Absceso cerebral: etiología, diagnóstico y tratamiento

absceso cerebral es diferente de otras enfermedades purulentas que siempre tiene una naturaleza secundaria, es decir, Es una complicación de la lesión cerebral o se produce debido a la inflamación purulenta localizada en otra cuerpos.

inflamación purulenta primaria comienza porque la ingestión de microorganismos piógenos, su centro puede estar ubicado en los músculos, huesos, tejido subcutáneo, órganos internos y cavidades. De enfoque primario con la sangre y ganglios agentes piógenos pueden ser reubicados en el tejido cerebral, en donde un proceso purulenta secundaria.

Un lugar importante en el tratamiento del absceso cerebral toma su diagnóstico oportuno, que consiste en determinar el tipo de enfermedad. En neurología utilizado extensa clasificación de la enfermedad. Dependiendo de donde acumulación de pus en el cerebro secretan un absceso del cerebelo, área temporal, área frontal, lóbulo occipital y el lóbulo parietal. Dependiendo de acumulaciones purulentas relativos a las membranas cerebrales aisladas absceso tales especies como intracerebral, subdural, epidural y periventricular.

Las causas de la

Las principales causas de abscesos cerebrales son diversos traumas o procesos inflamatorios. Cabe señalar que el cerebro y sus membranas son muy sensibles a diversos tipos de infección piógeno. Cuando los agentes infecciosos absceso cerebral son preferiblemente estreptococos, estafilococos, neumococos, meningococos o infección mixta.

Una de las causas más frecuentes de abscesos cerebrales son una variedad de daños, especialmente bala ( "abscesos postraumático"). En las heridas abscesos cerebrales a menudo se encuentran al lado del canal de la herida, por lo menos - en sí mismo, y mucho menos - lejos del canal. abscesos cerebrales postraumáticas pueden ser temprana o aguda y tardía o crónica. Los abscesos cerebrales tempranas son aquellas que evolucionan a la curación de las heridas del cráneo, t. E. por lo general dentro de 1-3 meses después de la primera lesión. A finales de los abscesos cerebrales son abscesos que surgen después de la curación de la herida completa o casi completa del cráneo, t. E. por lo general después de 3-4 meses o más después de la lesión. En algunos casos, se producen abscesos posteriores incluso muchos años después de la primera lesión ( "infección latente"). Para abscesos cerebrales posteriores se caracterizan por cápsula conectivo bien definida, unos pocos milímetros de espesor.

Otra causa de abscesos cerebrales (especialmente frecuentes en tiempo de paz) son la inflamación en el oído medio en la forma de supurativa aguda y crónica especialmente otitis (abscesos otogenic) en la cavidad nasal y cavidades paranasales, por ejemplo en los senos frontales (abscesos rhinogenous) en el hueso del cráneo (osteomielitis) y purulenta procesos en otras partes del cuerpo, tales como absceso pulmonar o gangrena (absceso metastásico) y ciertas enfermedades infecciosas (sepsis, la fiebre tifoidea y el tifus fiebres, gripe). Cabe señalar que los abscesos cerebrales otogenic menudo localizados en el lóbulo temporal, rhinogenous - en el lóbulo frontal, etc...

Klassfikatsiya

En el lugar de la acumulación de pus del absceso relativamente meninge es:

• intracerebral (pus se localiza en la materia del cerebro).
• subdural (hogar pus situado por debajo de una funda cerebro sólido).
• epidural (pus localizada en la vaina cerebro sólido).
• absceso perventrikulyarny.

En el lugar de localización de lesiones absceso en el cerebro se distinguen:

• absceso en la región temporal del cerebro.
• absceso de la región frontal del cerebro.
• absceso cerebeloso.
• absceso del lóbulo occipital del cerebro.
• absceso del lóbulo parietal del cerebro.

De acuerdo con el desarrollo de la inflamación purulenta en el cerebro abscesos cuatro etapas:

1. La etapa inicial.
2. etapa latente.
3. fase explícita.
4. En etapa terminal.

En 20% de cerebro abscesos fuente y la causa de tejido bacteremia cerebro no puede detectar.

