La displasia de cadera en niños, síntomas y tratamiento

La displasia de cadera - una inferioridad congénita de la articulación que puede conducir a daños. Displasia en los recién nacidos es la causa directa de la dislocación congénita de la cadera. Esta patología, a su vez, puede conducir a un cambio en la marcha, síndrome de dolor crónico, y limitar significativamente la movilidad del futuro.

De neonatal (recién nacido - es un niño en los primeros 28 días de vida) displasia no se trate; los padres y los médicos a identificar la enfermedad por los síntomas externos y no sobre la base de la bebé que llora o ansiedad. Si la patología no es tratada a tiempo - que conduce a la deformación del sistema músculo-esquelético, violación de la formación del sistema locomotor y la discapacidad. La enfermedad puede afectar a una pierna (normalmente), o ambos. Los niños sufren displasia de cadera en 7 veces menos frecuencia que las niñas.

¿Qué es?

Hasta la fecha, la displasia de cadera se considera que los trastornos más comunes del sistema músculo-esquelético en los recién nacidos y lactantes. "Displasia" significa "crecimiento anormal", en este caso, las juntas de una o ambas de la cadera.

El desarrollo de la enfermedad se asocia con la formación de alteración en las estructuras básicas útero de la articulación:

• aparato ligamentoso;
• estructuras y cartílago de hueso;
• muscular;
• cambio de la inervación articulación.

Más a menudo que la displasia de cadera en niños y el tratamiento de esta patología está asociada con cambios en la posición de la cabeza femoral en relación con el hueso del anillo pélvico. Por lo tanto, la medicina es una enfermedad que se llama luxación congénita de cadera.

El tratamiento debe comenzar desde el momento del diagnóstico de la enfermedad, cuanto antes mejor, y antes de que el bebé comienza a caminar - a partir de este momento aparecen complicaciones irreversibles. Se asocian con el aumento de carga en la cabeza de la articulación y la salida hueso del acetábulo completamente compensado hacia arriba o de lado.

El niño está formado cambios en la marcha, "pato" de la marcha, un acortamiento significativo de las extremidades, la curvatura de la columna vertebral compensatoria. Corregir estas violaciónes solamente por la cirugía. Cuando los cambios expresados ​​en el bebé conjunta para toda la vida pueden permanecer desactivado.

estadística

La displasia de cadera es común en todos los países (2 - 3%), pero hay características étnicas y raciales de su propagación. Por ejemplo, la incidencia de subdesarrollo congénita de las articulaciones de la cadera en los recién nacidos hasta un 4% en los países nórdicos, Alemania - 2%, en los EE.UU., es mayor entre los blancos que negros, y es de 1 - 2%, entre los indios de América del dislocación la cadera se produce en el 25-50 por 1000, mientras que la dislocación de cadera congénita casi no se produce en los indios de América del Sur, el chino y el sur Los africanos.

Nosotros incidencia visto con problemas ecológicos. La incidencia en Rusia es de aproximadamente 2 - 3%, y en las regiones ambientalmente sensibles hasta un 12%. Estadísticas displasia es objeto de controversia. Por ejemplo, en Ucrania (2004), displasia congénita, la subluxación y la dislocación de la cadera ocurrir de 50 a 200 casos por 1000 (de 5 - 20%) recién nacidos, es decir, significativamente (5-10 veces) más altos que en el mismo territorio en el Soviet período.

Se observó una correlación directa del aumento de la morbilidad y la tradición de las piernas estiradas pañales para bebés apretados. Los pueblos que viven en los trópicos, no envueltos recién nacido, no restringir su libertad de movimiento, los usan en la parte posterior (los pies del niño están en un estado de flexión y abducción) la incidencia a continuación. Por ejemplo, en Japón, en el marco del proyecto nacional de la tradición nacional de los bebés pañales apretados piernas estiradas fue cambiado en 1975. El programa de entrenamiento fue dirigido a los abuelos, para evitar los bebés pañales tradicionales. El resultado fue una reducción de la luxación congénita de la cadera con 1.1 a 3.5 a 0.2%.

Muy a menudo, esta patología se produce en las niñas (80% de los casos diagnosticados), antecedentes familiares de la enfermedad es aproximadamente un tercio. La displasia de cadera es 10 veces más frecuente en los niños cuyos padres tenían signos de luxación congénita de cadera. La luxación congénita de cadera se detecta 10 veces más frecuente en el feto de nalgas nacido, por lo general durante la primera entrega. La displasia se detecta con frecuencia en la corrección médica del embarazo, embarazo complicado por intoxicación. articulación más afectada la cadera izquierda (60%), al menos el derecho (20%) o ambos (20%).

