EPOC, ¿qué es? Cómo tratar la EPOC en el hogar

inflamación a largo plazo de los bronquios de la enfermedad, que se producen con recaídas frecuentes, tos, flema y falta de aliento se llaman término genérico - enfermedad pulmonar obstructiva crónica, COPD, para abreviar. Desarrollo de la patología contribuye a las malas condiciones ambientales, trabajar en áreas con aire contaminado y otros factores que desencadenan la enfermedad del sistema pulmonar.

El término EPOC apareció hace relativamente poco tiempo, hace unos 30 años. Básicamente, la enfermedad de los fumadores se refiere. La aflicción es una corriente constante, con periodos cortos o largos de remisión, la enfermedad, las personas enfermas necesitan un tiempo de vida de la atención médica. enfermedad pulmonar obstructiva crónica es una patología que se acompaña con la restricción de la permeabilidad al aire en las vías respiratorias.

Con el tiempo, la enfermedad progresa, la condición empeora.

¿Qué es?

enfermedad pulmonar obstructiva crónica (EPOC) - una enfermedad independiente, que se caracteriza por una limitación parcialmente irreversible del flujo de aire en la vía aérea, que tiene la naturaleza por lo general de manera constante y progresiva provocada por una reacción inflamatoria anormal a la irritación de los tejidos de pulmón por diversas partículas patógenos y gases.

Las causas de la

La principal causa de la EPOC - fumar, activa y pasiva. El humo del tabaco daña el tejido en sí bronquios y el pulmón, causando inflamación. Sólo el 10% de los casos debido a la influencia de riesgos laborales, la contaminación del aire permanente. El desarrollo de la enfermedad puede participar, y los factores genéticos que causan el fracaso de ciertas sustancias protege los pulmones.

Los principales factores de riesgo de la EPOC:

Los valores de probabilidad de los factores	factores internos	factores exteriores
instalado	Α1-antitripsina	Fumar. Los riesgos laborales (cadmio, silicio)
alto	precocidad Alto nivel de IgE hiperreactividad bronquial enfermedad familiar	la contaminación del aire ambiente (SO2, NO2, O3) riesgo profesional Bajo estatus socioeconómico El tabaquismo pasivo en la infancia
posible	La predisposición genética (grupo sanguíneo A (II), la ausencia de IgA)	La infección por adenovirus La deficiencia de vitamina C

síntomas de la EPOC

La EPOC es generalmente progresiva, sin embargo, en la mayoría de los pacientes han desarrollado síntomas clínicos se desarrollan dentro de unos pocos años o incluso décadas.

El primer síntoma específico de paciente con EPOC es la aparición de la tos. En el inicio de la enfermedad de la tos molesta al paciente sólo por la mañana y tiene una duración corta, pero con el paso del tiempo el deterioro del paciente observada y la aparición de tos dolorosa con grandes cantidades de esputo mucoso compartimento personaje. Aislamiento de amarillo esputo viscoso indica la naturaleza de las secreciones purulentas de naturaleza inflamatoria.

Un largo período de EPOC está inevitablemente acompañada por el desarrollo de enfisema localización bilateral como se evidencia por la aparición de falta de aliento carácter espiratorio, es decir, dificultad en la respiración en la fase "Exhalación". Un rasgo característico de la disnea en pacientes con EPOC es su carácter permanente con una tendencia a la progresión en ausencia de medidas correctoras. La aparición de dolores de cabeza crónicos del paciente sin la localización clara, mareos, reducir la discapacidad y somnolencia favorecen el desarrollo de las lesiones hipóxico y hipercápnicos de las estructuras cerebrales.

escala de disnea Consejo de Investigación Médica (MRC) Escala de disnea:

grado de	peso	descripción
0	no	Dificultad para respirar únicamente con un tráfico muy intenso
1	fácil	Falta de aliento al caminar, una pequeña subida rápida
2	central	Disnea obligando al paciente a moverse al caminar más lentamente que las personas sanas de la misma edad
3	peso	Dificultad para respirar cuando hace que caminar detienen aproximadamente cada 100 metros
4	muy pesado	Falta de aire no permite ir más allá de la casa o aparece cuando se cambia

La intensidad de las manifestaciones de datos varía de estabilidad a exacerbar, en la que aumenta gravedad de la disnea, volumen de esputo y aumenta la intensidad de la tos, el cambio de la viscosidad y el carácter esputo. La progresión de la enfermedad pasa de forma desigual, pero poco a poco el estado del paciente empeora, unirse a los síntomas y las complicaciones extrapulmonares.

