Botulismus - eine Krankheit, die durch Toxine und Botulismus Bakterien als Folge einer Vergiftung auftritt, wird durch schwere Schädigung des Nervensystems gekennzeichnet ist.
Gründe
Pathogen - Clostridium botulinum - sind in der Natur mit einem Dauerlebensraum im Boden weit verbreitet. Er produziert Sporen zu physikalischen und chemischen Faktoren extrem resistent sind. Sporen gehalten Refluxieren 5 Stunden und bei einer Temperatur von 120 °. Celsius sterben innerhalb von 30 Minuten. In einem Medium mit einer geringen Menge von Sauerstoff vermehren und ein Toxin bilden. Das Toxin wird durch Erhitzen auf 70-80 ° teilweise zerstört. Celsius unter Rückfluß 5-15 Minuten vollständig zerstört. Botulinumtoxin - einer der stärksten bekannten natürlich vorkommenden Gifte, seine tödliche Dosis für einen Menschen beträgt etwa 0,3 mg.
Reservoir Botulismus Mittel in warmblütiger Natur sind, zumindest Kaltblüter, im Darm, die Clostridium sind, Kot in das externe Medium ausgeschieden. Sam Erreger verursachen keine Krankheit beim Menschen, nur gefährlichen Toxin. Für das Auftreten von Vergiftungs muss Vermehrung des Erregers die Ansammlung von Botulinumtoxin in der Umgebung mlenkim sein die Menge an Sauerstoff (Schinken, Wurst, Konserven, gesalzener Fisch) sowie in Dosen Gemüse, Obst, Pilze.
In den letzten Jahren hat sich das Auftreten von Botulismus die Rolle von Konserven Pilze erhöht. Die Ansammlung von Toxinen treten besonders intensiv bei 22-37S. Eine Person wird krank, den Verzehr von Lebensmitteln, die Botulinum-Toxin enthalten. Der Patient ist gefährlich für andere.
Botulinumtoxin wird in den menschlichen Körper durch den Magen-Darm-Trakt mit Lebensmitteln. Die beiden Ausnahmen von dieser Regel sind sehr selten - Botulismus bei Säuglingen, bei denen Toxin im Darm und Wundbotulismus erzeugt wird, wenn die Multiplikation in den Toten Clostridien auftritt Gewebe.
Botulinum-Toxin wird durch Enzyme des Verdauungstraktes und durch die Schleimhaut des Magens und des Darms nicht zerstört wird, in das Blut aufgenommen, selektiv unterschiedliche Teile des Nervensystems. Lähmung der Atemmuskulatur, Muskeln des Larynx, des Rachens ist. Dies führt zu einer Störung der Atmung, Schlucke, die zur Entwicklung beitragen Lungenentzündung. entwickeln können Sepsis (Blutvergiftung).
Symptome von Botulismus
Die Inkubationszeit für Botulismus - von einigen Stunden bis 2-5 Tage; Je schwerer die Krankheit, desto kürzer ist die Inkubationszeit. Bei schweren Formen der Krankheit ist es in der Regel etwa 24 Stunden. In den meisten Fällen beginnt die Krankheit mit folgenden Symptomen:
- Entwicklung des Symptoms ist sehr schnell,
- Übelkeit,
- Erbrechen, manchmal Bauch bolei Krämpfe,
- Flüssige Stühle ohne Verunreinigungen
Diese Symptome dauern etwa einen Tag. Dann entwickelt ein Gefühl von Fülle im Magen, Flatulenz, Verstopfung.
Schädigung des Nervensystem auftritt oder gleichzeitig mit Magen-Darm-oder nach ihrem Aussterben am Ende der ersten - zu Beginn des zweiten Tages.
Die ersten Anzeichen von Botulismus gehören Sehstörungen. Die Patienten klagen über „Nebel“, „net“ vor den Augen, Doppelsehen von Objekten, Schwierigkeiten beim Lesen.
Gleichzeitig gibt Durst, trockenen Schleimhäuten wegen Verletzung Salivation und Unordnung Timbre variiert Schlucken. In diesem Fall hat die betroffenen Patienten über das Gefühl der „Klumpen“ im Hals, Schmerzen beim Schlucken, Würgen, aufgrund der Niederlage der Larynx und Halsmuskeln.
Die Niederlage des Nervensystems durch eine allgemeine toxische Syndrom begleitet - Kopfschmerzen, Schwindel, Schlaflosigkeit, Schwäche, Müdigkeit. Allerdings ist Fieber in der Regel nicht vorhanden, und nur einige Patienten haben leichtes Fieber.
