Bund Leitlinien für die Behandlung von Patienten mit Pyoderma

Die russische Gesellschaft Dermatovenerologie und Kosmetologie

BUND klinische Leitlinien

Auf dem Management von pyoderma

Moskau - 2013

Persönliche Zusammensetzung der Arbeitsgruppe zur Vorbereitung der Bundesrichtlinie für Profil „Dermatology“, „Pyodermie“ Abschnitt:

Klemenova Irina - Direktor des Nischni Nowgorod Zweig der staatlichen Organisation „State wissenschaftliche Zentrum der Dermatologie und Kosmetologie» Russische Ministerium für Gesundheit, MD.

METHODE

Die Methoden für die Sammlung / Auswahl von Beweismitteln verwendet:

Suche in elektronischen Datenbanken.

Beschreibung der Methoden zur Erfassung / Auswahl von Beweismitteln verwendet:

Evidenzbasis für Empfehlungen sind Veröffentlichungen in der Cochrane Library, EMBASE und MEDLINE Datenbanken enthalten.

Die Methoden verwendet, um die Qualität der Evidenz und Stärke zu bewerten:

• Der Konsens der Experten;
• Beurteilung der Bedeutung nach dem Bewertungsschema (Schema beigefügt).

Das Bewertungsschema der Stärke der Empfehlungen zu beurteilen:

Evidenzgrade	Beschreibung
1++	Meta-Analysen von qualitativ hochwertigen systematische Übersichten von randomisierten kontrollierten Studien (RCT) oder RCTs mit einem sehr geringen Risiko für Bias
1+	Gut durchgeführte Metaanalysen, systematisches oder RCTs mit einem geringen Risiko für Bias
1-	Meta-Analysen, systematisches oder RCTs mit einem hohen Risiko für Bias
2++	Qualitativ hochwertige systematische Bewertungen von Fall-Kontroll- oder Kohortenstudien. Hochwertige Bewertungen Fall-Kontroll- oder Kohortenstudien mit einem sehr geringen Risiko von Mischeffekte oder systematische Fehler und die durchschnittliche Wahrscheinlichkeit eines kausalen Zusammenhangs
2+	Gut durchgeführte Fall-Kontroll- oder Kohortenstudien mit einem durchschnittlichen Risiko von Mischeffekte oder systematische Fehler und die durchschnittliche Wahrscheinlichkeit eines kausalen Zusammenhangs
2-	Fall-Kontroll-oder Kohortenstudien mit einem hohen Risiko für Mischeffekte oder systematische Fehler und die durchschnittliche Wahrscheinlichkeit eines kausalen Zusammenhangs
3	Nicht-analytische Untersuchungen (zB Fallberichte, Fallserie)
4	Gutachten

Die Methoden zur Analyse des Beweismittel verwendet:

• Eine Überprüfung der veröffentlichten Meta-Analysen;
• Systematische Überprüfungen der Beweise aus den Tabellen.

Die Methoden zur Formulierung der Empfehlungen verwendet:

Der Konsens der Experten.

Das Bewertungsschema der Stärke der Empfehlungen zu beurteilen:

Macht	Beschreibung
A	Mindestens eine Meta-Analyse, systematische Überprüfung oder RCT bewertet als ++ 1 unmittelbar auf die Zielpopulation und demonstriert die Robustheit der Ergebnisse oder Gruppe von Beweismitteln, wie 1+, unmittelbar auf die Zielpopulation und die Ergebnisse zeigen, die allgemeine Stabilität der Ergebnisse von Studien, einschließlich bewertet
die	Evidence-Einheit, die die Ergebnisse von Studien bewertet als 2 ++, unmittelbar auf die Zielpopulation umfasst und die allgemeine Stabilität Ergebnisse zeigen oder Hochgerechnete Beweise aus Studien bewertet als 1 ++ oder 1+
C	Gruppe von Beweismitteln, einschließlich der Ergebnisse der Studien als 2+ bewertet, unmittelbar auf die Zielpopulation und zeigt allgemeine Nachhaltigkeit der Ergebnisse; oder Hochgerechnete Beweise aus Studien als 2 bewertet ++
D	Evidence Stufe 3 oder 4; oder Hochgerechnete Beweise aus Studien bewertet 2+

Indikatoren gutartige Praktiken (GoodPraxisPunkte – GPPs):

Empfohlene gutartigen Praxis basiert auf der klinischen Erfahrung der Arbeitsgruppe Empfehlungen zu entwickeln.

Wirtschaftliche Analyse:

Wert nicht analysiert und Publikationen pharmacoeconomics nicht analysiert.

Methodenvalidierung Richtlinien:

• Externer Peer-Review;
• Interne Beurteilung durch Experten.

Beschreibung der Validierungsrichtlinien Methode:

Diese Empfehlungen sind in der vorläufigen Version von unabhängigen Experten überprüft.

Kommentare von Experten erhalten, systematisiert und von der Arbeitsgruppe diskutiert. Eingeführt als ein Ergebnis dieser Änderung in der Empfehlung aufgenommen wurde. Wenn Änderungen vorgenommen wurden, die Gründe für die Ablehnung durch die Änderung registriert.

Beratung und Begutachtung:

Eine vorläufige Version wurde zur Diskussion auf der Website FGBU „State wissenschaftliches Zentrum der Dermatologie und Kosmetologie“ das Ministerium für Gesundheit setzen Russland für Personen, die bei der Entwicklung von Empfehlungen nicht beteiligt sind, konnte in der Diskussion und Verbesserung teilnehmen Empfehlungen.

Arbeitsgruppe:

Für die endgültige Fassung der Empfehlungen und Qualitätskontrolle von der Arbeitsgruppe erneut analysiert.

Die wichtigsten Empfehlungen:

Die Stärke der Empfehlung (A-D) ist Text Empfehlungen präsentieren.

pyoderma

Identifier in der internationalen Klassifikation der Krankheiten, ICD-10: L 00-08, L39.4, L46, L66, L73, L74.8, L88, L98.4, R02

BESTIMMUNG

Pyoderma - eine Gruppe von Dermatosen, die auf einer eitrigen Entzündung der Haut und ihre Anhänge sowie subkutanes Fett basieren.

Ätiologie und Epidemiologie

Krankheitserreger sind häufig Vertreter Micrococcaceae Familie: Staphylokokken (Gram-positive fakultativ anaerobe Bakterien) und Streptokokken (Gram-positive aerobe und fakultativ anaerobe Bakterien) Die häufigste ätiologische Agneta Pyoderma ist Staphylococcus aureus, S. haemolyticus, S. epidermidis, β-hämolytische Streptokokken. Pathogene Eigenschaften von Mikroorganismen wird durch ihre Fähigkeit bestimmt, während der Lebens Toxine, Enzyme und andere biologisch aktive Substanzen zu entwickeln. Toxic Hautveränderungen durch Abblättern Ursache fagogruppy II Staphylokokken begleitet, lysiert Phage 3A, 3B, 3C, 55, 71.

Proteus vulgaris, Pneumokokken, Pseudomonas aeruginosa, usw., hervorstehende in der Regel in Verbänden und Staphylokokken - ätiologische Mittel können pyoderma und anderen Organismen sein. Streptokokken. Die Epidemiologie der Staphylokokkeninfektion legt großen Wert auf stafilokokkonositelstvu.

Exogene Faktoren tragen zur Entwicklung von Pyodermie und ihre Wiederholung, umfassen Verletzung der Integrität der Epidermis (Mikrotraumen, Mazeration der Haut), Haut Kontamination, vermehrtes Schwitzen, Haut pH-Verschiebung auf die alkalische Seite, die hohe und geringe Wirkung Temperaturen.

Endogene Faktoren von Krankheitsrisiken umfassen eine Vielzahl von Endokrinopathien, und vor allem eine Verletzung des Kohlenhydratstoffwechsels (Diabetes mellitusdie Anwesenheit von schweren somatischen Erkrankungen, Vitaminmangel, chronischer Toxizität, die Anwesenheit von Staphylokokken-Infektion Foci in verschiedenen Organen und Geweben), unzureichende Aufnahme von Proteinen im Organismus. Alle pathologischen Veränderungen in Makroorganismus das Versagen des Immunsystems führen.

