Opisthorchiasis - eine parasitäre Erkrankung der Leber und der Gallenwege verursacht Plattwürmer Fluken.
Die Infektion erfolgt durch kontaminierten Fisch zu essen.
Trematoden oder Egel - Plattwürmer 5-20 mm lang, 1-4 mm breit. Eier zugewiesen Opisthorchis, klein, bis 0,026 x 0,01 mm.
Parasitäre Egel in den Gallengängen der Leber und die Kanäle der menschlichen Bauchspeicheldrüse, Haustiere (Katzen, Hunde) und einige wild lebenden Säugetieren (Fuchs, Nerz, Bisam, etc.). helminth Eier gebildet bereits Larven in die Umwelt freigesetzt, und die weitere Entwicklung erfolgt in frischem Stauseen in Muscheln und Fisch dann Karpfen - Rotauge (Plötze, chebak) ide, Hasel, Rudd, Brassen, Karpfen und lin et al.
Nach dem Essen kontaminierte Fischlarven Egel sind im Duodenum freigesetzt, wo dringen in die Gallenwege, wo sie für 3-4 Wochen Geschlechtsreife erreichen und beginnen zu legen Eier. In 20-40% der infizierten Parasiten sind auch in den Kanälen der Bauchspeicheldrüse und der Gallenblase gefunden.
Manifestationen opisthorchiasis
Opisthorchiasis schwere Symptome entwickeln in der Regel bei Menschen, die in der Mitte der anderen Bereiche kam, wo Opisthorchiasis nicht gefunden. Die lokale Bevölkerung hat die Krankheit, in der Regel versteckt innerhalb. Insbesondere akute opistorhoz praktisch nicht in indigenen Norden (Hanty, Mansis) Befall beobachtet, die in einigen chronischen opisthorchiasis Brennpunkte 100% erreicht.
Die durchschnittliche Inkubationszeit von 2-3 Wochen. Ausführungsform fließen frühes Stadium variieren - von dem zu häufigeren Formen allergischer Reaktionen mit mehreren Läsionen gelöscht. Abgenutzte Form auf einen kleinen Temperaturanstieg begrenzt, ein leichter Anstieg Eosinophilen in der allgemeinen Analyse von Blut. Die Krankheit beginnt plötzlich. Hauptsymptome in der akuten Phase - Fieber und Schmerzen im rechten oberen Quadranten. Das Fieber dauert 1-3 Wochen mit einem Maximum von bis zu 39C oder höher.
Chronische Phase Fugazität opisthorchiasis mit vitaler Aktivität von Parasiten in den Gallengängen der Leber und den Bauchspeicheldrüse. Unter diesen Stellen gibt es eine enge Beziehung. Der grundlegende Prozess ist die schmerzhafte Entzündung von ihnen.
Opisthorchiasis tritt vor allem Anzeichen für eine chronische Entzündung der Gallenblase, Zwölffingerdarm und Bauchspeicheldrüse. Leitsymptome sind Schmerzen im Oberbauch, vor allem im rechten Hypochondrium, Übelkeit, schlechte Verträglichkeit von fetthaltigen Lebensmitteln, trockenen Mund und der Bitterkeit und andere. Oft entwickelt im langen Kurs Depression mit ängstlicher hypochondriac-Syndrom.
In einigen Fällen kann die Krankheit schwerer und durch eine Blockierung der Gallengänge begleitet sein, die Entwicklung der Gelbsucht, Abszesse der Leber, die Gallen Bauchfellentzündung.
Die Symptome der chronischen Phase opisthorchiasis
- Schmerzen in der Magengegend,
- Schmerzen im rechten oberen Quadranten,
- Intoleranz gegenüber fetthaltigen Lebensmitteln,
- Appetitlosigkeit,
- Übelkeit,
- Müdigkeit.
Komplikationen
- nonfunctioning Gallenblase,
- Cholezystitis,
- Cholangitis,
- Leber-Abszess,
- Gallensteine.
Diagnostik
Bei der Diagnose der am weitesten verbreiteten sind Opisthorchiasis Aufnahmetechnik (cholecystocholangiography), Ultraschall, Computertomographie usw.
