Neurodermitis: Symptome, Behandlung, Ursachen

Medical Editor: Oleg Anisimov, die höchste Qualifikation Kategorie auf Dermatologie. Zav.kozhno und Geschlecht Abteilung GBUZ "Kuznetsk RFI".
September 2019.

Neurodermitis gehört zu der Gruppe von Hauterkrankungen und ist eine chronische Dermatose mit neyroallergicheskoy Natur, die mit häufigen Exazerbationen verläuft. Die Pathologie von starkem Juckreiz gekennzeichnet ist, gefolgt von Aussehen und Fusion lichenoid Papeln (Knoten), (verdickte Haut dramatisch mit erhöhter Hautmuster) das Aufkommens Abschnitt lichenification. In einer Reihe von Fällen Verletzungen der Pigmentierung beteiligt ist. Krankheit Code ICD-10 L20.8.

Das atopische Ekzem ist keine ansteckende Krankheit, wird es durch die Saisonalität, Krankheit Verschlimmerung beobachtet im Herbst und Winter gekennzeichnet ist, Sommer Remission. Die Krankheit in allen Altersgruppen endemisch ist, ist die Inzidenz bei Erwachsenen 0,6 bis 1,5%. Es wird darauf hingewiesen, dass die Pathologie oft Frauen und Bewohner von Großstädten auswirkt. Unter der Krankheit atopischer Haut tritt in 40% der Patienten.

In der modernen klinischen Dermatologie Gruppe von Krankheiten, die auftreten, mit der Haut allergische Symptome durch den Begriff „Neurodermitis“ kombiniert werden. Unter diese Definition fallen die folgenden nosologischen Einheiten Neurodermitis auseinander: Prurigo oder Prurigo, atopisches Ekzem, exsudative Diathese, Hautdiathese, Windeldermatitis und andere. Obwohl der Gattungsbegriff ist jede Form von Dermatologen, Kinderärzte und Allergologen als eigenständige Krankheit gesehen.

In der medizinischen Literatur, das Konzept der „atopisches Ekzem“ und „Neurodermitis“ akzeptiert Synonyme und begrenzt Neurodermitis Es bezieht sich auf Krankheiten, die nicht zu allergischen Reaktionen in Zusammenhang stehen, und wird als chronische zoster Vidal oder Juckreiz lichenoid bekannt Dermatitis.

Arten

Mehrere unterschiedliche Formen der Krankheit:

Die atopische Dermatitis.

• Gekennzeichnet durch das Auftreten von mehreren Läsionen Hautausschlag, die auf den signifikanten Haut Standorten befinden. Läsionen sind in den Hals, Gesicht lokalisiert, Genitalien, in mezhyagodichnoy Falte in die poplitealen Höhlungen auf der Ellenbeuge.

Begrenzte Neurodermitis.

• Bezeichnet Läsionen umfassen kleinere Hautabschnitte, die häufig symmetrisch angeordnet sind (an den Ellbogen, Knie oder Fuß).

Follicular Neurodermitis.

• Ausschlag Elemente in Form von genitalen Papeln sich an den behaarten Bereichen (Kopf).

Dekalviruyuschy Neurodermitis.

• Viele Läsionen auf Teile des Körpers lokalisiert bedeckt mit Flaumhaar, die ihren allmählichen Verlust führt.

Linear Neurodermitis.

• Betroffenen Bereiche an den Streckoberflächen lokalisiert und sehen aus wie eine Warze oder schuppigen Streifen.

Psoriazoformny Neurodermitis.

• Betroffene Bereiche sind durch rote Dichtungen mit kleinen silbrig-weißen Schuppen dargestellt. Bevorzugte Lokalisation Kopf und Hals.

Hypertrophe Neurodermitis.

• Synonym Neurodermitis Ehrmann, bezieht sich auf seltene Pathologien. Die Läsionen befinden sich in der Leisten- und Oberschenkel Falten und sind durch eine schwere lichenification und Infiltration der Haut gekennzeichnet, die oft von Schwellungen in den Leistenlymphknoten begleitet.

