Trigemini (enfermedad Fozergilya, un Trousseau tic doloroso) intentó tratar a los médicos de la Edad Media del siglo pasado, y la primera descripción de la neuralgia del trigémino registrado en las obras de la antigua sanador chino Hua - Toa.
La prevalencia de la neuralgia del trigémino - de 40 a 60 casos por cada 10 000 personas. trigeminismo riesgo máximo marcado en el grupo de mediana edad - las personas entre 45 y 60 años. Otra característica de la enfermedad está relacionada con el sexo de los pacientes - se sabe que las mujeres sufren de dolor de teca con mucha más frecuencia que los hombres.
¿Qué es?
La neuralgia del trigémino (neuralgia del trigémino) - una enfermedad crónica que se caracteriza por ataques de intenso tiroteo, dolor ardiente en las zonas de inervación del nervio trigémino.
Asociación Internacional para el Estudio del Dolor (IASP-International Assosiation para el Estudio del Dolor) neuralgia del trigémino se define como un síndrome, caracterizado por la repentina breve, zona de inervación,, intensivo dolor repetitiva de uno o más ramas del nervio trigémino, por lo general con una lado de la cara.
Distinguir primaria (idiopática) neuralgia del trigémino forma, que se producen en ausencia de otras enfermedades o procesos patológicos debidos compresión del trigémino raíz del nervio, y un secundario (sintomática) formar otra enfermedad complicación inducida (infecciones, tumores, dispersos La esclerosis).
tipos de neuralgia
Convencionalmente, todos los tipos de neuralgia del trigémino se pueden dividir en neuralgia primaria (verdadero) y secundaria.
- Primaria (true) se considera una patología neuralgia separado que surge debido a la compresión de los nervios o los trastornos circulatorios en esta región.
- Secondary neuralgia - el resultado de otras patologías. Estos incluyen procesos tumorales, enfermedades infecciosas graves.
La neuralgia puede afectar a todas las ramas del nervio inmediatamente y la inflamación se manifiesta por una o dos ramas.
Las causas de la neuralgia
En el mecanismo de la neuralgia del trigémino, esta patología puede ser primaria o verdadera (aislado La única derrota del nervio trigémino) o secundaria (neuralgia manifestación como un síntoma de enfermedades del sistema nervioso sistema).
La causa exacta de la neuralgia del trigémino no está claro, como se mencionó anteriormente, se refiere a una enfermedad idiopática. Sin embargo, distinguir los factores que a menudo conducen al desarrollo de la enfermedad.
Los factores que contribuyen al desarrollo de la neuralgia del trigémino:
1) la compresión del nervio trigémino en el cráneo o de sus ramas después de emerger del cráneo:
- traumas y cicatrices post-traumático;
- trauma en las articulaciones oral y temporal;
- malformaciones congénitas de las estructuras óseas del cráneo;
- la formación de tumores del cerebro o la región facial a lo largo de las ramas del nervio trigémino;
- la proliferación de tejido conectivo (adherencias) como resultado de una inflamación infecciosa, la esclerosis múltiple con lesiones de la vaina de mielina de las fibras nerviosas;
- extensión cerebrovascular: aneurisma (vasodilatación patológica), aterosclerosis, accidente cerebrovascular isquémico y hemorrágico, el aumento intracraneal presión como resultado de la enfermedad degenerativa del disco de la columna cervical, anomalías congénitas del desarrollo vascular, y así sucesivamente - la causa más común de la neuralgia del trigémino nerviosa.
2) razones Odontogenous (asociada con los dientes):
- reacción a los canales de anestesia;
- Dientes de las mandíbulas con trauma daño;
- fluorosis dental;
- llenado "sin éxito" o extracción de los dientes u otras intervenciones quirúrgicas en la cara y la cavidad oral.
3) Enfermedades del sistema nervioso:
- esclerosis múltiple;
- Los niños parálisis central (PC);
- meningitis, meningoencefalitis (viral, tuberculosis);
- epilepsia;
- tumores cerebrales y mala circulación en los núcleos y las fibras del nervio trigémino y así sucesivamente;
- encefalopatía debida a traumatismo craneal, procesos infecciosos, la hipoxia (falta de oxígeno en el cerebro), la deficiencia de nutrientes;
4) lesiones nerviosas virales: la infección por herpes, la poliomielitis, la neuro-SIDA.
