Myome: Symptome, Behandlung, Prognose

Der Autor - Sozinova AV praktizierenden Gynäkologen. Erfahrung in der Spezialchemie seit über 14 Jahren. (2015).

---

Uterine Fibrom gutartige hormonabhängigen Tumoren, genannt, die von der Muskelschicht wachsen Gebärmutter, während die Zusammensetzung von Verbindungselementen beherrscht wird (ein anderer Name - Myom Uterus).

Arten

Je nach Art der Bildung und das Wachstum emittieren diffuse Knoten Fibrome.

In diffuse Läsionen von Uterusmyomen können keine klaren Grenzen haben, verschmelzen.

Wiederum ist nodal Fibrom in Übereinstimmung mit der Lokalisierung der Knoten unterteilt in:

• interstitielle Fibrom, wenn der Knoten / Knoten in der Dicke der Muskelschicht angeordnet ist;
• submuköse Submukosa oder bei dem die Knoten Erhöhungen in der Gebärmutterhöhle;
• subzeroznuyu podbryushinnye oder wenn der Knoten wächst unter dem Peritoneum des Uterus (Serosa) abdeckt, und ein Bein hat.

Nach der Art der Tätigkeit der Proliferation (Proliferation) Fibrome sein kann:

• einfach. Gekennzeichnet durch langsames Wachstum, Proliferation Prozesse nicht ausgeprägt;
insta story viewer
• wuchernden. Aktivität erhöhte Zellteilung, schnelles Wachstum, aber keine atypia Zellen;
• predsarkoma. Es gibt mehrere Brennpunkte atypia.

Die Ursachen von Uterusmyomen

Der Mechanismus der Entwicklung von Myomen ist noch nicht genau verstanden. Viele Forscher glauben, dass Tumoren aus einer einzigen Vorläuferzelle entstehen, die eine Mutation und den Prozess durchlaufen haben Das Tumorwachstum ist eine Folge der Gewebshomöostase Störungen (gestörte Gleichgewicht zwischen Zellproliferation und Apoptose).

Es ist bekannt, dass die Bildung von Zellen intensiver zu normalen Zellen der Muskelschicht, unabhängig von der Phase des Menstruationszyklus im Vergleich zu dividieren.

Das Tumorwachstum Prozess dauert drei Schritten:

• zuerst gebildet, um die aktive Zone des Wachstums in der Muskelschicht;
• Es beginnt auf das Tumorwachstum, sondern Differenzierung (Differenz zwischen homogenen Zellen und Gewebe) vorhanden ist;
• Fortsetzung Tumorwachstum, aber mit Differenzierung, Reifung und Fibrose.

Sexualhormone (Östrogen und Progesteron) regulieren Zellproliferation. Progesterone bei der Bildung von Keimwirt stimuliert sein Wachstum, aber zur gleichen Zeit in den Geweben des Tumors entwickelt relatives hyperestrogenia, erhöhte Gehalt Östradiol und Progesteron-Rezeptoren, letztere Erhöhung sekretorische Phase und Abnahme der Proliferationsphase, während Östrogen-Rezeptoren in sowohl angehoben Phase des Zyklus.

Prädisponierend von Uterusmyomen sind:

• hormonelle Funktion der Eierstöcke;
• entzündliche Erkrankungen der Gebärmutter und / oder Anhängsel;
• Störungen der Blutversorgung des Beckens;
• langfristige Abstinenz von Geschlechtsverkehr;
• Hypoplasie der Genitalien;
• Stoffwechselstörungen (Fettleibigkeit, Schilddrüsen Pathologie, Diabetes);
• Vererbung;
• onkologischen Erkrankungen der Genitalien in der Familie;
• Infektionen in der Kindheit;
• Mangel an Bewegung;
• Stress;
• intrauterine Eingriffe (Abtreibung, behindert Arbeit, Gebärmutter Kürettage);
• chronische Krankheiten (Bluthochdruck, etc.).

