bacilo tétanos es muy resistente a diversas influencias externas, lleva a ebullición resistente a fenol y otros agentes químicos. Se puede persistir durante décadas en los suelos y en las heces de varios sujetos infectados. Se puede encontrar en el polvo doméstico, suelo, agua dulce y salada, heces de muchas especies animales.
¿Qué es?
Tétanos - zooantroponoznoe enfermedad infecciosa aguda bacteriana con el mecanismo de contacto de la transmisión, caracterizada por lesiones del sistema nervioso manifestados por tónico y el estrés y generalizado del músculo esquelético convulsiones.
El paciente no es contagiosa a otros. medidas epidemiológicas en el origen de la enfermedad no se lleva a cabo. Inmunidad después de la enfermedad no se desarrolla. La recuperación de las formas clínicas de la infección por tétanos no protege contra la nueva enfermedad. Una pequeña cantidad de la toxina tetánica, lo suficiente para desarrollar la enfermedad, no proporciona la producción requerida de los títulos de anticuerpos.
Por lo tanto, todos los pacientes con formas clínicas de tétanos deberían estar obligados a ser inmunizados con el toxoide del tétanos - inmediatamente después del diagnóstico o después de la recuperación.
excitador
El agente causante del tétanos - stick Clostridium tetani. Se refiere a las bacterias que habitan en un entorno sin aire, el oxígeno tiene un efecto devastador en él. Sin embargo, el microorganismo es muy estable debido a su capacidad para formar esporas. Diferencias - es formas resistentes de bacterias que pueden existir en ambientes hostiles. En la forma de esporas de Clostridium tetani puede tolerar fácilmente secado, congelación e incluso hirviendo. Y si entra en las condiciones favorables, como una herida profunda, la disputa va a un estado activo.
esporas de Clostridium tetani se encuentran en el suelo, el polvo del hogar, heces de muchos animales, los reservorios naturales. Si este argumento es tan común en nuestro entorno, surge la pregunta, ¿por qué la gente no se infectan con el tétanos? El hecho de que este microbio es seguro en caso de ingestión. A pesar de que no se destruye por el ácido clorhídrico y enzimas, pero también puede no ser absorbido a través del tracto gastrointestinal.
Como el tétanos transmitida? Esta infección de la herida - patógeno puede entrar en el cuerpo a través de heridas, quemaduras áreas de superficie congelación. Clostridium tetani ama heridas profundas, ya que pueden crear condiciones anóxicas.
mecanismos de desarrollo de la enfermedad
Desde conseguir bacilo tetánico en condiciones favorables, se comienza a multiplicarse de forma activa, produciendo al mismo tiempo, tan perjudicial para un organismo vivo ekzotaksin. Con ekzotaksin torrente sanguíneo distribuye por todo el cuerpo y afecta a la médula espinal, la médula y la formación reticular.
La composición incluye tetanospazmin toxina del tétanos, plantea un gran peligro para el sistema nervioso. Al actuar sobre el mismo, que conduce a la aparición de contracciones tónicas de los músculos, y también comienza tetanogemolizina proceso que se produce durante el proceso de destrucción de los eritrocitos.
Los síntomas del tétanos en los seres humanos
En el desarrollo del tétanos en los seres humanos se han identificado una serie de períodos clínicos:
- El período de incubación del tétanos es por lo general alrededor de 8 días, pero puede durar hasta varios meses. Cuando la generalización del proceso, más el sitio de la infección se elimina del sistema nervioso central, el más largo es el período de incubación. Cuanto más corto es el período de incubación, la más grave es la enfermedad. El período de incubación del tétanos neonatales una media de 5 a 14 días, a veces durante varias horas a 7 días. La enfermedad puede estar precedida por dolor de cabeza, irritabilidad, sudoración, tensión y espasmos musculares en la zona de la herida. Inmediatamente antes de la aparición de las enfermedades observadas escalofríos, insomnio, bostezos, dolor en la garganta al tragar, dolor de espalda, pérdida de apetito. Sin embargo, el período de incubación puede ser asintomática.
