hemorragia esofágica se produce debido a los daños anastomosis portocava (anastomosis entre la vena portal y hueco) situado en la pared del cuerpo. La condición se produce repentinamente, causando una gran pérdida de sangre, y si los primeros auxilios no se proporciona de manera oportuna puede ocasionar la muerte. La patología a menudo acompaña a la enfermedad, los síntomas de los cuales son los cambios tróficos en el tracto digestivo y disminuyen la coagulación de la sangre.
razones
El sangrado más común desde el esófago se produce debido a las venas varicosas. Dado que los procesos congestivos revertir el flujo de sangre es perturbada, los vasos se estiran, se izvivistymi y sus paredes se vuelven más delgadas. Cualquier efecto mecánicos (vómitos, tensión física, la ingestión de comida masticada mal o inspección con una sonda) pueden causar lesión vascular.
Hay otras causas de sangrado esofágico:
- cirrosis hepática e insuficiencia hepática;
- enfermedades gastrointestinales: angioma, tumor benigno, úlcera gástrica o úlcera duodenal;
- síndrome Maallori-Weiss, en el que el paso de la peristalsis inversa (vómitos) huecos longitudinales que aparecen mucosa que recubren el esófago;
- la enfermedad de Rendu-Osler - una enfermedad genética, basada en la estructura anormal de los vasos;
- oncológicos metástasis procesos de germinación vena;
- lesión en la garganta y, a veces en el pecho;
- quemaduras y abuso de alcohol;
- anomalías venosas (estrechamiento del portal hepático y vicios);
- infecciones intestinales;
- factores de estrés emocional y la inestabilidad a largo plazo.
En la insuficiencia cardíaca, hay fallos en el sistema venoso del cuerpo, cuando la estructura superior se rompe arterias struma de la tiroides, y la cirrosis hepática - la inferior vena cava.
Síntomas y diagnóstico
Los primeros signos de hemorragia digestiva, que sienten los pacientes:
- picor e irritación en la garganta, que se caracteriza como un cosquilleo;
- sabor a hierro en la boca;
- hematemesis, que puede ser o color escarlata del café molido con fragmentos de alimentos no digeridos.
Más tarde, hay otros signos: presión arterial disminuye, hay debilidad y mareo, pulso se acelera. Si ha perdido mucha sangre, existe una débil y mareado. 1-2 días color de las heces es negro. Tal cal llama melena.
esofágico sospecha de sangrado su médico puede, después de una encuesta a pacientes, valorando la clínica. Debe poner un médico corriente de si son las enfermedades cardiovasculares, la enfermedad arterial o la función hepática anormal.
Para confirmar el diagnóstico puede ser necesario para tomar un examen de sangre para la hemoglobina. Es importante a la coagulación, bioquímica, sangre oculta fecal, para hacer FGS o rayos X con inyección de contraste. Las pruebas de laboratorio dan una indicación de la gravedad y extensión de la pérdida de sangre y el estado del hígado. La causa exacta de la enfermedad ayudará a establecer una resonancia magnética o tomografía computarizada.
Tratamiento y prevención
Profusa hemorragia esófago eliminado en el hospital. Si la pérdida de sangre es insignificante, no se requiere hospitalización. intervención terapéutica Complex dirigido a la restauración de la integridad vascular, fluido fisiológico compensación y prevenir la deshidratación.
método endoscópico
La cirugía mínimamente invasiva para el sangrado excesivo se realiza en un hospital, con una ligera - de forma ambulatoria. La anestesia local. La garganta de la paciente se le administra un endoscopio por el que la ubicación detectada de venas varicosas. Además método de tratamiento determinada por el médico:
- Para las pequeñas hemorragias cauterizar los vasos sangrantes corriente eléctrica a través de electrodos.
- Asignar ligadura cuando varices comprimen el anillo de silicona (ligaduras). Durante una manipulación se puede instalar hasta 30 anillos. Cuando la detención de la hemorragia isquemia tisular se produce primero, seguido por necrosis. 6-7 días después de que los nodos de procedimiento se reducen, se mueve de ligadura por el esófago hacia el estómago, y después se eliminan del cuerpo de forma natural.
Después de la cirugía endoscópica de las mucosas cicatrices permanecen, pero la luz del cuerpo no se estrecha.
escleroterapia
Este procedimiento también se lleva a cabo con la ayuda de un endoscopio. Se monta en una jeringa con drogas, que se llaman esclerosante. La operación se realiza de dos maneras:
- El método tradicional consiste en la introducción de la medicación directamente en las venas, después de lo cual se pegan, y el flujo sanguíneo se redistribuye a través de otras embarcaciones.
- Una técnica más reciente es que el medicamento se introduce en la submucosa. Hay hinchazón, comprimiendo el vaso afectado, y el sangrado se detenga. Debido a la formación del esqueleto cicatriz debido al crecimiento de tejido conectivo reducido el riesgo de recaídas.
método Gemostatistichesky
Si el sangrado profuso no se aplica porque para la regeneración vascular lleva tiempo. Recetar medicamentos que aumentan la coagulación de la sangre, producción de mucosidad protectora en las paredes del esófago y normalizar la acidez del jugo gástrico, y vasoconstrictores que reducen la presión arterial y causar espasmos de las arterias pequeñas (Arteriolas). En consecuencia, la reducción del flujo de sangre a las venas, y debido a la reducción de regeneración de carga de los tejidos orgánicos se acelera.
Para los medicamentos, vasoconstrictores incluyen vasopresina, Sandostatin.
Para compensar la pérdida de sangre a las preparaciones de plasma de goteo administrado paciente o glóbulos rojos empaquetados, soluciones salinas. Los antibióticos pueden ser necesarios para evitar que el proceso inflamatorio.
Se puede necesitar la administración de composiciones adhesivas. Se introducen en el vaso dañado bajo control endoscópico. La polimerización rápida provoca obstrucción (obliteración) venas dañadas.
cirugía
Los procedimientos quirúrgicos se realizan ahora abierta rara vez debido a la traumática alta, el riesgo de complicaciones y la recuperación a largo plazo. La mayoría celebrada de detección cuando se administra a través de la derivación de la vena yugular entre las ramas de la hepática y portal. La sonda de silicona de doble cámara (Blackmore) se administra como un alivio inmediato de la hemorragia masiva en el esófago, la compresión del vaso afectado.
Otro tipo de cirugía llamada operación Beye que se lleva a menudo a cabo a una hemorragia, acompañando síndrome Maallori-Weiss. El método se basa grietas escindiendo y sangrado de sutura en los vasos dañados.
Pronóstico y consecuencias
Cuando la hemorragia en las causas esófago son la lesión mecánica, el pronóstico de recuperación es favorable. Si la porción de daño es pequeña y ligera hemorragia, la regeneración se produce dentro de 7-10 días.
Después de ayudar a que el paciente tendrá mucho tiempo para la dieta. La carga sobre los órganos digestivos se reduce tanto como sea posible: la comida se muele y se toman 5-6 veces al día en pequeñas porciones. La comida no se puede calentar por encima de la temperatura corporal. Permitido hervir, guisar, cocer al vapor los productos. Evitar el ejercicio extenuante y situaciones posiblemente estresantes. Dentro de 1-2 años necesitan gastroenterólogo consejos regular, cirugía vascular y hepatología.
Si la patología es causada por venas varicosas o la cirrosis hepática, la probabilidad de recurrencia es de 55-75%. En un caso donde una historia de hipertensión con ataques hipertensos frecuentes, la probabilidad de muerte aumentó a 82%. Cuando profusa hemorragia tasa de supervivencia es del 20%.
