Fetoplazentaren Insuffizienz (FPI): Ursachen, Behandlung, Prognose

Autor des Artikels - ein Geburtshelfer Grigorieva Xenia S.

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Fetoplazentaren (oder Plazenta) failure - eine Änderung in der Plazenta, die zu Verletzungen der Wechselwirkung des Organismus und seinen Fötus eines schwangeren führen. Ein solcher Zustand ist eine Folge des pathologischen Zustand der Mutter.

Plazentale Insuffizienz (FPN) kann zur Entwicklung von Hypoxie oder Verzögerung führen. Diese Pathologie nicht von selbst zu entwickeln, es ist eine Folge einer Krankheit.

Plazentainsuffizienz ist in der geburtshilflichen Praxis sehr häufig. Laut Statistik entwickelt diese Pathologie in 50-70% der Fälle mit einer Fehlgeburt, gestoze - 30-33% mütterliche Infektionen - mehr als 60% bei Schwangeren mit extra-Erkrankungen (therapeutischer, chirurgische, etc.) - 20-40%.

Gründe

Ursachen der primären Plazentainsuffizienz:

• fötale chromosomalen Störungen (genetische Störung);
• auf die Infektion der Mutter übertragen 16 Wochen der Schwangerschaft;
• Mutter Hormonstörungen (unzureichendes Hormon Progesteron).

Ursachen für sekundäre NEF:

• Alter der schwangeren (bis zu 18 oder mehr als 30 Jahre);
• schlechte Gewohnheiten (Rauchen, Alkoholmissbrauch, Drogensucht);
• Kontakt mit gefährlichen Substanzen während der Schwangerschaft;
• Fehl- und Frühgeburten in der Geschichte;
• hart während der letzten Schwangerschaft;
• Abtreibung;
• schwanger Krankheit (Herz-Kreislauf-, endokrine, Nierenerkrankungen, etc.);
• Infektionskrankheiten des Harnsystems der schwangeren (Blasenentzündung usw.);
• Entzündung der Beckenorgane (Endometritis, salpingo-Oophoritis und so weiter) .;
• Anomalien der Gebärmutter (Sattel, etc.);
• Uterusmyom;
• Placenta praevia;
• polyhydramnios;
• Gestose;
• geburtshilflichen Blutungen während der Schwangerschaft;
• Rhesus-Konflikt (Unverträglichkeit fötale und mütterliches Blut von Rhesusfaktor oder Blutgruppe).

Anzeichen für eine Plazentainsuffizienz

Plazentainsuffizienz ist in verschiedene Typen unterteilt. Unter ihnen sind:

Im Laufe der Zeit und der Mechanismus der Entwicklung.

• Der primäre (bei 15-16 Wochen wächst mit eingeschränkter fetalen Befestigung an der Gebärmutterwand verbunden ist).
• Sekundäre (Plazenta erfolgt nach der Reifung durch externe Faktoren beeinflusst).

Der klinische Verlauf.

• Die akute Form tritt hauptsächlich während der Geburt, beispielsweise Ablösung Plazenten.
• Chronische entwickelt in verschiedenen Stadien der Schwangerschaft.

Es gibt ein solche Klassifizierung: FPN ohne fötale Wachstumsretardierung (ZRP) und FPN mit saugt.

Einige spezifische Symptome der Plazentainsuffizienz fehlen. Schwangere Frauen mit dieser Erkrankung klagen über Symptome charakteristisch für die Krankheit, die die Entwicklung von FPN verursacht. Auch gibt erhöht oder, im Gegenteil, verringerte fetale Aktivität, die über das Vorhandensein von Hypoxie spricht.

Wenn eine schwangere Frau eine Krankheit oder Störung hat, ist es notwendig, darüber zu erzählen ein Gynäkologe, eine führende Schwangerschaft und wird regelmäßig Inspektionen und überwacht den Status Fötus.

Diagnostik

Der erste Schritt ist ein Gynäkologen die Geschichte der schwangeren Frau sammelt und identifiziert Risikofaktoren (Alter, Begleiterkrankungen, Komplikationen der vorherigen Schwangerschaften, etc.).

Schwangere Frauen mit erhöhtem Risiko, sollten besondere Aufmerksamkeit bei der Inspektion gegeben:

• Gewichtskontrolle (signifikante Erhöhung kann das Vorhandensein von Ödemen, Polyhydramnie, Diabetes usw. anzuzeigen.);
• kann indikativ für fötale Wachstumsretardierung die Größen der Stehhöhe Uterus (GMR) zu messen;
• Ton der Gebärmutter;
• Vorhandensein von Ausscheidungen aus dem Genitaltrakt (Blutungen, Infektionen);
• Kindsbewegungen und den Herzschlag hören.

Die zuverlässigsten Quellen der FPI Diagnose sind Ultraschall, CTG und Doppler. Jedes Trimester Screening gehalten Ultraschall, die das Vorhandensein von Pathologie sein kann, sowie die Position der Plazenta, fötale mögliche Verzögerung, nieder- oder Hydramnion usw. genau und sieht CTG nach fetaler Hypoxie identifizieren.

Keine Sorge, kann der Arzt die Pathologie verpassen, Abschirmung alle schwangeren Frauen verbringen, ist zum Zeitpunkt der 12-13 Wochen obligatorisch, 22-23 und 32-33.