Symptome von Uterusmyomen

Das klinische Bild hängt von der Größe der Knoten, deren Standort und Menge. Oft haben Myome keine Symptome und werden zufällig bei einer Routineuntersuchung gefunden.

Alle Zeichen des Myome können in mehrere Gruppen unterteilt werden:

Menstruationsstörungen;

• (Oft submuköses Myome) und azyklische Blutungen kann sowohl reichlich und lange Menstruation beobachtet werden;
• schwere Menstruation sind aufgrund Verletzung der Uterusaktivität und führt oft zu Patienten anemizatsii (Schwäche, Unwohlsein, Müdigkeit, Druckreduzierung und etc.).

Schmerzsyndrom;

• durch Schmerzen Ziehen oder Schmerzen, die im Unterleib oder im Lendenwirbelbereich angeordnet sind;
• moderate anhaltende Schmerzen aufgrund des Wachstums und Erweiterungsknoten serosa entstehen;
• starke Kontraktionen von der Art der Schmerzen bei der Geburt submukösen Knoten während jeder Menstruationsperiode beobachtet, die mit einem erhöhten Uterustonus zugeordnet ist;
• scharfe starke Schmerzen in die Klinik „akutes Abdomen“ vorschlagen Website Nekrose (Verlust der Blutzufuhr zu ihm).

Störungen Funktionen Organe benachbarte;

• Die große Größe des Tumors führt zu einer Kompression der Nachbarorgane;
• bei einem Druck auf der Blase und den Harnleiter entwickelt häufiges Urinieren, Harninkontinenz ist möglich;
• mit Kompression der Rektum Probleme mit dem Stuhlgang, Verstopfung, Schmerzen.

Auswirkungen auf die Fortpflanzungsfähigkeit.

• Fibrom kann (aber nicht notwendigerweise) die Ursache der Unfruchtbarkeit;
• auch gibt es Komplikationen während der Schwangerschaft und Geburt.

Diagnostik

Die Diagnose von Myomen beginnt mit Anamnese und Beschwerden.

Während der Untersuchung des Patienten auf der Couch, um herauszufinden versuchen:

• Tumorgröße;
• seine diffuse oder fokale Natur;
• wenn möglich - zur Wachstumsrichtung und Standortknoten.

Geschätzte Uterusmyom Wachstum und Mobilität (Dynamik) für das Jahr. Zum Vergleich Schwangerschaft. Über ein schnelles Wachstum zeigt von 4 oder mehr Wochen eine Zunahme der Myom im Laufe des Jahres.

Die einzuhaltenden Mindest klinische diagnostische Untersuchungen umfassen:

• Tupfer für Mikroflora und Zytologie (Nachweis von Pathogenen und atypischen Zervixzellen);
• Venenblut von HIV, Syphilis und Hepatitis;
• BAC (Bilirubin, Kreatinin, Leberenzyme, Gesamtprotein) Leberfunktionsstörungen zu erkennen;
• KLA (lenkt die Aufmerksamkeit auf die Hämoglobin-Spiegel zur Diagnose von Anämie);
• OAM.

Darüber hinaus bestimmt die Blutgruppe, Rh-Faktor, analysiert wird, Koagulogramm.

Darüber hinaus hielt es Kolposkopie gleichzeitige zervikale Pathologie auszuschließen / identifizieren.

Zusätzliche Untersuchungsmethoden verwendet Becken-Ultraschall mit transabdominale und vaginalen Sonden. Ultraschall, um die Größe der Knoten, dessen Standort, um die Verformung des Uterus zu bestimmen.

Seltener Computertomographie und Magnetresonanztomographie zugeordnet.

dann ein hysteroscopyWelche, zusätzlich zu den Diagnosefunktionen, ermöglicht es Ihnen, eine Biopsie des Endometriums zu machen gleichzeitige Endometriumhyperplasie zu identifizieren.

Metrosalpingography den Zustand des Endometriums zu untersuchen, offenbarer Submukosa-Einheit, seine Größe und Lage.