KLASSIFIKATION

Je nach Erreger und die Tiefe der Zerstörung von Pyodermie sind in folgende Kategorien unterteilt:

1. Stafilodermii

Oberfläche

• ostiofollikulit
• Follikulitis
• sycosis
• vezikulopustulez
• Epidemie Pemphigus Neugeborenen
• exfoliative Dermatitis (Ritter-Krankheit)
• Staphylokokken-Syndrom verbrannte Haut (SSSS)
• Staphylokokken-toxisches Schocksyndrom (TSS)

tief

• kochen
• Furunkulose
• Karbunkel
• Abszess
• psevdofurunkulez
• hydradenitis

2. streptoderma

Oberfläche

• impetigo Streptokokken
• Schlitz impetigo
• paronychia
• Papeln erosive streptoderma
• intertriginoznoy streptoderma
• Becher
• Streptokokken-toxisches Schocksyndrom (STSS)
• streptoderma acute diffuse

tief

• Cellulitis
• ecthyma vulgäre

3. streptostafilodermii

Oberfläche

• impetigo vulgäre

tief

• chronische tiefe Colitis pyoderma vegetans
• Pyoderma gangraenosum
• pyoderma vegetans Allopo
• Akne keloidea (sklerosierende folliculitis Hals) 2.5. folliculitis Vernarbung
• Follikulitis und Perifolliculitis Kopf abscessed untergraben Hoffmann
• shankriformnaya pyoderma
• vegetieren piostomatit
• Gangrän des Penis und Hodensack.

Klinisches Bild

Stafilodermii.

Ostiofollikulit (Impetigo Bockhart) (L73) - Pathogen S. aureus, seltener S. epidermidis. Es wird durch das Auftreten einer spitzen gelblich-weiße Pusteln der Größe eines Stecknadelkopf, durchtränkt Haar aus. Es ist das Ergebnis einer Entzündung der Mundschleimhaut des Haarfollikels. Die häufigste Lokalisation auf dem Gesicht in der Bart, Schnurrbart, Brust, Gliedmaßen in Bereichen der Haare. 3-4 Tage Pustel schrumpft eine gelbliche Kruste zu bilden, nachdem fallen aus, die ein rosa Fleck ist.

Folliculitis (L73) – eitrige Entzündung des gesamten Haarfollikel. Der Erreger ist S. aureus. Die Krankheit wird durch das Auftreten eines begrenzten entzündliches Infiltrat in Form von Knötchen hellrot, schmerzhaft gekennzeichnet. 2-3 Tage gebildet Pustel mit gelbgrünen Inhalt gefüllt, die in der Mitte des Haarfollikels oder den Mund zu sehen ist. Nach 5-7 Tagen schrumpft Pustel eine gelbliche Kruste zu bilden.

Sycosis vulgaris (Sycosis Staphylokokken, Sycosis nicht parasitäre) (L73) - chronisch rezidivierende Entzündung der Follikel im Bereich der borstigen Haarwuchs (Bart, Schnurrbart, Augenbrauen, Schambereich, Achselhöhlen). Pathogen - S. aureus oder Vereinigungen verschiedenen Staphylokokken-Stämme. Die Krankheit wird durch das Auftreten von Foci mit markierter Infiltration der Haut bläulich-brauner Farbe charakterisiert, an denen es eine Pustel, Erosion, serosuppurative peel. Nach Stehenlassen wird ostifollikulitov Follikulitis und Vernarbung gebildet.

Vezikulopustulez (periporit, osteoporit) (L74.8) - eitrige Entzündung der Mundschleimhaut von merokrinnyh Schweißdrüsen. Der Erreger ist S. aureus. Die Krankheit ist häufig bei Neugeborenen. Vezikulopustuleza Aussehen vorausgeht sudamen. Zunächst gibt es eine rote prickly Wärme in Form von Multi-Point-roten Flecken, dann auf der Oberfläche der Blasen erscheinen milchigweiße Inhalt. Lokalisierte Hautausschlag auf dem Stamm, in den Falten der Haut auf der Kopfhaut.

Epidemie Pemphigus Neugeborene (pyococcus Pemphigoid, Pemphigus pyococcus) (L00) - eine oberflächliche eitrige Hautläsionen, erscheint in 3-5 Tagen, zumindest - bei 8-15 Tagen nach der Geburt. Gekennzeichnet durch das Auftreten von disseminierten „schlaffen“ Blasen (phlyctenas), um die Größe einer Erbse bis Haselnuß mit schlammigem Inhalt auf neinfiltrirovannoy Haut. Am Standort zeigte die Blasen noch nass Erosion Reste von Reifen Peeling Epidermis sind, werden nicht auf der Oberfläche der Kruste gebildet. Zeitraum Ausschlag mit Bläschen dauern von wenigen Tagen bis zu 2-3 Wochen. Lokalisierte Ausschläge auf der Haut im Bereich des Nabels, Unterbauch, Genitalbereich, Region natürliche Falten, mit umfangreichen Läsionen - Haut der Brust, Rücken, Beinen, selten - an den Handflächen und Sohlen. Die Krankheit tritt mit Fieber. Epidemie Pemphigus für Säuglinge sehr ansteckend. Neugeborenen-Infektion tritt von Müttern und Mitarbeiter des Gesundheitswesens mit Pyodermie.

Exfoliative Dermatitis Ritter (Epidermolysis Neugeborenen akut) (L00) ist die schwerste stafilodermii Form Neugeborenen und wird als eine schwere Variante der Epidemie Pemphigus angesehen Neugeborene. Genannt Staphylococcus Phage Gruppe II, Phagentyp 71 oder 55/71. Die Krankheit entwickelt sich in schwachen, Frühgeborenen, schwere bei Kindern von 2-4 Tagen des Lebens als Kinder in den 2-3 Wochen nach der Geburt. Es gibt drei Stadien der Krankheit - gerötete, schupp und regenerativ. Die Krankheit beginnt mit Rötung, rissiger, Peeling die oberen Schichten der Epidermis um den Mund oder um den Nabel. Dann gibt es seröse Haut Einweichen und dort Epidermolysis erinnert an II Grad Verbrennungen, positiver Nikolski Zeichen. In verschiedenen Teilen der Haut schlaff Blasen erscheinen. Verfahren zur Herstellung von 6-12 Stunden erstreckt sich von dem Kopf über die Hautoberfläche. Innerhalb von 8-15 Tagen der Ausschlag mit anschließender Abschuppung aufgelöst. Rubtsov nicht gebildet. Der Allgemeinzustand der Patienten mit schwerer, tritt die Krankheit mit einer hohen Körpertemperatur 40-41S können giftige septischen Bedingungen und Sepsis entwickeln.

Syndrom Staphylokokken verbrannte Haut (Staphylokokken verbrüht Haut-Syndrom) (L00) - Hautläsionen ähnlich exfoliative Dermatitis bei Kindern im Alter von 1 Monat bis zu 5 Jahren. Die Krankheit wird mit Staphylokokken-Infektion assoziiert Phagengruppe II, im Zusammenhang, die die Produktion des Toxins (eksfoliatin A oder B) verursacht. Es bewirkt, dass die Ablösung der Epidermis direkt unterhalb der Körnerschicht. Klinisch durch das Auftreten von gemeinsamen spotted erythematöser Ausschlag gekennzeichnet, oft nach eitriger Konjunktivitis, Otitis media oder Infektionen der oberen Atemwege. In den Leisten- und Achselfalten markierten Brennpunkte der Mazeration. Um die Öffnungen ansammeln impetiginoznye peel. Die Hautläsion schreitet innerhalb von 24-48 Stunden von Ausschlag spontane große Blasen scarlatiniform. Es ist ein positives Zeichen von Nikolski. Innerhalb von 5-7 Tagen, sagt Epithelisierung durch Peeling gefolgt Erosionen.

Staphylokokken-toxisches Schocksyndrom (TSS) (L00) durch einen plötzlichen Anstieg, dadurch gekennzeichnet, Fieber, Blutdruckabfall, Rötung der Haut und die Schleimhäute und multiplem Organversagen Insuffizienz. Der Erreger ist S. aureus (fagogruppa I, Typ 16, 29, 35, 36, 52), die ein Toxin TSST-1 produziert. Die Risikofaktoren sind die Verwendung von Tampons während der Menstruation, Infektionen von Operationswunden, Verbrennungen, Geschwüren, Hautverletzungen, postnataler Infektion. Die Krankheit wird durch das Auftreten von punctata fleckigen Ausschlag auf der Haut gekennzeichnet, mehr um die Infektionsherde ausgesprochen selten Petechien gesehen, Blasen. Es dichten Ödeme, ausgeprägter auf dem Gesicht, Händen, Füßen, in einem nachfolgenden (nach 10-21 Tagen nach Beginn) - Peeling und Abstossung der Epidermis an den Handflächen und Fußsohlen. Sprache purpurrote Farbe, es ist eine Verletzung des allgemeinen Zustandes in Form von Muskelschwäche, Muskelschmerzen, Kopfschmerzen, Krämpfen, reichlich Durchfall, Erbrechen, Atemnot. Möglicher Tod (5% der Patienten).

