Tularemia: síntomas en los seres humanos, foto, tratamiento y prevención

Tularemia se refiere al grupo de enfermedades zoonóticas focal natural agudas infecciosas causadas por bacterias Gram-negativas varita tularemia que es estable en el medio ambiente, almacenado permanentemente en un frío y muere cuando momentáneamente ebullición. La principal fuente de infección son roedores: ratones, ratas, ardillas, liebres, puede ser enfermo y ganado.

La persona también es susceptible a la infección con la tularemia, puede suceder durante la picadura de un mosquito u otro mosquitos, por la inhalación de polvo durante la trilla de cereales, o comer alimentos infectados y agua. Microbe entra en el cuerpo a través de la piel, la membrana mucosa del estómago o el tracto respiratorio, el torrente sanguíneo cae a los ganglios linfáticos locales, haciendo que se inflamación - los buboes primarios, y después la infección se propaga por todo el cuerpo, lo que lleva a la intoxicación, la formación de buboes secundarias y choque interno las autoridades.

¿Qué es?

Tularemia - infección zooantroponoznaya con focos naturales. Se caracteriza por intoxicación, fiebre, implicación de los ganglios linfáticos. El agente causal de la enfermedad - pequeña bacteria Francisella tularensis. Cuando se calienta a 60 ° C mueren después de 5-10 minutos por ebullición - inmediatamente. Carriers palos tularemia - liebres, conejos, ratas de agua, campañoles.

En los focos naturales surgir periódicamente epizoótica. La infección se transmite a los seres humanos o directamente en contacto con animales (caza) o a través de alimentos infectados y agua, al menos aspiración a través de (en el procesamiento de productos de grano y forraje trilla grano) artrópodos (tábano, tic, mosquito y et al.).

propagación

focos naturales de la tularemia son comunes en todos los continentes del hemisferio norte de Europa, Asia y América del Norte. Enfermedades de las personas registradas en forma de casos esporádicos y brotes en Austria, Francia, Alemania, Suecia, Japón, Estados Unidos y otros países. A menudo, el flash cubre varios cientos de personas. aumento de la incidencia observada en los años del número de roedores en aumento.

En la Federación Rusa, la tularemia se encuentra en el territorio de casi todos los territorios, regiones y repúblicas. brotes significativos se produjeron en las regiones del sudeste de la parte europea de la URSS durante la Segunda Guerra Mundial, que se asociaron con un enorme número de ratones de cría.

En 90-s del siglo XX en Rusia diagnosticados anualmente de 100 a 400 casos humanos, mientras que el 75% se encontraba en Norte, Centro y regiones de Siberia Occidental de Rusia. Registrado varios brotes, incluso en Rostov, Smolensk y regiones Orenburg, Bashkortostán y Moscú (1995). En 2000-2003. morbilidad en la Federación de Rusia ha disminuido considerablemente y ascendió a 50-65 casos por año, pero en 2004 el número de casos aumentó de nuevo a 123, y en 2005 cayó enfermo con la tularemia varios cientos de personas. En 2010, se registró 115 casos de tularemia (el 2009 - 57). En 2013, en Khanty-Mansiysk tularemia infectado a más de 500 personas (a partir del 1 de septiembre) 840 personas el 10 de septiembre de 2013.

Provoca la infección tularemia

Fuente - cerca de 150 especies de vertebrados (mamíferos, aves 105 25, algunos vida acuática), pero el lugar de honor tomar roedores desprendimiento (campañol, ratas de agua, los ratones de la casa, conejos), un ladrón en el lugar - de ganado (ovejas, cerdos y un gran ganado).

Transporter - insectos chupadores de sangre (garrapatas y gamasid garrapatas, mosquitos, tábanos). mecanismos de transmisión: el contacto (a través del contacto directo con los animales infectados o sus materiales biológicos), el contacto del consumidor (infección de residuos si animales enfermos artículos para el hogar), alimenticia (alimentos contaminados al consumir), transmisivo (por la picadura de infectado chupa sangre), aerogénica (por inhalación de infectados polvo).

En el cuerpo humano fluye a través de los tegumentos microtraumatismos de excitación, las amígdalas / orofaríngeo / GI / las vías respiratorias / ojo sin daños mucosas y órganos posiblemente sexuales. Por otra parte, la necesidad de que la infección de toda la dosis infecciosa mínima y, a una dosis dada de esta enfermedad Es una célula microbiana (en el momento, como en otras enfermedades infecciosas - 10'⁵ y más)!

¿Qué pasa cuando la penetración del patógeno en el cuerpo?

Inmediatamente después de la penetración en el cuerpo humano, el agente causante de la tularemia comienza a proliferar y, tarde o temprano, las bacterias se llevan a todos los órganos y sistemas. Ellos se depositan principalmente en los ganglios linfáticos, el hígado, el bazo y los pulmones. Si se empieza a desarrollar la tularemia, los síntomas generalmente aparecen dentro de 3-6 días.

