der chronischen koronaren Herzkrankheit, die durch Störungen des zentralen Nervensystems Funktionen begleitet;
• bilateral Atherosklerose;
• gleichzeitig überlappenden Lücken von mehreren großen Behältern.

Trotz der Verfügbarkeit von direktem Beweis für den Betrieb, die Intervention halten stellt ein hohes Risiko für das Leben des Patienten. Entfernung von Plaque in der Arteria carotis chirurgisch kontra in:

• schwerer respiratorischer, Leber-, Herz- und Nierenversagen;
• dekompensierter Diabetes;
• Bewusstseinsstörungen;
• akuter Schlaganfall;
• lange Abwesenheit von Bewusstlosigkeit, Koma;
• schwere Hirnblutungen, durch große Gefäße verursacht Nekrose;
• vollständige Blockierung der Arteria carotis, begleitet inoperablen Läsionen des Hirngewebes.

Vorbereitung und Kontrolle vor dem

Vor dem Entfernen atherosklerotischen PlaquesGeben Sie, Schulung, das die folgenden Schritte umfasst:

1. Die Ablehnung der Aufnahme einiger Medikamente. Stopp 2 Wochen vor der Operation der Aspirin, Warfarin und andere Antikoagulantien. Dies hilft, die Entwicklung von Blutungen zu vermeiden.
2. Prüfung. Um zu bestimmen, und Kontraindikationen für die Chirurgie duplex Ultraschallabtastung durch Gefäße, Computertomographie des Gehirns und Nackenbereich, Kernspintomographie und Angiografie. Diese Methoden werden bei der Bestimmung der Lokalisierung von atherosklerotischen Plaques und den Blutfluss in den Hirngefäße gerichtet.
3. Der Ausfall der Mahlzeit. Es beginnt in der Nacht vor dem Eingriff. Am Tag der Operation kann nicht einmal Flüssigkeit verwendet werden.

Verlauf der Operation

Wählen Sie die Methode der chirurgischen Entfernung von Cholesterin-Plaques in den Halsschlagadern von vielen Faktoren abhängt, einschließlich der Verfügbarkeit der erforderlichen Ausrüstung und der Zustand des Patienten. Die gängigste Methode ist Endarteriektomie betrachtet.

Karotisendarteriektomie

Dies ist eine übliche Operation Atherosklerose zu beseitigen, in dem das Gefäß pathologischen Inhalts gelöscht wird. Chirurgie umfasst die folgenden Schritte:

1. Formulierung allgemeiner Anästhesie.
2. Bereitstellung des Zugangs zu den geschädigten Arterien. Inzision hinter dem Ohr Länge von 10 cm, die sich durch die Seite des Halses verläuft. Nach der Präparation von weichem Gewebe trennt der Chirurg die Arterie. Bei der Durchführung müssen diese Aktionen vorsichtig sein. Nerves verschoben sind, an der Seite, sind Front Adern abgebunden.
3. Heparin und Kompression von Blutgefäßen.
4. Dissektion der Gefässwand. Es ermöglicht Ihnen, innerhalb der Arterie zu bekommen. Um sicherzustellen, dass die zerebrale Zirkulation Shunt hergestellt ist, die den Blutfluss im operierten Teil der Arterie stoppt.
5. Beseitigung von atherosklerotischen Ablagerungen. Beginnen Ablösung von Plaque in der Arteria carotis Teilung. Plaque geschälten ganzen Schiff, bis eine klare Lumen ab.
6. Ausspülen des Schiffes. Zu diesem Zweck wird die Arterie Kochsalzlösung verabreicht. Spülen hilft, Fett Einschlüsse zu beseitigen, die Embolie verursachen können. Verwendung von autologem oder künstliches Gewebe, um die Integrität des Behälters wiederherzustellen.
7. Das Entfernen des Shunts, Inspektion von Nähten. den Betrieb abwechselnd entfernten Clips überlappen die inneren und äußeren Arterien Nach Abschluss. Weichgewebe vernäht, die Wunddrainage.

Umstülpen Endarteriektomie

Dieses Verfahren ist die Entfernung von atherosklerotischen Inhalte der Gefäßlumen. Der Eingriff kann unter örtlicher Betäubung mit der Einführung von Hypnotika durchgeführt werden. Operation, um die Plaque in der Arteria carotis zu entfernen, umfasst die folgenden Schritte:

1. Produktion drosseln. Es beginnt hinter dem Ohr, läuft durch den Unterkiefer und endet in den Brustbeins Muskeln. Danach schneiden Schichten durch das Fettgewebe und Muskelgewebe.
2. Trennung der Arteria carotis interna. Gleichzeitig verstopfte Gesichts-Vene und Nervenende zurückgenommen. Der Kontakt mit dem betroffenen Bereich sollte minimal sein, sonst hat man Ablösung und Bewegung eines atherosklerotischen Plaques hervorrufen kann.
3. Dissektion der Arterie. In diesem Stadium einen flexiblen Shunt herstellt, liefert den Blutfluss in das Gehirngefäß.
4. Beseitigung von Plaque. Die Trennung beginnt an der Stelle der arteriellen Verzweigung.
5. Entfernen der Shunt-Schicht Heftvorgang Wunde.

arterielle Stenting

Der Betrieb bedeutet nicht, die Implementierung eines langen Schnitt. Es ist mit einem Einstich ersetzt, die unter Vollnarkose durchgeführt wird. Durch einen Einstich in der Gefäßhöhle verabreicht Ballon, die verstopften Gefäß erweitert. Danach Einbringen eines Stents sorgt für die notwendige Breite des Lumens. In der gesamten Länge der Arterie gesetzt Filter, die Plaque verhindern, in den systemischen Kreislauf getrennt.

arterielle Prothese

Das Verfahren zur umfangreichen atherosklerotischen Läsionen und starke Gefäß Verwindung verwendet. Während der Operation wird der betroffene Abschnitt der Arterie entfernt werden, dann die restlichen Abschnitte durch eine spezielle Vorrichtung verbunden ist, die eine flexible Kunststoffrohr ist. Die Größe der Prothese wird vor Beginn der Operation ausgewählt. Nach der Operation wird Drainage.

Die postoperative Phase: Komplikationen und Rehabilitation

Die folgende Komplikation während des Betriebs auftreten können:

• ischämische Schädigung des Hirngewebes (Schlaganfall tritt auf, wenn eine falsche Verhalten Intervention);
• Verletzungen an den Nervenenden;
• Embolie;
• Myokardinfarkt;
• Wiederauftreten von Atherosklerose.

Die Aufrechterhaltung der frühen postoperativen Phase, wird es in einer Krankenhausumgebung durchgeführt. Die ersten 24 Stunden eines Patienten verbringt in der Intensivstation. funktionierender hier Indikatoren des Gehirns Verfolgt werden und das Herz-Kreislauf-System, Nothilfe bei der Entwicklung von Komplikationen zu schaffen. Sie können am nächsten Tag nach dem Eingriff aufwachen. Zum normalen Leben zurückkehrt allmählich. Im Laufe des Jahres wird empfohlen, jegliche körperliche Aktivität auszuschließen. Darüber hinaus benötigt mit einer speziellen Diät einzuhalten und nehmen Sie alle von Ihrem Arzt verschriebene Medikamente.