Hasta la primera mitad del siglo pasado, considerada única forma grave de displasia, la dislocación congénita de la cadera (3-4 casos por cada 1.000 nacimientos). En esos años, "forma ligera" de la displasia no es detectada y tratada. A partir de 70 - 90 años. utilizado el término "displasia de cadera", significando de este modo no sólo dislocado, pero predvyvih y subluxación de la articulación de la cadera. cifras de incidencia han aumentado diez veces.

Cabe señalar que no hay normas claras y preocupación omitir patología ortopédica pesada es la causa de un exceso de diagnóstico (20-30% en el paso predvyviha). Dilemma "articulación de la cadera inmadura y predvyvih" por lo general resuelven en favor de la displasia, lo que aumenta las cifras de incidencia.

razones displasia

Hipoplasia y la malformación de la cadera se producen en violación del desarrollo prenatal del niño en relación con violaciónes marcadores, desarrollo y diferenciación de la unidad del bebé musculoesquelético (4-5 semanas de desarrollo fetal antes de convertirse en una de pleno derecho A pie).

Las razones de los efectos negativos sobre el feto y violan la organogénesis:

• mutaciones de genes, lo que resulta en el desarrollo de anormalidades ortopédicos violaciónes pestaña primaria y la formación de defectos en las articulaciones de la cadera del embrión;
• el impacto negativo de los agentes físicos y químicos directamente en el feto (radiación ionizante, los productos químicos tóxicos, el uso de drogas);
• fruta grande o una presentación de nalgas, causando el desplazamiento de las articulaciones debido a violaciónes de las normas de la localización anatómica del bebé en el útero;
• interrupción de intercambio de agua y sal en el feto durante la enfermedad renal, infecciones intrauterinas.

Los factores que afectan negativamente el desarrollo del feto y causar la formación de la displasia de la madre son:

• enfermedades somáticas graves durante el embarazo - la disfunción cardíaca y la enfermedad vascular, renal y hepática grave, defectos del corazón;
• deficiencia de vitaminas, anemia;
• trastornos metabólicos;
• transferidos enfermedades infecciosas y virales graves durante el embarazo;
• estilo de vida poco saludable, la mala alimentación y malos hábitos (fumar, abuso de drogas, uso de alcohol);
• toxicosis temprana o tardía.

El riesgo de desarrollar esta enfermedad, promover el diagnóstico precoz de la displasia en los bebés. Aunque todavía en el hospital de maternidad neonatólogo y pediatra en el sitio viendo el bebé más activo.

Se incluyen en este grupo son los bebés prematuros, principalmente niños grandes, en la presentación de nalgas, patológicamente procedentes del embarazo y la historia familiar. Cabe señalar que las chicas se dieron cuenta de esta patología con mayor frecuencia que los niños.

También, a excepción de la verdadera displasia en los lactantes (violación de desarrollo conjunto) puede manifestarse inmadurez conjunta (de una desaceleración), que se considera el estado límite de dislocación de cadera conjunta.

síntomas displasia

Cuando se ve grudnichka prestar atención a las siguientes características (ver. foto):

• la posición y el tamaño de las extremidades inferiores;
• posición del pliegue cutáneo en las caderas (simétrica o asimétrica);
• tono muscular;
• volumen de movimientos activos y pasivos.

La displasia de cadera en niños manifiesta síntomas característicos.

1. Limitación de la abducción de la cadera. displasia de cadera límite evidente presencia de retracción de los niños y de 80 grados o menos. El síntoma más característico de una lesión unilateral.
2. Síntoma deslizamiento (sinónimo: haga clic en los síntomas). Niño colocó de espaldas, doblar las piernas en las articulaciones de rodilla y cadera en un ángulo de 90 grados (Pulgares se colocan en la exploración de los muslos internos, los otros dedos - en el exterior superficie). Cuando abducción de la cadera realiza presionando sobre el trocánter mayor, lo que resulta en la reducción de la cabeza femoral. El proceso es acompañado por el clic característico.
3. La rotación externa de las extremidades inferiores - muestra, caracterizado por la rotación de la cadera en el lado afectado hacia el exterior. Puede ocurrir en niños sanos.
4. El acortamiento relativo de las extremidades. El síntoma se produce en los recién nacidos es raro, existe un alto dislocación.
5. posición asimétrica femorales y glúteos pliegues - se detecta durante la inspección visual.