Pacientes con fiebre repentina, el dolor muscular, náuseas, dolor de cabeza. Tenga en cuenta que la temperatura suele llegar a niveles críticos, por lo que el diagnóstico de la tularemia tratamiento debe comenzar tan pronto como el diagnóstico correcto.

clasificación

Sobre la base de lo patológico local, cambia la tularemia se divide en las siguientes formas:

1. Bubónica - muestra ganglios linfáticos agrandados, que maloboleznennye, la piel sobre ellos no se cambia;
2. Eye-bubónica - observó edema palpebral aguda, enrojecimiento de la conjuntiva y personas hemorragias en la esclerótica;
3. Abdominal - caracterizada por dolor severo con un aumento en linfáticos mesentéricos;
4. Anginoso-bubónica - se acompaña de signos de inflamación de las amígdalas con lesiones ulcerativas necrotizante, el aumento en los ganglios linfáticos cervicales y submandibulares;
5. se produce de forma generalizada con síntomas de intoxicación grave es particularmente grave y prolongada, a menudo termina con un desenlace fatal;
6. La forma pulmonar revela inflamación en los bronquios y los alvéolos, manifestación clínica de la neumonía con quejas escasos, examen de rayos X indicó hiliares y linfáticos mediastínicos.

Existen varias clasificaciones de la enfermedad.

1. De acuerdo con la duración actual de la tularemia es aguda y prolongada (algunas fuentes se pueden encontrar crónica), recurrente.
2. De acuerdo con la gravedad de la enfermedad distinguir una forma fácil, moderado y pesado.

Más indicativo, en términos de manifestaciones clínicas, forma bubónica.

Los síntomas de la tularemia en seres humanos

Los síntomas de tularemia (ver. imágenes) son muy diversas y se representan como síntomas comunes de la intoxicación, y síntomas específicos. Los síntomas comunes caracterizan la aparición de la enfermedad, independientemente de su forma.

Los siguientes son síntomas comunes de la tularemia en los seres humanos:

• fiebre;
• escalofríos;
• dolor de cabeza repentino;
• dolor muscular;
• vasos esclerótica de inyección;
• erupción.

El inicio de la enfermedad se caracteriza por un fuerte aumento de la temperatura a 39 grados Celsius. Temperatura acompañada de escalofríos y tiene una duración de dos a tres semanas. Hay un dolor de cabeza agudo, náuseas, vómitos y en ocasiones. Conjuntiva del ojo se vuelve de color rojo rápidamente, y aparece un sarpullido en el cuerpo. Todos estos síntomas están asociados con el fenómeno de la intoxicación y debido a la acción de la endotoxina. La endotoxina liberada de bacterias muertas tiene pirógeno (eleva la temperatura) y cutánea efecto necrotizante. También durante este período añade a un componente alérgico de la respuesta inmune, y por lo tanto aparece la erupción polimórfica en el cuerpo. El síntoma principal del período específico es una linfadenitis regional (aumento de los ganglios linfáticos regionales).

Todos estos síntomas son comunes a la mayoría de las infecciones microbianas, incluyendo las zoonosis.

Otros síntomas clínicos de la enfermedad se determina en gran medida por la puerta de entrada y la localización del proceso patológico. aislado Convencionalmente formas locales tularemia con lesiones de la piel, y los ganglios linfáticos de la mucosa y forma una lesión primaria de los órganos internos.

forma bubónica

El síntoma principal de esta forma es la presencia de un bubo - ganglio linfático agrandado. Se desarrollan debido a la crianza intensiva en los ganglios linfáticos de la bacteria de la tularemia.

Bubones pueden ser únicos o múltiples. Como regla, es axilar, inguinal o ganglios linfáticos femorales. Aparecen durante 3 - 5 días de enfermedad, y su tamaño inicial es de 2 - 3 cm. La diferencia de los ganglios linfáticos agrandados en tularemia es su ternura. A medida que la progresión de la patología bubones aumenta hasta 8 - 10 centímetros. Muestran claramente a través de debajo de la piel. A pesar de su tamaño, con buboes tejido graso subcutáneo conectados libremente, lo que les da un poco de movilidad. La piel sobre ellos durante mucho tiempo conserva su color.

buboes Evolución pueden variarse. La mitad de los pacientes bubones mismo que remite en 2 - 4 meses. En la otra mitad, que pueden pudrir. En este caso, el contenido de la bubo se suaviza, la piel se vuelve edematoso sobre ellos. Bubones mismos son fuertemente dolorosa, denso y caliente. El dolor disminuye cuando el pus se desata. contenido purulento tiene una consistencia espesa, de color blanco, de olor sin pronunciada. Se compone de células muertas, las células inflamatorias y directamente de los propios bacterias de la tularemia.

diagnósticos

Apoyar el diagnóstico clínico de los síntomas de la tularemia tiene fiebre, cambia en función de la entrada La infección puerta de la piel, los ojos, las amígdalas, los pulmones y el desarrollo de un modelo de linfadenitis regional (Bubo). Se convierte en la historia fundamental epidemiológica de datos.

