Autor des Artikels - ein Geburtshelfer Grigorieva Xenia S.
Uterine Trägheit - ein pathologischer durch eine Abnahme und Schwächung der Arbeit gekennzeichnet ist, sowie die langsame Öffnung des Gebärmutterhalses. In dieser neuen Mutter wird müde und Macht verlieren.
Schwacher Arbeits ist die primäre und sekundäre.
Primary - eine Reduktion der Uterusaktivität, die zu Beginn der Arbeit entstanden ist. Die Häufigkeit des Auftretens 5-7% aller Geburten.
Zweitens - es ist verlängerte Abnahme der Intensität und Häufigkeit der Kontraktionen nach dem Beginn des günstigen Arbeits. Dadurch verringert sich auch die Geschwindigkeit der Offenbarung und zervikale Glättung und eine Verlangsamung der Bewegung des Fötus durch den Geburtskanal. Es tritt in 2-3% der Geburten.
Ursachen für
Besonders gefährdet sind schwangere Frauen, die eine Geschichte von haben:
- Kinderkrankheiten (Masern, Windmühle, Masern);
- später Beginn der Menarche (Menarche), nach 15 bis 16 Jahren;
- Menstruationsstörungen;
- infantilism (little Queen);
- Anomalien der Gebärmutter;
- entzündlichen Erkrankungen des Fortpflanzungssystems;
- die Narbe auf dem Gebärmutter (nach Sectio, die Entfernung von Myomen, Eileiterschwangerschaft und so weiter.);
- Abtreibung;
- große Früchte;
- eine große Anzahl von Geburten;
- Uterusmyom;
- Erkrankungen, die mit Stoffwechselstörungen.
Der Grund für die Schwäche des generativen Verfahren kann als mechanische Barrieren (narrow Becken, Steißlage des Fötus, der Zervix Steifigkeiten) dienen. Alter auch eine Rolle einer schwangeren spielt - sind anfälliger für Störungen der Arbeit für Frauen 17 und älter als 30 Jahre. Für geburtshilfliche Gründe sind:
- pränataler Bruch des Wassers;
- polyhydramnios,
- Mehrlingsschwangerschaft;
- verlängerte Schwangerschaft oder umgekehrt, Fehlgeburt;
- die Größe des Fötus;
- Placenta praevia;
- ein Kreuz oder Schräglage des Fötus;
- fetaler breech;
- Geburt Angst, ein großer Verlust Kräfte.
Die Gründe können der Teil des Fötus sein:
- intrauterine Infektion;
- Defekte und Entwicklungsstörungen;
- Rhesus-Konflikt;
- fetoplazentaren Insuffizienz.
Am häufigsten für die Entwicklung von schwach Arbeits müssen einige Gründe oder deren Kombination.
Anzeichen für eine schwache Arbeits
Die primäre Schwäche der Arbeit kann diese Symptome manifestieren:
- Kontraktionen werden weniger empfindlich, seltene oder kurz;
- verlangsamt oder aufhört, Gebärmutterhals- und Gebärmutterhalsöffnung (durch den Arzt in der vaginalen Untersuchung bestimmt) Glättung;
- fetaler präsentierende Teil (Kopf oder Beckenende) bleibt gegenüber dem beweglichen oder den Eingang des Beckens fest gedrückt wird;
- lange Dauer der ersten Phase der Arbeit (primiparous über 12 Stunden, mehr multiparous 10 Stunden) und somit Ermüdungs Mütter;
- vielleicht vorzeitiger Bruch von Membranen.
Offenlegungsstandards und Kontraktionen in der ersten Phase der Arbeit
Normalerweise Nulliparae erweitert die Zervix zu 1-1,2 cm pro Stunde, multiparous - 1,5-2 cm pro Stunde. Wenn der Gebärmutterhals langsam ausdehnt, kann es über die Entwicklung der primären Schwäche der Arbeit sprechen.
Die Dauer der ersten Periode der normalen Kontraktionen von 20-30 Sekunden, und das Intervall zwischen - 7-10 Minuten. In der Pathologie der Arbeit ihrer Länge reduziert wird, und der Raum zwischen ihnen erhöht.
