Lymphom von Hodgkin - Symptome und Behandlung von Krankheit, Grad, Prognose

Hodgkin-Lymphom ist eine der Formen der bösartigen Schädigung des Grundelements des menschlichen Körpers - des lymphatischen Systems. Der initiale Prozess ist durch einen lokalen, begrenzten Prozess von Lymphknotenläsionen mit nachfolgender Migration von Tumorzellen in Organe und Systeme des Körpers gekennzeichnet.

Besonderheit des pathologischen Prozesses - die Anwesenheit in den befallenen Lymphknoten insbesondere veränderte Zellen( die Zellen des Hodgkin - der Namen des Entdeckers der Krankheit) und seltene mehradrige Sternberg-Zellen( Kollegen).

Die Krankheit verläuft langsam, aber ohne spezialisierte Behandlung provoziert sie das Funktionsversagen vieler Organe, was zum Tod führt.

Hodgkin-Krankheit betrifft Menschen jeden Alters. Der Höhepunkt der größten Manifestation ist jedoch im Übergangsalter( 20-30) und im Alter( nach 50).

Hodgkin-Lymphom - was ist diese Krankheit?

in unserem Körper in jedem Moment gibt es eine enorme Anzahl von Mutationen, die durch eine falsche Reaktion von DNA-Komplexen( Säure) in der Molekularstruktur der Desoxyribonukleinsäure( DNA) hervorgerufen ist. Dies provoziert die Entwicklung einer Vielzahl von differenzierten Tumorzellen.

In einem gesunden Körper, in einem solchen Prozess ausgelöst genetisch programmierten Selbstzerstörung der Zelle Programm, ihr weiteres Wachstum und Vermehrung zu verhindern.

Immunsystem, wie phagozytische Reaktion der zweite Sicherheitsstufe dar, schnell zu identifizieren und zu zerstören „Mutanten“.Als Folge davon ist der Tumorprozess bereits im Embryo blockiert.

Wenn irgendwelche Verletzungen des Mechanismus der Schutzfunktionen sind zur Zeit nicht identifiziert ist, wird Zellklon nicht zerstört und weiterhin nicht das Klonen solcher Kopien selbst gesteuert. Dieser Prozess ist die Grundlage für die Entwicklung des Hodgkin-Lymphoms.

Sobald sich der Tumor an einer beliebigen Stelle im System zu entwickeln beginnt, zieht er viele Komponenten der Immunabwehr an. Makrophagen, Neutrophilen, Eosinophilen und Lymphozyten, betrifft Zerstörung „fremden“ beginnen, um die Tumorzellen, die eine Art Schutzbarriere von Zellen und dichten Faserstränge( Vernarbung) zu bilden. Proliferation

Stränge von Knoten Oberfläche fördert die Bildung von Granulomen und Entzündungsreaktionen, die einen signifikanten Anstieg in den Lymphknoten verursacht.

Das Fortschreiten der Pathologie verursacht die Migration von Tumorklonen zu allen benachbarten Lymphknoten und Organgeweben. Nach und nach expandierende granulomatöse Formationen ersetzen ein gesundes Gewebe und verursachen funktionelle und strukturelle Veränderungen im betroffenen Organ.

Mögliche Ursachen für heute

Lymphom, die Frage nach den ursächlichen Faktoren von Granulom bleibt für die Medizin offen. Es gibt nur vermeintliche Versionen, die auf Indizien basieren, aber nichts Spezifisches wird nicht bestätigt.

Die meisten Wissenschaftler unterstützen die Version des infektiösen Einflusses und der Immunität. Es gibt eine Theorie, und genetische Veranlagung, aufgrund des häufigen Nachweis von Morbus Hodgkin bei Zwillingen, sondern spezifische Gene zu identifizieren, beeinflusst seine Entwicklung nicht möglich war.

Die einzige bestätigte Version ist die Infektion - das "Einstein-Barr" Virus, das in mehrkernigen Tumorzellen gefunden wurde. Es unterbricht B-Lymphozytenzellen, was zu erhöhter Klonierung und Tumordegeneration führt. Als Immunfaktor

, hier ist es klar - Immunstörungen zweites Schutzniveau einer der Gründe dafür ist, dass die Entwicklung der Hodgkin-Krankheit auslöst.