Boil (L02) - nekrotischen Entzündung des Haarfollikels und die umgebende subkutanen Fettgewebes. Gekennzeichnet durch Bildung von Pusteln verjüngte Stange nekrotischen Bereich und Entzündungen zu bilden, Schwellung, Schmerzen beim Abtasten der Haut um den Herd. Anstelle des abgetrennten Stange gebildet nekrotischen Geschwür.

Abschürfungen (L02) sind durch das Auftreten von Mehrfach siedet in engen Räumen gekennzeichnet kann in der Natur verbreitet werden. Möglicher Rückfall über ein paar Wochen bis zu mehreren Jahren.

Bakteriämie (L02) - kocht Konglomerat kombinierte Gesamt infiltrieren. Es ist eine dichte Anordnung von dunklen roten oder violetten Farbe mit einem Durchmesser von 5-10 cm, deutlich von dem umgebenden Gewebe begrenzt ist, deren Oberfläche mehrere Pusteln aufweist. Nachdem diese Pusteln gebildet tiefe Nekrose des darunterliegenden Gewebe Öffnung umfangreiches tiefes Geschwür zu bilden.

Abszess (L02) - eitrige Entzündung abgegrenzt durch Nekrose begleitet. Der Erreger ist S. aureus. Es wird in der Dermis, subkutane Gewebe und Muskeln lokalisiert. Gekennzeichnet durch das Auftreten von schmerzhaften Seite, gefolgt von der Bildung in der Mitte des Elements Hohlraum mit Eiter gefüllt sind. Für den gebildeten Abszess wird durch Fluktuation gekennzeichnet.

Psevdofurunkulez (multiple Abszesse Neugeborenen) (P39.4) bei Kindern nach den ersten Monaten des Lebens, die oft im Hintergrund von Unterernährung, mit damit verbundener schwerer Erkrankung (Lungenentzündung, Anämie). Der Erreger der Krankheit ist S. aureus, oder ihre Verbindung mit anderen Krankheitserregern. Gekennzeichnet durch das Auftreten von subkutanen Knoten der Größe von Erbsen nach Haselnuß purpur-rot bis bläulichem Farbton. Bevorzugen localization - Nacken, Rücken, Gesäß, Rücken des Oberschenkels. Der zentrale Schwimm Knoten gebildet ist, bei der Öffnung der die cremige gelbgrünen Eiter zugeordnet ist. Nekrotisierende Stange gebildet wird. Nach dem Auflösungsprozess bleiben Narben, wie alle ekkrinnaya Schweißdrüsen betroffen.

Hidradenitis (L73.2) - eitrige Entzündung der apokrinen Drüsen. Hidradenitis oft in der Achselhöhle lokalisiert ist, um die Brustwarzen, Bauchnabels, Genitalien und Anus. Je dicker die Haut erzeugt kleine infiltriert die Größe einer Erbse, die sich allmählich angelötet erhöhen, Sie und mit dem umgebenden Gewebe, ein kontinuierliches schmerzhaftes Entzündungsinfiltrat bläulich-lila Bildung Farbe. Nach 4-5 Tagen gibt es eine Fluktuation, die Einheiten mit der Bildung von Fisteln und das Auftreten von Eiterung geöffnet. Für Krankheit, die durch einen chronischen rezidivierenden Verlauf torpid gekennzeichnet.

Streptoderma.

Gekennzeichnet streptoderma oberflächlich Läsionen der Haut glatt und knitteranfällig peripheres Wachstum von Läsionen. Hautanhangsgebilde sind nicht betroffen.

Strep Impetigo (L01) beobachtet bei Kindern verschiedener Altersgruppen. Es ist eine hoch ansteckende Krankheit. Gekennzeichnet durch die Bildung phlyctenas mit serösen oder seröse, eitrige Inhalt. Als Ergebnis Blasen Erosions Öffnung ausgebildet. Eitrige Inhalt schrumpft eine gelbliche Kruste zu bilden, verschwindet in 3-4 Tagen. Vernarbung und Atrophie nicht gebildet wird. Bevorzugte Lokalisation - die Haut des Gesichts (der Bereich um die Nase, Mund).

Bullösen Impetigo (L01) durch zystische Ausschläge gekennzeichnet, mit serösen-eitrige Inhalt gefüllt und von rosa Blütenkrone umgeben. Nachdem die Blasen Öffnung ausgebildet Erosion dünne Blatt bedeckten Krusten. Die bevorzugte localization - die unteren Extremitäten, Handrücken.

Slot Impetigo (Perleche) (L01) durch schnell seziert phlyctenas gekennzeichnet flache schlitzartige lineare Risse und Erosionen und mazeriert Epidermis umfänglich zu bilden. äußeren Ecken der Augenregion Schlitze Basis der Nase Flügel lokalisierter in den Mundwinkeln,.

Paronychien (surface Schwerverbrecher) (L01) basierend auf entzündete fliktenu um die Nagelplatte lokalisiert.

Papeln erosive streptoderma (P39.4) ist von Säuglingen charakteristisch. Es wird auf die Haut des Gesäßes lokalisierter, Heck- und Innenseiten der Oberschenkel, Perineum, den Hodensack. Gekennzeichnet durch das Vorhandensein von dichten blaurot Papeln umgeben ostrovospalitelnym Rührbesen. Auf der Oberfläche des gebildeten Knötchen phlyctenas, die schnell mit der Bildung von Erosionen und Krusten geöffnet. Prädisponierend für die Entwicklung von Papeln, sind erosive streptoderma irritierend Urin, mechanische Reizung Windeln, Waschmittel.

Intertriginoznoy streptoderma (P39.4) an den sich berührenden Oberflächen der großen Falten lokalisiert: Leiste, Achselhöhlen, Hals, Glutealregion hinter Vorhöfe. mit scharfen Wellen Grenzen und pyococcus Screenings an der Peripherie gekennzeichnet durch die Anwesenheit von sich rasch zeigt phlyctenas eine feuchte Erosionen zu bilden. Diese Form von Streptokokken häufig bei Kindern mit Hypertrophie, Übergewicht, Diabetes, vermehrtes Schwitzen.

Becher(A46) ist eine akute Entzündung der Haut. Aktivatoren sind Streptokokken der Gruppe A (Streptococcus pyogenes), wie auch Staphylococcus aureus, Haemophilus influenzae, Pneumokokken. bei Kindern unter 3 Jahren und ältere Menschen häufiger. Die bevorzugte Lokalisierung bei Erwachsenen - shin, obere Gliedmaßen, Rumpf (wo Betrieb RAS), das Gesicht (Komplikationen der Rhinitis und Konjunktivitis) bei Kindern - Wangen, Periorbitalregion, Kopf, Hals, Gliedmaßen. Gateway für eine Infektion sind verschiedene Hautläsionen und Schleimhäute, vor allem bei Kindern den Nabel und die Anogenitalbereich Haut. Entzündung präsentiert Erythem mit erhöhten Kanten, scharfe Kanten, unregelmäßige Formen, verschiedene Größen. Der Schwerpunkt der Entzündung geschwollen, glänzend, heiß zum Anfassen, druckschmerzhaft. Manchmal ist die auf der Oberfläche Blasen, subkutane Abszesse, Nekrose.

Streptokokken-toxisches Schocksyndrom (STSS) wird durch die Entwicklung von akuten Schock und Multisystem-Organversagen gekennzeichnet ist. Der Erreger ist Streptococcus pyogenes. Ist pathogene Streptokokken der Gruppe A-Stamm No. 1, 3, 12, und 28 Typen, die Streptokokken-Exotoxin A und B (SPE-A, SPE-B) herzustellen. Die Krankheit kann bei gesunden Menschen auftreten, die oft an der Stelle der Verletzung der Haut, die das Tor für eine Infektion sind. Risikofaktoren - Diabetes, periphere arterielle Verschlusskrankheit. Der Patient entwickelt sich schnell hypotonischen Schock mit Niereninsuffizienz. Weichteilinfektion entwickelt sich in 80% der Patienten und in den meisten Fällen (70% der Patienten) als schwere subkutane Infektionen (nekrotisierende Fasziitis, Myositis) geht. Vesikeln und Blasen auf der Oberfläche von Entzündungs ​​Mitte erscheinen später in 5% der Fälle und sind ein schlechtes prognostisches Zeichen. Patienten ohne Weichteilinfektionen sind Taschen von fokalen Infektionen: Osteomyelitis, Myositis, Pneumonie, Peritonitis, Myokarditis, und Sepsis. Frühe Symptome von STSS können Rötung der Bindehaut und der Schleimhäute des Rachens, Erdbeere Zunge sein. Andere Symptome sind petechiale Haut, makulopapulöser und diffusen scarlatiniform Ausschlag. Der Ausschlag kann als Frühstadium der Krankheit erscheinen, und in 1-2 Wochen (20-30% der Patienten) nach dem Ende der Krankheit, zusammen mit Schuppung. Die Mortalität erreichte 30%.

