Glaucoma: causas, síntomas, tratamiento y prevención

El glaucoma es una enfermedad que causa daño en el nervio óptico y el resultado en que conlleva un deterioro visual o ceguera. Esta enfermedad puede ocurrir a cualquier edad, desde el nacimiento, pero es más común en las personas de edad y mayores. Actualmente no existe una visión única de las causas y mecanismos de esta enfermedad.

Típicamente, el glaucoma se produce debido a un aumento en la presión intraocular (IOP). En la parte frontal del ojo entre la lente y la córnea, hay un pequeño espacio llamado la cámara anterior. fluido transparente circula en el mismo, el lavado y la nutrición del tejido circundante. Cuando el fluido intraocular comienza a fluir lejos demasiado lentamente de la cámara anterior y sus causas de acumulación de aumento de la presión intraocular. Si no se controla, puede conducir a daños en el nervio óptico y otras estructuras del ojo, y luego - y pérdida de la visión.

¿Qué es?

Glaucoma - es un grupo de enfermedades oculares que conducen al daño del nervio óptico y la pérdida de la visión. La forma más común de glaucoma de ángulo abierto. Las formas menos comunes de la enfermedad incluyen glaucoma y glaucoma de ángulo cerrado con presión normal (MLA).

Las causas de la

La causa primaria de la enfermedad se aumenta la presión intraocular y la perturbación de la trayectoria de flujo de salida. Debido al hecho de que la presión se hace alta, los túbulos se deforman, y fibra óptica infringidos. En el futuro, la atrofia del nervio, y problemas de visión en los seres humanos.

En el aumento de la presión intraocular puede ser influenciada por los siguientes factores:

1. vasos intraoculares ateroscleróticas;
2. hipermetropía severa;
3. enfermedades oculares crónicas (por ejemplo, cataratas);
4. lesiones en los ojos;
5. diabetes GlaukomaSaharny;
6. La predisposición genética;
7. Anomalías del ojo;
8. Tomar medicamentos que pueden afectar la presión intraocular (antidepresivos, antialérgico y drogas psicoestimulantes);
9. El abuso del alcohol y el tabaco.

Bastante común es también una versión de la naturaleza multifactorial de glaucoma. Por una combinación de factores que causan el glaucoma, rango como razones hereditarias, la estructura de los órganos de anomalías en la visión, traumatismos, enfermedades de los sistemas nervioso, cardiovascular y endocrino.

Según esta teoría, que resume el funcionamiento de todos o más de los factores anteriores puede desencadenar el mecanismo de glaucoma.

mecanismo de desarrollo

Como se mencionó anteriormente, el glaucoma se caracteriza por un aumento de la presión intraocular (IOP), que normalmente es de 9 - 20 milímetros de mercurio. La razón es el aumento de la PIO circulación violación de los fluidos intraoculares.

En condiciones normales, el humor acuoso se produce por las células del cuerpo ciliar especiales, y su velocidad formación es controlado por el sistema nervioso (en cada ojo se genera a partir de 3 a 9 ml del humor acuoso en día). El líquido resultante entra inicialmente la cámara posterior del ojo, y luego pasa a través de la pupila hacia la cámara anterior. En la cámara delantera, en la frontera del iris y la córnea se llama el ángulo de la cámara anterior, en el que fluye hacia fuera el humor acuoso. A través de ángulo de la cámara anterior que no alcanza la malla trabecular (trabécula - una placa única, particiones entre que hay espacio libre), ya partir de ello aspirado en las venas de la membrana vascular y de nuevo en el sistema de torrente sanguíneo. Como mecanismo descrito se retira de las cámaras de los ojos más del 85% del líquido. Al mismo tiempo, aproximadamente el 15% del humor acuoso se filtra a través del tejido del cuerpo ciliar y se absorbe directamente en los vasos sanguíneos esclerales.

En caso de violación de flujo de salida de proceso de fluido intraocular, comienza a acumularse en las células en el ojo cantidad en exceso, que es la causa directa del aumento de la presión intraocular, y glaucoma.

glaucoma de ángulo abierto

El glaucoma de ángulo abierto es más del 90% de todos los casos de esta enfermedad. En esta forma de glaucoma de ángulo iridocorneal es abierta, y que condujo a su nombre. El flujo de salida de fluido intraocular se reduce mediante la reducción de las brechas entre ligamento peine trabéculas (espacio fontanovy). Esto conduce a su acumulación y el aumento gradual pero continua de la presión, que en el extremo puede destruir el largo plazo la pérdida de la visión del nervio óptico y la causa si no se detecta a tiempo no es para iniciar la terapia con medicamentos bajo la supervisión de médico.

Etapa primaria glaucoma de ángulo abierto:

1. Etapa I (inicial) - cambios en la visión periférica están ausentes, pero hay poco en el centro (Paracentral escotomas en extensión zona Bjerrum de puntos ciegos), la excavación de la papila del nervio óptico sin llegar a sus bordes.
2. Paso II (desarrollado) - estrechamiento del campo periférico de visión mayor de 10 grados con lado nasal o constricción concéntrica que no alcanza los 15 grados desde el punto de fijación, excavación de la papila óptica (valor límite)
3. Paso III (muy avanzado) - se caracteriza por el estrechamiento de la campo de visión concéntrica y en uno o más segmentos de más de 15 grados desde el punto de fijación, ONH excavación
4. Paso IV (el terminal) - ausencia total de o con incorrecta fotorrecepción proyección posiblemente restante en el campo de visión temporal. Si los ojos del fundus transparente y clara medio, la atrofia del nervio óptico está presente.

