Anectasis diagnostica con mayor frecuencia en niños prematuros y débiles debido a la inmadurez de los pulmones y el tejido bronquial, obstrucción de moco o líquido amniótico. Si un área pequeña del pulmón participa, a continuación, después de algún tiempo se reprimió por su cuenta, con amplia spadenie mal pronóstico.
¿Qué es?
atelectasia pulmonar - un estado patológico en el que todo el pulmón o parte de ella se derrumba (A la convergencia de las paredes y la compresión del pulmón, en el que las salidas de aire de esta parcela) y fuera de el intercambio de gases. La enfermedad se basa permeabilidad violación bronquios debido a la obstrucción de su lumen (por ejemplo, el enchufe de esputo, cuerpo extraño) o la compresión del pulmón.
Las causas de la
Las causas de la atelectasia se dividen en varios grupos:
- El aumento de la presión en la cavidad pleural. Estos incluyen un pulmón colapsado (neumotórax), hemotórax, la pleura empiema, hidrotórax.
- La parálisis de los nervios principales, como el frénico, la anestesia mal vago, y la escoliosis otros cambios en la forma de la columna vertebral llevan a violaciónes de aumento de pecho y opresión respiración.
- La compresión de la luz desde el exterior - vasos grandes hipertróficas, tumor benigno o maligno, agrandamiento cardíaco en volumen (hipertrofia miocárdica), linfadenopatía.
- Los pacientes legkieKardiogenny o edema pulmonar no cardiogénico, una cantidad insuficiente de agente tensioactivo, la inflamación causada por microorganismos patógenos, que provoca aumento de la superficie la tensión.
- La operación incorrecta o una disminución en la función de drenaje bronquial pulmonar en el postoperatorio.
- La reducción aguda u oclusión del lumen de los bronquios moco de espesor, cuerpo extraño, debido a una fuerte cuerpo espasmo del músculo liso.
- El reposo en cama durante mucho tiempo.
Las personas en riesgo incluyen personas con una masa corporal alto, que sufren de fibrosis quística y asma, que no siguen un estilo de vida saludable.
clasificación
Características de las posibles formas:
- compresión - compresión de la luz bajo la influencia de fluido o el aire que se había acumulado en la cavidad pleural;
- obstructiva - perturbación de los bronquios paso de aire con oclusión de la luz debido a la entrada de cuerpos extraños o líquidos.
Además, no es un defecto congénito (se produce en los bebés prematuros y débiles o tener un trauma del nacimiento) y adquiridas (como resultado de las comorbilidades, enfermedad o lesión).
Atelectasia en los recién nacidos
Forma de la enfermedad, en la que los segmentos de la pulmón o todo el pulmón con el nacimiento del niño no está involucrado en el proceso de respiración. Atelectasia se produce en los recién nacidos, por regla general, débil hijo, no viable, nacidos muertos, así como los niños que murieron poco después de nacer debido a la caída de las aguas de frutas o de meconio en la respiración manera. Atelectasia extensa en los recién nacidos en casi todos los casos, por desgracia, lleva a la muerte. En focal pronóstico atelectasia pulmonar es más favorable. En esta forma de la enfermedad atelectasia eventualmente puede agrietarse o transformadas en pequeñas cicatrices tamaños.
Cuando las vesículas pulmonares spadenie (alvéolos) debido a la exposición a ciertos factores pueden desarrollar adquirido atelectasia en el recién nacido.
En algunos casos, la atelectasia en los recién nacidos lleva bastante tiempo sin mostrar ningún síntoma. Cuando atelectasia masiva puede ocurrir en los trastornos recién nacidos de la función respiratoria, que se manifiesta en forma de cianosis triángulo nasolabial y disnea. Si atelectasia en los recién nacidos puede desarrollar un absceso pulmonar o neumonía.
Los síntomas de atelectasia pulmonar
atelectasia sintomatología determinada principalmente por la naturaleza del proceso básico, lo que lleva a la aparición de la enfermedad. Así que cuando obstructiva atelectasia en la mayoría de los casos, un médico puede detectar fácilmente signos de obstrucción luz, y cuando la atelectasia de compresión, la mayoría de los pacientes tienen síntomas leves o tumor mediastino.
