La atención médica de emergencia es: definición, conjunto de medidas, forma

Bajo atención médica de emergencia comprender un conjunto de medidas de carácter médico y destinadas a tratar las afecciones de una persona que pueden poner en peligro su vida. Estas medidas solo pueden ser tomadas por personas que tengan una determinada formación: se trata de médicos de diversas especialidades, rescatistas, agentes de policía y voluntarios especialmente formados.

Diferencia entre atención de emergencia y atención de emergencia

En opinión del paciente, no hay mucha diferencia entre los términos atención de urgencia y atención de emergencia, pero existe una base legislativa que distingue entre estos conceptos y hace diversos requisitos a los médicos para la prestación de uno u otro tipo de asistencia, que son fundamentales para los empleados de las brigadas de ambulancias ayuda.

La tabla resume las principales diferencias entre la atención de emergencia y la atención de urgencia:

Criterios de asistencia	Asistencia médica de emergencia	Atención médica de emergencia
Amenaza a la vida humana	Hay	Desaparecido
Motivos para proporcionar una intervención médica	La voluntad del propio paciente o la apelación de cualquier otra persona que haya presenciado el deterioro de la condición de la persona.	La voluntad del paciente o de sus representantes legales (padres, tutores, fideicomisarios).
Condiciones de asistencia	Fuera de un centro médico (fase prehospitalaria) o en un centro médico (fase de atención hospitalaria).	En una clínica ambulatoria o en casa
Persona obligada a prestar asistencia	Médico o paramédico que trabaja en el equipo de ambulancia.	Médico especialista: terapeuta, cardiólogo, cirujano y otros
Hora de llegada de la ambulancia	Hasta 20 minutos inclusive	Menos de 2 horas
Recetar tratamiento	No escribe certificados ni instrucciones.	Da recomendaciones para un tratamiento posterior.
Tasas de cobro	No permitido	Permitido

Los términos atención de urgencia y atención de emergencia no son sinónimos y difieren de muchas maneras.

Qué condiciones se consideran urgentes

La atención médica de emergencia está tomando medidas para eliminar las condiciones de emergencia que conducen a alteraciones en el funcionamiento de los sistemas corporales que son importantes para la vida y requieren una intervención médica urgente trabajadores.

Tales condiciones incluyen patologías agudas que han surgido repentinamente (shock por una lesión, asfixia o envenenamiento), así como complicaciones de enfermedades crónicas, por ejemplo, una crisis hipertensiva o coma, que apareció en el fondo diabetes. Las emergencias son manejadas por resucitadores o paramédicos de ambulancia, aunque se requiere que todos los trabajadores médicos tengan tales habilidades.

Las condiciones que amenazan la vida difieren en términos de las razones de su aparición y el mecanismo de acción, por lo tanto, en la primera etapa del diagnóstico, es importante determinar correctamente su tipo. El algoritmo para brindar asistencia dependerá de esto.

Hay 3 grupos de condiciones de emergencia:

• Lesión traumática. Aparecen de los efectos sobre el cuerpo humano de factores como la temperatura, los productos químicos o las influencias físicas. Entre estas lesiones, las más comunes son congelación, fracturas, violaciones de la integridad de los órganos internos y quemaduras. Diagnosticado sobre la base de un examen externo.
• Envenenamiento y reacciones alérgicas. Tales condiciones surgen cuando sustancias extrañas ingresan al cuerpo de varias maneras, la mayoría de las veces son hongos, plantas venenosas, drogas y productos químicos, alcohol, veneno de serpientes. La ausencia de lesiones visibles en el cuerpo del paciente complica el diagnóstico.
• Patología de órganos internos. Se desarrollan en el contexto de la disfunción de varios sistemas corporales. Tales condiciones, por ejemplo, incluyen: accidente cerebrovascular, crisis hipertensiva, infarto de miocardio. Diagnosticado en base a técnicas instrumentales y de laboratorio.

¿Cómo se diagnostican las emergencias?

Hay una serie de criterios para el diagnóstico de cualquier emergencia durante el examen inicial, cuya evaluación ayudará a reconocer que el paciente se encuentra en estado crítico y necesita ayuda.

Estos criterios incluyen:

• posición del cuerpo humano;
• expresión de la región facial de la cabeza;
• color y contenido de humedad de la piel;
• ritmo cardiaco;
• la frecuencia y naturaleza de los actos de inhalación y exhalación;
• nivel de presión arterial.

Para evaluar la gravedad de un paciente en cuidados intensivos, es necesario verificar el trabajo de las funciones de soporte vital, como:

• respiración externa;
• movimiento de la sangre a lo largo del lecho de los vasos sanguíneos;
• conciencia.