Parasitological Bestätigung der Diagnose wird dadurch ermöglicht, an der 4. Woche nach der Infektion, wenn der Inhalt des Duodenum und Kot Wurmeier erscheinen. Die derzeit verfügbaren immunologischen Diagnoseverfahren sind nicht spezifisch genug opisthorchiasis und empfindlich, ist es manchmal ratsam, nur als Ergänzung zu den parasitologischer zu verwenden Methoden.
Parasitological Diagnose auf der Grundlage der Studie und die Identifizierung von helminth Eier im Kot und / oder Duodenalinhalt, ist derzeit der einzige Weg, um zu bestätigen, Diagnose.
opisthorchiasis Behandlung
opisthorchiasis Behandlung sollte komplex sein.
Die Chemotherapie wird mit Praziquantel durchgeführt. Praziquantel - antivermicular Breitspektrum-Drogen. Der Wirkungsmechanismus ist mit reduziertem Muskel Parasiten verbunden ist, in Lähmung vorbei. Das Medikament wird schnell durch Verschlucken. In kleinen Mengen tritt die Muttermilch. Bei Patienten mit eingeschränkter Nierenfunktion kann die Ausscheidung des Medikaments verlangsamen.
Die Behandlung wird bei einer Tagesdosis von 40-75 mg pro 1 kg Körpergewicht, 2-3 zuweisbaren Empfang opisthorchiasis Praziquantel ausgeführt. die Wirksamkeit der Chemotherapie Überwachung wird durch die Untersuchung von Kot und / oder der Prüfung des Inhalts des Duodenum innerhalb von 3-6 Monaten nach der Behandlung durchgeführt. Praziquantel sollte nicht verabreicht werden, wenn sie die Augen wirken, als ob der Tod von helminth Blindheit entwickeln. Bei der Behandlung von Patienten in der akuten Phase von Helminthiasis möglichen Reaktionen mit allergene Wirkung assoziiert Parasiten Zersetzungsprodukte, die in einigen Fällen zusätzliches Zweck Hormone erfordern.
Praziquantel sollte nicht innerhalb der ersten 3 Monate der Schwangerschaft verabreicht werden. Aber es kann während der Stillzeit verwendet werden, aber die Tage der Behandlung und für weitere 48 Stunden nach dem Ende der Behandlung sollen das Stillen verzichten.
Im Zusammenhang mit der möglichen Entstehung von Schwindel am Tag der Behandlung, und am nächsten Tag nach Praziquantel Einnahme ist nicht die Maschinen zu fahren oder zu halten erlaubt. Patienten, deren Aktivitäten im Zusammenhang mit der Notwendigkeit, schnell Konzentration und eine hohe Reaktivität, ist Vorsicht geboten, wenn Praziquantel Anwendung. Praziquantel ist nicht für Kinder unter 2 Jahren empfohlen. Nebenwirkungen von Praziquantel: Kopfschmerzen, Schwindel, Schwäche, Fieber, Nesselausschlag. Im Allgemeinen sind Nebenreaktionen mild und erfordern keine spezielle Behandlung.
Vorbeugung
Die Grundlage des persönlichen Prävention opisthorchiasis ist der Ausschluß von Lebensmitteln neobezzarazhennoy Fisch. Desinfektion durch Wärmebehandlung erreicht, Gefrieren, Räuchern, Salzen nach festgelegten Richtlinien.
Einige Methoden der Verarbeitung von Fischen, in denen Fisch Desinfektion von Parasiten auftritt:
- Einfrieren; Gefrierzeit 7 Stunden bei einer Temperatur im Körper des Fisches -40 ° C; 32 Stunden - bei -28 ° C
- Aussalzen - Botschafter in einer Salzlösung mit einer Dichte von Tag Kochsalzlösung mit 1,20 bei 2 ° C Salze; Dauer von 10 bis 40 Tagen Salze auf dem Gewicht des Fisches abhängig.
- Erwärmen (Kochen); nicht weniger als 20 Minuten nach dem Kochen.
Im Hinblick auf die Empfindlichkeit der Larven des Parasiten auf der Behandlung in einem Mikrowellenofen, muss diese Frage weiter zu studieren.