Streptoderma akute diffuse - akute diffuse Hautläsionen. Häufiger bei Erwachsenen. Gekennzeichnet durch das Vorhandensein phlyctenas anfällig für peripheres Wachstum und Zusammenführen von großen zu bilden oberflächliche Erosionen, Peeling grenzte Rand Hornschicht der Epidermis mit gewelltem umreißt. Es ausgeprägte Ödeme, Hyperämie, viel moknutie, seröse Kruste. Der Prozess wird lokalisiert hauptsächlich in den unteren Extremitäten, sowie um infizierte Wunden, Fisteln, Verbrennungen.

Cellulite - eine akute infektiöse Entzündung der Dermis und des subkutanen Fettgewebes. Pathogene Streptococcus pyogenes Gruppe A und Staphylococcus aureus. Die meisten Menschen anfällig für Infektionen, die an Diabetes leiden, Leberzirrhose, Nierenversagen, Pathologie Krebs. Cellulite entwickelt auf dem Gebiet der Hautschäden, in der Nähe Operationswunden, sowie die scheinbar gesunden Haut. Entzündungsherd von leuchtend roter Farbe, mit undeutlichen Konturen, geschwollen, infiltrierte, heiß und schmerzhaft. Im entzündlichen Fokus könnten Bläschen, Blasen, Blutungen, Abszesse sein. Cellulite kann in irgendeinem Teil der Haut auftreten, aber häufiger localization - die unteren Gliedmaßen, Gesicht. Marked Unwohlsein, Fieber. Cellulitis Komplikationen können Abszesse, Osteomyelitis, septische Arthritis, Thrombophlebitis, Bakteriämie, nekrotisierende Fasziitis und Lymphangitis und Glomerulonephritis sein. Rezidivierende Infektionen der unteren Extremitäten können durch die Entwicklung der Fibrose des Dermis, limfootekom und Verdickung der Epidermis kompliziert sein.

Ecthyma (streptoderma Geschwür) (L98.4) - tiefe Gewebeschäden mit Ulzerationen in einem begrenzten Bereich. Der Erreger ist Streptococcus pyogenes. Entwicklung der Krankheit beginnt mit dem Erscheinen phlyctenas mit eitrigem Inhalt, die in wenigen Tagen in der Kruste schrumpfen, unter denen ein tiefes Geschwür mit geschwollenen entzündeten weichen Kanten ergeben, und unten. Boden ist mit nekrotischen, eitrig und schleimiger Plakette bedeckt. Innerhalb von 2-4 Wochen, das Geschwür Narbe. Der Prozess wird am häufigsten auf der Haut der unteren Extremitäten lokalisiert. Risikofaktoren sind chronische Krankheiten, juckende Dermatosen.

Streptostafilodermii.

Streptostafilokokkovoe Impetigo (L01.0) ist fliktenami gezeigt, auf einem erythematösen Hintergrund befindet. Inhalt phlyctenas schrumpft eine lose Krusten honiggelbe Farbe zu bilden. Es gibt ein wachsendes Element der Peripherie. Hautausschläge sind in der Regel verbreitet, große Teile der Haut gefangen. Die Dauer eines einzelnen Elements Impetigo im Durchschnitt 7 Tage. Die Krankheit ist hoch ansteckend. Streptostafilokokkovoe Impetigo erschwert oft juckenden Hauterkrankungen (Ekzem, Krätze, atopische Dermatitis usw.).

Chronische Magen-Darm-vegetans pyoderma (L98.4) - tiefere Form streptostafilodermii. Es gekennzeichnet durch unregelmäßig geformte Ulkus Formationen mit gezackten Rand podrytymi mit Vegetationen und seröseitrige Entladung im Bereich der Kanten und die Unterseite. Die Haut um das Geschwür entzündet ist, infiltriert. Heilung tritt unebene Narben zu bilden. Das Verfahren wird am häufigsten lokalisiert auf der Kopfhaut, die oberen Extremitäten, Scham, Achsel- und Leistenregion, an den Schienbeinen. Gekennzeichnet durch chronischen Verlauf mit periodischen Verschlimmerungen. Mehr in Menschen gemeinsame 40-60 Jahre. Die Krankheit entwickelt sich häufig bei Patienten mit Immunschwäche.

Pyoderma gangraenosum (L88) tritt bei Menschen aus verschiedenen systemischen Erkrankungen im Alter von 30 bis 50 oder älter als 60 Jahren leiden. Die Krankheit wird durch das Auftreten von Pusteln gekennzeichnet, die schnell mit der Bildung ausgedehnter geöffnet Geschwüre mit gezackten Kanten angehoben podrytymi lividno rosa-Fragmenten mit überhängenden Epidermis. Der Boden der Geschwüre durchgeführt saftiges Granulierungen, reichlich Entladung, eitrige blutigen Charakter mit einem unangenehmen fauligen Geruch. Geschwüre Zunahme der Größe von einem exzentrischen Wachstum. Der typische localization - die unteren Extremitäten, zumindest - der Torso, die oberen Extremitäten, Gesicht. Bei chronischen Erkrankungen, gibt es eine Tendenz zum Rezidiv.

Pyoderma vegetans Allopo (L98.4) häufig bei Erwachsenen, bei Kindern selten. Die Krankheit beginnt mit dem Auftreten von mehreren gruppierten Pusteln, die nach dem Öffnen warziger Vegetation mit eitrigen Entladung gebildet werden, in der Kruste schrumpft. Foci wächst, an der Peripherie, fusioniert mit benachbarten Zentren und große Plaques mit klaren Konturen bilden, von einem erythematösen Halo umgeben. Bevorzugte Lokalisation - der Kopfhaut, Stirn, Mund, Achselhöhle, Genitalien, die Schleimhaut der Wangen, der Nase. Wetter günstig für die Therapie innerhalb von wenigen Wochen oder Monaten gelöst Läsionen.

Akne keloidea (sklerosierende folliculitis occiput) (L73.0) nur bei Männern gefunden. Gekennzeichnet durch den Ausbruch des kleinen, dichten, schmerzhafte Knötchen in koaleszierenden Plaques bläulich-rote Farbe. Haar innerhalb entzündlichen Läsionen angeordnet Bürsten 10-15 Haar eines Follikels. Das Verfahren wird auf der Kopfhaut im Hals lokalisiert mit dem Übergang zu einer Rückseite des Halses. Die Krankheit wird durch einen längeren Verlauf gekennzeichnet und endet mit Sklerotherapie betroffenen Gebieten.

Folliculitis Vernarbung (L66) ist durch eine Entzündung des Haarfollikel, mit nachfolgender Zerstörung und Empfang Alopezie gekennzeichnet. Es wird das Aussehen der Kopfhaut, weniger Herd in der Achselregion von Narben Alopezie unterschiedlicher Größe und Form zur Kenntnis genommen. Die Krankheit wird durch eine lange torpid natürlich mit Perioden von Exazerbation gekennzeichnet.

Follikulitis und Perifolliculitis Kopf abscessed unterminieren Hoffmann (L66.3) durch das Auftreten auf der Kopfhaut charakterisiert ist Scheitel- und Hinterhaupts Bereiche Tuberkel gelblich oder bläulich-rote Farbe mit einer weichen Textur mit einem gestreckten, ausgedünnt, haarlos Haut. Foci fusionieren Stränge ähnelt Gyrus in Wicklung, während der Eiter Quetschen von dem fistular bewegt.

Shankriformnaya pyoderma (L98.4) - Form der chronischen Geschwür streptostafilodermii klinischen Manifestationen ähnlich wie Schanker. Sick, sowohl Erwachsene als auch Kinder. Entzündlichen Läsionen im Genital lokalisierten oder außer genital. Die Krankheit beginnt mit dem Auftreten der Blase nach dem Öffnen von denen die Erosion oder Ulcus abgerundete Form mit dichte Basis mit flacher Boden rosa-rote Farbe, mit einer leichten eitrige Absonderung und erhöhte Kanten. Die häufigste Läsion ist ein Einzelgänger, selten mehrere.

Vegetative piostomatit (L01.0) - entzündliche Erkrankungen der Mundschleimhaut, durch das Auftreten auf erythematöse Hintergrund kleine Vegetationen mit eitriger Ausfluss aus.

Gangrän des Penis und Skrotum (Fournier Gangrän Blitz) (R02) durch die plötzliche Entwicklung der Schwellung des Penis und Skrotum begleitet durch eine erhöhte Körpertemperatur gekennzeichnet. Nach einigen Tagen der oberflächliche Nekrose entwickeln, spannend, die gesamte Oberfläche des Penis und Hodensack. Die Krankheit schreitet über 2-3 Wochen, Gewebezerstörung verursachen.

