Autor des Artikels - ein praktizierende obstetrician Grigorieva Xenia S.
Diskoordination Arbeit - eine Verletzung der Arbeits gekennzeichnet, durch erhöhte Ton und mangelnde Koordination zwischen den Abteilungen der Gebärmutter.
Die Pathologie ist selten, der Hauptgrund für ihr Auftreten ist die Unverfügbarkeit des Körpers der Frau für die Geburt.
Gründe
Schlüsselfaktoren für die Koordinationsstörungen der Arbeit:
- Verletzungen des autonomen Nervensystems. Sie tragen zur Entstehung von Stress, versuchen, ein Baby zu haben, wenn der Körper noch nicht bereit ist.
- Fehlbildungen der Gebärmutter.
- Schmale Becken.
- Fehlstellung.
- Falsches Einsetzen des fötalen Kopfes im Becken.
- Myom Anordnung im unteren Teil des Uterus oder des Gebärmutterhalses angeordnet ist.
- Psychisch unvorbereitet auf die leiblichen Mutter, Angst, erhöhte Schmerzschwelle.
- Induktion der Arbeit in der Abwesenheit von starken Drogen Lesungen oder ohne Gegenanzeigen (medizinische Fehler).
Symptome Arbeit Diskoordination
Symptome vor diskoordinirovannoy Arbeit:
- Unreife Gebärmutterhals bei Laufzeit oder zum Zeitpunkt des Beginns der Arbeit (vom Arzt oder die Hebamme durch vaginale bestimmt).
- Pathologische Vorprüfungsphase (pränataler Zustand durch unregelmäßige Kontraktionen gekennzeichnet und ergibt keine Offenbarung des Gebärmutterhalses).
- Prenatal Bruch von Membranen mit kleiner zervikaler Offenbarung.
- Hypertonizität des Gebärmutter (die Spannung erhöht Reduktion).
- Presenting Teil des Fötus in der frühen Arbeit ist nicht auf den Eingang zu einem kleinen Becken (vom Arzt oder der Hebamme bestimmt durch externe Studien) geschoben.
- Bei der Palpation des Uterus ähnelt die Form „verlängert Ei“ und dicht bedeckt, das Kind (vom Arzt bestimmt).
- oft begleitet von Oligohydramnie und Plazentainsuffizienz (Morphologische und / oder Funktionsstörungen in der Plazenta).
Die wichtigsten Symptome der Koordinationsstörungen der Arbeit:
- Kampf scharf schmerzhaft, häufig, andere in Stärke und Dauer;
- Schmerzen im Kreuz häufig, seltener in den Bauch;
- unruhig Verhalten von Frauen, ein Gefühl der Angst;
- Übelkeit, Erbrechen;
- keine zervikale Dilatation;
- Hypertonus der Gebärmutter.
Die Schwere und mögliche Komplikationen:
1 Grad: Fights sind häufig, verlängert, schmerzhaft. Entspannungszeit wird verkürzt. zervikale Dilatation ist sehr langsam, können Risse oder Brüche entwickeln. Wenn vaginal Studie ergab, dass fetale Blase eine ebene Form hat, die vordere Wasser wenig.
Wenn Sie zufällig Amniotomie oder unabhängiges Ausströmen von Wasser zu machen, kann der Kampf normalisiert werden und weniger schmerzhaft und regelmäßig.
Wenn die fetale Blase intakt bleibt und auf der Zeit wird keine Korrektur von Gebärmutterkontraktionen und krampflösende Schmerzmitteln gemacht wird, dann wird der Zustand verschlechtern. Geburten werden langwierig und wird Hypertonus erhöhen. Diskoordination auf die Schwäche der Arbeit gehen kann (diese, im Gegenteil, verminderte Aktivität des Uterus zu einer Schwächung der Kontraktionen führen).