Etapa de la enfermedad

Clasificación de la EPOC incluye cuatro pasos:

1. La primera etapa - el paciente no se da cuenta en cualquier anormalidad. Su tos crónica puede asistir a la orientación. cambios orgánicos de incertidumbre, por lo que un diagnóstico de la EPOC en esta etapa no es posible.
2. La segunda etapa - la enfermedad no es difícil. Los pacientes van al médico para consultas acerca de la falta de aliento durante el ejercicio físico. enfermedad pulmonar obstructiva crónica más intensa acompañada de tos.
3. El tercer paso es acompañado por supuesto de la EPOC severa. Para que se caracteriza por el aire limitada en el tracto respiratorio, falta de aliento así formado no sólo durante el ejercicio, pero también en reposo.
4. La cuarta etapa - un curso muy grave. síntomas emergentes de la EPOC son peligrosos para la vida. se forma bronquio observado tapado y enfermedades del corazón pulmonar. Los pacientes que son diagnosticados con EPOC en estadio 4, adquieren una discapacidad.

¿Qué más debo saber?

Con el aumento de la gravedad de la EPOC, los ataques de asma son cada vez más y más difícil, y los síntomas crecen rápidamente y permanecen más tiempo. Es importante saber qué hacer en caso de ataques de asma. El médico que lo atiende le ayudará a elegir medicamentos para ayudar con este tipo de ataques. Pero en casos de ataques muy severos puede ser necesario llamar a la ambulancia brigada. La hospitalización es óptimo para un departamento especializado pulmonar, pero en ausencia o ocupación del paciente puede ser hospitalizado en el hospital terapéutica para detener la agravación y prevenir complicaciones de la enfermedad.

En estos pacientes con el tiempo se manifiesta a menudo la depresión y la ansiedad debido a la conciencia de la enfermedad está empeorando. Dificultad para respirar y dificultad en la respiración también contribuyen a la sensación de ansiedad. En tales casos, debería hablar con su médico acerca de qué tipo de tratamiento que usted puede elegir para aliviar los problemas con la respiración durante los ataques de falta de aire.

la calidad de vida

Para evaluar este parámetro utilizado cuestionarios SGRQ y la prueba de la CVRS, Pearson χ2 y Fisher. Tomado en cuenta la edad de empezar a fumar, el número de paquetes fumados, duración de los síntomas, estadio de la enfermedad, el grado de disnea, gases sanguíneos, el número de exacerbaciones y hospitalizaciones al año, la presencia de enfermedades crónicas subyacentes, la eficacia del tratamiento básico, la participación en los programas rehabilitación.

1. Uno de los factores que se deben considerar cuando se evalúa la calidad de vida de los pacientes con EPOC se convierte en la experiencia de fumar y el número de cigarrillos fumados. Los estudios confirman. Que al aumentar la longitud de fumar en pacientes con EPOC se reduce significativamente la actividad social, y la depresión creciente manifestaciones responsables de la reducción no sólo la salud, sino la adaptación social y el estado pacientes.
2. La presencia de patologías crónicas otros sistemas asociados reduce la calidad de vida a través de síndrome mutua aumenta el riesgo de complicaciones y muertes.
3. Los pacientes mayores tienen un peor rendimiento funcional y las capacidades para compensar.

complicaciones

Como cualquier otra inflamación, enfermedad pulmonar obstructiva veces conduce a una serie de complicaciones, tales como:

• inflamación de los pulmones (neumonía);
• insuficiencia respiratoria;
• hipertensión pulmonar (presión arterial en la arteria pulmonar);
• irreversible insuficiencia cardíaca;
• trombosis (obstrucción de los vasos sanguíneos por trombos);
• bronquiectasias (desarrollo de bronquios discapacidad funcional);
• síndrome del corazón pulmonar (aumento de la presión en la arteria pulmonar, lo que conduce al engrosamiento de las secciones del corazón derecho);
• fibrilación auricular (Trastorno del ritmo cardíaco).

diagnóstico de la EPOC

El diagnóstico oportuno de la enfermedad pulmonar obstructiva crónica puede aumentar la duración de vida de los pacientes y mejorar la calidad de su existencia. Al recoger anamnesis expertos modernos siempre están prestando atención a los factores de producción y la disponibilidad de los hábitos poco saludables. El método básico de diagnóstico funcional se considera que la espirometría. Ella revela signos iniciales de la enfermedad.