Gründe

Die Ätiologie der Krankheit ist noch nicht vollständig verstanden. Wissenschaftler unterscheiden 3 Theorien von Neurodermitis:

Allergische. Basierend auf Überempfindlichkeitsreaktionen (Überempfindlichkeit durch allergische Reaktionen manifestiert) einen Organismus auf verschiedene Chemikalien, Nahrungsmittel, medizinische Substanzen. Anhänger dieser Theorie glauben Krankheit ist eine Folge der Fortsetzung oder exsudative Dermatitis bei Kindern. Neurodermitis bestätigte Kombination mit anderen Allergien (Urtikaria, allergischer Konjunktivitis, Heuschnupfen).

Erblich. Basierend auf Kommunikation Pathologien mit einer genetischen Prädisposition für Atopie. Bestätigt durch die Entstehung von Neurodermitis bei Personen, deren Eltern an dieser Krankheit gelitten.

Neurogener. Es basiert auf Diskoordination Nervenprozessen und beginnt die Entwicklung der Pathologie. Eine klare Beziehung Neurodermitis Schwere der Symptome und die Anwesenheit von funktionellen Störungen in der Funktion des Nervensystems. Bestätigt das Debüt der Krankheit oder ihrer Verschlimmerung nach Stress leiden. Auch Menschen mit dieser Diagnose, die durch Angst, Misstrauen, emotional, Hypochondrie, Spannung und Neigung zur Depression.

Die Krankheit kann nach der Exposition auf die folgenden Auslöser debütieren oder sich verschlimmern:

• Stress-Situationen, Nerven- und Geisteskrankheiten;
• Medikamente;
• klimatische Faktoren;
• schädlichen Arbeitsbedingungen, Schlafstörungen, der Modus des Tages und der Rest;
• schlechte Ernährung;
• geistige oder körperliche Belastung;
• akute Infektionen, Exazerbation einer chronischen Krankheiten;
• Erkrankungen des Nervensystems (vegetative Dystonie-Kreislauf), geschwächte Immunität;
• Erkrankungen des Verdauungstraktes und der Atmungsorgane (Pharyngitis, Laryngitis, Tonsillitis), die Bedingungen für die Sensibilisierung des Organismus erzeugt;
• genetische Prädisposition für allergische Reaktionen;
• Verschmutzung (Zerstörung der Umwelt, Staub, Tierhaare zu Hause, etc.).

klinische Manifestationen

Symptomatologie der Krankheit wird durch die Form bestimmt. desyatisantimetrovyh Läsionen mit unregelmäßigen Konturen und klaren Grenzen - begrenzter atopischer Dermatitis wird durch lange und träge Strömung und das Auftreten von zwei aus. Die Hautveränderungen bestehen aus drei Zonen:

• Zentral (innen) - gekennzeichnet durch schwere Infiltration und lichenification;
• Medium - isoliert gebildet Papeln mit einer Entzündung, die eine glänzende Oberfläche hat;
• peripher (marginal) - wird durch eine verstärkte Pigmentierung der Haut (später auf dem Hintergrund des Kratzens vertreten möglich, die Bildung von sekundärer leukoderma) und die fleischfarbenen Papeln, gehen allmählich in gesunde Haut.

Foci begrenzte Neurodermitis in verschiedenen Teilen des Körpers befindet, ist häufiger Läsion des Okzipitalregion, Rückseite und die Seiten des Halses Oberflächen, die Ellenbogen, inguinal, femoralen Faltungen, Perineum, Genitalien, Innenseiten der Oberschenkel, Kniekehle und mezhyagodichnoy Falten.