Etiología y patogénesis

absceso cerebral formada en cuatro etapas:

La primera etapa dura de 1 día a 3 días.	Se encamina el desarrollo de la encefalitis (inflamación del tejido cerebral limitada). En esta etapa, para hacer frente a la inflamación es muy real. Se puede resolverse a través de tanto la terapia antibacteriana y espontánea.
La segunda etapa dura de 4 a 9 días.	En el centro está el absceso con cavidad pus que aumenta si se tratan o absceso correctamente en los mecanismos de defensa del cuerpo insuficientes.
La tercera fase dura 10 a 13 días.	En estos días, alrededor de la chimenea con pus para formar una cápsula protectora, que consiste en tejido conectivo. Esta cápsula no se propaga proceso purulento.
La cuarta etapa - 3 semanas.	Por este tiempo, la cápsula finalmente compactado y alrededor del área formada gliosis. Además situación depende de la reactividad de la flora organismo de virulencia y eficacia del tratamiento. En esta etapa es posible invertir el desarrollo de la inflamación, pero a menudo sólo aumenta y nuevos focos de inflamación alrededor de la cápsula protectora.

VozbuditelyamiGematogenny absceso cerebral son más a menudo estreptococos, a veces con la adición de bakteriotidov (Bacteroides spp.).

síntomas

absceso cerebral manifiesta síntomas obscheinfektsionnymi, cerebral y locales (focales). caracterizan reciente localizada absceso.

1. Obscheinfektsionnye síntomas: fiebre (a veces intermitente), fiebre, leucocitosis, la sangre, aumento de la velocidad de sedimentación globular, signos de infección crónica (palidez, debilidad, pérdida de peso).
2. síntomas cerebrales aparecen debido a un aumento de la presión intracraneal debido a un absceso. El más constante de los síntomas - dolores de cabeza, a menudo con vómitos. En los discos de estancamiento del fondo de ojo o neuritis óptica. determina periódicamente bradicardia a 40-50 latidos por minuto, y los trastornos mentales. Cabe destacar letargo y la apatía del paciente, la lentitud de su pensamiento. Poco a poco el desarrollo de sopor, somnolencia; en casos graves, sin tratar - coma. Como consecuencia de intracraneal hipertensión se pueden producir ataques epilépticos generales.
3. síntomas focales dependen de la localización del absceso en los lóbulos frontal, temporal, el cerebelo. Los abscesos situados profundamente en los hemisferios es zona de propulsión puede ocurrir sin síntomas conductor. abscesos otogenic veces no se forman en el lado de la otitis media, y por el otro, dando la clínica correspondiente. Junto con focal puede experimentar los síntomas asociados con el edema y la compresión y la dislocación del tejido cerebral. En la cercanía del absceso a conchas y síntomas meníngeos se encuentran en el absceso cerebeloso.

La pleocitosis CSF detectado (25-300 células), que consiste en linfocitos y polinucleares, el aumento de los niveles de proteína (0,75-3 g / l) y el aumento de presión. A menudo, sin embargo, el líquido cefalorraquídeo normal.

diagnósticos

Debido a que los síntomas que caracterizan el absceso cerebral, no tienen una cierta especificidad y similar a aquellos con otras lesiones cerebrales, diagnóstico diferencial importante de absceso cerebral cerebro. Por lo general consiste en la realización de imagen con contraste - RM o TC.

• En las primeras etapas es MRI óptima, porque no pueden inflamación del tejido TC "notificación". En la etapa de encapsulación CT convierte informativo. Como regla general, los periféricos se centran en la imagen toma la forma redonda, como el agente de contraste se acumula a lo largo del contorno de la cápsula. En las primeras etapas de la imagen de MRI se estima señal de intensidad encephalitic enfoque.
• En los casos complicados se muestran absceso punción (biopsia estereotáctica) con el fin de identificar el patógeno. Esto es necesario no sólo para confirmar el diagnóstico, sino también para llevar a cabo la siembra de la determinación de patógenos y su sensibilidad a los fármacos. Con esto significa que hay un medicamento "avistamiento".

Valla de líquido cefalorraquídeo, por regla general, no es revelador. Por otra parte, cuando la punción lumbar, en los casos graves de la enfermedad puede condicionar el fuerte deterioro del paciente al riesgo de muerte.

¿Cómo es el tratamiento?

