Aumento de la bilirrubina en la sangre: ¿qué significa esto y qué hacer?

El nivel de componentes biliares es uno de los indicadores más importantes en el análisis bioquímico de sangre. Razones elevados de bilirrubina en la sangre pueden ser diferentes - interrupción de los eritrocitos, enfermedades del hígado y la vesícula biliar, enfermedades de otros órganos, rompiendo el flujo de bilis.

Mucha gente ha oído hablar de indicadores tales como el nivel de bilirrubina en el suero sanguíneo, y saber que el síntoma principal, lo que indica un aumento de su contenido es la ictericia. Algunos saben qué factores provocan el exceso de indicadores y cuáles son las consecuencias de tal estado. Al respecto y decir a nuestros indicadores artículo

de bilirrubina en la sangre y sus valores normales de bilirrubina

- es un producto de la descomposición de las proteínas que contienen hemo( hemoglobina, la mioglobina, citocromos).Su aspecto es debido a un proceso fisiológico, es decir, la destrucción de las células rojas de la sangre, exceso y realizar la función de transferencia de oxígeno. La bilirrubina producida en el hígado, la mayor parte se excreta con la bilis en el intestino, ya partir de ello descargado al exterior de una manera natural con las heces. Dependiendo de las características del metabolismo, la birirrubina se libera directa e indirectamente.¿Qué significa esto?

indirecta( libre, no unido) bilirrubina - en realidad es pigmento biliar, un producto de degradación de compuestos hemo. Normalmente, su nivel no debe exceder 16.2 μmol / l. Es una sustancia tóxica que pasa fácilmente a través de la membrana celular. El principal papel biológico del compuesto es la administración de bilirrubina al hígado. Es alrededor del 90% de toda la bilirrubina que circula en la sangre. La bilirrubina directa( unida) de

se forma en el hígado cuando se une al ácido hialurónico. Por lo tanto se convierte en propiedades tóxicas bilirrubina indirecta inherente, desintoxicado y excretado naturalmente. En la sangre, está presente en pequeñas cantidades. El principal papel biológico de la bilirrubina directa es la participación en la formación de la bilis. La norma de la bilirrubina directa en la sangre es de 0,86 a 5,3 μmol / l.

La bilirrubina total es el nivel de bilirrubina sin tener en cuenta las fracciones especificadas. Como regla general, si hay un nivel de aumento de una de las facciones, y el aumento de los indicadores de bilirrubina total. Los valores normales de bilirrubina total son 0.5-20.5 μmol / l.

Como vemos el límite, dentro de la cual puede variar el nivel de bilirrubina, una bastante amplia. Debido a esto, para confirmar la confiabilidad del análisis, a veces tiene que volver a tomar la sangre para el estudio. Propiedades

metabolismo de la bilirrubina Después de la formación de bilirrubina en la destrucción de los eritrocitos, su metabolismo en el cuerpo consiste en varios pasos:

• la primera bilirrubina etapa a través de la sangre transportados al hígado, y actúa como una albúmina de proteína portadora, que se une compuesto fuertemente tóxico en el plasma sanguíneo. El complejo proteína-bilirrubina resultante no puede penetrar el filtro renal y no ingresa a la orina. Además
• en la superficie de la bilirrubina hepatocitos se separa de la albúmina y penetra en las células del hígado.
• En bilirrubina hígado se une con ácido hialurónico libre y en el estado de enlace, pierde toxicidad y adquiere la capacidad de disolver en agua. Ahora puede ser excretado libremente del cuerpo con bilis y orina.
• En la etapa final del metabolismo de la bilirrubina asociada con la bilis en el intestino, donde se convierte en urobilinógeno y excretado naturalmente, junto con las heces. Una pequeña cantidad de
• bilirrubina siempre absorbe la pared intestinal, que penetra en el torrente sanguíneo, y luego se filtra por los riñones y se excreta en la orina.

Estas son las características del intercambio y la conversión de bilirrubina en nuestro cuerpo. Cuando se violan estos procesos bajo la influencia de factores externos o internos, la bilirrubina libre se acumula en la sangre y muestra un efecto tóxico.

¿Por qué aumenta la bilirrubina?

La norma de la bilirrubina en la sangre tiene un rango bastante amplio. Esto se explica por el hecho de que los valores de este indicador, incluidas sus dos fracciones, pueden variar mucho dependiendo de diversos factores fisiológicos y patológicos.