Das Auftreten von diffusen Neurodermitis voraus das ersten exsudative Diathese in der Kindheit, dann Neurodermitis im Kindesalter. Ausschlägen unterscheiden wahren Polymorphismus entstehen: die Bildung von Plaques verschiedenen Typen (nefollikulyarnye, follikuläre, lichenoid, pruriginösen), das Auftreten von Hautschuppen und Excoriationen (Spuren von Hautschaden durch Kratzen), Exsudation (tränken), dann Verkrustung bildenden Abschnitte lichenification und diskhromnyh Foci (Farbänderung Cracken die Haut). Ausschläge gekennzeichnet, symmetrisch angeordnet und auf der Stirn lokalisieren, Wangen, im Bereich der Lippenrot, mit die entwickelt atopische cheilitis Läsionen in den Ellbogen- und Kniefalten, auf der Brust und Innenseite des Oberschenkels Oberflächen. Das führende Zeichen der Krankheit wirkt ausgesprochen Juckreiz, die nachts schlimmer ist. Unmittelbar nach dem Beitritt erscheinen pyococcus Flora pustulöser Hautveränderungen. Quälender Juckreiz führt zu Schlaflosigkeit, Reizbarkeit und Veränderungen in der Natur eines neurotisch. Es wird auch darauf hingewiesen, Dysfunktion des autonomen Nervensystems in Form von Haut „Marmorierung“ Dermographismus (Hautreaktion - eine mechanische Reizung der Haut nicht durch das Auftreten von roten und weißen Linien als Ergebnis von Spasmen des Blutgefäßes), frustrierten pilomotornogo Reflex ( „gooseflesh“), Spasmen der glatten gekennzeichnet Muskulatur.

Chronischer Verlauf der diffusen Neurodermitis wird durch das Auftreten von typischen Anzeichen von „atopischen“ Person mit schwerer Müdigkeit, dunkle Kreise begleitet um die Augen gegen den blassen Teint oder slabotsiantoichnogo, seine Schwellung, Gegenwart Denier Linien - Morgan (Falten auf der oberen und unteren ausgeprägt Jahrhundert). Verlust der Haare auf der Rückseite seines Kopfes „polieren Nägel“ - - die Nagelplatte Es ist auch trockene Haut und Haar, ihre Stumpfheit, ein Symptom der „Pelzmützen“, so werden glänzend, Längsrippen als Folge der ständigen Kratzen verlieren „Winter stop“ - Ledersohlen infiltriert, geschält, Es knackt.

Es gibt drei Formen der diffusen Neurodermitis:

• ein örtlich begrenzter Bereich der Läsion in weniger als 10% der Haut;
• gemeinsam - Treffer 10 - 50% der Haut;
• diffus - pathologischer Prozess umfasst mehr als 55% der Haut.

Für atopische Dermatitis bei Erwachsenen ist durch drei Schweregrade gekennzeichnet ist:

• leicht - Exazerbationen sind selten und kurze, begrenzte und Läsionen lokalisiert, Juckreiz, eine leichte Erstbehandlung hat eine gute Wirkung;
• Durchschnitt - bis 3 Verschlechterung up - ein Jahr länger 4mal, die Läsionen ausbreiten, ist die Wirkung der Therapie nicht genug;
• Schwer - häufig mehr als 4 Mal pro Jahr Exazerbationen betroffener Bereich große, Juckreiz ausgeprägte Wirkung der Behandlung ist unzureichend.

Typische Symptome der Neurodermitis

Ausblick: Website der Abteilung für Dermatologie Tomsk Military Medical Institute

Komplikationen

Eine verlängerte Behandlung Glucocorticoid Salben führt zur Entwicklung von bakteriellen, viralen und Pilz- Infektion mit der Entwicklung von Pyodermie, Drossel, Follikulitis, Furunkel, Hidradenitis unterstützt und Lymphadenitis Lymphangitis. Virusinfektion Joining provoziert Dellwarzen, gemeinsame und Fußsohlenwarzen und schwere Komplikationen - Ekzem herpetiformis Sarkom.