DIAGNOSE

Diagnose Pyoderma auf der Grundlage der klinischen Manifestationen der Krankheit durchgeführt.

Labortests:

• bakteriologische Untersuchung von eitriger Ausfluss mit Definition der Empfindlichkeit gegenüber Antibiotika;
• die Untersuchung der Blutzuckerspiegel;
• CBC.

Nach dem Zeugnis der anderen von der Beratung benannten Experten: Therapeuten, Endokrinologen

Differentialdiagnose

pyoderma	Differentialdiagnose
Krankheiten, die mit der Wirkung von Toxinen, die durch Stämme von Staphylococcus und Streptococcus (epidemischen Pemphigus Neugeborenen hergestellt exfoliative Dermatitis, Staphylokokken-Syndrome verbrannte Haut, Staphylokokken und Streptokokken-toxisches Schocksyndrom giftig Schock)	Syphilitischer Pemphigus - frühe Manifestation der Syphilis bei Neugeborenen. Gekennzeichnet polymorphen Ausschlag, sind Blasen lokalisiert hauptsächlich in den Handflächen und Fußsohlen, zusammen mit Pusteln sind Papeln, papular Infiltrate. Syphilitische Pusteln halbkugeligen, haben einen „harten“ Fett Reifen, dicke Eiter, der fast keine Zunahme. Der Inhalt von Pusteln und anderen Syphilide offenbaren blass treponemu. Er stellt fest, das Vorhandensein anderer Symptome der angeborenen Syphilis. Positive serologische Tests auf Syphilis in dem Kind und der Mutter.
Epidermolysis bullosa - gekennzeichnet durch das Auftreten von Blasen mit serösem, serösen-hämorrhagisches-Gehalt in dem Feld, verletzungsanfällig - Knie, Ellenbogen, Gesäß, Waden, Bürsten (einfache EB) oder spontan auftretende (dystrophischen BE). Blasen auf dem nicht-entzündeten Hintergrund erscheinen, ergab die Website, um die Blasen Erosion serosanguineous Krusten gebildet. Erosion epiteliziruyutsya schnell ohne Vernarbung (simple EB) oder durch langsame Wunde gekennzeichnet die Hyper- oder atrophischen Vernarbung (rezessive dystrophe EB) zu bilden.
Erythema multiforme - eine akute, rezidivierende Erkrankung der Schleimhäute und der Haut. Verursacht durch Infektionserreger, Medikamente, Impfstoffe, wird bei Erkrankungen des Bindegewebes beobachtet, und andere. Ausbrüche sind symmetrisch und geschwollene bläulich-rote Flecken mit einem papule oder Vesikel in der Mitte dargestellt.
Stevens-Johnson-Syndrom ist eine schwere Form von Erythema multiforme exsudativen. Es beginnt akut mit hohem Fieber, artirta, Arthralgie, Myalgie. Das Verfahren beinhaltet die Haut, die Schleimhäute, die inneren Organe. Enanthesises sind begrenzt und makulopapulöser Elemente Bläschen, Pusteln präsentiert werden, Blutungen. Auf Mundschleimhaut erscheinen Blasen Erosion. Augenkrankheit ist gekennzeichnet durch schwere katarrhalische und eitrige Konjunktivitis mit der Entwicklung von Bläschen und Erosionen. Krankheit weiterhin innerhalb von etwa 6 Wochen. Ohne Behandlung tritt der Tod in 5-10% der Fälle.
Toxische epidermale Nekrolyse Lyell vor allem auf Drogen. Die ersten Symptome treten innerhalb weniger Stunden oder 2-3 Tage nach der Einnahme des Medikaments. Insgesamt Patienten kritische Zustand. Hautausschlägen wie Erythema multiforme, schmerzhafte diffuse Rötung mit bräunlichen Farbton. Vor dem Hintergrund der entzündeten und scheinbar gesunden Haut Anzeichen einer Ablösung der Epidermis (das Symptom der „Feucht Wäsche“) zeigt, später mit Blasen erscheinen schlaffe Reifen, eine große, schmerzhaften Erosionen zu bilden Epidermis weggerissen (in der Regel in Form von Handschuhen und Socken), gebrüht Haut nimmt die Form kochendem Wasser. Symptom Nikolski stark positiv. Perioral Abschuppung der abwesenden Epidermis. Tödlicher Ausgang ist in 20-30% der Fälle festgestellt.
Kawasaki-Krankheit - akute mukokutane Syndrom mit Lymphknoten und Koronararterien. Sie bekommen häufiger krank als Säuglinge und Kinder im Alter von 5 Jahren. Die Krankheit wird durch Fieber, dauert 5 Tage oder mehr, Bindehauthyperämie, Erythem, Trockne Risse, Schorf auf den Lippen, Rötung der Mundschleimhaut und des Rachens, akuter Entzündung zervikalen Lymphknoten. Polymorphe Ausschlag - morbilliform, die Art der exsudative Erythema multiforme, makulopapulöser, Urtikaria tritt bei 85-90% der Patienten, am Stamm und an den Extremitäten lokalisiert. Nach 2-5 Tagen nach dem Ausbruch der Krankheit Erythem und Ödem in den Handflächen und Fußsohlen erscheinen gefolgt Abschuppung Endphalangen epidermalen. Gekennzeichnet durch vaskuläre Aneurysmen, Thrombozytose, erhöhte CRP, Blutsenkungsgeschwindigkeit.
Scharlach - eine Infektionskrankheit, verursacht durch Streptococcus pyogenes. Es ist am häufigsten bei Kindern von 4 bis 8 Jahren. Rash tritt nach 1-4 Stunden nach dem Auftreten der Symptome von Fieber und Pharyngitis. Auf dem Gesicht, dann auf dem Hals und Rumpf erscheint rote Flecke Hautausschlag, nasolabial Dreieck, blass, Hände und Füße sind nicht betroffen. Die Hautfalten - Petechien. Nach einer Woche des Ausbruchs erscheint melkoplastinchatoe Haut-Peeling.
impetigo	Herpes simplex wird durch gruppierte Bläschen mit klarem, dann trübem Inhalt edematous gerötete Hintergrund gekennzeichnet. An der Stelle zeigte die Blasen Erosion mit polyzyklischen Rand gebildet, durch Jucken und Brennen begleitet. Die bevorzugte Lokalisation - Mund, der Genitalbereich. Molekularbiologische Methoden erkennen den Herpes-Virus.
Dyshydrosis - Ausschläge auf den Händen und Füßen in Form von Blasen mit einem dichten Deckgestein, ähnlich Sago Getreide, gibt es langfristige.
Umlauf	Chancroid-Verbrecher - eine Manifestation der primären Syphilis, oft als Folge der Exposition am Arbeitsplatz unter Geburtshelfern und Gynäkologen, Chirurgen. Der Finger hat eine Club-Form, bläulich-rote Farbe. An der Basis des Geschwürs ist eine dichte Infiltration getastet. Positive spezifische serologische Tests auf Syphilis.
Candidiasis Nagel Grate ist bei Frauen und Kindern häufiger. Markierter Hyperämie nail Graten und pincushion Schwellung, Eiter aus dem Nagelschaft nicht zugeordnet ist, die Nagelplatte bräunlich braun Streifung quer gestreift. In der Entladung unter dem Nagel Grate erkennen Sprosspilze.
ecthyma	Erythema induratum Bazin - eine Form von Hauttuberkulose. Gekennzeichnet durch die Bildung eines dichten, Anhänger der Hautstelle maloboleznennogo bläulich-rote Farbe. Anschließend Knoten zurückbildet Narbe Atrophie zu bilden. Manchmal eitern Knoten im zentralen Teil (Hutchinson Form) und mit Narben heilen. Die Diagnose wird durch die Geschichte, die Ergebnisse der Tuberkulinproben, Histologie (Granulome Epitheloidzellen von Lymphozyten umgeben, die Anwesenheit von Langhans-Riesenzellen und Verkäsung in der Mitte Tuberkel).
Syphilom - tief Syphilid Größe einer Walnuss, plotnoelasticheskoy Konsistenz, mit scharfen Kanten, lila-rot, eingeschränkter Mobilität geknüpft. Anschließend Erweichung und Desintegration Gummen gekennzeichnet tiefe Geschwüre mit charakteristischem valikoobraznymi dicken plotnoelasticheskoy, blaurot Kanten zu bilden. Das Geschwür heilt mit Narbenbildung depigmented. Während eines langen Gummi Geschwüre. Positive spezifische serologische Tests auf Syphilis.
chronische pyoderma	strumoderma beginnt mit dichten schmerzlos Knötchen, die in Größe und werden cyanotic Knoten verwachsen die darunter liegenden Gewebe wachsen. Anschließend Anordnung ist mit der Freisetzung von eitrigem Inhalt geöffnet. Vor-Ort-Montage ist an der Unterseite mit einem Ulkus weichen Kanten, gelblich Beschichtung und Granulierung gebildet. Nach seiner Heilung sind „zerrissen“ Narben von unregelmäßiger Form, mit papillös Hautanhangsgebilden bedeckt. Die bevorzugte Lokalisation - der Hals, Gliedmaßen weniger. Positive Tuberkulinreaktion.
Warty lupus durch schmerzlos Knötchen in rot mit einem bläulichen Farbton aus, die in infiltrative Elemente verschmelzen, warzige Oberfläche, die Wucherungen beschichtet Hornmassen Randzone frei von Wucherungen und sieht rötlich erscheinen Felge. Der Ausschlag in der Regel an den Fingern liegt, den Rücken und die Handfläche der Hände, Fußsohlen. Positive Tuberkulinreaktion.
Parakokzidioidomykose - tief, oft systemische, chronische Mykose gekennzeichnet durch Läsionen der Schleimhäute und innerer Organe mit Bildung von Granulomen und Geschwüren. Pathogen - dimorphen Pilz Paracoccidioidis brasiliensis. Es Schleimhäute von Mund, Nase, nasal, Analbereich. Klinisch wird granulomatöse Entzündung präsentiert, Colitis Läsionen, leicht subkutane Infiltration vereitert. Gekennzeichnet ostrovospalitelnye Lymphangitis und Lymphadenitis in der Nase, Mund, Hals, durch die Bildung von Fisteln gefolgt. Die Diagnose basiert auf klinischen Befunden, Nachweis des Erregers im pathologischen Material.
Sporotrichose - tiefe Mykose subakuten und chronischen Verlauf mit Hautläsionen, Unterhautgewebe, Schleimhäute, Lymphsystem, selten - Knochen und Eingeweide. Pathogen - Sporotrichum schenckii, Aerobic bezieht sich auf Hyphomyceten. An der Stelle der Einführung des Pilzes, am häufigsten in der Haut der oberen und unteren Extremitäten, gibt es dicke, rötlich-braune Klumpen, die auf die verlötet Gewebe umgibt, und ulzerieren „sporotrihoznye Schanker“ bilden - oberflächliche Geschwüre mit einem unregelmäßigen Boden und papillomatösen oder podrytymi Kanten. Die Erhebungen und Gummibärchen Knoten sind auch entlang der Lymphgefäße entfernt. Die Diagnose beruht auf Anamnesedaten, klinische Manifestationen, Nachweis des Erregers in dem pathologischen Material.
Aktinomykose durch das Auftreten auf dem Hals, dadurch gekennzeichnet, die Wangen oder unterhalb der unteren Backenanordnungen tief holzig Dichte nonhealing Fistelbildung. In eitriger Ausfluss von blutigen Drusen Actinomyceten erkennen.
Pemphigus vegetans - eine Art vulgärer Pemphigus unterscheidet Dominanz von vegetativen Zellen und gutartigen Verlauf. Blasen werden auf der Mundschleimhaut lokalisieren, in Hautfalten und um die Öffnungen. Beim Öffnen der auf der Oberfläche gebildeten Blasen Erosionen saftige Vegetation pink-roter Farbe, weiche Textur, bedeckt mit grauer bloom eitrige Absonderung, unangenehmer Geruch. Anschließend Erosion vegetating in große Taschen koaleszieren wird Oberfläche trocken und hyperkeratotischen beschichtet Risse. Subjektiv ist es Schmerzen und Juckreiz der Haut. Symptom positive Nikolski in der Nähe von Brennpunkten.