Un diagnóstico integral de la EPOC incluye los siguientes pasos:

1. Los rayos X del esternón. Debe hacerse anualmente (esto es un mínimo).
2. El análisis del esputo. La definición de sus propiedades macro y microscópicas. Si es necesario, llevar a cabo investigaciones sobre la bacteriología.
3. arterial clínica y bioquímica. Se recomienda 2 veces al año, así como durante los períodos de exacerbaciones.
4. Electrocardiograma. Puesto que la enfermedad pulmonar obstructiva crónica a menudo da complicación en el corazón, es aconsejable repetir este procedimiento 2 veces al año.
5. Análisis de la composición del gas y pH de la sangre. Hacer a los 3 y 4 grados.
6. Oximetría. Evaluación del grado de saturación de oxígeno en sangre no invasiva. Se utiliza en la fase aguda.
7. Monitoreo de la relación de líquido y sal en el cuerpo. Determinado por la presencia de una falta patológica de ciertos oligoelementos. Es importante en la exacerbación.
8. La espirometría. Se le permite determinar la gravedad de la condición de patologías del sistema respiratorio. Usted debe tomar una vez al año y más a menudo, en vez de corregir el curso del tratamiento.
9. El diagnóstico diferencial. Muy a menudo dif. diagnóstico se realiza con cáncer de pulmón. En algunos casos, desea excluir la insuficiencia cardíaca, la tuberculosis, la neumonía.

diagnóstico diferencial Especialmente digno de mención del asma y de la EPOC. A pesar de que es de dos enfermedades independientes, que a menudo aparecen en una sola persona (el llamado síndrome de cruz).

¿Cómo es la EPOC?

Con la ayuda de medicamentos de la medicina moderna para curar la enfermedad pulmonar obstructiva crónica completamente hasta que sea imposible. Su función principal es mejorar la calidad de vida de los pacientes y la prevención de las complicaciones graves de la enfermedad.

tratamiento de la EPOC puede llevar a cabo en casa. Con las siguientes excepciones:

• terapia en casa no produce resultados visibles o el estado del paciente se deteriora;
• mejorado el desarrollo de insuficiencia respiratoria en ataque de asma, el ritmo cardíaco se altera;
• 3 y 4 grados en los ancianos;
• complicaciones graves.

Dejar de fumar es muy difícil, pero también es muy importante; se ralentiza, pero no se detiene por completo la OFV1 declive. El uso simultáneo más eficaz de varias estrategias: definición de fumar tecnología de punta para dejar el cambio de comportamiento, el grupo se negó, la terapia de reemplazo de nicotina, bupropion, vareniclina o apoyo y médico.

Nivel de dejar de fumar más de un 50% por año, pero no se ha demostrado incluso con el más eficaz intervenciones tales como bupropión en combinación con una terapia de reemplazo de nicotina o el uso de vareniclina.

medicación

El objetivo del tratamiento farmacológico para reducir la frecuencia de las exacerbaciones y la gravedad de los síntomas, prevenir las complicaciones. A medida que la enfermedad progresa la cantidad de tratamientos sólo aumentará. Los principales fármacos en el tratamiento de la EPOC:

1. Broncodilatadores - los principales fármacos que estimulan la expansión de los bronquios (Atrovent, salmeterol, salbutamol, formoterol). Se administran preferiblemente por inhalación. medicamentos de acción corta se utilizan según sea necesario, un largo - tiempo.
2. Los glucocorticoides se inhalan - utilizado en la enfermedad severa con exacerbación aguda (prednisolona). En episodios graves de insuficiencia respiratoria recortada glucocorticoides en forma de píldoras y las inyecciones.
3. Antibióticos - se utiliza solamente durante la exacerbación de la enfermedad (penicilinas, cefalosporinas, fluoroquinolonas pueden usar). pastillas usadas, inyecciones, inhalaciones.
4. Los mucolíticos - diluir el moco y facilitar su eliminación (karbotsistein bromhexina, ambroxol, tripsina, quimotripsina). Sólo se utiliza en pacientes con esputo viscoso.
5. Los antioxidantes - puede reducir la frecuencia y duración de las exacerbaciones, los cursos se aplican a los seis meses (N-acetilcisteína).
6. - Las vacunas que sostienen la vacunación antigripal puede reducir la mortalidad en la mitad de los casos. Pasar una vez en octubre - principios de noviembre.

Los ejercicios de respiración en la EPOC

Los expertos identifican los 4 ejercicios más eficaces, que deben prestar atención y en la lucha contra la EPOC.