Además, las condiciones urgentes, es decir, aquellas condiciones que pueden provocar la interrupción del funcionamiento de los órganos vitales e incluso la muerte del paciente si no tiene atención médica prestada, caracterizada por la aparición de fiebre, dolores de diversa índole, síndrome de intoxicación, trastornos mentales y deshidración.

Se debe llamar a una ambulancia si se observan las siguientes condiciones:

• debilidad severa y severa;
• inhibición de la reacción a estímulos externos;
• pérdida de consciencia;
• trastornos del habla;
• profusa pérdida de sangre;
• blanqueamiento o decoloración azul de la piel;
• convulsiones
• vómito.

El médico puede realizar el diagnóstico primario de una condición crítica por una persona que está al lado del paciente. Sin embargo, no debe tomar ninguna medida usted mismo, los primeros auxilios incorrectos solo pueden dañar.

Las principales etapas y métodos para brindar atención médica de emergencia.

Una emergencia médica es aquella que debe brindarse de inmediato. Incluye una serie de etapas, la primera de las cuales es la prestación de primeros auxilios. Puede ser realizado por cualquier persona y consiste únicamente en eliminar un factor que suponga una amenaza. Las acciones adicionales deben ser realizadas únicamente por personas capacitadas, por ejemplo, agentes de policía o empleados del Ministerio de Situaciones de Emergencia.

Antes de la llegada del equipo de ambulancia, pueden tomar medidas urgentes para restaurar funciones importantes de los órganos:

• detener el sangrado;
• hacer un masaje cardíaco indirecto;
• aplicar un vendaje;
• transportar a una persona a un centro médico.

La siguiente etapa es la prestación de asistencia médica in situ por parte del personal de ambulancia. El método de acción de un paramédico o médico depende de la naturaleza del daño.

Son principalmente:

• detener la acción del factor que causa daño;
• cambiar la posición del paciente;
• garantizar el acceso al oxígeno;
• inmovilizar las extremidades.

Y la última etapa es la implementación integral de todas las medidas necesarias por parte de especialistas especializados para restaurar el funcionamiento normal de los órganos y sistemas en una institución médica.

Los métodos para brindar atención médica de emergencia difieren según la naturaleza del daño y su ubicación.

Atención de emergencia para pacientes terapéuticos

Una gran cantidad de enfermedades pertenecen al tipo de patologías terapéuticas. La elección de un método para brindar atención de emergencia depende de un diagnóstico rápido y de alta calidad, que también determina la efectividad del tratamiento.

Una de las condiciones más peligrosas es una crisis hipertensiva.

Puede identificarse por los siguientes síntomas:

• dolor agudo en el área de la cabeza;
• náuseas con y sin vómitos;
• sentir que las manos, los labios y la lengua están adormecidos;
• debilidad;
• aumento de la presión arterial;
• doble imagen en los ojos.

Para detener esta condición, necesita:

• proporcionar al paciente una posición cómoda, recostándolo sobre una superficie horizontal y una entrada de aire fresco;
• administre una tableta de clonidina por vía sublingual (para la crisis de tipo 1);
• inyecte 50 mg de pentamina por vía intravenosa si hay un aumento de la presión arterial;
• ingrese 30 mg de propranolol si persiste la taquicardia;
• inyecte furosemida por vía intravenosa (con crisis tipo 2).

La tarea principal de la atención de emergencia es reducir la presión arterial, luego el paciente debe ser trasladado a un centro médico para un tratamiento complejo.

Atención de urgencia en arritmología

La atención médica de emergencia en arritmología consiste en aliviar los síntomas de un ataque de arritmia.

Para hacer esto, necesita:

1. Coloque al paciente en una posición cómoda (sentado o acostado).
2. Explique el principio de los ejercicios de respiración y hágalo durante 5-10 minutos. La esencia de la gimnasia: debes respirar profundamente, contener la respiración durante 2-3 segundos y luego exhalar lentamente.
3. Masajee ligeramente la arteria carótida en el lugar donde pulsa con más fuerza.
4. Pídale al paciente que cierre los ojos y presione el párpado varias veces con un leve esfuerzo.
5. Frote o rocíe su cara con agua fría.

Después de las medidas tomadas, el ritmo del corazón se restablecerá, después de lo cual debe administrar un sedante, por ejemplo, Corvalol o agripalma.

Atención de emergencia en cardiología

El signo principal que indica la necesidad de atención de emergencia asociada con una enfermedad cardíaca es el dolor agudo en la región del corazón durante media hora o más.

También pueden aparecer otros síntomas:

• dolor severo en el esternón, que se irradia al brazo, hombro y cuello en el lado izquierdo del cuerpo;
• cianosis de la piel;
• disnea
• aumento de la sudoración;
• Disminución del ritmo cardíaco.