BEHANDLUNG

Indikationen für die Behandlung:

etablierte Diagnose Pyoderma

Die Ziele der Behandlung:

• Auflösungselement;
• Epithelialisierung von Erosionen;
• Abnahme der Häufigkeit von Schüben chronischer Formen von Pyoderma.

Allgemeine Bemerkungen zur Therapie.

In oberflächlichen Pyodermie Formen Anwendung topischer Antiseptika, Anilin-Farbstoffe, antibakterielle Mittel externe Maßnahme empfohlen.

Antibakterielle Mittel systemische Wirkung vorgeschrieben für gemeinsame, tiefe, chronische, rezidivierende pyoderma, ohne Wirkung auf externe Therapie gibt es gemeinsame Veranstaltungen (Fieber, Unwohlsein) und regionale Komplikationen (Lymphadenitis, Lymphangitis), Lokalisation der tiefen Pyodermie Gesicht.

Glucocorticosteroid zur systemischen Anwendung für die hohe Aktivität des pathologischen Prozesses bei der chronischen Colitis Vegetieren und Pyoderma gangraenosum vorgeschrieben.

Systemische Retinoide sind im Fall von Keloid Akne, Follikulitis und abscessed perifollikulita Kopf verabreicht.

Immunobiological Mittel in Fällen von rezidivierenden vorgeschriebenen Festformen Pyoderma auftreten.

Patienten pyoderma Modus übernimmt in der Läsion der Haut rational Pflege und außerhalb. Es ist verboten, in metastatischen Prozess zu waschen. Das Haar auf dem Gebiet der Lage piodermicheskih Elemente empfohlen abgeschnitten. Es wird durch das Rasieren sie zu Haarentfernung verboten.

Wenn die Dauer der laufenden Prozesse, sowie mehrere Ausschläge sollte besondere Aufmerksamkeit eine Diät gegeben: Ernährung sollte hochwertige, reich an Vitaminen sein, stark die Menge an Salz begrenzen und Kohlenhydrate; vollständig eliminiert den Alkohol.

Behandlungsschemata.

Die medikamentöse Therapie.

Outdoor-Therapie

Antiseptische externe Zubereitungen (D) (1,2,3):

Lösung von Brillantgrün, Alkohol 1% topisch auf Hautausschlag Bereich 2-3 mal pro Tag für 7-14 Tage
oder
fukortsin, alkoholische Lösung von außen auf die Eruption Bereich 2-3 mal pro Tag für 7-14 Tage
oder
Methylenblau, 1% ige wässrige Lösung, von außen auf die Eruption Bereich 2-3 mal pro Tag für 7-14 Tage
oder

• Kaliumpermanganat, wässrige Lösung von 0,01-0,1% topisch auf Hautausschlag Bereich 2-3 mal pro Tag für 7-14 Tage
• Wasserstoffperoxidlösung 3,1% topisch auf Hautausschlag Bereich 2-3 mal pro Tag für 7-14 Tage
• Chlorhexidin, rastvor0,5% Alkohol; wässrige Lösung von 0,05-1% topisch auf Hautausschlag Bereich 2-3 mal pro Tag für 7-14 Tage
• Povidon-Iod-Lösung 10%, von außen auf die Eruption Bereich 2-3 mal pro Tag für 7-14 Tage

Antibakterielle Mittel für die äußere Anwendung:

Neomycinsulfat (5000ME / 5mg) + Zink-Bacitracin (250ME), Puder, Salbe (A) extern an den Eruptionsbereich 2-3 mal am Tag für 7-14 Tage, (5)
oder
Gentamicinsulfat, Salbe oder Creme 0,1% (D) von außen auf den Eruptionsbereich 3-4 Mal pro Tag für 7-14 Tage, (5)
oder
Fusidinsäure Creme oder Salbe 2% (A) extern an den Eruptionsbereich 3-4 Mal pro Tag für 7-14 Tage (4,5,7,14
oder
Mupirocin Salbe 2% (A) außen auf den Ausbruch Bereich 2-3 mal pro Tag für 7-14 Tage (4,5,7,8,14)
oder
Erythromycin-Salbe (10000ED / g) (D) von außen auf die Eruption Bereich 2-3 mal pro Tag für 7-14 Tage (5)
oder
Lincomycinhydrochlorid, Ointment 2% (D) von außen auf den Eruptionsbereich 2-3 mal am Tag für 7-14 Tage (1)
oder
Sulfathiazol Silber, 1% Creme (C) außen an den Eruptionsbereich 1-2 mal am Tag für 7-10 Tage, für 7-14 Tage (1)

Glucocorticosteroid topische Mittel, mit antibakteriellen Arzneimittel kombiniert

im Fall einer akuten Entzündung, die durch Rötung, Schwellung, Jucken und häufig in Gegenwart von juckenden Dermatosen komplizierten mit sekundärer Pyodermie begleitet verabreicht.

