Hodgkin-Lymphom - eine Tumorerkrankung des lymphatischen Systems. Hodgkin-Krankheit tritt 3-mal häufiger in Familien, die bereits berichtet wurde, diesen Patienten im Vergleich zu Familien, in denen sie nicht waren.
Ursachen der Krankheit Hodgkin abschließend geklärt. Einige Experten glauben, dass das Lymphom mit dem Epstein-Barr-Virus in Verbindung gebracht.
Manifestation des Morbus Hodgkin
Die Symptome der Hodgkin-Krankheit sind sehr vielfältig. Beginnend in den Lymphknoten, kann schmerzhafter Prozess auf fast alle Organe ausgeweitet wird, begleitet von verschiedenen Manifestationen einer schweren Vergiftung (Schwäche, Lethargie, Schläfrigkeit, Kopfschmerzen).
Die primäre Läsion eines Organs oder Systems, und bestimmt das Bild der Krankheit.
Hodgkin-Krankheit ist in der Regel die erste Manifestation wird vergrößerte Lymphknoten; in 60-75% der Fälle beginnt der Prozess in den Hals-supra-Lymphknoten, häufiger auf dem rechten Seite. Typischerweise werden Lymphknotenvergrößerungen nicht durch Verletzung der Gesundheit des Patienten begleitet. Vergrößerte Lymphknoten beweglich sind, nicht an der Haut angelötet, in seltenen Fällen schmerzhaft. Nach und manchmal schnell wachsenden, verschmelzen sie zu größeren Einheiten. Einige Patienten haben Schmerzen in den vergrößerten Lymphknoten nach Alkohol zu trinken.
Bei einigen Patienten beginnt die Krankheit in Lymphknoten zu erhöhen. Dieser Anstieg kann zufällig, wenn Röntgenstrahlen oder treten in den späteren Stadien entdeckt werden, wenn die Dimensionen der Bildung von Bedeutung sind, Husten, Atemnot, selten - Schmerzen hinter dem Brustbein.
In seltenen Fällen beginnt die Krankheit mit einer isolierten Läsion okoloaortalnyh Lymphknoten. Der Patient klagt über Schmerzen in der Lendengegend, was hauptsächlich auftritt, in der Nacht.
Manchmal beginnt die Krankheit akut mit Fieber, Nachtschweiß, schnellen Gewichtsverlust. In der Regel in diesen Fällen ein leichter Anstieg in den Lymphknoten erscheint später.
Die häufigste Lokalisation der Hodgkin-Krankheit ist eine Lungengewebe. Lungenläsionen sind in der Regel nicht von Erscheinungen begleitet. Ziemlich oft mit Chlamydia ist Ansammlung von Flüssigkeit in der Pleurahöhle detektiert. Normalerweise ist dies ein Zeichen für eine bestimmte Läsion Pleura, manchmal sichtbar unter Röntgenuntersuchung.
pleurale Beteiligung tritt häufig bei Patienten mit Hodgkin-Krankheit mit vergrößerten Lymphknoten oder Herd im Lungengewebe. Der Tumor in den Lymphknoten des Mediastinums kann im Herzen, Speiseröhre, Luftröhre wachsen.
Skelett-System - so häufig wie Lungengewebe, Lokalisation der Erkrankung in allen Fällen der Krankheit. Oft wirkt sich auf die Wirbel, dann die Brustbeins, Becken, Rippen, zumindest - die langen Knochen. Beteiligung im Prozess der Knochen durch Schmerz manifestiert, ist Röntgendiagnostik in der Regel verzögert. In seltenen Fällen Knochenschwund (Sternum) kann die ersten sichtbaren Zeichen der Hodgkin-Krankheit sein.
Leberschäden aufgrund der großen Ausgleichskapazität des Körpers werden spät erkannt. Spezifische Merkmale der Leberschädigung ist nicht vorhanden.
Magen-Darm leidet in der Regel wieder in Verbindung mit Kompression oder Tumorinvasion der befallenen Lymphknoten. Doch in einigen Fällen fand es Lymphogranulomatose Niederlage des Magens und des Dünndarms. Das Verfahren beinhaltet im Allgemeinen die submucosale Schicht nicht gebildet Geschwüren.
Manchmal gibt es Verletzungen des zentralen Nervensystems, vor allem das Rückenmark, geben sie eine schwere neurologische Erkrankung.
Nicht selten mit Chlamydien Vielzahl von Hautveränderungen: Kratzer, allergische Reaktionen, trocken.
Mehr oder weniger große Schwitzen gefeiert fast allen Patienten. Schwerer Nachtschweiß, Unterwäsche macht mir oft Perioden von Fieber begleitet und zeige schwere Krankheit.
Juckreiz ist etwa ein Drittel der Patienten. Seine Strenge ist sehr unterschiedlich: von leichten Juckreiz in den Bereichen vergrößerten Lymphknoten vor Dermatitis Kratzen überall zu verbreiten. Dieser Juckreiz ist sehr schmerzhaft für den Patienten, ihm den Schlaf, Appetit zu entziehen, führt zu psychischen Störungen. Schließlich Gewichtsverlust von schwer Exazerbationen und Endstadien der Erkrankung begleitet.
Diagnostik
Auch bei überzeugend genug Krankheitsbild nur die histologische Untersuchung lymphogranuloma bestätigen ermöglicht Erkennung endgültig die Diagnose. Pathologische Diagnose kann nur gültig Berezovsky-Sternberg-Zellen, wenn eine histologische Variante in Betracht gezogen werden.