Secundarios (auxiliares) signos de displasia de cadera en el recién nacido:

• atrofia del tejido blando (músculo) en el lado afectado;
• pulsación de la arteria femoral se reduce por la displasia de articulación.

raros casos de luxación de cadera congénita asintomática.

El grado de gravedad de la TPA

1. Grado I - predvyvih. Desviación de desarrollo en el que no se cambian los músculos y ligamentos, la cabeza está dentro de una cavidad de la junta biselada.
2. Grado II - subluxación. solamente una porción de la cabeza femoral está dentro de la cavidad de la articulación, como se ve que se mueva hacia arriba. Los ligamentos se estiran y pierden su fuerza.
3. grado III - dislocación. La cabeza femoral completamente fuera de la cuenca y se encuentra por encima. Ligamento en tensión y se estiró y la llanta cartílago entra en la articulación.

diagnosticar

El niño signos de displasia de cadera en forma de dislocación se pueden diagnosticar incluso en el hogar de ancianos. Neonatólogo debe examinar cuidadosamente al niño por la presencia de tales desviaciones en ciertas complicaciones del embarazo.

El grupo de riesgo incluye a niños que son catalogadas como mayores, niños con pies deformes y agravada sobre la base de la herencia. Además, se presta atención a la toxemia del embarazo para la madre y el sexo del niño. las niñas recién nacidas están sujetos a inspección obligatoria.

Metodología de la encuesta:

1. diagnóstico por ultrasonido - es un método eficaz para la detección de anomalías en la estructura de las articulaciones en los niños durante los primeros tres meses de vida. SPL puede llevarse a cabo en varias ocasiones y está sujeta al examen del recién nacido. Experto llamó la atención sobre la condición de los cartílagos, huesos, articulaciones, calcula el ángulo de la profundización de la articulación de la cadera.
2. Artroscopia, artrografía a cabo en duras, los casos graves de displasia. Estos procedimientos invasivos requieren anestesia general para más información acerca de la articulación.
3. TC y la RM proporciona una imagen completa de los cambios patológicos en las articulaciones en diferentes proyecciones. La necesidad de tal encuesta aparecerá en la planificación de la cirugía.
4. Las radiografías no son inferiores a la fiabilidad del diagnóstico de ultrasonido, pero tiene algunas limitaciones importantes. articulación de la cadera en niños menores de siete meses se ve mal debido al bajo nivel de osificación de estos tejidos. Los niños primer año de vida, no se recomienda la irradiación. Además, la cama bebé móvil debajo de la máquina de acuerdo con las reglas de simetría problemático.
5. La inspección visual y palpación llevaron a cabo para identificar los síntomas característicos. En los bebés displasia de cadera ha destacado como dislocación y subluxación, que son clínicamente difíciles de identificar. Las desviaciones síntomas requieren una inspección más detallada herramienta.

efectos

Si se deja sin tratamiento, la edad temprana que puede poner en peligro a un niño con problemas graves. Los niños desarrollan cojeaba al caminar, que puede ser un apenas perceptible y pronunciado. Además, el bebé no puede tomar la pierna hacia un lado, o lo hará con gran dificultad. El niño va a perturbar el dolor persistente en las rodillas y la pelvis con la posible desalineación de los huesos. Dependiendo de la severidad de los síntomas de la displasia en niños observado atrofia muscular diversos grados de severidad.

Poco a poco, con el crecimiento del niño, las consecuencias de la displasia sin tratar se agravarán y se expresaron en el desarrollo de la llamada "marcha de pato" cuando el bebé se da vuelta de un pie al otro, se pegue pelvis hacia atrás. La actividad motora del niño será limitado, lo que implicaría el subdesarrollo no sólo el resto de las articulaciones, sino que también afectan el trabajo de todos los órganos y el desarrollo físico general. En el futuro, los músculos de las piernas están totalmente atrofiados, el hombre comenzará a perseguir el dolor incesante constante. En pacientes adultos la columna vertebral en la hiperlordosis. También afecta a todos los órganos ubicados en la pelvis.

Todo esto se puede evitar si el momento de comenzar el tratamiento y cumplir con las medidas preventivas.

El tratamiento de la displasia de cadera en los recién nacidos

tratamiento conservador moderno de la displasia de cadera en niños se realiza en los siguientes principios básicos:

• dar el ideal final para cambiar la posición de la posición (flexión y abducción);
• comienzo temprano posible;
• preservación de los movimientos activos;
• A largo plazo la terapia continua;
• el uso de métodos de exposición adicionales (fisioterapia, masaje, fisioterapia).