Im Zweifelsfall greifen, um die diagnostische Laparoskopie (Wenn es unmöglich ist, andere Methoden subserösen Fibrome und Ovarialtumoren zu unterscheiden).

Differentialdiagnose von Myomen, die symptomatisch, um die Symptome von chorionepithelioma ähnlich sind (erhältlich hohe Werte von hCG) und Gebärmutter-Sarkom (schnelles Wachstum, anhaltende Blutungen, histologische Untersuchung Endometrium).

Behandlung von Myomen

Die Behandlung der Krankheit beginnt mit einer Normalisierung der täglichen Routine und Ruhe, eine speziellen Diät mit einem hohen Anteil an frischem Obst und Gemüse, eisenhaltiges Präparat für die Ernennung von Anämie zu beseitigen.

Myombehandlung kann konservative und chirurgische sein.

Die medikamentöse Therapie ist in einem kleinen Paket Myomen durchgeführt. Wenn der Tumor weniger als 12 Wochen der Schwangerschaft *, die zugeordnete 2-Schritt-Therapie:

• auf der ersten Stufe des Laufs des Gonadotropin-Releasing-Hormon (Zoladex, Leuprolid, diferilin, buserilin) ​​intramuskulär für 6 Monate mit Pausen für 4 Wochen;
• Die zweite Stufe (wenn die Knoten nicht reduziert) beinhaltet ein orales Kontrazeptivum (Regulon, Janine, Novinet) und IUD insertion „Mirena“ für einen Zeitraum von 6 Monaten unter.

Die weitere Behandlung wird abhängig von den Ergebnissen.

Ein neues und sehr wirksames Medikament bei der Behandlung von Myomen ist Antiprogestin - Mifepriston, die 1 Tablette pro Tag zugewiesen wird kontinuierlich für 3 Monate oder mehr. Mifepristone reduziert die Größe der Komponenten und die Blutung stoppt.

Durch die chirurgische Behandlung zurückgreifen, wenn angegeben:

• große Tumorgröße (über 12 Wochen);
• schnell wachsenden Tumor;
• starke Schmerzen;
• Kombination Myomen oder Endometriose Ovar Tumor;
• Knoten Nekrose;
• submuköser Knoten.

Für chirurgische Behandlungen umfassen:

• Hysterektomie (Entfernung der Gebärmutter), Laparotomie, Laparoskopie oder vaginale Infektionen;
• konservative Chirurgie (konservative myomectomy). Knoten „Hülsen“, und die Gebärmutter erhalten bleibt; submuköse Knoten, wenn er hysteroskopische entfernt;
• minimal-invasive Chirurgie:
  • Embolisierung von Uterusgefäßen. Wegen einer Blockierung der Blutversorgung der Arteria uterina Zweige Anschläge Knoten sind ihre Abmessungen verringert wird;
  • FUS-MRI-Ablation - konsistenter Erwärmungsknoten unter Verwendung von Ultraschall, Verdampfungs Knoten Schaffung darin Blutstörungen und Ernährung, die zu seiner Nekrose führt (Nekrose).

Vorteile der MRgFUS-Ablation:

• leichte Tragbarkeit Verfahren (ambulante);
• Organkonservierung;
• gibt es keine Notwendigkeit für eine intravenöse Narkose;
• kein Blutverlust während des Verfahrens und postoperative Komplikationen.

Konsequenzen und Ausblick

Uterusmyom Risiko dieser Komplikationen zu entwickeln:

• Knoten Nekrose;
• Torsionsschenkel Knoten;
• Geburt submuköser Knoten;
• lang anhaltende Blutungen.

Während der Schwangerschaft erhöht das Risiko einer Fehlgeburt, intrauterine Hypoxie und Unterernährung des Fötus sowie postnatale Komplikationen.

Wetter günstig, und das Risiko von Gebärmutter Sarkom Entwicklung ist nicht höher als bei gesunden Frauen.