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Secondary allgemeine Schwäche wird durch einen längeren Zeitraum Austreibung des Fötus (über 1 bis 1,5 Stunden) aus. Dies ist aufgrund der Schwächung oder Einstellung der Arbeit, die am Anfang war intensiv, rhythmische und verlängert. An diesem Punkt der Fötus Förderung der Abstieg Art und Weise verlangsamt oder ganz aufhört.
Diagnostik
Primäre Wehenschwäche wird auf der Grundlage der Diagnose:
- reduzieren Uterusaktivität (Kontraktionen zu schwächen, werden selten);
- Verlangsamungs Zervix und Gebärmutter-Halsöffnung glätten;
- verlängert das Becken fetalen präsentierenden Teil am Eingang stehen;
- die Lieferzeit zu erhöhen.
Diagnose auch wenn die Dynamik offline zwei Stunden zervikale Dilatation auf der Basis Partogramm Daten setzen.
Partogramm - Beschreibung der Geburt graphischer Weise, welche die Daten zu zervikaler Dilatation angezeigt vorrückenden Obst, Puls, Blutdruck, Herzschlag des Fötus, Fruchtwasser Zustand, Kämpfe und so weiter.
Sekundäre allgemeine Schwäche wird auf der Grundlage von klinischen Daten und der partograph diagnostiziert. Darüber hinaus ist es notwendig, den Zustand des Fötus zu überwachen (hören Herzschlag-Sensor installieren CTG), Da das Risiko einer Hypoxie ist. Sobald die Diagnose benötigen Geburtshelfer die Frage der Taktik der Arbeitsverwaltung zu lösen.
Die Schwäche der Arbeit muss aus den folgenden Pathologien unterscheiden:
- pathologische vorläufige Periode (random falsche Kontraktionen während der unreifen Zervix);
- diskoordinirovannaya Arbeit (Verletzung der Uterusaktivität, manifestiert äußerst schmerzhaft; sehr selten);
- klinisch schmale Becken (Mismatch Beckengröße und der fötale Kopf).
Die Behandlung und die Lieferung mit einem schwachen Arbeits
Es gibt verschiedene Methoden der Pflege. Der Arzt trifft die Entscheidung, in Abhängigkeit von den Ursachen der Krankheit und dem Zustand der Mutter und Fötus. Wenn die Geburt verzögert wurde und lebensbedrohlich wird, Geburt stimuliert oder einen Notfall-Kaiserschnitt halten. Methoden der medizinischen Versorgung:
1.Stimulyatsiya Geburt ohne medizinische Präparate. Generische Aktivitäten können den Vorgang Amniotomie (Öffnung der Membranen) stärken, die Sie Medikamente nicht zu verwenden. Haben Sie keine Angst, Amniotomie ist völlig schmerzlos durchgeführt.
2.Lekarstvennaya Stimulation. Es ist im Fall des Scheiterns der Amniotomie durchgeführt. Es kann mit Hilfe von starken Analgetika durchgeführt werden, die Arzneimittel-induzierten Schlaf für Entspannung und Erholung Mütter verursachen. Stimulation mit Oxytocin und Prostaglandine durchgeführt intravenös.
3.Kesarevo Abschnitt. Der Notbetrieb ist im Fall des Scheiterns der Stimulation und die Bedrohung des Lebens für die Mutter oder den Fötus durchgeführt.
Arzneimittel-induzierte Schlaf
Für Schlaftherapie verabreicht Natrium Hydroxybutyrat und Glucose durch Anästhesist. In seiner Abwesenheit führt obstetrician Promedolum, Relanium, Atropin und Diphenhydramin. Medical Schlaf ermöglicht die neue Mutter für 2-3 Stunden, um Ruhe und Kraft zu gewinnen, und stärkt Kontraktionen. Wenn es Anzeichen für einen Notfall Kaiserschnitt ist, gibt es keine Notwendigkeit für einen medizinischen Traum.
Nachdem Frau Rest muss der Arzt seinen Zustand und den Fötus und den Grad der Öffnung der Gebärmutter Kehle bewerten. Dann entsteht ein Hormon-Energie-Hintergrund mit:
- ATP riboksina, Cocarboxylase;
- 40% ige Lösung von Glukose;
- Calciumpräparate (für erhöhte Uteruskontraktionen);
- Vitamine B1, B6, E, Ascorbinsäure;
- Piracetam (um den Blutkreislauf der Mutter zu verbessern).