+ Tetracyclinhydrochlorid, Triamcinolonacetonid, Aerosol (B) von außen an den Eruptionsbereich 2-4 Mal pro Tag für 5-10 Tage, (5)
oder
+ Oksiteratsiklina Hydrocortisonacetat-Hydrochlorid, eine Salbe, ein Aerosol (B) von außen an den Eruptionsbereich 1-3 Mal pro Tag für 5-10 Tage, (5)
oder
Fusidinsäure + Betamethason-Creme (B) von außen auf die Eruption Bereich 2-3 mal pro Tag für 7-14 Tage (5)
oder
Fusidinsäure + Hydrocortison-Creme (B) von außen auf die Fläche der Läsionen dreimal täglich für 7-14 Tage, (5)
oder

• Betamethasonvalerat + Gentamicinsulfat, Creme, Salbe (B) von außen an den Eruptionsbereich 1-2 Mal pro Tag für 7-14 Tage, (5).
• Betamethasondipropionat + Gentamicinsulfat, Creme, Salbe (B) von außen an den Eruptionsbereich 2 mal am Tag für 7-14 Tage, (5).

Die systemische Therapie.

Antibakterielle Medikamente Penicillin-Gruppe,

Benzylpenicillin Natriumsalz (A): Kinder - 25 000 bis 50 000 Einheiten pro kg Körpergewicht pro Tag intramuskulär Erwachsene - 2 000 000-12 000 000 IU pro Tag durch intramuskuläre Injektion. Das Medikament verabreicht wird alle 4-6 Stunden für 7-10 Tage (6.8)
oder
Amoxycillintrihydrat 250 Tabletten; 500 mg (A): für 2 Kinder im Alter - pro Tag 20 mg pro kg Körpergewicht oral, für Kinder von 2 bis 5 Jahren - 125 mg 3-mal pro Tag oral, für Kinder von 5 bis 10 Jahren - 250 mg 3-mal oral pro Tag, für Kinder im Alter von über 10 Jahren und Erwachsene - 500 mg 3-mal täglich oral. Der Verlauf der Behandlung 7-10 Tage (5,7,8)
oder
Amoxicillin, Tabletten 125; 250; 500 mg (A): Kinder unter 3 Jahren - 30 mg pro kg Körpergewicht pro Tag oral in 2-3 aufgeteilten Dosen, für Kinder im Alter von 3 bis 10 Jahre - 375 mg 2-mal täglich oral, für Kinder im Alter von über 10 Jahren und Erwachsener - 500-750 mg 2 mal am Tag oral. Der Verlauf der Behandlung 7-10 Tage (5.7)
oder
Amoxicillintrihydrat + Clavulansäure Tabletten 250 mg + 125; 500 + 125 mg; aufzuzuschlämmen 125 + 31 mg (5 ml); forte Slurry 62,5mg 250+ (5 ml) (A): Kinder im Alter von 3 Monaten bis 1 Jahr 2,5 ml Suspension von 3-mal täglich oral und Kindern im Alter von 1 Jahr alt 7 Jahre bis - 5 ml der Suspension 3 mal täglich oral, für Kinder von 7 bis 14 Jahre - 10 ml der Suspension oder Aufschlämmung 5 ml forte 3-mal pro Tag oral, Kinder, die älter als 14 Jahre und Erwachsene - 1 Tablette (250 + 125 mg) 3-mal täglich 1 Tablette oder (500 + 125 mg), 2 mal am Tag oral. Der Verlauf der Behandlung 7-10 Tage (5,7).

Antibacterials Cephalosporin-Gruppe

Cephalexin, Kapseln von 250 mg; 500 mg; Pulver für suspezii (A): für die Kinder mit einem Gewicht von weniger als 40 kg - 25-50 mg pro kg Körpergewicht pro Tag oral, Erwachsene und Kinder ab dem Alter von 10 Jahren - 250 bis 500 mg 4-mal täglich oral. Der Lauf der Behandlung von 7-14 Tagen (5,6,8)
oder
Cefadroxil, Tabletten, 250 mg; zur Herstellung eines Suspension Granulat (A): für Kinder mit einem Gewicht von weniger als 40 kg - 25 bis 50 mg pro kg Körpergewicht pro Tag für Kinder oral, über 40 kg und Erwachsene mit einem Gewicht - 1-2 g 1-2 täglich oral mal. Der Verlauf der Behandlung - von 7-14 Tagen (5,6,8)
oder
Cefazolin, Pulver für die Lösung für die intramuskuläre oder intravenöse Verabreichung von 500 mg; 1,0 g von (A): Kindern - 20-40 mg pro kg Körpergewicht pro Tag, intramuskulär oder intravenös zu Erwachsenen - 1 g pro Tag intramuskulär oder intravenös. Die Häufigkeit der Verabreichung 2-4 mal pro Tag. Der Verlauf der Behandlung 7-10 Tage (5,6,8)
oder
Cefaclor 125 mg Kapseln; 250 mg; 500 mg; Aufschlämmung (A): für 6 bis 30 mg pro kg Körpergewicht im Alter von Kindern oral pro Tag in drei Dosen, um Kinder im Alter von 6 bis oral 250 mg 3-mal täglich, für Kinder im Alter von über 10 Jahren und Erwachsene - - 10 Jahre 500 mg 3-mal täglich oral. Der Verlauf der Behandlung 7-10 Tage (5,6,8)
oder
Cefuroxim-Pulver zur Herstellung einer intramuskulären oder intravenösen Verabreichung in Fläschchen mit 125 mg, 250 mg; 750 mg, 1,5 g, Granulat für orale Suspension, Tablette (A): Kinder - 125-250 mg 2 mal täglich oral an Erwachsene - 250-500 mg 2mal oral pro Tag. Für die parenterale Verabreichung: für Kinder bis zu 3 Monate - 30 mg pro kg Körpergewicht (Tagesdosis) 2-3 mal pro Tag für die Kinder im Alter von 3 Monaten - 60 mg pro kg Körpergewicht (Tagesdosis) 3-4 mal am Tag, an Erwachsene - 750 mg-1.5 g 3-mal Tag. Der Verlauf der Behandlung 7-10 Tage (5,6,8)
oder
Cefixim 100 mg (5 ml) Granulat für orale Suspension herzustellen; Tabletten, Kapseln, 200 mg; 400 mg (V): Kinder bis 12 Jahre - 8 mg pro kg Körpergewicht 1 Mal pro Tag oral, für Kinder im Alter von 12 Jahren und Erwachsene - 400 mg 1 Mal pro Tag oral. Der Verlauf der Behandlung 7-10 Tage (6.8)
oder
Cefotaxim, Pulver für die Lösung für die intramuskuläre oder intravenöse Verabreichung von 1,0 g (B): für Kinder mit einem Gewicht von weniger als 50 kg - 50-100 mg pro kg Körpergewicht pro Tag intravenöse oder intramuskuläre Injektion mit einem Intervall von 6-8 Stunden, für Kinder über 50 kg und Erwachsene mit einem Gewicht - intravenös oder intramuskulär Verabreichung Intervall 2,0-6,0 g pro Tag 8-12 Stunden. Der Verlauf der Behandlung beträgt 5-10 Tage (5,6,8)
oder
Ceftriaxon, Pulver zur Herstellung einer intramuskulären oder intravenösen Applikation werden 250 mg; 1,0 g; 2,0 g (B): für Kinder bis 12 Jahre - 50 bis 75 mg pro 1 kg Körpergewicht einmal täglich intramuskulär an Kinder im Alter von 12 Jahren und Erwachsene - 1,0-2,0 g 1 Tag intramuskulär. Der Verlauf der Behandlung 7-10 Tage (6.8)
oder
Cefepimdihydrochloridmonohydrat Pulver zur Lösung für die intramuskuläre oder intravenöse Verabreichung von 500 mg; 1,0 g (B): für Kinder mit einem Gewicht von weniger als 40 kg - 100 mg pro kg Körpergewicht pro Tag, intramuskulär, für Kinder mit einem Gewicht von mehr als 40 kg und Erwachsener - 2,0 g pro Tag durch intramuskuläre Injektion. Die Häufigkeit der Verabreichung - 2 mal täglich 12 Stunden auseinander liegen. Der Verlauf der Behandlung 7-10 Tage (6.8).

Antibacterials Makrolid

Erythromycin Tabletten 100, 250, 500 mg (A): Kinder unter 3mesyatsa - 20-40 mg pro kg Körpergewicht pro Tag, Kinder von 3 Monaten bis 18 Jahre - 30 bis 50 mg pro kg Körpergewicht pro Tag, für Erwachsene - 1,0-4,0 g pro Tag in 4 Teildosen oral. Der Verlauf der Behandlung - 5-14 Tage (5.8)
oder
Azithromycin Pulver zur oralen Suspension 125 (5 ml); Kapseln, Tabletten, 250; 500 mg (A): Kinder - 10 mg pro 1 kg Körpergewicht einmal täglich oral für 3 Tage für Erwachsene - 1 500 mg einmal täglich oral für 3 Tage (5)
oder
Clarithromycin Granulat zur oralen Suspension auf 125 (5 ml); Kapseln, Tabletten, 250; 500 mg (A): Kinder - 7,5 mg pro kg Körpergewicht pro Tag oral, für einen Erwachsenen - 500-1000 mg pro Tag oral. Multiplicity Empfang 2-mal pro Tag. Der Verlauf der Behandlung - 7-10 Tage (5).