1. Sentado en una silla y se inclinó sin caer en la espalda, el paciente debe tomar una respiración corta y fuerte por la nariz y contar hasta diez, con una exhalación fuerza a través de los labios fruncidos. Es importante asegurarse de que la duración de la exhalación era más larga que la inhalación. Repita este ejercicio 10 veces.
2. El segundo ejercicio se lleva a cabo en la misma postura que la primera. En este caso, levante lentamente las manos alternativamente hacia arriba, mientras que hacer una respiración, y bajando - exhale. El ejercicio se repite 6 veces.
3. En el siguiente ejercicio se realiza sentado en el borde de una silla. Las manos deben estar de rodillas. Debe ser 12 veces seguidas al mismo tiempo llevar a cabo rizo en las manos y los pies en la articulación del tobillo. Al doblar una profunda inhalación y en extensión - exhale. Este ejercicio le permite saturar la sangre con oxígeno y con éxito frente a su fracaso.
4. El cuarto ejercicio se realiza también sin levantarse de la silla. El paciente debe tomar el aliento más profundo y contar hasta 5 exhale lentamente. Este ejercicio se lleva a cabo durante 3 minutos. Si, durante este ejercicio, hay sensaciones desagradables, que no se debe hacer.

Gimnasia - un excelente remedio para detener la progresión de la enfermedad y prevenir su recurrencia. Sin embargo, es muy importante antes de comenzar las clases ejercicios de respiración, consulte a su médico. El hecho de que este tratamiento en una serie de enfermedades crónicas no se puede realizar.

Especialmente la dieta y estilo de vida

El componente más importante del tratamiento - la exclusión de los factores precipitantes, tales como el fumar o la retirada de las empresas dañinas. Si no lo hace - todo el tratamiento en su conjunto será casi inútil.

la acupuntura con el propósito de dejar de fumar se puede utilizar, productos de reemplazo de nicotina (Parches, goma de mascar), etc. Debido a la tendencia de los pacientes a la pérdida de peso es necesario para la adecuada alimento de la proteína. Es decir, en la dieta diaria debe estar presente la carne y / o pescado, productos lácteos y queso. Debido a la creciente dificultad para respirar, muchos pacientes tratan de evitar la actividad física. Este es un error fundamental. la actividad física diaria requerida. Por ejemplo, una caminata diaria a un ritmo que permite su condición. Muy buen efecto renders la realización de ejercicios de respiración, como el procedimiento de Strelnikovoj.

Diario, 5-6 veces al día lo que necesita hacer ejercicios que estimulan la respiración diafragmática. Para ello, sentarse, puso su mano sobre su estómago para controlar el proceso de la respiración y el estómago. Toma el procedimiento durante 5-6 minutos a la vez. Esta forma de respiración ayuda a implicar a toda la capacidad pulmonar y fortalecer los músculos respiratorios. La respiración diafragmática también puede ayudar a reducir la disnea de esfuerzo.

oxígeno

La mayoría de los pacientes requieren la adición de oxígeno, incluso los que no lo han utilizado durante mucho tiempo. Hipercapnia puede deteriorarse en un contexto de oxígeno. El deterioro se lleva a cabo, como se cree comúnmente, debido al debilitamiento de la estimulación respiratoria hipóxica. Sin embargo, el aumento de la relación V / Q es probablemente un factor más importante. Antes de prescribir relación de oxígeno V / Q minimizado reduciendo al mismo tiempo porciones plohoventiliruemyh de perfusión de pulmón debido a la vasoconstricción de los vasos pulmonares. El aumento de la relación V / Q sobre un fondo de oxígeno causado.

Disminuir la vasoconstricción hipóxica de los vasos pulmonares. Hipercapnia puede ser mejorada debido al efecto Haldane, pero esta versión es cuestionable. efecto Haldane es reducir la afinidad de la hemoglobina por el CO2, lo que conduce a la acumulación excesiva de CO2 disuelto en el plasma sanguíneo. Muchos pacientes con EPOC pueden experimentar tanto la derrota crónica e hipercapnia aguda, y por lo tanto pesada SNC improbable si RaSO2 no exceda de 85 mm Hg El nivel objetivo para RaO2 es de aproximadamente 60 mm Hg; niveles superiores no aportan gran efecto, pero aumenta el riesgo de hipercapnia. El suministro de oxígeno es a través de la máscara de Venturi, por lo que su necesidad de ser observado de cerca, y el paciente debe ser monitoreado cuidadosamente. Los pacientes cuya afección deteriorada en el oxígeno de fondo (por ejemplo, en combinación con acidosis grave o CFB lesión) requiere soporte ventilatorio.

Muchos pacientes que después del alta del hospital, donde estaban debido a la exacerbación aguda de la EPOC, la primera vez que tomó La terapia de oxígeno en el oxígeno en el hogar es cada vez mejor, y el uso aún más después de 50 días ya no requerido. Por lo tanto, la necesidad de terapia de oxígeno en el hogar debe ser revisado después de 60-90 días después del alta.