La elevación fisiológica de los niveles de bilirrubina puede ocurrir después de un esfuerzo físico intenso, comer en exceso o, por el contrario, la inanición prolongada y el cumplimiento de las dietas rígidas. El aumento de la bilirrubina puede ser un efecto secundario de tomar ciertos medicamentos, incluidos coleréticos, cafeína y anestésicos.

Una mujer puede tener un alto nivel de bilirrubina durante el embarazo, y esto también se considera la norma. En los recién nacidos hay una disminución significativa en el número de glóbulos rojos, por lo que el nivel de bilirrubina en los primeros días es muy alto. Como resultado, muchos bebés tienen una piel ictérica después del nacimiento, que pasa por sí sola en unos pocos días.

Un nivel alto de bilirrubina total, como regla, acompaña cualquier cambio asociado con este pigmento. En la actualidad, la bilirrubina total no se usa como un indicador independiente; su valor diagnóstico depende en gran medida de qué fracción se incremente. Un aumento en el nivel de bilirrubina siempre está acompañado por el síndrome ictérico.

Aumento de los tres índices de bilirrubina

Está conectado con procesos de descomposición de proteínas que contienen gemas. En la hemólisis se observará bilirrubina elevada en la sangre de un adulto: destrucción de glóbulos rojos( fisiológicos y patológicos), miólisis: destrucción del tejido muscular, miositis y algunas lesiones. Con el mismo mecanismo, se asocia la ictericia fisiológica de los recién nacidos. Dado que los procesos que causan el aumento de la bilirrubina no están asociados con el hígado, este tipo de ictericia se llama superhepático.

El aumento del nivel de bilirrubina indirecta es un signo de daño hepático. Tal ictericia se llama hepática. La bilirrubina total puede ser normal o ligeramente elevada. El mecanismo de ocurrencia de tales cambios es que el hígado no cumple sus funciones para procesar bilirrubina indirecta en forma directa. Una condición similar ocurre con hepatitis de diversas etiologías, envenenamiento con venenos hepatotóxicos, daño hepático.

Si la bilirrubina total de la sangre aumenta debido a la bilirrubina directa, y la bilirrubina indirecta es normal, esto es un indicador de que hay un obstáculo para la salida de la bilis. Al mismo tiempo, su producción puede ser normal, pero debido a la incapacidad de ingresar al intestino, la bilis ingresa al torrente sanguíneo. Las causas de esta condición son colelitiasis, espasmos y anomalías en el desarrollo de las vías biliares, infestaciones parasitarias, traumatismos y tumores. Esta ictericia se llama hígado.

Por lo tanto, el aumento en cualquiera de las fracciones de bilirrubina sugiere una amplia gama de enfermedades del hígado, los conductos biliares o la sangre. Para determinar con mayor precisión la causa, se utilizan otros indicadores de análisis bioquímico de sangre y varios exámenes.

Aumento de la bilirrubina en los recién nacidos

Más detalles sobre las causas del aumento de la bilirrubina en los recién nacidos. La ictericia en los bebés, que aparece en los primeros días de vida es de naturaleza fisiológica y puede tener un grado diferente de gravedad.

Como regla, la ictericia de la piel se manifiesta en el bebé durante los primeros 3 a 5 días de vida extrauterina. Y esto se debe al hecho de que el organismo del bebé se adapta a las nuevas condiciones de existencia. Durante este período de tiempo, la hemoglobina fetal se reemplaza por hemoglobina de "tipo adulto", que se acompaña de una mayor destrucción de los glóbulos rojos y la formación de bilirrubina libre. Es por eso que la piel de bebés y esclerótica adquiere un tinte ictérico característico.

Normalmente, la situación se resuelve pronto, el hígado hace frente con éxito a la conversión de compuestos tóxicos en bilirrubina unida, que se inyecta desde el cuerpo sin dañar la salud del bebé.