Durante mucho tiempo se ha visto por lo suficiente para que la posición de las piernas del niño en un estado retraído, no samovpravlenie dislocación y el centrado de la cabeza femoral. Esta característica es la base de toda el tratamiento conservador de las técnicas existentes (ancho cambio de pañales, almohada Frejka, estribos Pavlik, etc.).

1. Sin un tratamiento adecuado de la displasia de cadera en adolescentes y adultos conduce a la discapacidad temprano, y el resultado del tratamiento depende del momento del inicio del tratamiento. Por lo tanto, el diagnóstico primario se lleva a cabo todavía en el hospital en los primeros días de vida del recién nacido.
2. Hoy en día, los científicos y los médicos han llegado a una conclusión sobre la inadmisibilidad de la demanda en los lactantes menores de seis meses edad rígida fijación del movimiento de restricción protésica en un lado y se inclinó articulaciones. Ahorro de la movilidad contribuye al centrado de la cabeza femoral, y aumenta las posibilidades de curación.

El tratamiento conservador proporciona terapia a largo plazo bajo ultrasonidos y rayos X examen.

bebé pañales amplia

Amplia pañales, probablemente, no se puede atribuir a las medidas terapéuticas y profilácticas en la displasia de cadera.

Indicaciones amplia pañales:

• los niños están en riesgo de displasia de cadera;
• durante el ultrasonido del bebé recién nacido encontró inmadurez de la articulación de la cadera;
• Cuenta con displasia de cadera, mientras que otros tratamientos no son posibles por una razón u otra.

técnica de pañales amplia:

• niño sentado en la espalda;
• entre las dos patas de pavimentación pañales que limitarán la reducción de las piernas juntas;
• estos dos pañales fijados a la cinta de la tercera niño.

pañales libre permite mantener las piernas del bebé en una dilución de aproximadamente 60 - y 80 °.

El masaje y terapia física

El ejercicio y el masaje se realiza antes de la alimentación: estos tratamientos estimulan la circulación sanguínea, mejorar la nutrición de las estructuras de la articulación de la cadera. Como resultado de los procesos de crecimiento son cartílago estimulado y el tejido óseo, la conducción nerviosa se potencia - y la articulación se forma correctamente.

movimientos de masaje realizarse suavemente y suavemente. Aplicar acariciar, frotar y amasar los muslos, las nalgas y la espalda baja. Recién nacido y se extendió a la espalda y el estómago. Duración del masaje - unos 5 minutos. Después del procedimiento, se puede dejar en remojo durante algún tiempo en el estómago para que las piernas colgando hacia abajo en los lados. Esto además refuerza y ​​endurece el cuerpo.

El complejo de la terapia de ejercicios de ejercicio o médico escoge un pediatra de acuerdo con el grado de desarrollo de la enfermedad. Lo más a menudo se: asignar las piernas dobladas a los lados (contraindicados en el síndrome de deslizamiento), la flexión y extensión en las articulaciones de la cadera y de la rodilla. Los movimientos se realizan sin problemas. La primera vez que se recomienda hacer en el agua durante la natación. Duración gimnasia - también unos 5 minutos.

Para hacer frente a un recién nacido en casa, los padres tienen que asistir a cursos de masaje y fisioterapia estudio en la clínica.

El uso de diferentes ortesis

Almohada Frejka estribos Pavlik y otros. Todo esto también ayuda a mantener las piernas del niño en la cría y la posición doblada. Este método de tratamiento de la displasia de cadera en niños parece que muchos padres blasfemo, porque tienen que ver constantemente la "encadenado" a su bebé en el ortopédica espaciadores.

Vale la pena recordar que esta medida es necesaria, pero temporal, y debe tratarlo con paciencia y comprensión. El malestar inicial para el niño va por alrededor de una semana, luego que se acostumbre y no se siente la incomodidad de llevar neumáticos. La duración de estos dispositivos determinados por el médico basándose en las inspecciones periódicas y el diagnóstico de ultrasonido.

fisioterapia

Una variedad de terapia física, que eliminan la respuesta inflamatoria, mejorar articulaciones trofismo y reducir el dolor articular. Los más utilizados tales procedimientos:

electroforesis	usando este procedimiento se puede administrar agentes antiinflamatorios y analgésicos en la cavidad articular.
fangoterapia	Durante este procedimiento, dilatar los vasos sanguíneos, con lo que el flujo de sangre Uluchay en las articulaciones.
ultrasonido	tal tratamiento también tiene anti-inflamatoria y efecto de absorción.