FPN Behandlung

Da diese Verletzung kann nicht vollständig geheilt werden, Behandlungsziele Plazentainsuffizienz sind:

• Verbesserung der Blutzirkulation zwischen der Mutter, Fötus und Plazenta;
• Verhinderung von Hypoxie und fötalen Entwicklungsverzögerung;
• Verlängerung der Gestation und geeignete Lieferung (über natürliche Wege oder per Kaiserschnitt).

Bei der Erfassung von Plazentainsuffizienz schwanger zeigt eine Ultraschall-Überwachung Doppler (Blutfluss Studie) alle 2 Wochen.

Vor allem ist es notwendig, die Krankheit zu behandeln, die eine schlechte Durchblutung in der Plazenta verursacht. wenn die FPN Entwicklung von der Bedrohung durch Beendigung der Schwangerschaft entstanden ist, ist es notwendig, zum Beispiel zur direkten Behandlung des Ton des Gebärmutter zu verringern. Gestose - Blutdruck, beseitigen Ödeme zu verringern und so weiter.

Zur Verbesserung der Zirkulation zwischen der Mutter, Plazenta und Fötus intravenös ernannt Aktovegin. Nach einigen Indikationen Arzt kann Thrombozytenaggregationshemmer verschreiben (Medikamente, die Blutgerinnsel verhindern), dazu gehören: Dipyridamol, Pentoxifyllin. Diese Gruppe von Medikamenten oft bei kardiovaskulären Erkrankungen, Erkrankungen der Niere und Leber, endokrinen Störungen.

Plazentainsuffizienz in Verbindung mit fötaler Wachstumsretardierung oder Hypoxie ist ein Anzeichen für einen Krankenhausaufenthalt.

Bei schweren Verletzungen (durch Ultraschall und Doppler) ist es ratsam, bei 32-33 Wochen beginnen Sectio durchzuführen.

Lieferung

Die Auswahl der optimalen Zeit und Art der Lieferung wird dazu beitragen, die Risiken zu reduzieren.

Methode Liefer Arzt wählt individuell je nach dem Grad der Schwere der Pathologie, Zustand des Fötus und der Gebärenden, der Anwesenheit anderer obstetrical Indikationen.

Indikationen für die operative Entbindung für bis zu 37 Wochen:

• keine Verbesserung nach 10 Tagen der Behandlung von Plazentainsuffizienz;
• erhebliche Verzögerung bei der Entwicklung des Fötus.

Auf einer kritischen Verletzung des Blutflusses kann Sectio bei Begriff 30-32 Wochen eingeplant werden.

Plazentainsuffizienz ist nicht immer ein Indiz für Sectio. Geburt kann natürlich unter den folgenden Bedingungen weitergeben:

• günstige geburtshilfliche Situation;
• die zufriedenstellenden Zustand des Fötus und der Mutter;
• zufriedenstellende Ultraschallablesungen, Doppler, CTG.

Wenn der Arzt entscheidet, dass die Lieferung durch natürliche Art und Weise sein wird, wird die Schwangerschaft Weheneinleitung durchgeführt (Amniotomie, Seetang, Oxytocin, etc.).

mögliche Komplikationen

Komplikationen, die auftreten können, wenn FPN:

• fetaler Hypoxie (Sauerstoffmangel) ist die häufigste;
• Wachstumsverzögerung;
• Anzeichen für fötale praematurorum bei der Geburt am Termin (z.B. Geburt mit einem Körpergewicht von 2000 g);
• Neugeborenen-Krankheit (Lungenentzündung, Gelbsucht), ist weniger verbreitet;
• fetale Schäden am Nervensystem (hauptsächlich in primären FPN), treten Störungen bei der Bildung des Gehirns. Diese Komplikation ist selten.

Schwangere Frauen mit Plazenta-Insuffizienz muss ständig von einem Arzt beobachtet werden, nehmen alle vorgeschriebenen Medikamente und Vitamine die notwendige Forschung passieren, und dann deutlich das Risiko von Komplikationen verringern.

Ausblick

Mild Plazentainsuffizienz günstige Prognose.

Prävention NEF:

• chronische Krankheit vor der Schwangerschaft;
• Erklärung auf der Rechnung der Schwangerschaft bis zu 12 Wochen;
• regelmäßige Check-ups und Beratung von einem Gynäkologen;
• Vitamine;
• Vermeidung von schädlichen Gewohnheiten (Rauchen, Trinken).

Klinische Richtlinien und Statistiken werden aus Lehrbüchern entnommen:

1. „Für die ambulante Versorgung Führer in der Geburtshilfe und Gynäkologie“, herausgegeben von VI Kulakov.

2. "Obstetrics: nationale Führung", hrsg. EK Ailamazyan.

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Einige Studien in der Schwangerschaft

• Schmiert während der Schwangerschaft.
• Tests während der Schwangerschaft durch Trimester.
• Ultraschall während der Schwangerschaft.
• Urinalysis in der Schwangerschaft.
• Coagulation.
• Installieren Pessar.
• Glukosetoleranztest.
• Homocystein in der Schwangerschaft.
• Amniozentese.
• Anästhesie während der Geburt.
• Fetal CTG (Kardiotokographie)
• Cordozentese.
• Periduralanästhesie während der Geburt.