Cuando

Rh - conflicto o en los niños prematuros y debilitados puede experimentar un aumento significativo de la bilirrubina no unida, lo que aumenta el riesgo de ictericia nuclear. Es posible desarrollar condiciones severas asociadas con el efecto tóxico de la bilirrubina en el cerebro. Y esto ya es una amenaza directa no solo para la salud, sino también para la vida del bebé, que requiere terapia intensiva.

aumento de la bilirrubina: síntomas

Los síntomas de la bilirrubina alta - es, en primer lugar, el síndrome de ictericia. Dado que el intercambio de papel principal bilirrubina pertenece al hígado, este daño de órganos asociada con la pérdida de la capacidad funcional de unión a su exceso conduce a la acumulación de compuestos tóxicos en la sangre y se manifiesta amarillez característica de la piel, las membranas mucosas, la esclerótica y otros síntomas asociados( prurito, cambio de colororina y heces).

Tres factores principales contribuyen a la acumulación de bilirrubina en la sangre:

• destrucción intensiva de glóbulos rojos;Congestión
• en el conducto biliar;
• violación de los procesos metabólicos y la eliminación de la bilirrubina. Rápido hemólisis desintegración

eritrocitos o puede ser causado por una variedad de razones - defecto hereditario de las células rojas de la sangre, infección, intoxicación del organismo, los tumores malignos o la transfusión de Rhesus factor sanguíneo incompatible.

Informe salida de bilis debido a la obstrucción de las vías biliares de piedra, parásitos o tumor, anomalías congénitas, y también procesos inflamatorios acompañados de estenosis( estrechamiento) conductos de promover el flujo inverso del conjugado de bilirrubina en sangre( ligada).Tales condiciones a menudo surgen contra los cálculos biliares, tumores de la vesícula biliar y del páncreas, pancreatitis aguda y crónica.

Debido a que no se viola la función hepática, el nivel de bilirrubina unida aumenta en la sangre. Hay una intensa picazón, la amarillez de los más graves, el dolor marcado en el cuadrante superior derecho, hay trastornos dispépticos( náuseas, eructos amargos, violaciónes de la silla), y la orina se vuelve oscura y la materia fecal - se convierten casi blanco.

Las causas del metabolismo alterado y los problemas con la excreción de bilirrubina pueden ser un factor hereditario o enfermedades adquiridas durante la vida. Mecanismo de desarrollo de la ictericia desencadenar enfermedades hereditarias como el síndrome de Gilbert, síndrome de Dubin -Dzhonsona o Crigler - Najjar.

La ictericia adquirida puede manifestarse de manera diferente, según el mecanismo de la enfermedad subyacente. Por lo tanto, la ictericia superhepática se desarrolla cuando el hígado no hace frente a la unión de una gran cantidad de bilirrubina formada. Y la ictericia parenquimatosa surge de enfermedades que dañan el parénquima hepático y los conductos biliares. Enfermedades acompañadas de ictericia hepática variado, sin embargo, a menudo causan un aumento de los niveles de bilirrubina se convierten en hepatitis crónica o cirrosis.

tipos de ictericia: cuadro clínico

ictericia o síndrome de ictericia - esta es una de las manifestaciones externas de bilirrubina elevado. Se expresa en el tono de la piel ictérica y las membranas mucosas, úlceras de la piel, y acompañada de cambios en el color de la orina y las heces( aparece 3-4 días después de ictericia).Distinguir el síndrome de la ictericia de los cambios naturales en el tono de la piel es bastante fácil: debes observar el color de la esclerótica. Con la ictericia, el blanco de los ojos adquiere la misma sombra amarillenta, y este es un signo de diagnóstico indiscutible.

más pronunciada clínica ictericia imagen nadpechonochnoy - la piel consigue un tono amarillo-naranja brillante, prurito aparece más tarde, más o menos al mismo tiempo la orina oscura. El color de las heces también cambia, se oscurece debido al exceso de bilirrubina. Esta característica le permite distinguir confiablemente la ictericia epiléptica de sus otras especies.

hepática ictericia se desarrolla lentamente, acompañado por un no-intensiva, pero el picor doloroso, color de la orina no se puede cambiar, pero las heces se vuelven más ligeros. Tal condición puede ocurrir por años, antes de que el paciente pueda prestarle atención, es posible el deterioro periódico o la mejora de la condición.

La ictericia del conducto biliar es causada por la entrada de una gran cantidad de ácidos biliares a la sangre. Causan picazón severa, que aparece antes de la ictericia. La ictericia es bastante intensa, ocurre durante un ataque de estasis biliar.2-3 días después del inicio de la enfermedad, la orina se oscurece, las heces se vuelven livianas o completamente incoloras.