Hodgkin-Lymphom bildet

Manifestations Lymphom Hodzhkima verursacht histologische Struktur des Tumors und haben vier Optionen für die Entwicklung, die sich manifestiert:

• Limfogistatsionnoy Form( klassisch) - in den Lymphknoten dominiert lymphatischer Zellen.
• Formular verursacht nodulären Sklerose durch strukturelle Defekte der Lymphknoten-Faserstränge die Montage durchdringen. Misch
• einer Zelle durch das Vorhandensein von Tumorzellen von Leukozyten und das Vorhandensein von Anzeichen von Gewebenekrose Lymphknoten charakterisiert.
• Variante Lymphoidschwund, eine Reduktion oder vollständige Fehlen des Knoten von gesunden Lymphocyten, eine großen Anzahl von Tumorzellen und fibröses Gewebe Ersatz von gesundem Wirtsgewebe manifestiert.

Bestimmung der histologischen Struktur des Tumors ist ein sehr wichtiges Kriterium für ein wirksames Behandlungsprotokoll zu erarbeiten.

Hodgkin-1, 2, 3 und 4 der Bühne - was ist das? Schritt

Hodgkin klassifiziert nach der Schwere und das Ausmaß des Tumors Läsion.

• Im ersten Stadium gibt es in fast allen Fällen keine klinische Symptomatik. Die Krankheit wird normalerweise zufällig entdeckt, wenn sie aus einem anderen Grund untersucht wird. In einer Gruppe von Lymphknoten oder einem nahe gelegenen Organ gibt es Tumorwucherungen. Im zweiten Schritt Prozess
• Hodgkin Lymphom Tumor erstreckt sich über mehrere Lymphknotengruppen oberhalb phrenic Trennwänden granulomatöse Bildung in der Nähe von Strukturen nachgewiesen.
• Die dritte Stufe ist durch extensive Bildung von vergrößerten Lymphknoten beidseitig phrenic Septum( Diaphragma) mit der Anwesenheit von mehreren granulomatöse Einschlüssen in verschiedenen Geweben und inneren Organe gekennzeichnet. Fast alle Patienten diagnostizierten Tumoren in der Milz Gewebe und Hämatopoese Leberorganstruktur.
• In der vierten Stufe von Lymphomen beobachtet die Entwicklung neoplastischer Prozesse in vielen Strukturen, Modifizieren und ihre funktionelle Aktivität beibehalten wird. Bei mehr als der Hälfte der Patienten nehmen die Lymphknoten parallel zu.

Symptome von Hodgkin-Lymphom, Foto

Natur der klinischen Symptome von Lymphomen Hodgkin ist sehr vielfältig, aber für eine lange Zeit keine Pathologie kann sich manifestieren, dass ein Teil der Grund für die verspätete Diagnose wird. Die wichtigsten Symptome sind Hodgkin-Lymphom manifestiert:

1. Lymphadenopathie;
2. Symptomatisch für Organschäden;
3. Zeichen einer Systemnatur.

Lymphadenopathie - das erste und charakteristisches Symptom des Hodgkin-Lymphoms. Es ist durch lokales oder weit verbreitetes Wachstum von Lymphknoten bei einem völlig normalen Zustand des Patienten gekennzeichnet. In der Anfangsperiode die Knoten durch einen Anstieg in dem Hals-und submandibular Bereich gekennzeichnet. Aber auch dort ist die Wahrscheinlichkeit von pathologischen Prozessen in anderen Bereichen des lymphatischen Systems - in der Leiste oder Achsel.

• Vergrößerung( manchmal zu gigantischen);
• erhält eine dichtelastische Konsistenz;
• nicht an Gewebe gelötet;
• sind mobil und schmerzlos.

Die Weiterentwicklung folgt einem absteigenden Szenario. Betroffene Knoten des Brustbeins, Abdomen, Organe im unteren Becken befinden, die Beine Lymphknoten.