In dieser Phase ist es wichtig, die Früherkennung und frühzeitige Behandlung von Krankheiten. 2 und 3-Ebene entwickelt sie sehr selten, da es moderne diagnostische Methoden, die Pathologie in der Phase des Beginns der Entwicklung zu erkennen. Ein ebenso wichtiger Faktor ist die rechtzeitige Behandlung von Müttern in der Geburtsklinik für medizinische Hilfe. Mit dem Beginn der Arbeit (Kontraktionen) sollten sofort geburtshilfliche Krankenwagen rufen.
2 Grad Es entwickelt sich am häufigsten in der klinischen engen Becken oder die Verwendung von nicht dargestellten rodostimulyatsii (medizinische Fehler). A kann auch eine Folge der Verschlechterung von 1 Grad sein.
Dieser Grad von einer langen Reihe von schmerzhafter Arbeit gekennzeichnet ist, kann die Zervix nach 8-10 Stunden nach dem Beginn der Arbeit unreif bleiben. Die Präsentation ist Teil der Frucht für eine lange Zeit bleibt mobil und vor dem Eingang zum Becken gedrückt.
Der Druck in der Gebärmutter erhöhen und übertreffen können, die Norm, und es trägt das Risiko von Embolien Amnionflüssigkeit (Eintritt von Fruchtwasser im Blutkreislauf der Mutter). Auch kann intrauterine Druck, im Gegenteil, fallen, was hat die Wahrscheinlichkeit einer vorzeitigen Ablösung der Plazenta.
In diesem Stadium Bruch der Membranen ändert nicht die Situation, denn bis zu diesem Zeitpunkt das vordere Wasser nicht bleiben kann. Uterus sehr dicht bedeckt den Fötus und nimmt die Form von „länglich Ei“ oder „Sanduhr“. Dieser Zustand ist gefährlich und droht der Gebärmutter zu brechen, sowie mechanische Kompression und Traumatisierung Organe des Fötus.
Neue Mutter ist sehr ängstlich, weint, wird unüberschaubar. Anwesend Erbrechen, Schwitzen, Körpertemperatur 39 Grad erreichen kann. Außerdem erhöht den Blutdruck.
Grade 3 das schwerste. Uterus in diesem Fall ist in mehrere Zonen unterteilt, wobei jede übernimmt die Funktion des Zentrum ausgehend (in der Regel „driver“ single-Rhythmus, in der Regel in dem Uterus). Jedes Segment ist in seinem Rhythmus und die Rate verringert, also nicht miteinander übereinstimmen. Geburten in diesem Fall können bleiben.
Contractions selten worden, schwach und kurz, aber der Ton gespeichert wird (das ist der einzige Unterschied von der Schwäche der Arbeit). Hypertonus ist dauerhaft, so dass die Entspannungsphase fehlt. Frau in den Wehen stoppt Eile schreien, aber verhält sich indifferent. Die Gefahr ist, dass die Ärzte Fehler machen können, eine Diagnose stellen und eine sekundäre Schwäche verschreiben rodostimulyatsiyu dass absolut in diskoordinirovannoy Arbeit kontraindiziert ist.
Uterus sehr deckt die Frucht, warum er leidet. Manchmal bei 3 Grad durch vaginale Geburt ist ein Kind Tumor diagnostiziert.
Wenn dritter Grad Arbeits Lieferung Diskoordination notwendig ist, durch Kaiserschnitt durchgeführt werden (sofern nicht kontraindiziert).
Diagnostik
Wenn Sie erhalten eine schwangere Frau, die Entbindungsklinik Arzt studiert medizinische Aufzeichnungen (Anamnese, Schwangerschaft und so weiter.), Um Risikofaktoren und Gefahren für den Staat zu identifizieren. Der allgemeine Zustand des Patienten, körperliche Gesundheit und geburtshilflichen Situation. Es ist notwendig, ein schmales Becken, Fehlstellung, pathologische Vorprüfungsphase und andere mögliche Ursachen von Verletzungen der Uteruskontraktionen Koordination auszuschließen.