Los síntomas de la neuralgia del trigémino
La neuralgia del nervio facial en la naturaleza de los síntomas se dividen en los siguientes grupos: trastornos reflejos y de movimiento, dolor, síntomas autonómicos-trófica.
, Paroxística, ardor, dolor insoportable aguda intensa. En el momento de un ataque, los pacientes a veces se congela describen la sensación como la cámara, el paso de la corriente eléctrica. Duración espasmo - de 3 segundos a varios minutos en algunos casos la tasa de repetición es de 300 por día. La localización del dolor:
- nervio mandibular: la barbilla, la parte inferior de las mejillas, la parte inferior de los labios, el cuello, la cabeza, los dientes y la superficie de la mandíbula inferior.
- Maxilar: párpado inferior, la mandíbula superior y los dientes, mejilla superior, mucosa nasal, labio superior, seno maxilar.
- nervio óptico: la nariz, la frente, el párpado superior, la parte delantera del cuero cabelludo, en la esquina interna del ojo, seno etmoidal.
Motoras y reflejas trastornos:
- Los espasmos musculares de la cara (garrapata dolor). Durante un ataque se produce la contracción muscular involuntaria en la naturaleza de músculo circular del ojo que se llama blefaroespasmo. Síntoma afecta la masticación y otros músculos de la cara, a menudo extendido a toda la mitad de la cara.
- se producen cambios en la córnea, reflejos superciliares, mandibulares que determinaron mediante un examen médico.
síntomas vegetativos-tróficos durante el ataque en las primeras etapas tienen una intensidad débil, pero con la progresión de la patología es cada vez más evidente:
- secreción nasal, babeo, lagrimeo;
- enrojecimiento local observada o palidez de color de la piel;
- las últimas etapas de desarrollo de sequedad / untuosidad de la piel, hinchazón de la cara, la pérdida de las pestañas.
Si el tiempo no comienza a tratar la enfermedad es la formación de un punto doloroso de la actividad patológica en el tálamo. Esto provoca un cambio en la localización, la naturaleza del dolor. En esta etapa, el tratamiento de eliminación de la enfermedad no da lugar a la recuperación.
Esta etapa se caracteriza por los siguientes síntomas:
- Cubre toda la mitad de la cara;
- Cualquier contacto con la cara causa dolor;
- fuerte ruido, luz brillante se vuelve irritante y provocar el factor de dolor;
- en algunos casos, incluso la memoria de la enfermedad conduce a un paroxismo;
- de dolor paroxístico se desarrolla en una permanente (crónica);
- trastornos tróficos vegetativo-peor.
Característico de la enfermedad es más para las personas de mediana edad. Diagnosticar síntomas de la neuralgia del trigémino en 40-50 años. En la mayoría de los casos, no es derrotar el lado derecho de la cara (70%). En raras ocasiones la neuralgia del trigémino puede ser de dos vías, la enfermedad es cíclica: exacerbación se sustituyen por remisiones y de nuevo no se produzca un deterioro, exacerbación en otoño y primavera período.
diagnósticos
La terapia con medicamentos puede eliminar el dolor, neuralgia, pero necesitan para identificar y eliminar la causa subyacente de la enfermedad. De lo contrario, los ataques de dolor llegarán a ser más aguda, que aparece con más frecuencia.
Métodos de diagnóstico básicas:
- examen dental. Neuralgia menudo se produce en un contexto de enfermedades dentales, prótesis de mala calidad.
- consulta neurólogo. Médico de los resultados de la inspección inicial determina el tipo de examen más detenido.
- MR. El estudio nos ayuda a ver la estructura de los nervios, la disponibilidad y localización de las lesiones vasculares, tumores de diversos tipos.
- Una radiografía panorámica de los dientes y el cráneo. La educación ayuda a ver quién podría comprimir el nervio.
- Los análisis de sangre - elimina el origen viral de cambios patológicos en el nervio trigémino.
- La electromiografía - diseñado para estudiar las características del paso de los impulsos nerviosos.
