El síndrome se desarrolla como resultado de la disfunción del hipotálamo, tálamo, la formación reticular, que, naturalmente, provoca cambios en pituitaria, que produce demasiada hormona adrenocorticotrópica (ACTH), que desencadena la producción de corticosteroides en la corteza suprarrenal.
¿Qué es?
Pituitaria - Cushing - trastorno neuroendocrino caracterizado por aumento de la producción de la corteza hormonas glándulas suprarrenales, que es causado por la secreción excesiva de células de ACTH tejido pituitario hiperplásico o tumorales (90% Microadenoma).
Las causas de la
Las causas de la enfermedad no está completamente definido. Sólo podemos decir que según las estadísticas de los pacientes con síndrome de Cushing la pituitaria sufren de una historia que hay lesiones, cerebral traumática lesión, conmoción cerebral, encefalitis, una inflamación de las meninges y otras lesiones en la cabeza, el cerebro y la médula espinal, la entrega del SNC en las mujeres.
- Estudios recientes han encontrado que la enfermedad se asocia a menudo con un adenoma hipofisario, otros tumores (Glándula suprarrenal, ya veces el pulmón, cáncer de páncreas, adenoma bronquial, cáncer en los testículos, ovarios).
- Neuroendocrino provocan esta patología podría altas dosis de hormonas esteroides en el tratamiento de la artritis o asma. Por lo tanto es imposible que un uso prolongado en dosis altas "Hidrocortisona", "Metilprednisolona" y la medicación gormonosoderzhaschie similar.
- No es el último factor en la enfermedad es el desarrollo de una predisposición genética.
De vez en cuando la enfermedad puede provocar el alcoholismo, algunos patología hepática.
Los síntomas de la enfermedad de Cushing
La persona con la enfermedad de Cushing se convierte gradualmente en apariencia bastante específica - semilunar forma de la cara roja, grasa corporal con extremidades delgadas (ver. foto).
En el abdomen debido a la obesidad aparecen las estrías. fricción designadas (codos y cuello) y pliegue de la piel debido a aumento de la pigmentación se vuelven más oscuras que otras porciones de la piel. La enfermedad reduce significativamente la inmunidad, lo que resulta en aproximadamente el 50% de los pacientes mueren de enfermedades infecciosas. En el contexto de la enfermedad de Cushing a menudo desarrollan el trastorno psicológico grave.
Las principales características de la enfermedad de Cushing:
- Una persona se convierte en un "lunoobraznym";
- Aumento de la presión arterial (hipertensión);
- densidad ósea disminuida (osteoporosis);
- El aumento de azúcar en la sangre (hiperglucemia);
- Hay un aumento en la deposición de grasa en las áreas: el abdomen, hombros, cuello y cara;
- El tejido resultante es musculares extremidades distrofia de adelgazamiento;
- Hay debilidad muscular;
- Hay un patrón claramente definido venosa en las extremidades y el tórax;
- Las mujeres son posibles manifestaciones de vello corporal de tipo masculino.
La enfermedad puede ser progresivos (síntomas desarrollado a lo largo de seis a doce meses) y torpe (aumento gradual de los síntomas dentro de tres a diez años).
Las formas de la evolución clínica
La gravedad de la enfermedad de Cushing puede ser leve, moderada o grave.
- La enfermedad leve se acompaña de síntomas moderadamente graves: la función menstrual se puede mantener, la osteoporosis a veces fuera de línea.
- Con un promedio de severidad de los síntomas de la enfermedad de Cushing expresaron claramente, pero las complicaciones no se desarrollan.
- Una forma grave de la enfermedad caracterizado por el desarrollo de complicaciones: atrofia muscular, la hipopotasemia, hipertensión, riñón, trastornos mentales graves, etc ...