Der Arzt beurteilt die Art der Arbeit und ihre Wirksamkeit alle 1-2 Stunden auf der Grundlage von:
- Beschwerden Frauen;
- Allgemeinzustand Gebärenden (Empfindlichkeit gegenüber Schmerzen, Angst, Angst, etc.);
- Dynamik der zervikalen Dilatation;
- Körpermembranen;
- Außengeburtshilflichen Untersuchungen (Bestimmung der fötalen Position und der präsentierende Teil al.);
- Frequenz, Intensität, rhythmische Kontraktionen und Erholungsperiode;
- Hardware-Forschung (HIC Hysterographie äußeren und inneren tokografiya).
Wenn HIC und Außen Hysterographie ein Sensor an den Magen befestigt, während tokografii - Gebärmutter. Diese Studien zeigen, unregelmäßige Kontraktionen, bestimmen die Dauer, Häufigkeit und Stärke der Uteruskontraktionen sowie intrauterine Druck. HIC verwenden, können auch fetale Hypoxie diagnostizieren.
Lieferung in Diskoordination Arbeits
Genera mit dieser Pathologie kann durch natürliche Art und Weise durchgeführt werden oder Sectio beenden, je nach der Schwere der Probleme und Komplikationen.
In Abwesenheit von Indikationen für die operative Entbindung wird die medikamentöse Therapie durchgeführt. Assigned intravenöse oder intramuskuläre Verabreichung Spasmolytika (Nospanum, Baralgin) und Analgetika (promedol).
Um Uterus hyper Verwendung von Beta-Agonisten (Partusisten, Brikanil, alupenta) zu beseitigen. Normalerweise wird nach 30-40 Minuten der Kampf wieder aufgenommen und regelmäßig ist.
Bei Bedarf diskoordinirovannoy Arbeits die defekten Membranen zu entfernen. Amniotomie (künstliche Öffnung der Blase) erst nach der Einführung von Muskelrelaxantien durchgeführt.
Achten Sie darauf, Prävention von fetalen Hypoxie und Plazentainsuffizienz führen (Eufillin, Reopoligljukin, Aktovegin, zu, Seduxen).
Die Offenbarung des Gebärmutterhalses 4 cm Periduralanästhesie (in der Wirbelsäule durchgeführt).
Während Versuche gezeigt Episiotomie (kleine perineale Incision) wird vorgenommen, um die mechanische Einwirkung auf den Fötus Kopf zu reduzieren.
Indikationen für eine Sectio:
- belastet geburtshilfliche Geschichte (Vergangenheit negatives Ergebnis der Geburt, Fehlgeburt et al.);
- somatische Krankheiten (kardiovaskuläre, endokrine, etc.);
- fetaler Hypoxie;
- große Früchte;
- perenashivanie Schwangerschaft;
- schmales Becken;
- Präeklampsie;
- Fehlstellung oder breech;
- Uterusmyom;
- erste Geburt nach dem Alter von 30;
- discoordination Arbeits 2 und Klasse 3;
- die Wirkungslosigkeit der medikamentösen Therapie.
Während der Geburt vorhanden sein sollte: ein erfahrener Gynäkologen, Anästhesisten und Neonatologen Arzt.
Ausblick
Die Prognose wird auf dem Alter der Mutter basiert, der Gesundheitszustand der Frau und den Fötus, den Anamnese, Schwangerschaft, geburtshilfliche Situation.
Die meisten Lieferungen sind positiv abgeschlossen.
Einige Studien in der Schwangerschaft
- Schmiert während der Schwangerschaft.
- Tests während der Schwangerschaft durch Trimester.
- Ultraschall während der Schwangerschaft.
- Urinalysis in der Schwangerschaft.
- Coagulation.
- Installieren Pessar.
- Glukosetoleranztest.
- Homocystein in der Schwangerschaft.
- Amniozentese.
- Anästhesie während der Geburt.
- Fetal CTG (Kardiotokographie)
- Cordozentese.
- Periduralanästhesie während der Geburt.