Cómo tratar la neuralgia del trigémino?
El método de tratamiento se elige en función de la causa que desencadena la enfermedad.
El principal tratamiento para la neuralgia del trigémino es considerado como la carbamazepina. Desarrolla procesos inhibitorios en las células nerviosas, que son propensos a la actividad paroxística (estimulación dolorosa). La dosificación de la droga se selecciona el médico, por lo que no va a insistir en los regímenes de fármacos utilizados. Baste decir que la carbamazepina se toma durante mucho tiempo, hasta 8 semanas.
Además, el fármaco es bastante tóxico. Afecta el hígado, urinario, sistema bronquial. Entre los efectos secundarios de la carbamazepina marcada diversos trastornos mentales, trastornos de la memoria, somnolencia. Carbamazepina está contraindicada en mujeres embarazadas. El fármaco es teratogénico - tiene efectos tóxicos en el embrión. Simplemente no puede tomar carbamazepina personas con glaucoma, bloqueos cardíacos, enfermedades de la sangre.
Durante el tratamiento con carbamazepina no puede comer pomelo, porque la fruta aumenta la expresión de las reacciones adversas a los medicamentos. Para mejorar el efecto se recomienda tomar en conjunto con pipolfenom carbamazepina. La duración del tratamiento rara vez supera los 30 días.
Otros tipos de medicamentos:
- anticonvulsivos - Phenibut, baclofeno;
- tranquilizantes - Dizepam;
- antipsicóticos - pimozida;
- vazotoniki prescribe para lesiones vasculares del cerebro - Trental, niacina.
Aparte de comprimidos, en la terapia utilizando ácido ascórbico inyecciones de vitamina, vitaminas B. Como anestésicos se utilizan AINE en forma de inyecciones o pellets - Neurodiclovit, Milgama, Diclofenac. Neuralgia Antidepresivos - amitriptilina, ayudar a eliminar la tensión y la condición de estrés del paciente. Para mejorar el metabolismo, prevenir la formación de placas de colesterol nombrar Atoris.
No menos útil es la fisioterapia. Es capaz de potenciar la acción de cualquier droga, así como su eficiencia. Tratamiento de la inflamación del nervio trigémino se hace por medio de terapia física:
- electroforesis
- fonoforesis
- El ultrasonido.
- Acupuntura.
- La terapia con láser. Alivia el dolor, como ralentizar el paso del impulso nervioso a lo largo de las fibras.
- La exposición a campos electromagnéticos.
- La irradiación con rayos ultravioletas o infrarrojos. Esto hace que sea posible eliminar el dolor.
La terapia con medicamentos es elegido para cada paciente de forma individual en función del grado de gravedad de la enfermedad, así como las características de su cuerpo.
tratamiento quirúrgico
En ausencia de efecto del tratamiento conservador en usloviya hogar, así como en los casos en que la neuralgia del trigémino es causado por la compresión de las estructuras anatómicas columna vertebral, usa métodos quirúrgicos:
- si la causa es una compresión del vaso enfermo que se realiza la descompresión microvascular. La esencia del procedimiento es el recipiente de separación y el nervio utilizando técnicas de microcirugía. Esta operación es muy eficiente, pero muy traumática;
- compresión percutánea con balón: cese de los impulsos de dolor a lo largo de las fibras nerviosas por compresión a través de su cartucho suministrado al nervio a través del catéter;
- Percutánea rizotomía estereotáctica: destrucción de la raíz nerviosa realizó utilizando la corriente eléctrica suministrada al nervio con una aguja para formar el electrodo;
- destrucción nerviosa utilizando radiación ionizante: una técnica no invasiva usando irradiación;
- inyecciones de glicerol: destrucción del nervio a través de la inyección de glicerol en lugar del nervio de ramificación;
- si la causa fue un proceso tumor, por supuesto, viene a la eliminación de proa del tumor;
- ablación por radiofrecuencia: destrucción de las fibras nerviosas a través de alta temperatura.