Para aliviar la condición del paciente, es necesario darle una posición horizontal, darle una tableta de nitroglicerina y asegurar su completa relajación. Si una persona ha perdido el conocimiento, es necesario realizar un masaje cardíaco indirecto junto con respiración artificial.

Atención de emergencia por infarto de miocardio

La atención médica de emergencia es aquella que, si no se proporciona, puede provocar trastornos graves, incluso la muerte. Una de las condiciones donde se requiere este tipo de asistencia es el infarto de miocardio. Se desarrolla en el contexto de una fuerte violación de la circulación sanguínea a través de los vasos del miocardio, por lo que una sección del músculo cardíaco muere.

Antes de llamar a un médico, es necesario proporcionar primeros auxilios:

1. llevar al paciente a un estado de reposo;
2. darle una posición horizontal;
3. Quítese o desabroche la ropa que pueda dificultar el movimiento.

A su llegada, el equipo de ambulancia realiza las siguientes acciones:

• hace un electrocardiograma;
• alivia el síndrome de dolor mediante la administración intravenosa de 2 ml de morfina al uno por ciento o Tramadol en 10 ml de cloruro de sodio a una concentración del 0,9%;
• da una tableta de nitroglicerina debajo de la lengua en una dosis de 0,0005 g de 2 a 4 veces.

Luego, la persona es hospitalizada para recibir asistencia en un centro médico.

Atención de emergencia para mujeres embarazadas.

Durante el embarazo, la mayoría de las emergencias están asociadas con sangrado profuso, lo que resulta en un shock hemorrágico.

Sin embargo, existen otras razones para el desarrollo de una condición de emergencia:

• presentación placentaria;
• desprendimiento temprano de la placenta normal;
• aborto espontáneo;
• gestosis;
• la probabilidad de ruptura uterina;
• embarazo tubárico.

El algoritmo para brindar atención de emergencia puede diferir según la patología, pero tiene varias etapas comunes:

1. Establecimiento de diagnóstico.
2. Valoración del estado general del paciente.
3. Proporcionar primeros auxilios.
4. Transporte a una institución médica.

Los más peligrosos son: desprendimiento de placenta, preeclampsia y ruptura del útero.

La etapa de primeros auxilios, que es proporcionada en el lugar por el personal de la ambulancia para una mujer embarazada con desprendimiento de placenta, incluye:

• apertura de la vejiga fetal;
• insertar un catéter en una vena;
• introducción de soluciones en el torrente sanguíneo;
• eliminación del sangrado;
• anestesia.

Con el desarrollo de histosis severa, un paramédico de ambulancia administra los siguientes medicamentos a una mujer embarazada:

• solución de sulfato de magnesio;
• medicamentos que reducen la presión arterial;
• sibazon;
• antiespasmódicos.

Además, la presión arterial se controla cada cuarto de hora. Cuando el útero se rompe, no se brindan primeros auxilios, la paciente es transportada a una institución médica, lo que garantiza la máxima preservación de su estado de calma.

Atención de urgencia por patología pulmonar

El algoritmo para brindar atención de emergencia a la patología pulmonar depende de su naturaleza. Los más peligrosos son la hemorragia pulmonar, el SARS y el asma bronquial.

Para brindar atención de emergencia a un paciente con hemorragia pulmonar, se deben seguir los siguientes pasos:

1. Calma y da una posición semisentada con inclinación hacia el pulmón dañado.
2. Aplique algo frío en la zona del pecho y alimente con cubitos de hielo.
3. Inyecte drogas que retrasarán el sangrado.
4. Hospitalizar.

En este caso, la víctima tiene estrictamente prohibido hablar.

Con neumonía atípica, en el marco de la atención de primeros auxilios, es necesario introducir medicamentos:

• analgin (por vía intramuscular);
• cordiamina (por vía intravenosa o debajo de la piel);
• hidrocortisona (por vía intravenosa si la presión arterial desciende bruscamente).

Además, las medidas de emergencia incluyen un suministro forzado de oxígeno, es decir, terapia de oxígeno.

Para brindar asistencia de emergencia a un paciente con asma bronquial, debe seguir los pasos:

• aliviar los espasmos bronquiales con estimulantes;
• use medicamentos que eviten la formación de edema;
• lleve a cabo la ventilación artificial de los pulmones y proporcione un flujo adicional de oxígeno;
• ajustar el metabolismo;
• limpiar las vías respiratorias.

Otras enfermedades pulmonares rara vez requieren tratamiento de emergencia.

Atención de urgencia por patología neurológica

La atención médica de emergencia es un conjunto de medidas destinadas a eliminar enfermedades que pueden amenazar la vida de una persona.

Entre las patologías neurológicas, a menudo se necesita ayuda de emergencia para:

• desmayo;
• convulsiones
• trazos.

