Kryptorchismus - eine angeborene Störung, die durch Versagen der Hoden oder Hoden im Skrotum gekennzeichnet ist. Es ist häufiger bei Früh Jungen (20 bis 40% der Fälle). Manchmal, trotz der Fortschritte der Medizin, trifft und Kryptorchismus bei Erwachsenen.
Arten
Lokalisierung undescended Hoden sezer
- inguinal (ingvanalny), wenn ein Ei / Hoden in den Leistenkanal angeordnet
- abdominal (peritoneal) Kryptorchismus, wenn das Ei in der Bauchhöhle befindet.
Außerdem isoliert
- wahre cryptorchidism (Hoden nach dem Absteiger nicht in den Hodensack fallen)
- falscher Kryptorchismus (Hoden im Skrotum sind, aber aufgrund der Muskelkontraktion, Ei sie nach der Inspektion oder durch Einwirkung von Kälte Rückkehr aus dem Skrotum zu dem Leistenkanal Anheben).
Falsch cryptorchidism verschwinden auf eigene Faust nach 2 Jahren. Es gibt auch eine ektopische testis, die durch eine Abweichung von Eiern aus seinem natürlichen Weg gekennzeichnet ist Sequenz im Skrotum (in diesem Fall kann das Ei im Schambereich befindet, Schenkel oder unter der Haut in den Leisten Bereich).
Wenn die Hoden einen Hoden nicht abstammen, eine einseitige cryptorchidism sagen, wenn das Skrotum beide Hoden fehlen - ist ein bilaterales kryptorchiden.
Das Fehlen von einem Hoden im Körper überhaupt - es Monorchie, und beide - Anorchie.
Die Ursachen für cryptorchidism
Für angehende Entwicklung der Krankheit Faktoren gehören:
- Chromosomenanomalien des Fötus während der Schwangerschaft gegen chemische Faktoren (Inhalation von Farbe bei Renovierungsarbeiten in gefährlicher Arbeit) oder viral (Influenza, Röteln, Toxoplasmose, Infektionen, sexuell übertragbare Krankheiten);
- hormonelle Störungen bei der Mutter und Fötus;
- intrauterine Wachstumsretardierung (placentofetal Versagen, Placenta praevia);
- mechanische Obstruktionen der Hoden in den Hodensack eintritt (das langsame Wachstum des Samenstrang);
- Alkoholkonsum, Rauchen während der Schwangerschaft;
- Fehlgeburt (Bis zu 37 Wochen);
- den gleichzeitigen Empfang von mehreren nichtsteroidalen Antiphlogistika (Paracetamol, Aspirin, Ibuprofen);
- genetische Veranlagung (der Vater, haben die Brüder eine Geschichte von Kryptorchismus);
- Down-Syndrom und andere chromosomale Krankheit;
- reduziert intra-abdominalen Druck in den Fötus während der Schwangerschaft.
Symptome
Hoden während der fetalen Entwicklung sind ein langer Weg aus dem Bauch in den Hodensack. Daher wird fehlt das Hauptsymptom der Kryptorchismus eine oder beide Hoden im Hodensack.
Je nachdem, wo in sie „verzögert“, Hoden oder im Leistenkanal (Leiste cryptorchidism) getastet oder nicht (vorläufige Diagnose: Bauch cryptorchidism).
Ein weiteres Merkmal der Krankheit ist asymmetrisch oder leer Skrotum. Oft mit cryptorchidism kombiniert Leistenbruch und / oder Hypospadie.
Hypospadien - ist eine fötale Mißbildung, die durch eine Anordnung der Harnröhre gekennzeichnet ist, ist nicht an der Spitze des Penis und an der Rückwand. Darüber hinaus können den Patienten den drückenden Schmerz im Unterleib und Leisten stören. Die meisten Kinder auf ihren eigenen Hoden Abstieg in den Hodensack von 6-9 Monaten (Behandlung in Hodenhochstand zu 1 Jahr angegeben).
Kryptorchismus bei Erwachsenen
Die Erkrankung bei Erwachsenen - ein seltenes Phänomen. Vielleicht als Kind aus irgendeinem Grund wurde die Operation (systemische Erkrankungen kontra, Herzkrankheiten, schlechte Blutgerinnung Blut) oder der Patient anschließend Genitalien verletzt, wobei die Verschiebung des Hodens von dem Skrotum zu den Leistenkanal oder Bauch Verursachung Höhle.
