NMF( ovarios multifoliculares): ¿qué es, cómo quedar embarazada?

¿Qué es?

Normalmente, cada ovario femenino al comienzo del ciclo debe producir varios folículos antrales( no más de 10 piezas).Bajo la influencia de las hormonas, una de ellas se vuelve dominante, su cápsula se rompe y se produce la ovulación.

Por lo tanto, la reserva ovárica de una mujer se gasta con moderación y la capacidad de concebir teóricamente se mantiene durante 45 a 48 años. Cuando el mal funcionamiento de la producción

corteza suprarrenal y la maduración del folículo antral desestabilizado, y en la mayoría de los casos hay dos opciones: trastornos patológicos multifollikulyarnye ovarios( MFYA) y ovarios poliquísticos( SOP).

Ambas enfermedades implican un gasto antieconómico de la reserva ovárica de una mujer, provocan el desarrollo de quistes foliculares y dificultan la concepción. Veamos los ovarios multifoliculares, qué es, cómo afectan el embarazo y cómo se diferencian de los ovarios poliquísticos.

hormonal MFYA y síndrome de ovario poliquístico: ¿Cuál es la diferencia?

Los pacientes que sufren de infertilidad y forzados a ultrasonidos frecuente en diferentes clínicas, a veces se enfrentan con el hecho de que un médico lo pone en un diagnóstico de síndrome de ovario poliquístico encuesta, y el otro médico está convencido de que la mujer era MFYA en lugar de poliquístico.

También hay una categoría de especialistas que están convencidos de que ambos diagnósticos son idénticos y no deben compartirse. Tales inferencias y diagnósticos diferentes pueden desorientar por completo al paciente y provocar que un ginecólogo prescriba el tratamiento incorrecto de acuerdo con los resultados del ultrasonido.

Para evitar tales situaciones, es mejor elegir a un especialista en diagnóstico por ultrasonido que es un ginecólogo a tiempo parcial, o uno cuya actividad práctica incluye solo estudios de los órganos del sistema reproductivo femenino.

Como regla general, estos especialistas hacen ultrasonidos de ovarios profesionalmente y con mucha mayor competencia que los médicos generales. La diferencia entre estos dos diagnósticos es la siguiente:

• Ecogenicidad: determina la densidad del tejido del órgano que se examina. Con MFN, la ecogenicidad de los ovarios no supera la ecogenicidad del útero. En PCOS, es mucho más alto, el tejido ovárico es mucho más denso que los tejidos del útero.
• El tamaño de los ovarios: con OIE, los ovarios son ligeramente más grandes de lo normal. A menudo, los valores están en los niveles de 34 - 37 mm de longitud y 18 - 22 de ancho. En PCOS, la longitud del ovario es siempre más de 40 mm, el ultrasonido experimentado en este caso incluso antes de las mediciones determinará que están muy agrandadas.
• Las hormonas DEGA y 17-OH progesterona son hormonas masculinas producidas por la corteza suprarrenal. Con MPL, sus valores se mantienen dentro del rango normal( permitido incluso si están en el límite superior de la norma).Con SOP, el nivel de estas hormonas siempre es elevado.
• Tamaño de los folículos: ambos diagnósticos sugieren múltiples folículos en los ovarios, pero con MFJ, su diámetro no supera los 9 mm. En PCOS, muchos de estos folículos alcanzan un tamaño grande, pero ninguno puede hacer una promesa.
• Espesor de la cápsula del folículo: con PCOS, la cápsula del folículo siempre está muy engrosada. Por lo tanto, incluso si el óvulo está madurando en él, no puede salir, incluso si se produce una cantidad suficiente de la hormona LH en el cuerpo de la mujer. Por lo tanto, se forma el quiste folicular. Con MFJ, tales quistes también ocurren, pero con mucha menos frecuencia( no más de 2 veces al año).
• Ubicación de los folículos: en la máquina de ultrasonido claramente visible donde se encuentra el aparato folicular. En AMF, los folículos antrales están ubicados de forma difusa. Con PCOS, casi siempre se encuentran en la periferia, en forma de collar.

Es importante que el médico pueda diagnosticar el diagnóstico correctamente, ya que los regímenes de tratamiento de la estructura multifolicular de los ovarios y la poliquistosis son diferentes, y requieren diferentes enfoques y técnicas.

Síntomas de los ovarios multifoliculares, resultados del ultrasonido

Los síntomas de MFN pueden ser indirectos o directos, detectados por ultrasonido. Para diagnosticar, el ginecólogo se guía por las quejas del paciente y los hallazgos ecográficos.