Tras la detección de un tratamiento de absceso cerebral debe comenzar tan pronto como sea posible. Idealmente, debería ocurrir en el primer paso patogénico. Cuando cerebro Absceso terapia compleja que implica el uso de las siguientes áreas:

• la terapia con antibióticos;
• anti-inflamatoria;
• restaurativa;
• antipirético;
• dezintokskatsionnaya (pero uno debe tener cuidado de no desarrollar edema cerebral);
• corrección de las funciones perturbadas vitales (la actividad del corazón, la función de la respiración, etc.);
• el tratamiento de la atención primaria, etc.

También queda principio inquebrantable de la cirugía purulenta "Donde pus - allí y corte". Esto significa que después de algún estado general estabilización del paciente, es aconsejable llevar a cabo cámara de apertura y drenaje purulento. Irrigación puede llevarse a cabo cavidad purulenta solución de antibiótico estéril, que tiene una acción local.

El tratamiento prolongado. En la etapa inicial se lleva a cabo en una unidad de cuidados intensivos, y luego el paciente es trasladado al departamento neurológico. Después de salir del hospital comienza un largo período de rehabilitación.

Características de funcionamiento

método quirúrgico se utiliza más a menudo. En este caso, un ottochnoe drenaje, en el que el conjunto en el catéter absceso se introdujo entonces antibióticos. En casos severos, disponer el segundo catéter - infundido a través del mismo, la cavidad se lavó con solución de cloruro de sodio. Cuando múltiples abscesos drenados hogar. Sólo es importante tener mucho cuidado, o pus podría romperse mientras el paciente es poco probable que ahorrar.

Por lo tanto, cuanto antes se detecta el patógeno, más favorable será el pronóstico. El resultado de la enfermedad depende de la efectividad de la terapia. enfermedad a menudo conduce a la muerte, discapacidad, síndrome epiléptico. Para los métodos profilácticos incluyen el tratamiento de los procesos de purulentas, tratamiento de alta calidad de las heridas, el tratamiento a TRAUMATOLOGIST en caso de lesión. Es importante entender que el absceso cerebral - uno de los tipos más peligrosos de la enfermedad.

El pronóstico de absceso cerebral

El resultado depende de si el médico fue capaz de identificar el agente causante de un absceso de la cosecha. Esto hace que sea muy importante, porque entonces será posible determinar la sensibilidad de las bacterias a los antibióticos y para seleccionar el esquema más adecuado de la terapia. El pronóstico para la salud del paciente en el absceso cerebral depende también del número de grupos de purulenta, la condición del paciente, las tácticas de tratamiento elegido correctamente.

El riesgo de diversas complicaciones de un absceso cerebral es muy alta. Específicamente, aproximadamente 10% de todos los casos son mortales, y 50% - discapacidad. Además, la mayoría de los pacientes después del tratamiento puede aparecer el síndrome epiléptico - una condición que se caracteriza por la aparición de convulsiones epilépticas. Pobres médicos pronóstico dan los pacientes que subdural empiema fue encontrado. En este caso, el paciente no es claro enfoque purulenta límite debido a la alta actividad de resistencia a patógenos o insuficiente que organismo. casos letales cuando empiema subdural alcanzan el 50%.

La forma más peligrosa de absceso cerebral es considerado un empiema por hongos, que se acompaña de la inmunodeficiencia. Dicha enfermedad prácticamente no se trata, y el número de víctimas mortales cuando es aproximadamente 95%. A su vez, empiema epidural tienen un pronóstico más favorable y casi nunca se acompaña de complicaciones.

prevención

Prevención en este caso sería un tratamiento adecuado y de alto grado de los procesos purulentas primarios que afectan a los órganos respiratorios superiores, neumonía, cualquier foco de infección en el cuerpo.

Después de recibir heridas en la cabeza se requiere un tratamiento completo de las heridas que pueden reducir en gran medida el riesgo de absceso. Es también un papel muy importante en la prevención juega un nutrición completa y equilibrada. Es necesario comer carne, verduras y frutas, así como las vitaminas A, E, C, V.

resultado

absceso cerebral - una patología grave que se presenta en el fondo de las enfermedades existentes en el cuerpo. Con el fin de detectar oportunamente la enfermedad y comenzar el tratamiento de inmediato, lo que necesita saber primeros síntomas clínicos y ser capaz de utilizar métodos adicionales de investigación.

La terapia temprana y adecuada puede reducir el riesgo de desarrollar complicaciones que amenazan la vida y hacer que las consecuencias negativas para el organismo mínima.