Die histologische Analyse bestätigt nicht nur und stellt die Krankheit, sondern bestimmt auch die morphologische Variante. Pathologische Diagnose des Morbus Hodgkin wird als über jeden Zweifel erhaben sein, wenn es die drei Morphologie bestätigt wird. Manchmal bekommt das Material für die histologische Untersuchung schwierig Lage der Läsionen in den Lymphknoten des Mediastinums oder Retroperitonealraums.
Für die Diagnose von durch erhöhte nur mediastinalen Lymphknoten verursachte Krankheiten, gelten die diagnostischen Brusthöhle zu öffnen.
Lokalisierung von Hodgkin-Krankheit nur in retroperitoneale Knoten ist extrem selten, aber in solchen Fällen, histologische Bestätigung der Diagnose benötigen, das heißt, es zeigt die Öffnung der Bauchdiagnose Höhle.
Beteiligung von Lymphknoten, Lungenwurzeln, Lungengewebe, die Pleura, Knochen, wird durch Röntgenuntersuchungen nachgewiesen, einschließlich der Computertomographie. Um die paraaortale Lymphknoten zu untersuchen verwendet Lymphographie.
Scanverfahren der retroperitonealen Lymphknoten nicht genau genug ist (Anteil der falsch-positiven und falsch-negative Reaktionen erreicht 30-35%). Die beste Methode ist ein direkter Kontrast Lymphographie (Error-Methode 17-30%). Eine Verfeinerung Schritt wird eine zusätzliche Krankheit Forschungsmethoden durchgeführt, die Folgendes umfassen:
- ärztliche Untersuchung
- Thorax-Röntgen
- perkutane Biopsie des Knochenmarks
- Abtasten der Leber, der Milz und Radionuklid-Scans
- Kontrastangiographie
Hodgkin-Krankheit Behandlung
Moderne Methoden der Behandlung von Hodgkin-Krankheit beruht auf dem Konzept der Heilbarkeit der Krankheit basiert. Während Hodgkin lokale Läsion mehr Gruppen von Lymphknoten (Schritt 1-2) bleibt, kann es durch Bestrahlung gehärtet werden. Die Ergebnisse der längeren Anwendung von Chemotherapie zur Grenze der gesunden Gewebeverträglichkeit vorschlagen Heilung und verteilen Prozess.
Radical Strahlentherapie, dh Strahlentherapie zu Beginn der Erkrankung bei einer Dosis von 35-45 Gy auf ausreichend Platz (weites Feld zu konzentrieren, einschließlich allen Gruppen Lymphknoten und Straßenentwässerung), mit einem ausreichend hohen Energiestrahl (Megavolt-Therapie), der fähig ist vollständig ausgehärtet 90% der Patienten mit eingeschränkter Formen Krankheit. Ausnahmen sind Patienten mit Stadium 1-2, in dem die mediastinalen Lymphknoten mehr als 1/3 des Durchmessers der Thorax-Knoten. Diese Patienten sollten zusätzliche Chemotherapie erhalten.
Die Chemotherapie wird in der Zeit der Diagnose verabreicht. Auch mit Strahlentherapie. Viele Hämatologen glauben, dass es notwendig ist, Chemotherapie und Strahlentherapie zu kombinieren.
Die richtige Behandlung der ersten Stufe kann, um eine vollständige Genesung führen. Chemotherapie und Bestrahlung aller Gruppen von Lymphknoten sind sehr giftig. Die Patienten tolerieren Behandlung schwierig aufgrund der häufigen Nebenwirkungen, wie Übelkeit und Erbrechen; Hypothyreose, Unfruchtbarkeit, sekundäre Läsionen des Knochenmarks, einschließlich akuter Leukämie.
Hodgkin-Krankheit Behandlungsschemata
- MOTAPMs - Mustag, onkovir (Vincristin), Procarbazin, Prednison. Anwenden mindestens für 6 Zyklen plus 2 weitere Zyklen nach vollständiger Remission erreicht.
- ABVD - Adriamycin (doksrubitsin), Bleomycin, Vinblastin, Dacarbazin. Dieses Schema ist hochwirksam bei Patienten mit Rezidiven. In Kombination Chemotherapie oft ABVD-Schema verwendet.
- IWLP (ähnlich dem Schema MOPP, ersetzt Oncovin Vinblastin in einer Dosis von 6 mg / m2).
Wenn die Therapie nicht wirksam oder innerhalb eines Jahres nach Erlass ist Rezidiv Patienten wurden leistungsfähigere Therapie - DexaBEAM: wo Deha - Dexamethason In - BCNU, E - etapizid, A - Aracena (Cytosar), M melfolan. Verbringen Sie 2 Kurse. Wenn Sie den Effekt erhalten, verbringen dann die Knochenmarkentnahme oder Blutstammzellen, und einen solchen Patienten autologe Transplantation machen. Ansonsten gibt es ein schlechtes Ergebnis.
Ausblick
Der höchste Wert in der Vorhersage mit Chlamydien hat das Krankheitsstadium. Patienten mit Stadium 4 Krankheit markiert 75% Fünf-Jahres-Überlebenszeit für Patienten mit Stadium 2,1-95%. Prognostische Anzeichen einer Vergiftung ist schlecht. Frühe Anzeichen von ungünstigem Verlauf der Erkrankung sind „biologische“ Aktivitätsindikatoren. Die biologischen Indikatoren der Tätigkeit sind:
- eine Erhöhung der Gesamtanalyse des Blutes ESR mehr als 30 mm / h,
- erhöhen die Konzentration des Fibrinogens mehr als 5 g / l,
- alpha-2-Globulin mehr als 10 g / l,
- Haptoglobin mehr als 1,5 mg%;
- tserruloplazmina als 0,4 Extinktionseinheiten.
Wenn mindestens 2 dieser 5 Parameter überschreiten diese Ebene, die angegebene biologische Aktivität des Prozesses.