El tratamiento de la exacerbación de la EPOC

El objetivo del tratamiento de las exacerbaciones - es el máximo alivio posible de la exacerbación actual y prevenirlos en el futuro. Dependiendo de la gravedad de las exacerbaciones puede ser tratado como un paciente ambulatorio o en el hospital.

principios básicos de tratamiento de las exacerbaciones:

• Con el uso de corto exacerbación prefiere broncodilatadores de acción prolongada. La dosificación y tasa de dosis, tienden a aumentar en comparación con el convencional. Es deseable utilizar espaciadores o nebulizadores, especialmente en pacientes críticamente enfermos.
• Es necesario evaluar correctamente la gravedad del estado del paciente, para eliminar las complicaciones que puede hacerse pasar por una exacerbación de la EPOC, y el tiempo dedicado a la hospitalización durante las situaciones que amenazan la vida.
• Con pequeños broncodilatadores de efecto, añade aminofilina intravenosa.
• Si ha utilizado previamente en monoterapia, una combinación de beta-estimulantes con anticolinérgicos (también de acción corta).
• La terapia de oxígeno de dosificación en el tratamiento de pacientes en un hospital través de un catéter nasal o una máscara de Venturi. El contenido de oxígeno en la mezcla inspirada - 24-28%.
• Conexión de la administración intravenosa u oral de corticosteroides. Una alternativa a la administración sistémica de corticosteroides considera inhalación pulmicort por nebulización 2 mg dos veces al día después de beroduala inhalación.
• En presencia de síntomas de la inflamación bacteriana (la primera indicación de que es la aparición de esputo purulento) son asignados a los antibióticos de amplio espectro.
• Otras actividades - Mantener el equilibrio del agua, anticoagulante, el tratamiento de las enfermedades concomitantes.

tratamiento quirúrgico

Existen métodos quirúrgicos para el tratamiento de la EPOC. Pasar bullectomía, debilitar los síntomas en pacientes con grandes ampollas. Sin embargo, su eficacia se establece sólo en las tasas de abandono en el corto plazo. Desarrollado Bulectomía láser torokoskopicheskaya y Reducción pnevmoplastika (pererazdutoy la eliminación de parte del pulmón).

Sin embargo, estas operaciones se utiliza actualmente sólo en los ensayos clínicos. Se cree que, en ausencia del efecto de todas las medidas adoptadas deben ponerse en contacto con un centro especializado para tratar el tema de los trasplantes de pulmón

El cuidado de los enfermos terminales

En las fases graves de la enfermedad cuando la muerte es inminente, el ejercicio no deseado y la actividad diaria dirigida a minimizar los costos de energía. Por ejemplo, los pacientes pueden limitar su espacio de vida de una planta de la casa, a comer más a menudo y en pequeñas porciones, en lugar de horas raras y largos, evitar zapatos apretados.

Debe discutir el cuidado de enfermos terminales, incluyendo la inevitabilidad de la ventilación mecánica, uso del tiempo alivia el dolor cita de sedación responsable de tomar decisiones médicas en caso de discapacidad paciente.

prevención

La prevención es muy importante para prevenir la aparición de varios problemas con el sistema respiratorio, y, en particular, - la enfermedad pulmonar obstructiva crónica. En primer lugar, por supuesto, debe dejar el tabaco. Además, como medidas preventivas de la enfermedad, los médicos aconsejan:

• llevar a cabo un tratamiento adecuado de las infecciones virales;
• cumplir con la seguridad cuando se trabaja en ocupaciones peligrosas;
• realizar paseos diarios en el aire fresco al menos una hora;
• oportuna curar los defectos del tracto respiratorio superior.

Sólo en el cuidado de su salud y de seguridad en el trabajo, puede protegerse de una enfermedad extremadamente peligrosa llamada EPOC.

Pronóstico para la vida

EPOC tiene pronóstico desfavorable convencionalmente. La enfermedad es lenta pero constantemente progresando, lo que lleva a la discapacidad. Tratamiento, incluso el más activo, sólo puede ralentizar el proceso, pero no elimina la patología. En la mayoría de los casos, el tratamiento es de por vida, con una cada vez mayores dosis de medicación.

Si continúa la obstrucción fumar avanza mucho más rápido, lo que reduce drásticamente la esperanza de vida.

EPOC incurable y mortal simplemente anima a la gente a dejar de fumar para siempre. Y para las personas en situación de riesgo bordo de uno - cuando detecta signos de enfermedad en su contacto inmediato al pulmón. Después de todo, se detecta la anterior la enfermedad, menor es la probabilidad de muerte prematura.