Diagnostik

Differentialdiagnose der Erkrankung wird mit den folgenden Pathologien durchgeführt:

Chronisches Ekzem.

• Im Gegensatz zu Neurodermitis Ekzemen nicht durch die Bildung von Vesikeln begleitet (Blasen mit der Flüssigkeit) und Wein und Papeln. Dermographismus rote Ekzeme, Juckreiz erscheint nach der Bildung von Vesikeln und das Öffnen und Neurodermitis ersten Juckreiz erscheint, dann lichenification Haut.

Psoriasis.

• Für Pathologien, die durch das Auftreten von Plaques gekennzeichnet, Schuppen bedeckt, mit klaren Grenzen an den Streckseiten der Extremitäten. Oft entwickeln Krankheit Arthritis. Für Psoriasis Juckreiz ist nicht typisch.

Lichen ruber.

• Es wird von einem charakteristischen Hautausschlag papular begleitet: Papeln hat eine Vertiefung in der Mitte, Glitter und in lila gefärbt. Angeordnet Elemente geistesabwesend Ausschlag. Lichenification fehlt, wirkt sich häufig auf die Schleimhäute, die mit Neurodermitis nicht beobachtet wird. Jucken in Lichen ruber ausgedrückt mäßig.

Scrapie.

• Mit diesen Nosologien erscheinen Ausschläge mit verschiedenen Elementen: die Knötchen, Bläschen, Abschürfungen, Grate, die auf der Brust befinden, der Bauch, die Streckseiten.

Amyloid- Flechten.

• Sehr ähnlich wie Neurodermitis, aber knotigen Hautausschlag oft lokalisiert auf den Unterschenkel Haut. Knötchen sind nicht spitz und flach oder halbkugelförmige Form, die Berührung dichter als Neurodermitis.

Neurodermitis verdächtiger Arzt kann dann Anamnese (Neigung zu allergischen Reaktionen, allergische Präsenz Krankheit, atopische Dermatitis in der Familie, die Beziehung zwischen dem Auftreten von Beschwerden und verlängerte Exposition gegenüber Allergenen), Beschwerden und allgemeinen Inspektion. Auf der Krankheit zeigt das Vorhandensein der folgenden Merkmale: in den charakteristischen Symptomen von Dermatitis Hautarealen, intensiver Juckreiz mit Kratzen Spuren, Exazerbation durch Entlastungen ersetzt.

Zusätzliche Prüfung beinhaltet:

• Die Untersuchung des Verdauungstrakts (Stuhl auf den Eiern von Würmern, coprogram, Analyse auf einem dysbacteriosis, Ultraschall des Abdomens);
• Konsultation des endocrinologist (mit Ausnahme von endokriner Pathologie);
• Blutbild (Eosinophilie - ein Zeichen von Allergien);
• Blut Immunglobuline (erhöhte IgE);
• Blut auf Antikörper gegen folgende Infektionen (Toxoplasmose, ascariasis, Giardiasis und andere);
• Haut allergoproby (Identifizierung Allergen) auszuführen;
• Biopsie der Hautläsionen (morphologische Bild von Neurodermitis).

Behandlung

Neurodermitis-Therapie Dermatologen mit der Allergologe beteiligt. Falls erforderlich, schließen andere Spezialisten (Gastroenterologen, Endokrinologen).

Allgemeine Empfehlungen in Anwesenheit der Krankheit sind:

Kleidung.

• Bevorzugt sollte gegeben Kleidung aus natürlichen Stoffen (Baumwolle, Leinen) hergestellt werden. Wolle und synthetischen Materialien sollten ausgeschlossen (erhöht Reizung, Jucken) werden.

Bettwäsche.

• Es erlaubt nur Baumwolle oder Leinen. Wechsel der Bettwäsche wöchentlich (bei Bedarf auch öfter). Kissen, Decken und anderes Zubehör nicht enthalten Feder, Federn, Wolle, nur synthetischen Füllstoff.

Reinigung der Räumlichkeiten.