La velocidad de desarrollo de cambios patológicos distinguir progresiva y torpe para la enfermedad de Cushing. curso progresivo caracterizado por aumento rápido (dentro de 6-12 meses) de los síntomas y complicaciones de la enfermedad; con lesiones evolución tórpida formaron gradualmente durante 3-10 años.
diagnósticos
El diagnóstico del síndrome de Cushing Cushing - un proceso difícil y de responsabilidad, la exactitud y oportunidad de la que depende de la vida, la salud. Incluye:
- Análisis de orina, de sangre para determinar el nivel de las concentraciones de cortisol y ACTH;
- TC y la RM del peritoneo;
- ultrasonido;
- Los rayos X de la columna vertebral;
- la investigación bioquímica, pruebas con dexametasona CRH, ACTH para aclarar la localización de la patología en el cuerpo.
En el examen, y el examen del paciente es muy importante para descartar otras enfermedades posibles antes de establecer el diagnóstico final.
El tratamiento de la enfermedad de Cushing
Cuando la pituitaria - tratamiento de Cushing tiene por objeto eliminar el hipotálamo desplaza la restauración del metabolismo, la normalización de la secreción de ACTH y corticosteroides. Con este fin asignado terapia médica, la terapia quirúrgica, la terapia de protones región hipotalámica-hipofisaria, gamma, terapia de rayos X, la terapia de dieta, y una combinación de varios métodos.
Dependiendo de la forma de los médicos de la enfermedad de Cushing gravedad prescribir:
- Medicación cuando en escrito agonistas de receptor de dopamina, fármacos contra el cáncer, y fármacos que ralentizan la síntesis de esteroides.
- En los casos graves, se justifica el uso de un tratamiento quirúrgico, cuando se administra uno o ambos lados adrenalectomía introducción en ellos, la destrucción de su estructura, la eliminación de los tumores de hipófisis.
- La radioterapia - protón, o gamma con moderada y grave.
Para la normalización de los órganos y sistemas de proporcionar un tratamiento sintomático. En este caso:
- después de la detección de la insuficiencia cardíaca - digitálicos y glucósidos cardiacos;
- en la hipertensión prescribir diuréticos y fármacos para la reducción de la presión;
- procesos de absorción de calcio complejos de vitaminas con la vitamina D, los preparativos para la restauración de la estructura de la proteína de hueso y mejorar - osteoporosis;
- diabetes prescribir dieta estricta con la unión de tomar medicamentos para bajar el azúcar en la sangre;
- para fortalecer la enfermedad del sistema inmune médico de Cushing prescribe un medio para estimular el crecimiento y maduración de los linfocitos.
Con miras a la prevención de la osteoporosis y cálculos renales, los médicos les aconsejan comer huevos, productos lácteos productos, y la obesidad - abandonan sales y los alimentos grasos, y para aumentar la cantidad de agua bebida día.
perspectiva
Depende de la duración, la gravedad de los síntomas de la enfermedad y la edad del paciente:
- con la corta duración de la enfermedad, su forma leve y la edad del paciente menor de 30 años pronóstico favorable;
- srednetyazholyh en los casos con curso a largo plazo de la enfermedad después de la normalización de la función de la corteza suprarrenal menudo trastornos irreversibles del sistema cardiovascular guardado, la función renal, hipertensión, diabetes, osteoporosis;
- adrenalectomía bilateral conduce al desarrollo de insuficiencia suprarrenal crónica, que requiere terapia de reemplazo hormonal constante para prevenir el desarrollo del síndrome de Nelson.
En el caso de síntomas de discapacidad el pleno recurso puede ser salvado. Cuando adrenalectomía pérdida total de la capacidad de trabajar.
prevención
Las personas con síntomas de la enfermedad de Cushing - Cushing necesitan ser observados en los distintos especialistas y para evitar el estrés psico-emocional y físico excesivo. También las medidas de lucha contra las infecciones neurológicas incluyen obscheprofilakticheskie, intoxicación, la prevención de lesiones en la cabeza, y así sucesivamente. D.