Características del cuidado de los recién nacidos con displasia

Con el enfoque adecuado para el tratamiento y cuidado de la displasia en los recién nacidos es superable. Si su bebé tiene un desarrollo anormal de las articulaciones de la cadera, entonces él tiene cuidado diario y el cumplimiento constante con las reglas especiales para el transporte, la alimentación, acostarse a dormir.

1. La displasia de cadera en los recién nacidos elimina la carga vertical en los pies.
2. Si el niño está en una posición supina, sus pies deben colgar un poco, de una manera mejor la tensión del músculo del muslo.
3. Transporte del vehículo en un asiento especial de niños, no interfiere con una amplia piernas de cría.
4. La posición correcta mientras lleva en sus manos: cargar a su bebé frente a la parte posterior, con los pies firmemente que deben inclinarse hacia atrás.
5. Asegúrese de que cuando se alimenta y una sesión, las caderas se divorciaron medida de lo posible.

Hip conjunta - un elemento de apoyo importante del esqueleto humano. Él está constantemente expuesto a cargas pesadas al mover objetos pesados, correr, dar largos paseos. Supervisar el correcto desarrollo de pleno derecho de esta necesidad conjunta de la infancia o en adultos enfermedad potencialmente todavía tendrá un efecto, pero para curar será mucho más difícil que en la displasia los recién nacidos.

Reducción de la luxación congénita de cadera

Las indicaciones para la reposición de la luxación congénita de la cadera:

1. la edad del niño de 1 año. Antes de que esto es relativamente fácil de reducir una dislocación usando funcionales técnicas (neumáticos y ortesis cm. más arriba). Pero un solo algoritmo inequívoco no existe. A veces la dislocación después de 3 meses de edad no es posible enderezar cualquier medio distinto de la cirugía.
2. La edad del niño no es más de 5 años. A una edad avanzada por lo general tienen que recurrir a la cirugía.
3. Después de haber formado dislocación de la cadera, que se determina durante la radiografía y / o ultrasonografía.

Las contraindicaciones para la reducción cerrada de la luxación congénita de la cadera:

1. subdesarrollo del acetábulo Expresado;
2. cambio fuerte de la cabeza femoral, la inversión de la cápsula de la articulación en la cavidad articular.

La reducción cerrada en dislocación congénita de la cadera se realiza bajo anestesia general. El médico, guiado por los datos de rayos X y ultrasonido, lleva a cabo la reducción - retorno de la cabeza femoral en la posición correcta. Entonces 6 meses impuestas koksitnaya (en la pelvis y extremidades inferiores) Reparto de que captura las piernas del niño en el estado disuelto. Después de retirar el vendaje se realiza el masaje, la fisioterapia, fisioterapia.

Sin embargo, algunos niños después de la reducción cerrada de la luxación de cadera congénita recaída. El mayor es el niño, mayor es la probabilidad de que el tiempo todavía tienen que recurrir a la cirugía.

Prevención de la patología

Si no desea que su displasia apareció grudnichka, debe seguir ciertas precauciones:

1. Vitaminas, nutrición, ejercicio ligero durante el embarazo.
2. La aplicación continua de las recomendaciones del médico durante el embarazo. Un elemento importante de la encuesta es el ultrasonido, que puede mostrar problemas de salud en una etapa temprana del desarrollo fetal.
3. Posparto examen ortopédico, así como la celebración del ultrasonido de la cadera.
4. Es necesario eliminar las causas que pueden conducir a la enfermedad y causar dislocación.
5. El uso de ejercicios terapéuticos y la actividad física regular, lo que ayudará a elevar y fijar el hueso en su lugar.
6. El uso de grudnichka en cabestrillo, y el uso de pañales de ancho.
7. Si el diagnóstico de "displasia" Todavía palabras, no se puede poner al bebé sobre las piernas hasta el momento en que el médico no se lo permita.

Los métodos modernos de diagnóstico y tratamiento de la displasia de cadera están lejos de ser perfecto. En centros de atención ambulatoria (clínicas) sigue habiendo casos de falta de diagnóstico (diagnóstico se ha extendido No se pone en el tiempo con la patología existente), y el exceso de diagnóstico (diagnóstico es saludable niños).

Se generó una gran cantidad de opciones de tratamiento de prótesis quirúrgicas. Pero ninguno de ellos no era del todo perfecto. Siempre hay un cierto riesgo de recurrencia y complicaciones. Los diferentes clínicas practicadas diferentes enfoques para el diagnóstico y tratamiento de la enfermedad. En la actualidad, seguimos para llevar a cabo activamente la investigación.