Antibacterials Tetracyclin

Doxycyclin-Hydrochlorid-Monohydrat Kapseln, Tabletten, 100 mg (A) für Kinder älter als 12 Jahre und / oder Gewicht ein Körper weniger als 50 kg - 4 mg pro 1 kg Körpergewicht einmal pro Tag in Tag 1, 2 mg pro kg Körpergewicht einmal täglich in den anschließenden Tage; Kinder im Alter von über 12 Jahre und / oder mehr als 50 kg und Erwachsene mit einem Gewicht - 200 mg 1 Mal pro Tag in dem ersten Tag, dann 100 mg 1 Mal pro Tag in den folgenden Tagen. Der Verlauf der Behandlung - 10-14 Tage (7,10).

Antibacterials Fluorchinolon

Ciprofloxacin Tabletten 250; 500; 750 mg (V); Lösung zur Infusion von 2 mg (1 ml): 250-500 mg 2 mal täglich für 5-15 Tage (17)
oder
Levofloxacin Tabletten 250; 500 mg; (A): 250-500 mg 1-2 mal täglich oral für 7-14 Tage (17)
oder
Ofloxacin 200 mg-Tabletten; Lösung zur Infusion von 2 mg (1 ml) (B): 200-400 mg 2 mal täglich oder intravenös mit 200 mg 2 mal täglich für 7-10 Tage (17).

Antibacterials Aminoglykosid

Gentamycinsulfat Injektionslösung 40 mg (1 ml) (A): für Kinder bis zu 2 Jahren - 2-5 mg pro kg Körpergewicht pro Tag für Kinder im Alter von 2 Jahren - 3-5 mg pro kg Körpergewicht Tag; Häufigkeit der Verabreichung 3 mal pro Tag. Erwachsene - 3-5 mg pro kg Körpergewicht pro Tag, die Häufigkeit der Verabreichung 2-4 mal pro Tag. Der Verlauf der Behandlung 7-10 Tage (5).

Antibacterials Gruppe lincosamides

Clindamycin 150mg Kapsellösung für die intramuskuläre oder intravenöse Verabreichung von 300 mg / 2 ml (A): Kinder - 3-6 mg pro kg Körpergewicht oral 4-mal täglich, für Erwachsene 150-450 mg oral 4mal Tag; wenn sie parenteral an Kindern 15-40 mg pro kg Körpergewicht pro Tag für Erwachsene verabreicht - 600 mg-2,7 g pro Tag, die Häufigkeit der Verabreichung 3-4 mal pro Tag. Der Verlauf der Behandlung - 10 Tage (5,7,9,10).

Antibakteriell Sulfonamide

Trimethoprim + Sulfamethoxazol + 400 Tabletten 80 mg; 100 + 20 mg (A): Kinder im Alter von 3 bis 5 Jahren - 240 mg 2-mal täglich oral; Kinder von 6 bis 12 Jahren - 480 mg 2-mal täglich oral; Erwachsene und Kinder ab dem Alter von 12 Jahren - 960 mg 2 mal oral pro Tag. Verlauf der Behandlung für 5 bis 14 Tage. (7,10)

Glucocorticosteroid zur systemischen Anwendung (in Geschwüre, Colitis Vegetieren Pyoderma) (C) (1)

Prednisolon 5 mg Tabletten, Injektion von 25, 30 mg (1 ml) wurde 25-30 mg täglich für 5-7 Tage intramuskulär mit einer allmählichen Verringerung der Dosis bis auf Widerruf
oder
Dexamethasonphosphat Injektionslösung 4 mg (1 ml) wurde 4-6 mg täglich für 5-7 Tage intramuskulär mit einer allmählichen Verringerung der Dosis bis auf Widerruf
oder
Betamethason Dinatriumphosphat + Betamethasondipropionat, Injektion von 2 mg + 5 mg (1 ml) 1-2 ml intramuskulär einmal nach wiederholter Verabreichung von 10 Tagen, wenn nötig.

systemische Retinoide

Isotretinoin (D) 0,5-1,0 mg pro kg Körpergewicht pro Tag für 3-4 Monate (1).

immunobiologischen Mittel

Staphylokokken Toxoid in 1 ml des gereinigten Flüssigkeit 12 ± 2 EU Staphylokokken Toxoid (D): in steigenden Dosen: 0,1, 0,3, 0,5, 0,7, 0,9, 1,2 und 1,5 ml subcutan alle 2 Tage; pro Verlauf der Behandlung - 7 Injektionen. Zubereitung ist nicht gleichzeitig mit der Behandlung von Molke Staphylokokken Medikamenten (Immunglobulin und Plasma) (1) verwendet wird.
oder
Staphylokokken-Impfstoff therapeutische Flüssigkeit (antifagin Staphylokokken), 1 ml (D): Kinder im Alter von 6 Monaten bis 7 Jahre - 0,1 ml s.c. täglich; Kinder im Alter von 7 Jahren, Initialdosis - 0,2 ml subkutan täglich danach die Dosis von 0,1 ml für 8 Tage erhöht. Eine wiederholte Behandlung nach 10-15 Tagen in den Fall umfangreiche Läsionen der Haut mit Rezidiven (1).
oder
Staphylokokken humane Immunglobulin-Flüssigkeit, 100 IE (D): 100 IE pro Tag in milden Formen des pyoderma intramuskulär, mit generalisierte Infektion von 5 IU pro kg Körpergewicht pro Tag durch intramuskuläre Injektion, ein Verlauf der Behandlung - 3-5 Injektionen täglich oder jeden zweiten Tag (1)

Bei der Behandlung von Ätiologie Staphylokokken-Krankheit begleitet von Bakteriämie und Sepsis werden verwendet:

Staphylokokken menschliches Immunglobulin zur intravenösen Injektion, 10, 25 und 50 ml Phiolen, 1 ml von nicht weniger als 20 IU (C): Kinder 5-7 IU pro kg Körpergewicht, weniger als 25 IU (Einzeldosis) die intravenöse Infusion mit einer Rate von 8-10 Tropfen pro 1 Minute Auf einem Kurs von 10 Infusionen, die 24-72 Stunden verbringen. Erwachsene: 5-7 IU pro kg Körpergewicht (Einzeldosis) die intravenösen Infusion mit einer Rate von nicht mehr als 40 Tropfen pro 1 min. Auf einem Kurs von 10 Infusionen, die 24-72 Stunden verbringen. Das Produkt ist kompatibel mit anderen Medikamenten (1).
oder
Normale menschliches Immunglobulin zur intravenösen Injektion, 10, 25 und 50 ml Vials (C). Kinder: 3-4 ml pro kg Körpergewicht, weniger als 25 IU (Einzeldosis) die intravenöse Infusion mit einer Rate von 8-10 Tropfen pro 1 min für 3-5 Tage. Erwachsene: 25-50 ml intravenös mit einer Rate von nicht mehr als 40 Tropfen pro 1 Minute nach 1-3 Tagen nach der Behandlung - 3-10 Infusion. Das Produkt ist kompatibel mit anderen Medikamenten (1).

Nicht-medikamentöse Therapie.

UHF - Therapie - verwendet in Form von pyoderma tief (D). Die Behandlungsverfahren für 5-10 (1)

Die Kriterien für die Wirksamkeit der Behandlung

Auflösung pustulöser Elemente, Epithelisierung, Narben Geschwüre. Die Verringerung der Häufigkeit von Schüben bei chronischen Formen von Pyoderma.

Indikationen für die stationäre Behandlung

Krankheiten im Zusammenhang mit der Wirkung eines Toxins durch die Stämme von Staphylokokken und Streptokokken produziert.

Häufige Hautausschlag, durch Verletzung des allgemeinen Zustandes begleitet.

PRÄVENTION

Die primäre Prävention ist rechtzeitige Pyoderma antiseptische Behandlung Mikrotraumen, Risse, Wundflächen. Es ist üblich, die identifizierten Krankheiten, gegen die pustulöse Hautläsionen (Diabetes, Erkrankungen des Verdauungstraktes, der oberen Atemorgane, etc.) entwickeln können, zu behandeln.

Sekundärprävention von Pyodermie ist regelmäßige ärztliche Untersuchungen, falls erforderlich, eine vorbeugende Behandlung (allgemein UV-Bestrahlung, Hautpflege, Hygiene fokale Infektionen) durch.

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