Un rasgo característico de todas las técnicas quirúrgicas es efecto más pronunciado cuando se lleva a cabo su temprana. es decir, Cuanto antes nos hemos hecho tal o cual operación, mayor es la probabilidad de curación. También hay que tener en cuenta que la desaparición de los ataques de dolor no se produce inmediatamente después de la cirugía, y varios remota (términos dependen de la duración de la enfermedad, extensión del proceso y del tipo de operativa intervención). Por lo tanto, todos los pacientes con neuralgia del trigémino debe ser un tratamiento a tiempo al médico.
gimnasia
El movimiento y las contracciones musculares faciales no son sólo un alivio durante un ataque de la enfermedad, sino que también ayudan a reducir la compresión de las ramas del nervio en el futuro. efectos positivos adicionales de gimnasia:
- mejora de la circulación sanguínea;
- La optimización del drenaje linfático;
- conducción restaurar impulso nervioso (si violación);
- la prevención del desarrollo de estancamiento en los músculos.
Para completar los ejercicios recomendados para estar delante de un espejo para ejercer un mejor control sobre el proceso. Una sesión en el gimnasio incluido dichas clases:
- Las pendientes y cabezal giratorio circular (2 minutos).
- Estirar el cuello y la cabeza tan lejos hacia el lado de cada brazo (4 veces).
- labios estiramiento en una sonrisa, su reducción en el "tubo" (6 veces).
- Composición tipográfica aire en las mejillas, que exhalando a través de una estrecha ranura en los labios (4 veces).
- La retracción de las mejillas (6 veces).
- Cierre y la apertura de los ojos a la fuerte apretar los párpados (6 veces).
- El aumento de las cejas y se fijan al mismo tiempo el brazo de la frente (6 veces).
nuevos desarrollos
Los métodos más modernos y eficaces de tratamiento del nervio trigémino se pueden llamar las operaciones radioquirúrgicos usen Cyber Knife. Este dispositivo utiliza para el tratamiento de flujo de fotones que penetra exactamente a la inflamación y la elimina. El tratamiento con cuchillo cibernético proporciona dosis de radiación de alta precisión, la curación cómoda y rápida. Además, el procedimiento es completamente seguro para el paciente.
El tratamiento moderno con cuchillo cibernético puede ser considerada como la más productiva. Utilice esta técnica no sólo en el extranjero sino también en la antigua Unión Soviética: Rusia, Ucrania, Bielorrusia. Información para el tratamiento en Moscú costará 180 000 rublos.
medidas preventivas
prevención de la enfermedad son:
- Trate de mantener una dieta equilibrada y el uso de multivitaminas.
- En el caso de detección de enfermedades infecciosas y especialmente la cavidad oral y la nasofaringe, tratar de prontitud y curar completamente.
- Evitando la hipotermia como una persona, y todo el organismo. Vestirse para el clima mucho más razonable que el tratamiento (a veces en vano) al dolor severo.
- Las visitas regulares al dentista para detectar infecciones que posteriormente pueden causar enfermedades.
- Aterosclerosis (la aparición de placas en los vasos sanguíneos del cuerpo, el cerebro no es una excepción), que están sujetos, en más personas mayores de edad añaden a una serie de causas del trigémino nerviosa.
Cualquier enfermedad es más fácil prevenir que tratar, por lo que el énfasis debe estar en la prevención de la neuralgia del trigémino con el fin de evitar sus consecuencias. Si resulta que la enfermedad se impuso, no automedicarse, no tome ningún analgésico, alivia el dolor durante un par de horas, por favor, póngase en contacto con un especialista con experiencia en la gestión y el tratamiento completo tratamiento.
perspectiva
Neuralgia no llevan una amenaza directa a la vida. La neuralgia del trigémino no es una excepción. Sin embargo, la mente humana fuerte puede verse afectada por esta enfermedad. Frecuentes y muy intensos síndromes de dolor conducir rápidamente al paciente en un estado de depresión. Comienza a evitar el contacto, comienza a estilo de vida antisocial. Se puede comenzar el desarrollo de una amplia variedad de trastornos mentales.
El tratamiento temprano ayudará a minimizar el daño a la salud mental de una persona. Incluso en las situaciones más difíciles, no es necesario para soportar el dolor. Es mejor decidir sobre la operación, debido a que la enfermedad puede ser tratada con eficacia, incluso en las situaciones más difíciles.