• Die Nassreinigung wird am meisten möglich durchgeführt (täglich). Verzichten Sie die Verwendung von Teppichen, schwere Vorhänge, Stofftiere, wie der Staub der Lagerung.

Einstrahlungs.

• Patienten mit Neurodermitis gerieten nicht in der prallen Sonne zu bleiben.

Hygieneprodukte.

• Statt dem üblichen Seife / Shampoo wird empfohlen, mit einem therapeutischen Effekt spezielles Reinigungsmittel zu verwenden. Nach dem Duschen anwenden Cremes / Lotionen feuchtigkeitsspendend. Vermeiden Sie die Verwendung von alkoholhaltigen Mittel.

Rauchen.

• Die Patienten und ihre unmittelbare Umgebung müssen, mit dem Rauchen aufzuhören.

Korrektur von chronischen Krankheiten Empfang Beruhigungsmittel, Vitamine und sosudoukreplyayuschee Mittel.

Vermeiden Sie anstrengende Übung (erhöht Schweiß) und Stress-Situationen. Tägliche Wasserbehandlungen (warme Dusche).

Diet Neurodermitis

Patienten mit der Krankheit sollten die Ernährungstherapie folgen, die in der Zeit der Verschlimmerung erhöht. Es ist notwendig, den Verbrauch der folgenden Produkte zu beseitigen: Mayonnaise, Tomaten, Nüsse, Schokolade, Senf, Zitrus, Auberginen, Pilze, Honig, Produkte mit Konservierungsmitteln und Lebensmittelzusatzstoffe, Alkohol, Meeresfrüchte, Erdbeeren, Erdbeeren Himbeeren. Es ist erlaubt, gekochtes Rindfleisch zu verwenden und Kartoffeln, Getreide und Gemüsesuppen, Getreide (Buchweizen, Reis, Haferflocken), Milchprodukte, Gurken, Kräuter, Tee, Zucker, Pflanzenöle.

Arzneimitteltherapie

Medikamentöse Behandlung beinhaltet die Verwendung von topisch (dermal Behandlung von betroffenen Stellen) und nach innen. Für die lokale Therapie angewandt Salbe mit Kortikosteroiden, Teer, Naftalan und medizinischer Kosmetik mit feuchtigkeitsspendende Wirkung. Auch wirksam Kryomassage, Physiotherapie (Phonophorese mit Glucocorticoiden, magnetische inductothermy) und Reflexzonenmassage. Die systemische Behandlung umfasst Antihistaminika, Sedativa, immunmodulierende Mittel, Corticosteroide, Vitamine innen. In schwerer Krankheit möglich Ernennung von Immunsuppressiva, UV-Bestrahlung von Blut, hyperbare Sauerstoffversorgung, Plasmapherese.

Vorhersage und Prävention

Die Prognose für eine begrenzte Neurodermitis günstiger, als die diffuse Form der Krankheit milder. Die atopische Dermatitis tritt mit ständigem Juckreiz, die zusammen mit kosmetischen Mängeln der Haut führt zu den Patienten Obsession mit ihrem Zustand, wodurch die Entwicklung von Neurosen, Depressionen, eine Verschlechterung der Leistung und Qualität Leben. Doch die Mehrheit der Patienten auf 25 - dort 30 Jahre ist eine Regression der Krankheit fokale Manifestationen, und in einigen Fällen spontane Selbstheilung.

Präventive Maßnahmen sind das Stillen, Härten, rechtzeitige Behandlung von atopischer Dermatitis und Ekzem, die Einhaltung einer ausgewogenen Ernährung, beseitigen Stress, moderate körperliche Last. Menschen anfällig für das Auftreten von allergischen Reaktionen werden empfohlen, eine hypoallergene Ernährung Einschränkung von Kohlenhydraten und Natriumchlorid zu haften. Es ist auch notwendig, Unterkühlung und Überhitzung, Kontakt mit potenziellen Allergenen zu vermeiden.