Die Behandlung der erwachsenen Operation allein, und das meiste davon endet die Hoden / Hoden entfernt werden. Kryptorchismus bei Erwachsenen hat einen hohen Grad der Bösartigkeit testis, Unfruchtbarkeit, Impotenz.
Diagnostik
Palpation wird durch die Abwesenheit von Ei / Testis im Hodensack, mit inguinal Kryptorchismus sie in dem Leistenkanal palpiert bestimmt, wenn nicht tastbar abdominal Form.
Bei der Diagnose von Krankheiten unter Verwendung von instrumentellen Methoden: Ultraschall des Skrotums und abdominalen Computertomographie (CT) Und Kernspinresonanz (NMR).
Im Fall von möglichen Bluttests Hormonstörungen sind Hormone zugeordnet.
In bilateralen Kryptorchismus sollte von Anorchie unterschieden werden. Zur Durchführung dieses Tests mit Choriongonadotropin und Kontrast-Angiographie (Einführung in die Gefäße des Hodensacks Kontrast gefolgt Medium durch Radiographie).
Die Behandlung von Kryptorchismus bei Kindern
Die Behandlung der Krankheit ist Chirurg Urologen durch. Weisen Sie eine konservative Behandlung und chirurgische Behandlung.
Wenn die konservative Therapie ernannt Hormone (hCG oder Corticotropin-Releasing-Faktor). Insgesamt hielt 3 bis 5 Injektionen einmal pro Woche.
Die konservative Behandlung nicht immer helfen, und oft in bilateralem Kryptorchismus als Vorbereitungsphase der Operation verabreicht.
Nebenwirkungen der Hormontherapie Verdunkelung des Skrotum erscheinen, um das Aussehen der Haare in der Schamgegend, die Penisvergrößerung. Nach dem Absetzen der Therapie verschwinden alle Symptome.
Betrieb
Die chirurgische Behandlung ist in den ersten 2 Jahren das Leben eines Kindes (nicht vor Erfüllung seines Jahr) durchgeführt. Darüber hinaus kann die zuvor durchgeführte chirurgische Korrektur, desto geringer ist der Prozentsatz der möglichen Komplikationen dieser Krankheit.
Der Betrieb der „Rückkehr“ der Hoden in den Hodensack genannt orhiopeksiey. Die Bedienung ist einfach. Erste Leistenkanal geöffnet wird, und es ist ein Ei durch einen Einschnitt in das Skrotum extrahiert hinein platziert. Dann wird das Ei in den Hodensack Naht fixiert.
Wenn Bauch Kryptorchismus Chirurgie wird in zwei Stufen mit einem Abstand von 6-12 Monaten durchgeführt. Nach der Operation ist das Kind im Krankenhaus für 1-2 Tage werden die Maschen am 10. Tag entfernt.
Während des ersten Monats beobachtet der Arzt die Patienten jede Woche, dann einmal im Monat (erstes Halbjahr), gefolgt von 2-mal im Jahr.
Mögliche postoperative Komplikationen sind Schäden am Samenstrang, die Entwicklung von hydrocele, Wiederauftreten der Krankheit, Blutungen und Vereiterung der postoperativen Narbe.
Komplikationen
Wenn vorzeitige Behandlung von Kryptorchismus, die folgenden Komplikationen:
- Unfruchtbarkeit (insbesondere in der abdominalen Kryptorchismus - Bauchtemperatur höher um 1 bis 2 Grad, was zu einem irreversiblen Konsequenzen der Spermatogenese in den Hoden und Störungen führen kann);
- Hodentorsion (Notfallsituation, die durch das Auftreten von starken Schmerzen im Unterbauch, Fieber, Intoxikation Syndrom gekennzeichnet ist);
- Hodenkrebs (tritt auf 10-mal häufiger bei Patienten mit cryptorchidism als bei gesunden);
- Krankheiten, die mit einer Kombination von Leistenhernien;
- psychische Störungen.
Die Prognose für die rechtzeitige und Qualität der Behandlung von Kryptorchismus günstig. Die meisten Patienten mit Genitalfunktion nicht beeinträchtigt wird.