- El período inicial. Su duración es de aproximadamente dos días. Inicialmente, la persona infectada se siente un dolor persistente en la zona lesionada, mientras que la herida específicamente en vías de recuperación. Al mismo tiempo o un poco más tarde, un hombre lockjaw visto, en las que se entiende comúnmente - la tensión y el movimiento de contracción de músculos de la masticación, lo que provoca problemas con la apertura de la boca. completa incapacidad para abrir la boca como resultado de una muy fuerte los dientes de sujeción pueden ocurrir con enfermedad severa.
- Durante el apogeo de la enfermedad tiene una duración media de 8-12 días, en casos graves hasta 2-3 semanas. Su duración depende del tratamiento oportuno al médico, a principios del tiempo del tratamiento, la disponibilidad de vacunas en el período anterior a la enfermedad. Desarrolla contracción tónica de los músculos masticatorios (trismo) y convulsiones de los músculos faciales, por lo que el paciente tiene una armadura sonrisa sardónica. risa sardónica: las cejas levantadas, se estiró boca ancha, las esquinas se omiten, la cara expresa a la vez sonrisa y llorar. desarrollar aún más el cuadro clínico que incluyó a los músculos de la espalda y las extremidades (opistótonos ""). Hay dificultad para tragar debido a un espasmo de los músculos de la faringe y los músculos del cuello dolorosa rigidez (tensión). La rigidez se distribuye en orden descendente, el acaparamiento de los músculos del cuello, la espalda, el abdomen y las extremidades. Hay tensión de los músculos, el abdomen, la cual se vuelve dura como una tabla. A veces hay una perfecta rigidez del tronco y las extremidades, a excepción de las manos y los pies. Hay espasmos dolorosos, inicialmente limitados, y luego se extiende a los grandes grupos musculares que duran desde unos pocos segundos a unos pocos minutos. En los casos leves calambres se producen varias veces al día, en la pesada - duró casi continuamente. Las convulsiones pueden ocurrir espontáneamente, pero pueden ocurrir como resultado del estímulo, que puede ser una luz brillante, el tacto o el sonido. En el caso de las convulsiones en los seres humanos no está sudando, su rostro se vuelve azul y toda la expresión facial refleja el terrible sufrimiento. Espasmos de los músculos lleva al deterioro de la función de tragar, la respiración, la micción. En el cuerpo de congestión, trastornos metabólicos, que afecta de manera adversa sobre el corazón. La temperatura corporal se eleva por encima de 40 grados.
- el período de recuperación se caracteriza por disminución lenta y gradual en la fuerza y el número de convulsiones, y la tensión muscular. Puede durar hasta 2 meses. Este período es el desarrollo particularmente peligrosa de diversas complicaciones.
severidad
Dependiendo de la gravedad del tétanos puede ser:
- Luz - tiene un largo período de incubación (20 días), expresado trismo leve, sonrisa sardónica y la disfagia. Los voltajes presentes en otros músculos casi no la temperatura corporal normal o elevado a 37,5 ° C. Los síntomas de la enfermedad se forman dentro de 5-6 días. Esta forma de la enfermedad se produce en pacientes que tienen una inmunidad parcial.
- etapa moderada-severa dura de 2 a 3 semanas. Todos los síntomas manifestados y crecientes durante tres días. síndrome convulsivo característica que ocurre mientras una vez al día. Los síntomas de la hiperhidrosis, taquicardia y subfebrile permanecen en el rango moderado.
- Pesado - el período de incubación de 7-14 días, los síntomas se producen durante 24-48 horas. la tensión muscular pronunciada seguido por sacudidas un par de veces por hora. Indicadores latido del corazón, la presión, la temperatura aumentó bruscamente.
- Etapa enfermedad extremadamente grave caracterizada por la etapa de incubación muy corto (hasta siete días) y el desarrollo inmediato - regular, extendida trastornos convulsivos, durante cinco minutos, y espasmos musculares taquipnea acompañado (Rapid superficie respiración) atributos de una taquicardia, disnea y cutánea cianosis.
¿Qué es el tétanos: foto
La foto de abajo muestra cómo la enfermedad se manifiesta en los seres humanos.