Während Lymphknoten nicht Beschwerden benachbarte Organe und Gewebe verursachen, ist es nicht die Gesundheit des Patienten beeinträchtigen. Aber ihre Verstärkung und Kompression am nächsten „Nachbarn“ führt zu einer Verschlechterung der Gesundheit manifestieren Symptome:

• Trockener und schmerzhafter Husten durch Kompression der Bronchien.
• Dyspnoe durch gestörte Luftströmung durch Kompression des Atmungssystems. Solch ein Zustand kann sich sogar in einem Zustand der Ruhe manifestieren.
• Störung der Schluckfunktionen durch Kompressionsverdichtung der Hiluslymphknoten des Ösophaguslumens. Am Anfang ist es schwierig, eine feste Mahlzeit mit einem ausgeprägten Prozess - Flüssigkeit zu übergeben.Ödematösen
• durch erhöhten Venendruck durch geknickte obere und untere Hohlvene verursacht, um den Durchgang von Flüssigkeit durch das Gefäßbett und Imprägnierung von Gewebestrukturen zu verursachen. Der gestörte Blutabfluss in Milz und Leber provoziert ihren Anstieg.
• Verdauungsstörungen durch die Kompressionswirkung bestimmter Darmzonen verursacht, stagnierenden Zustand der Nahrung verursacht Blähungen und Verstopfung oder Durchfall zu provozieren. Probleme mit der Blutzirkulation in der Darmwand ist eine Voraussetzung für die Entwicklung von Gewebenekrose oder einer Störung der intestinalen Permeabilität Funktionen.
• Manchmal Schädigung des Nervensystems als Folge der Kompression der Wirbelsäulenstrukturen vergrößerte Lymphknoten, auftretende Bewegungsstörungen( meistens) in den Gliedern.
• Renale Läsion( selten) durch Kompression der Nierengewebe mit vergrößerten Knoten der Lumbalzone verursacht. Bei einseitigen Schäden kann sich die Klinik nicht manifestieren. Im bilateralen Prozess besteht die Gefahr einer vollständigen funktionellen Nierenfunktionsstörung.

Symptome von Organschäden durch die Verbreitung von bösartigen Klonen verursacht und der Entwicklung von Tumoren und Granulome um den Weg nach vorn. Meistens manifestiert sich:

• Hepatomegalie - strukturelle Beschädigung und Zunahme des Lebergewebes. Die Vermehrung von Granulomen verdrängt das gesunde Gewebe des Organs und verursacht das Versagen seiner Funktionen.
• Splenomegalie - Vergrößerung und Straffung der Gewebestrukturen der Milz. Es tritt gewöhnlich in den späten Stadien der Krankheit auf.
• Störung der hämatopoetischen Mechanismen;
• Schädigung der Knochenstruktur, eine deutliche Abnahme der Knochenfestigkeit auch bei geringer Belastung.
• Keimung Tumor in der Lunge Struktur, die eine Verletzung der Atemfunktion bewirkt.
• Hauterkrankungen, die durch zellulären Zerfall oder erhöhte Bilirubinspiegel im Blut verursacht werden, aufgrund funktioneller Störungen der Leber und des Abflusses der Galle. Es gibt Schmerzen in bestimmten Bereichen der Haut, Brennen und starken Juckreiz.

Die aufgeführten Zeichen sind die häufigsten und sind ein wichtiger Bestandteil bei der Diagnose und Definition eines geeigneten Behandlungsprotokolls. Symptome

Äusserungen , wenn Hodzhinskoy Lymphom eine Reihe von Funktionen ausgedrückt:

• 1) viele Stunden fiebrige Temperatur, begleitet von Schmerzen und Fieber, starken Schwitzen bei seinem raschen Rückgang. Ein solcher Zustand kann von Zeit zu Zeit auftreten, aber mit dem Fortschreiten der Krankheit, reduziert drastisch die Periodizitätsintervall.
  2) Zeichen der Neurasthenie - Müdigkeit, Schläfrigkeit und kognitive Beeinträchtigung( Hören, Sehen, Bewegung), manifestiert sich vor allem in der dritten und vierten Stufe der Krankheit. Symptomatologie ist aufgrund der Erschöpfung der Aktivierung der Immunabwehr aufgrund der Progression des Wachstums von Tumorzellen.
  3) Rascher Gewichtsverlust und Muskelmasse durch Funktionsausfall vieler Organe.
  4) Häufige Entwicklung von Infektionskrankheiten aufgrund der Erschöpfung der Reserveimpfkräfte. Die Situation wird durch die Methoden der chemotherapeutischen und radiotherapeutischen Behandlung verschlimmert. Methoden

Umfrage, wie viele mit Hodgkin-Lymphom leben, hängt von der Stufe des Verfahrens, eine rechtzeitige Diagnose und Behandlung Charakter. Unspezifische Manifestationen der meisten Anzeichen der Krankheit sind im Diagnoseplan ziemlich schwierig.