Terrible Anzeichen dafür, dass ein ungünstigen Verlauf der Erkrankung, eine Störung der Atmung. fühlen sich die Patienten einen Mangel an Luft, Schwere in der Brust, manchmal Schmerzen in der Brust, wird die Atmung flach. Die Todesursache in Botulismus ist respiratorische Insuffizienz.
Diagnostik
Die Diagnose wird auf Labordaten. Eine wichtige Rolle bei der Diagnose von Botulismus spielt tatsächlich eine Gruppe von Krankheiten bei Menschen, die eine aß und die gleiches Produkt (aus der Dose, getrockneter Fisch, Wurst, hausgemachte Säfte, Gemüsekonserven, Pilze, Fleisch).
Labordiagnostik: für die Untersuchung von Blut entnommen wird, Erbrochenes und Magenspülung, Kot und die Reste von Lebensmitteln. Die Anwesenheit von Botulinumtoxin in dem Material bestimmt wird, das biologische Verfahren.
Botulismus Behandlung
Alle Patienten mit Verdacht auf Botulismus unterliegen der obligatorische Hospitalisierung im Zusammenhang mit der Notwendigkeit einer rechtzeitigen spezifische Therapie möglich ernsthafte Komplikationen zu verhindern.
Die Hauptziele des Notfalls sind Neutralisieren, Binden und Toxinen aus dem Körper, die Gewährleistung der Funktionen der respiratorischen und Herz-Kreislauf-Systemen zu entfernen.
Prehospital folgende dringende Maßnahmen müssen halten: Magen Waschwasser wird zuerst gekocht, dann 2-prozentige Lösung von Soda; viel häufiger trinken; intramuskulär oder subkutan mit 2 ml 0,05 Prozent Neostigmin und führen künstliche Beatmung mit akuter respiratorischer Insuffizienz.
protivobotulinicheskie therapeutisches Serum wird verwendet, um den Botulinum-Toxin zu neutralisieren.
Wenn der Typ ist verursachenden Toxins unbekannten Serum von drei Arten verabreicht - A, B und E. Serotherapy Intrakutantest und Desensibilisierung vorangestellt werden. In schwerer Krankheit Serum erste Dosis intravenös, in den anderen Fällen verabreicht - intramuskulär. Zunächst 10-15000 verabreicht. IE Serum Typ A und E und 5-7500. IU Serum Typ B. Nachfolgende Dosen und Häufigkeit der Verabreichung werden von der Schwere der Erkrankung und der Dynamik der klinischen Symptome festgestellt.
In schweren Formen Verabreichen botulinum Serum bis der Wirkung nach 6-8 Stunden wiederholt. Ein vollständiger Verlauf der Behandlung bis zu 50 000 bis 60 000 IE Serum Typ A, E, und 25 000 bis 30 000 IU vom Typ B verbraucht, kann die Dosis erhöht werden, aber serotherapy Rate sollte nicht mehr als drei bis vier Tage nicht überschreiten. Da kann im Magen-Darm-Trakt in vegetativen Formen umgewandelt werden Sporen verschreiben Antibiotika (Chloramphenicol) oder Tetracyclin Drogen. Gleichzeitig Entgiftungstherapie durch.
Wenn respiratory distress durch Atemmuskellähmung ist eine mechanische Beatmung. Zur Bekämpfung des Hypoxie mit hyperbare Sauerstoffversorgung.
Ausblick
In den Rekonvaleszenten mit langen Restwirkungen fortbestehen nach Lähmung (über 1-2 Monate), asthenic Syndrom. Botulismus kann durch Lungenentzündung kompliziert sein, Sepsis, Myokarditis.
Wiederherstellen nach Entlassung aus dem Krankenhaus in Abwesenheit von Komplikationen beobachtet - 14 Tage; Komplikationen bei:
- Bei der Übertragung Myokarditis - Behinderung Zeitraum von nicht weniger als 10 Tagen. Die Behandlung durch einen Kardiologen, gefolgt von klinischer Beobachtung einmal alle 6 Monate im Jahr mit dem Studium von Blut und EKG;
- mit Restwirkungen von neurologischen Symptomen - Behinderung Zeitraum von mindestens 2 Wochen, gefolgt medizinische Beobachtung am Neurologe und eine ansteckende Krankheit innerhalb eines Jahres nach der Erhebung alle 3 Monate (EKG, klinische Blut Analyse).