Si se produce un desmayo en el marco de los primeros auxilios, se deben seguir los siguientes pasos:

1. Dé a la víctima una posición horizontal para que la cabeza esté por debajo del nivel de las piernas.
2. Desabroche o quítese la ropa que esté restringiendo la respiración y permita que fluya el oxígeno.
3. Deje oler el algodón empapado en amoniaco.
4. Humedece tu rostro con agua fría.
5. En casos graves, se puede administrar cafeína por vía intravenosa.

La hospitalización por desmayos a menudo no se realiza.

Si se producen convulsiones, el paciente debe:

1. Colóquelo horizontalmente lejos de objetos que puedan causar lesiones.
2. Quítese o desabroche la ropa que bloquee el oxígeno.
3. Gire la cabeza hacia un lado y pellizque su lengua para evitar hundirla.
4. Administrar anticonvulsivos.
5. Hospitalizar.

En el caso de un derrame cerebral, en la etapa de primeros auxilios, en primer lugar, luchan con discapacidades de los órganos importantes para la vida. Por ejemplo, con dificultad para respirar, se realiza ventilación artificial de los pulmones y, al aumentar la presión, se inyectan medicamentos que pueden bajarla. Por lo tanto, el algoritmo para la atención de emergencia del accidente cerebrovascular puede ser diferente según los órganos más afectados.

Atención de urgencia por patología abdominal

La lista de las patologías abdominales más peligrosas incluye:

• apendicitis aguda;
• obstrucción intestinal;
• sangrado intestinal.

En caso de sospecha de apendicitis, no se proporciona asistencia de primeros auxilios en el lugar, el paciente es transportado con moderación al departamento quirúrgico del hospital. Al mismo tiempo, está estrictamente prohibido aplicar objetos calientes en el abdomen e inyectarse drogas que tengan un efecto laxante.

La identificación de la obstrucción intestinal también es un motivo para admitir al paciente en el hospital. En este caso, un paramédico de ambulancia, como emergencia, puede inyectar por vía intravenosa una solución de glucosa con insulina y cloruro de potasio.

La atención de emergencia por hemorragia intestinal consiste en el traslado urgente de la víctima al departamento de cirugía.

En este caso, debe realizar los siguientes pasos:

• coloque hielo o algo muy frío en el abdomen;
• prohibir que el paciente coma y beba;
• inhalación con una concentración de oxígeno del 50%;
• introducir medicamentos que ayuden a reducir la pérdida de sangre.

Durante el transporte, la persona debe estar exclusivamente en posición horizontal.

Atención de urgencia para la insuficiencia renal y la diabetes.

La atención de emergencia para un paciente con insuficiencia renal se brinda en el lugar con el uso de una gran cantidad de medicamentos solo si está en estado de shock. En otras situaciones, se lleva a una persona al hospital para recibir asistencia.

La ambulancia incluye varias etapas:

1. Restauración del ritmo cardíaco y eliminación del shock mediante la administración de albúmina, solución de Ringer, manitol, cloruro de sodio y glucosa.
2. Eliminación de orina mediante administración intravenosa de furosemida o aminofilina.
3. Restauración de la capacidad de los riñones para filtrarse mediante diuresis forzada.
4. Restauración del metabolismo agua-sal y del equilibrio ácido. Para hacer esto, la cantidad de líquido entrante es limitada y se administran glucosa e insulina.
5. Ajustar el equilibrio de agua y electrolitos aumentando la ingesta de líquidos y ajustando la dieta, lo que elimina las inhibiciones sobre los alimentos salados.

Todos los medicamentos utilizados en el tratamiento de emergencia para la insuficiencia renal se administran por vía intravenosa.

Documentos legales y legislación sobre atención médica de emergencia.

La base del derecho de los ciudadanos a recibir atención médica de emergencia es el art. 41. La Constitución, que establece que todos tienen derecho a la atención médica y la atención médica. Según esta disposición de la Constitución, todos los ciudadanos de la Federación de Rusia pueden recibir atención médica de forma gratuita a expensas de los fondos presupuestarios.

Este derecho está respaldado por la ley federal 323 del 21/11/2011, que determina que todo ciudadano no solo puede contar con recibir ayuda, pero también está obligado a prestar asistencia de emergencia a alguien cuya vida corra peligro debido a cualquier situación extrema.

En primer lugar, tales funciones se asignan a:

• oficiales de policía;
• bomberos;
• trabajadores de emergencia.

El volumen y los tipos de atención médica que se pueden proporcionar de forma gratuita están determinados por el Art. 80. Ley Federal N ° 10 de 21 de noviembre de 2011.

Los ciudadanos de la Federación de Rusia, en caso de necesidad de atención médica de emergencia, pueden contar con que se brindará oportunamente, en forma íntegra y gratuita, porque así se encuentra consagrado en la legislatura nivel.

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