Los pacientes se deben cumplir los cultivos de sangre y material clínico diagnósticamente importante (Por ejemplo, esputo, secreciones lesiones) y títulos de anticuerpos en los períodos agudos y rekonvalesentny recuperada a intervalos de 2 semanas. Diagnostic considera un aumento de 4 veces o más apariencia título de 1/128. El suero de los pacientes con brucelosis puede reaccionar de forma cruzada con los antígenos a Francisella tularen-sis, pero los créditos por lo general mucho más baja. tinción con anticuerpos fluorescentes se usa en algunos laboratorios. A menudo se encontró leucocitosis, pero el número de células blancas de la sangre puede ser normal, con un aumento de sólo una proporción de neutrófilos polimorfonucleares.

Dado que el MO activo es altamente infeccioso, y las muestras de medio de cultivo sospecha de tularemia tener examinado con extrema precaución y, si es posible, los datos de un estudio llevado a cabo en los mejores laboratorios en la clase o C.

tratamiento de la tularemia

En vista del hecho de que la tularemia se clasifica como enfermedades altamente peligrosas, su tratamiento de una persona a cabo en condiciones de hospitalarios infecciosos. Para la destrucción del patógeno en el cuerpo, designado por los antibióticos de amplio espectro (gentomitsin, kanamicina, doxiciclina). En caso de fallo del tratamiento asignado designado antibióticos segunda serie (rifampicina, cloranfenicol, cefalosporinas de tercera generación).

En la terapia de infusión desintoxicación intoxicación severa realizado. Designado por antipiréticos, antihistamínicos, medicamentos anti-inflamatorios, vitaminas. llagas abiertas en la piel son los apósitos cerrados. Bubones sometido supuración, quirúrgicamente abrió, seguido de drenaje.

prevención

Prevención de la infección es la siguiente:

1. repelentes de adquisición - medios para protegerse contra las garrapatas y tábanos picaduras.
2. El senderismo es necesario tomar el agua potable y en cualquier caso no utilizar fuentes desconocidas, ya que pueden estar contaminados.
3. El riesgo de infección aumenta con la tularemia en zonas donde la población generalizada de los animales salvajes y de caza para ellos - el principal tipo de actividad. En esos lugares, la necesidad de la vacunación contra esta enfermedad.
4. Un examen cuidadoso del cuerpo después de cada visita de los bosques para la detección de garrapatas. Si alguno debe buscar inmediatamente consejo médico y no tratar de eliminar la marca a sí mismo.
5. El uso de ropa protectora cuando se pesca viajes, a la caza. Ellos protegerán contra las picaduras de garrapatas, roedores e insectos pequeños. Se debe usar ropa de manera que para limitar el acceso al cuerpo: mangas largas, suéter bajo su garganta, sus pantalones metidos en las botas.

Si es posible determinar el área donde la infección se produjo la gente, la prevención se lleva a cabo de la siguiente manera:

1. Restringir visitar estanques o bosques infectados;
2. Las personas que viven en esta zona, se recomienda utilizar sólo agua hervida;
3. Dependiendo de la indicación para realizar la prevención específica.

la profilaxis específica de la vacuna contra la tularemia se lleva a cabo. ¿Quién debe ser vacunado contra la infección?

1. pesqueros y pecuarios trabajadores granjas, granjas en la zona infectada.
2. Todas las personas que van de vacaciones en países o zonas con desventajas de las enfermedades tularemia.
3. Asegúrese de inculcar en las personas que trabajan con las culturas del agente causante de la tularemia células.
4. Las personas que llegaron a las zonas peligrosas de la tularemia, la realización de la agricultura, el riego y el drenaje, obras de construcción.
5. Vacunados rutinariamente a todas las personas que viven en las áreas de enfermedades peligrosas.
6. La vacunación se lleva a cabo a toda persona que realiza trabajos de mantenimiento en el área contaminada.

¿Cómo ya quién no vacunado contra la tularemia? Utilice vacuna viva inactivada que se administra por vía cutánea o por vía intradérmica una vez a una dosis de 0,1 ml. se permite la vacunación de la edad de siete años, todo ello sin una historia. En el quinto y 15 días de la comprobación de la eficacia de la vacunación. Si el resultado fue negativo - vacunados de nuevo. Se cree que la vacuna protege a una persona de la infección durante 5 años, el máximo nivel de anticuerpos protectores en el cuerpo humano se almacena durante 10 años.