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diagnósticos
El diagnóstico de tétanos se basa en la enfermedad clínica. De gran importancia es la historia. Aislamiento e identificación de microorganismos es raro. Determinado contenido de toxinas en los músculos.
Al comienzo de la enfermedad a ser distinguido de periodontitis tétanos, gingivitis, espacio retrofaríngeo articulaciones temporomandibulares inflamatorias absceso, cuando el paciente no puede abrir su boca. Cuando el tétanos está presente la tensión prolongada de los músculos masticatorios y contracciones. En periodos posteriores se deben diferenciar de las convulsiones epilépticas tétanos, envenenamiento por estricnina, la histeria en las mujeres.
En el tétanos neonatal debe distinguirse de los efectos del trauma del nacimiento, la meningitis. En caso de duda, recurrir a la punción lumbar. Los niños mayores deben ser diferenciados de tétanos y la histeria de la rabia.
efectos
Las complicaciones pueden ser diferentes: bronquitis, neumonía, Sepsis, infarto de miocardio, rupturas de músculos y tendones, esguinces y fracturas espontáneas, trombosis y embolismo, edema pulmonar, temporal parálisis de los nervios craneales, contracturas musculares, deformación por compresión de la columna vertebral (almacenado en algunos casos hasta 2 años) etcétera
tratamiento del tétanos
El hombre, que manifiesta los síntomas del tétanos, está sujeta a la hospitalización inmediata. Con el fin de producir una neutralización de la toxina tetánica, el paciente se administra suero tétanos especial, o que se necesita una inmunoglobulina específica. Como convulsiones terapia usada un número de drogas - narcóticos, sedantes, neuroplegic. También para el tratamiento del tétanos utilizando relajantes musculares.
Si el paciente se expresa de dificultad respiratoria, a continuación, antes de comenzar el tratamiento del tétanos, es necesario hacer toda la reanimación necesario. Además, para el tratamiento de los laxantes usados, el paciente se coloca tubo de ventilación, y si es necesario, el paciente gasta cateterización de la vejiga. Para prevenir la aparición de neumonía en un paciente, el tétanos del paciente a menudo debe girar, también necesitan estimulación constante de la respiración, y tos. Para evitar un tratamiento adicional de la naturaleza bacteriana de complicaciones, se usan antibióticos.
tratamiento del tétanos también implica la superación de deshidratación mediante el uso de infusiones intravenosas de bicarbonato de sodio. Para este fin, un número de fármacos utilizados: soluciones poliiónicos gemodez, albúmina, reopoligljukin plasma.
La vacunación contra el tétanos
Los niños son vacunados contra el tétanos por cinco. La primera vacunación se realiza en 3 meses, seguido de 4,5 meses., En seis meses, 1,5 años, y luego 6-7 años.
revacunación adultos se lleva a cabo a la edad que va desde los 18 años de edad. Si un niño se llevó a cabo un ciclo completo de vacunación contra el tétanos, entonces, sólo una inoculación en 10 años. En la vacunación de adultos primaria, poner 2 inmunizaciones a intervalos mensuales, y un año más tarde, otro. El injerto se coloca por vía intramuscular (normalmente bajo el hombro de paletas o de la cadera). Después de la inoculación posibles efectos secundarios: hinchazón en el sitio de inoculación, dolor moderado, fiebre (se permite batir antipiréticos). Todos estos síntomas normalmente deben tener lugar dentro de 2-3 días.
Para ser vacunados contra el tétanos y obtener consejos se detalla en cualquier clínica en la comunidad.
La prevención del tétanos
la prevención de la enfermedad no específica es prevenir los accidentes en el hogar y en el fabricación, cumplimiento de las normas de asepsia y antisepsia en la sala de operaciones, sala de parto, cuando tratamiento de heridas.
La prevención específica del tétanos se lleva a cabo en una base planificada o de emergencia. De acuerdo con el calendario de vacunación nacional de vacunación se lleva a cabo en niños de 3 meses de la vacuna triple DTP (o ADF), la primera revacunación se lleva a cabo en 1-1,5 años seguido de refuerzos de la vacuna cada 10 años.