Manifestaciones del síndrome de ovario multifolular:

• Ciclos anovulatorios: pueden presentarse hasta 5 veces al año. Las causas son la no aparición del folículo dominante o la aparición de un quiste folicular. La ausencia de ovulación debe confirmarse por el resultado de la foliculometría, en lugar de ser un retiro de una mujer basándose en el mantenimiento del programa de BT y el uso de pruebas de ovulación. Infertilidad
• : es una consecuencia de ciclos anovulatorios frecuentes. Sin embargo, en el caso del MFW, es suficiente que los cónyuges usen ultrasonido para detectar el momento en que ocurrirá la ovulación e intentar concebir. Mientras que con PCOS esta táctica no habría ayudado, la poliquistosis causa una ausencia constante de ovulación.
• la menstruación irregular - son el resultado de un mal funcionamiento de los ovarios, como resultado de las cuales la primera fase del ciclo se alarga, y en lugar de los 12-14 días se extendían a 30-40 días. Luego comienza la segunda fase, que, con los ovarios multifoliculares, dura, en promedio, de 8 a 10 días. Por lo tanto, parece que el ciclo menstrual de una mujer con MPJ a menudo se estira durante 40 a 50 días.

Síntomas de MFIA para ultrasonido:

• El ovario está ligeramente aumentado y ligeramente por encima de la norma.
• La ecogenicidad de los ovarios es menor que la ecogenicidad del útero.
• Folículos antrales múltiples( más de 20), un tamaño que no excede los 9 mm de diámetro.
• La cápsula del folículo dominante no está engrosada.
• Los folículos antrales tienen una ubicación difusa en el estroma.

especialistas competentes han encontrado signos de multifollikulyarnyh de ovario ya en la primera visita a los Estados Unidos, aunque el pre durante varios ciclos no se ha hecho follikulometry para determinar si la ovulación.

Embarazo y ovarios multifollikulyarnye

Si concebir un niño ya ha tenido lugar, la MFYA no afecta a la gestación. Este diagnóstico no provoca un aumento de la producción de DHEA y 17-OH hormonas progesterona, que sería una amenaza para el feto y requeriría una corrección constante al comienzo del embarazo.

principal dificultad de cómo quedar embarazada en los ovarios multifollikulyarnyh es que los pares de la ovulación regular es difícil de lograr, para poder tratar de concebir un niño en cada ciclo.

• Solo hay una forma de hacerlo: eliminar la falla hormonal, que provocó la ausencia de crecimiento del folículo dominante y el endometrio.

Si la corrección hormonal no ayuda, la pareja debe contactar a un ginecólogo reproductivo que le recetará estimulación de la ovulación. Desde el comienzo del ciclo, una mujer inyectará periódicamente drogas que estimulan el crecimiento del folículo.

Una vez cada 2 días, se realizará una monitorización por ultrasonido, con la ayuda de la cual el médico observará cómo reaccionan los ovarios del paciente a la administración de los medicamentos.

Cuando el diámetro del folículo dominante alcanza un pico, la mujer que la inyección de hCG para la integridad de la cápsula se rompió, y el huevo era capaz de salir y entrar en la trompa de Falopio.

Sin embargo, cuando es necesaria la estimulación de la ovulación para tener en cuenta:

• en primer lugar, el folículo dominante puede madurar más y todos ellos durante el día puede sovulirovat.
• en segundo lugar, los folículos dominantes pueden madurar no en uno sino en dos ovarios, y los ovarios pueden comenzar a ovular juntos. Por lo tanto, antes de comenzar el procedimiento, el médico debe advertir al paciente sobre el alto riesgo de embarazos múltiples.

Tratamiento de MFIA - corrección del fondo hormonal

El curado de ovarios multifoliculares es completamente imposible. Sin embargo, usando la corrección hormonal se puede conseguir que a pesar de la producción de grandes cantidades de folículos antrales de los ovarios en cada ciclo de forma estable sea capaz de ovulación.

Esto, primero, normaliza el ciclo y, en segundo lugar, le dará a la mujer la oportunidad normal de quedar embarazada.

los niveles hormonales

de curación deben tomar ginecólogo-endocrinólogo, cuya tarea incluirá el impacto en cada una hormona implicada en el proceso de maduración del óvulo y el mantenimiento del embarazo. Las mujeres con MFYA por lo general tienen problemas similares con hormonas: estradiol

• Reducido - Preparaciones que contienen corregidos análogo de estrógeno sintético o hierbas fitoestrógenos. Esta hormona puede responder rápidamente al tratamiento y los resultados de la terapia ya se pueden notar en el ciclo en que se inició.Con MFN, incluso con la primera fase prolongada, durante la administración de medicamentos que aumentan el estradiol, un folículo dominante puede comenzar a crecer y la capa endometrial se puede engrosar.
• Progesterona reducida: también puede responder rápidamente a la terapia. Aumenta con la ayuda de análogos sintéticos de la hormona, que se prescriben en la segunda fase del ciclo.
• Alta testosterona: responde lentamente al tratamiento, por lo que tomará varios meses restablecer esta hormona a la normalidad. Los medios naturales para reducirlo son casi imposibles, por lo que los médicos están obligados a recetar a las mujeres medicamentos potentes, cuya dosificación debe seleccionarse con mucho cuidado.

Si los médicos logran estabilizar el fondo hormonal, entonces, en presencia de ovarios multifoliculares, es posible quedar embarazada y soportar de manera segura al niño.

Después del nacimiento, la mujer puede comenzar una vez más para seguir los ciclos anovulatorios - pero si se reunirá para planificar otro embarazo, las hormonas puede ser espalda en algún momento de normalizar y hacer concepción.