Tratando de determinar la enfermedad solo por signos externos, y aún más, es imposible prescribir el tratamiento de bilirrubina elevada en la sangre, basándose únicamente en dichos datos. Por lo tanto, se están llevando a cabo estudios adicionales para determinar la causa exacta de la enfermedad.

¿Qué enfermedades se acompañan de un aumento en el nivel de bilirrubina?

El aumento de la concentración sérica de bilirrubina es un síntoma característico de las siguientes enfermedades:

• Hepatitis aguda y crónica de diferente etiología( bacteriana, viral, autoinmune, tóxica, medicinal);Procesos tumorales
• en el hígado;
• cirrosis biliar;
• ictericia hereditaria, así como la ictericia de mujeres embarazadas.

Los indicadores de bilirrubina indirecta aumentan con las siguientes patologías:

• anemia hemolítica autoinmune congénita o adquirida;
• enfermedades infecciosas graves( malaria, tifoidea, sepsis);
• anemia hemolítica, desarrollándose en el contexto de tomar medicamentos;
• anemia hemolítica, que se basa en el daño tóxico al hígado con productos químicos tóxicos, sales de metales pesados, y también como resultado de mordeduras de serpiente o el uso de hongos venenosos.

Cómo tomar la prueba

El procedimiento para tomar una prueba bioquímica de sangre es bastante simple. El paciente debe donar sangre de la vena. El resultado del estudio se conocerá en 2-3 días, dependiendo de la carga de trabajo del laboratorio. Si los indicadores van más allá de lo normal, el médico prescribirá estudios adicionales para averiguar por qué la bilirrubina total en la sangre está elevada. En algunos casos, es necesaria una prueba de sangre repetida. En unidades de cuidados intensivos y unidades de cuidados intensivos, se toman análisis bioquímicos de los pacientes todos los días para rastrear la dinámica de la afección.

La preparación para el análisis es algo más complicada. Para empezar, el paciente debe informar al médico sobre qué medicamentos está tomando y por cuánto tiempo dura el tratamiento. Si entre ellos hay agentes hepatotóxicos, el análisis se prescribe 2 semanas después del final del curso del tratamiento. Dos semanas antes de la donación de sangre para el estudio, es necesario rechazar el uso de analgésicos y colagogos, así como del café y otras bebidas que contengan cafeína.

4-5 días antes del análisis, usted necesita limitar la actividad física: un aumento de la bilirrubina total en la sangre de un hombre puede ser causado por este factor. De la dieta es necesario excluir alimentos fritos y grasos, productos ahumados, para limitar el contenido calórico de los alimentos. La última comida debe ser 10 horas antes de la prueba de laboratorio, y la sangre debe administrarse con el estómago vacío para que el resultado sea más preciso.

¿Cómo tratar la bilirrubina elevada?

Elevada bilirrubina en la sangre: ¿qué significa esto para el paciente? Superar este indicador es una confirmación directa de cambios desfavorables en el estado de salud. El paciente deberá someterse a una serie adicional de pruebas para descubrir cuál de las muchas razones causó el cambio en los parámetros de laboratorio. Dado que la bilirrubina existe en dos fracciones diferentes, cada una de las cuales tiene su propio valor diagnóstico, es importante que el médico determine las tácticas del tratamiento ante los ojos del cuadro general, y no solo los datos de un análisis.

Los métodos para tratar la bilirrubina elevada en la sangre dependen directamente de las causas que causan el cambio en los índices. Por lo tanto, los métodos de terapia están principalmente dirigidos al tratamiento de la enfermedad subyacente. Las tácticas de tratamiento correctamente elegidas permitirán hacer frente a la enfermedad y eliminar la principal manifestación de la patología: el síndrome ictérico y otras manifestaciones desagradables.

Si los niveles de bilirrubina aumentan debido a la hemólisis de los eritrocitos, la plasmaféresis está involucrada, se realiza una terapia de infusión basada en la administración de albúmina y glucosa. En ciertas situaciones, se indica el uso de medicamentos que potencian la actividad enzimática del hígado.

En caso de ictericia en el recién nacido, un método efectivo de tratamiento es la fototerapia, que facilita la transformación de la bilirrubina libre de tóxicos en una ligada, que se excreta bien del cuerpo.