Amniotomie
Obduktion von Membranen fördert die Produktion von Prostaglandinen, die Kontraktionen anregen. Bei einer zervikalen Dilatation von 3-4 cm durchgeführt. 2-3 Stunden nach dem Eingriff, der Arzt muss den Zustand der Dynamik der zervikalen Dilatation beurteilen, sowie entscheidet über den Einsatz von Medikamenten reduziert wird.
Drogen Stimulation
Bei Stimulierung Drogen Oxytocin und Prostaglandine verwendet.
Oxytocin intravenös über einen Tropfer verabreicht. Er provoziert die Stärkung der Arbeit und die Produktion von Prostaglandinen. Oxytocin wird während der Öffnung der Kehle uterine für 5-6 cm und mehr, bis nach Amniotomie oder Selbstentladung von Fruchtwasser injiziert.
Prostaglandin E2 einen Beitrag zur Entwicklung von normalen Kontraktionen. Das Medikament beschleunigt Zervixreifung und Offenlegung, die zwar nicht den utero-Placentarkreislauf zu brechen. Das Medikament wird in ähnlicher Weise zu Oxytocin verabreicht. Es wird vor der Offenlegung von Uterus Kehle 2-3 cm, wenn reif genug Gebärmutterhals eingesetzt.
Prostaglandin F2a (enzaprost oder Dinoprost) wird in der Beschreibung uterine Kehle von 5 cm oder mehr verwendet. Arzneimittelwirkungen: Stimulation der Kontraktionen, Verengung der Blutgefäße, die Blutgerinnung zu verbessern. Wenn es daher kontraindiziert gestoze und Blutkrankheiten. Prostaglandin F2a wird intravenös über ein Tropftsystem verabreicht.
Wenn zwangsweise Arzneimittel Stimulation fötalen durch Prophylaxe Hypoxie jede 3 Stunden. Für diese intravenös 40% igen Lösung von Glucose + Ascorbinsäure + Aminophyllin, sigetin oder Cocarboxylase. Auch befeuchtete Luft gezeigt inhaliert.
Kaiserschnitt
Wenn alle oben genannten Methoden unwirksam erwiesen haben oder zusätzliche Indikationen, hielt sie einen Kaiserschnitt.
Gegenanzeigen rodostimulyatsii
- schmale Becken (anatomische und klinische);
- das Vorhandensein von uteriner scar;
- Frauen mit einer Geschichte von mehr als 5-6 Generationen;
- falsche Position und Kinds;
- lebensbedrohlichen für die Frau bei der Geburt und Fötus.
mögliche Komplikationen
Im Fall einer falschen Wahl der Lieferung Strategien für eine schwache Arbeitstätigkeit, die folgenden Komplikationen:
- Missbrauch von Stimulanzien kann diskoordinirovannoy Arbeit und fetalen Hypoxie verursachen.
- längere Stehen fötaler präsentierende Teil in einer Beckenebene kann zur Kompression des weichen Gewebes führen, in denen die Gefahr von urogenitalen Fisteln ist. Von dem Fötus, die zu einer Verletzung der Hirndurchblutung und Hirnblutung führen können.
- bei Frauen mit einer Schwäche der Arbeitstätigkeit in der postpartalen Phase besteht das Risiko des Auftretens von hypo und atonic Blutungen, Infektionskrankheiten.
Ausblick
Mit einer angemessenen Gesundheitsversorgung Aussichten für die Frau und den Fötus günstig. Viel hängt von der Befindlichkeit von Frauen, die brauchen keine Angst zu Panik und sein, ist es besser, die Empfehlungen des Gynäkologen zu beachten. Ernsthafte Komplikationen sind selten.
Einige Studien in der Schwangerschaft
- Schmiert während der Schwangerschaft.
- Tests während der Schwangerschaft durch Trimester.
- Ultraschall während der Schwangerschaft.
- Urinalysis in der Schwangerschaft.
- Coagulation.
- Installieren Pessar.
- Glukosetoleranztest.
- Homocystein in der Schwangerschaft.
- Amniozentese.
- Anästhesie während der Geburt.
- Fetal CTG (Kardiotokographie)
- Cordozentese.
- Periduralanästhesie während der Geburt.