Dies ist der Grund des späten Beginns der Behandlung Granulomatose, die in den späten Stadien der Krankheit nicht immer wirksam ist.
Viele Diagnoseverfahren sind an der Umfrage beteiligt.

• Standard Bluttest - UAC und Biochemie;
• Test Bewertung der Leberfunktion;
• Methoden der Überprüfung Radiographie, Endoskopie, CT und Ultraschall;
• bronchoskopische Untersuchung, Ösophagus-Untersuchung( EGD);
• koloskopische Untersuchung des Darms;
• Bauchwand Laparoskopie;
• sterile Knochenmarkpunktion;
• histologische Untersuchung von Lymphknoten durch Methoden der Punktion, Aspiration und Inzisionsbiopsie;
• -Lymphozyten-Immunphänotypisierung.

Behandlung der Morbus Hodgkin - Medikamente und Techniken

Mit rechtzeitiger Diagnose und richtig ausgewählter Therapie wird heute das Hodgkin-Lymphom erfolgreich mit dem Erreichen seiner vollständigen Remission behandelt. Verschiedene Methoden werden bei der Behandlung verwendet.

Strahlentherapie

Die Wirkung der Strahlentherapie auf Tumorzellen führt zu ihren zahlreichen Mutationsänderungen, die mit der weiteren Vermehrung und Existenz nicht vereinbar sind. Zur Behandlung der Morbus Hodgkin werden verschiedene Methoden der Strahlentherapie eingesetzt, am radikalsten ist jedoch der Mantel.

Wird im 1. und 2. Krankheitsstadium angewendet - ist eine Methode der einzeitigen Bestrahlung aller betroffenen Bereiche des Körpers.

Im dritten und vierten Krankheitsstadium reicht eine mantelbasierte Bestrahlung nicht aus. Schließen Sie pharmazeutische "Artillerie" - Chemotherapie ein.

Chemotherapieschemata

Chemotherapeutische Therapien zur Behandlung von Hodgkin-Lymphomen sollen die Zellteilung effektiv stoppen und alle gefährlichen mutierten Zellen abtöten. Heute sind dies verschiedene Kombinationen von Antitumormedikamenten. Die Behandlung wird durch die Verwendung von

• "ABVD" Schemata in Form von Präparaten "Adriamycin", "Bleomycin", "Vinblastin", "Dakarbazin" verursacht.
• "BEACOPP" Schema, verursacht durch die Einführung von "Bloomycin", "Etoposid" "Adryblastin" Cyclophosphan "Vincristin" "Procarbazin" "Prednisolon".

Richtig verordneten Behandlungsverlauf für jede Phase, sorgt für das Fehlen von Exazerbationen seit vielen Jahren. Um das Wiederauftreten von Hodgskin-Lymphom zu verhindern, wird bei bestimmten Formen der Krankheit, die gegen die oben erwähnten Schemata resistent sind, das sogenannte "Rettung" - "DHAP" -Therapieschema verwendet.

Es enthält Präparate von Antitumor-Eigenschaften in Form von "Cisplatin", "Cytarabin" und ihre Analoga. Die Einführung von ihnen in die Zellen verursacht ihren Tod.

Aber auch bei dieser Behandlung ist die Wahrscheinlichkeit eines Rückfalls hoch. In diesen Fällen werden Schockdosen von Chemotherapeutika verwendet, die alle zellulären Bestandteile des Blutes zerstören, was anschließend ihre Spender-Transplantation erfordert.

• Chirurgischer Eingriff wird sehr selten angewendet - mit der Bildung von großen Konglomeraten in den Lymphknoten oder mit irreversiblen Veränderungen in den betroffenen Organen.

Wahrscheinliche Prognose

Für das Hodgkin-Lymphom hängt die Prognose vom Staging des Krankheitsverlaufs, seiner histologischen Variante, der Schwere des Krankheitsbildes und der Wahrscheinlichkeit eines Rückfalls ab. Grundsätzlich ist die Prognose gut - mehr als 85% der Kranken erholen sich.

Im ersten und zweiten Stadium der Krankheit, in komplexen Behandlung mit Chemotherapie und Strahlentherapie, haben mehr als 90% der Patienten eine vollständige Genesung mit persistierender Remission.

Wenn Symptome nur in den letzten Stadien auftreten und die Behandlung des Hodgkin-Lymphoms im dritten und vierten Krankheitsstadium beginnt, können 75-80% der Patienten eine anhaltende, langfristige Remission erwarten.