- Atelectasia extensa acompañado por violación de la frecuencia y la naturaleza de la respiración, la aparición de taquicardia y color cianótico (azulado) de la piel.
- Por encima de la porción de atelectasia (más de 1 - 2 segmentos) a menudo son incapaces de capturar una respiración debilitado y acortamiento de sonido de percusión.
En la realización de radiografías de rayos X sombra definidos con un borde cóncavo claro. Al llevar a cabo de rayos X en pacientes con atelectasia pulmonar puede ser detectado síntoma Jacobson-Geltsnehta (sombras espasmódicos desplazamiento del mediastino dirigido hacia la derrota).
diagnósticos
Son diagnosticados con la ayuda de rayos-X en diferentes proyecciones. La fotografía muestra apagón porción de pulmón lesionado, el diafragma ocupa una posición elevada con respecto a la parte afectada. imágenes a menudo no proporcionan un diagnóstico preciso, y luego efectuar pruebas de diagnóstico cuando se utiliza un método diferente - computarizada de pulmón tomografía.
Para determinar el estado de la AAH datos de la necesidad parénquima pulmonar. ¿Cuánto presión de oxígeno reducida muestra los gases en sangre. Diagnóstico también pueden incluir bronhografii estudio radiopaco, angiopulmonography.
Los estudios excluyen otros posibles diagnósticos - hipoplasia pulmonar, hernia diafragmática, cirrosis, hemotórax y otros.
El tratamiento de la atelectasia pulmonar
La detección de atelectasia pulmonar requiere un médico (neonatólogo, pulmonologist, cirujano torácico, traumatólogo) activos, tácticas activos. Los bebés con succión atelectasia pulmonar primaria se realiza en los primeros minutos de la vida contenido catéter de goma de la vía aérea, si es necesario - la intubación traqueal y suavizado fácil.
Cuando es necesario atelectasia obstructiva, bronquial causada por un cuerpo extraño, para su eliminación para realizar la broncoscopia de diagnóstico médico. rehabilitación endoscópica del árbol bronquial (lavado broncoalveolar) es necesario en el caso de que la atelectasia es causada por la acumulación de difícil de expectorar secreciones. A fin de eliminar la atelectasia pulmonar postoperatoria se muestra sosteniendo aspiración traqueal, percusión masaje del pecho, ejercicios de respiración, el drenaje postural, inhalaciones con broncodilatadores y la enzima las drogas. Cuando atelectasia pulmonar cualquier causa debe ser la designación de la terapia anti-inflamatoria preventiva.
Durante el colapso del pulmón debido a la presencia de aire en la cavidad pleural, exudado, sangre y otros contenido patológico, muestra la celebración urgente de toracentesis o drenaje pleural cavidad. En el caso de la existencia a largo plazo de la atelectasia, imposibilidad de pulmón de despliegue métodos conservadores, la formación de bronquiectasias plantea la cuestión de la resección de la zona afectada del pulmón.
El pronóstico de atelectasia pulmonar
Sudden un total momentánea (subtotal) atelectasia uno o dos de luz que se ha desarrollado como resultado de trauma (de aire en el pecho celular) o durante los procedimientos quirúrgicos complejos en prácticamente todos los casos resulta en la muerte inmediatamente o en el postoperatorio temprano período.
- atelectasia obstructiva, se desarrolló durante el bloqueo repentino de cuerpos extraños en la planta principal (derecha, izquierda) bronquios - También se pronostica que en ausencia de emergencia grave.
- La compresión y la atelectasia distenzionny que se desarrolló cuando hidrotórax, con la eliminación de las causas que provocaron no dejan ningún cambio residuales y no cambian la cantidad de capacidad pulmonar en aún más.
Significativamente cambiar la esperada recuperación de la función pulmonar comprimido puede unirse a la neumonía, que está detrás de estos casos deja cicatriz, la sustitución se derrumbó tejido alvéolos.