De acuerdo con el nivel de presión intraocular distinguir grado 3:

1. Un normal de IOP (a 27 mm Hg. Art.)
2. El moderado-IOP (28-32 mmHg)
3. Dado que la IOP-alta (más de 33 mm Hg)

Formar el glaucoma de ángulo abierto: primaria, y seudoexfoliación pigmentaria.

glaucoma de ángulo cerrado

Más rara forma de glaucoma, que es sobre todo el caso de la hipermetropía en personas mayores de 30 años. En esta forma de glaucoma, la presión en el ojo aumenta rápidamente.

Cualquier cosa que hace que la pupila de ampliar, por ejemplo, luz tenue, algunos medicamentos e incluso extender gotas para los ojos que enterrado frente al examen de los ojos, puede ser la razón de que algunas personas bloques iris La salida de intraocular líquido. Cuando hay una forma de la enfermedad tal, el globo ocular se endurece rápidamente y la presión inesperada causa dolor y visión borrosa.

síntomas de glaucoma

La mayoría de los tipos de glaucoma, sobre todo en las etapas iniciales se llevan a cabo sin simpttmov que es la causa de la tarde negociabilidad pacientes de atención médica cuando la enfermedad alcanza una etapa avanzada, y son cambios irreversibles en el nervio óptico.

Síntomas sugestivos de glaucoma son: estrechamiento de los límites del campo de visión periférica, defectos del campo visual, a veces círculos iridiscentes cuando se mira en la fuente de luz. La agudeza visual, al mismo tiempo puede ser bastante alto.

Por lo tanto, el glaucoma es una enfermedad insidiosa asintomática en las primeras etapas. Si el paciente y observa estrechamiento del campo de visión de las fronteras, que ya está en una etapa avanzada de la enfermedad. E identificar sospecha de glaucoma en una etapa temprana sólo puede oftalmólogo. Por lo tanto, se requieren exámenes preventivos de personas oftalmólogo mayores de 40 años.

Un ataque agudo de glaucoma

ataque agudo de glaucoma - ataque, como resultado de un fuerte aumento de la presión intraocular (PIO), lo que provoca mala circulación ocular y puede conducir a la ceguera irreversible.

El ataque comienza de forma repentina. Hay dolor en el ojo, en la mitad correspondiente de la cabeza, especialmente en la parte posterior de la cabeza, náuseas, a veces vómitos, debilidad. Un ataque agudo de glaucoma es a menudo confundido con una migraña, crisis hipertensiva, envenenamiento, lo que resulta en graves consecuencias, de tal asistencia debe ser proporcionada al paciente en las primeras horas de la enfermedad.

En agudo ojo rojo ataque de glaucoma, inflamación de los párpados, la córnea se vuelve turbia, la pupila se expande, toma una forma irregular. Visión reduce drásticamente. Cuando la palpación aumentó bruscamente estudio PIO - ojos duros. Usted debe comenzar inmediatamente a excavar en el ojo del 2% de solución de pilocarpina cada hora. Se pueden añadir o enterrar phosphacol Armin 3 veces al día. Dentro dar 0,25 g de la diakarba paciente (contraindicado si la urolitiasis paciente), 20 g de sales laxantes hacer baño de pies caliente. Por la noche a las pastillas para dormir. El paciente debe ser inmediatamente (si es posible - de inmediato) entregar al oftalmólogo.

El glaucoma crónico de ángulo cerrado

glaucoma crónico de ángulo cerrado se desarrolla como resultado de repetidos frecuentemente ataques agudos de la enfermedad. En agudo frente a flujo de salida proceso de fluido intraocular y la ampliación de la expresión partes de estrechamiento vascular de iris puede ocurrir la presión intraocular.

Si la condición persiste durante un período prolongado, ciertas partes del tejido del iris pueden sufrir necrosis (destrucción). La evolución en el que el proceso inflamatorio puede conducir a la formación de adherencias en el ángulo iridocorneal, lo que impediría el flujo de salida normal del líquido intraocular incluso después del ataque agudo glaucoma. La pupila puede en este caso ser deformado (sus bordes son desiguales).

Los ataques repetidos con mayor frecuencia, las adherencias pueden formar más y mayores serán violados el proceso de flujo de salida de humor acuoso, que a su debido tiempo y será la causa de cierre crónica glaucoma. Las manifestaciones clínicas de esta forma de la enfermedad son similares a los de forma abierta, pero interrumpidos exacerbaciones periódicamente alternos.

diagnósticos

El principal problema en el diagnóstico del glaucoma, especialmente abierta, es la falta de síntomas típicos en las primeras etapas. Muchas personas con esta enfermedad no son conscientes de ello. Por eso es muy importante, especialmente en la tercera edad, tener exámenes regulares de los ojos. Hay varios métodos para el diagnóstico del glaucoma.

1. La presión del ojo se mide por tonometría. Compruebe la presión intraocular - una parte importante del diagnóstico de glaucoma. La alta presión intraocular - a menudo el primer signo de la presencia de la enfermedad. En algunos casos, antes de la medición de las gotas para los ojos están enterrados los analgésicos. El uso de un dispositivo especial - tonómetro - córnea medido resistencia a la presión. La presión intraocular normal del 10 al 21 mm Hg (P0-verdadero). Sin embargo, en personas con glaucoma normotenso, en la que la IOP menos de 21 mm Hg. v., puede haber daños en el nervio óptico y pérdida del campo visual.
2. Oftalmoscopia (examen del disco óptico para detectar signos de daño) se lleva a cabo usando oftalmoscopio - una herramienta para examinar la estructura interna del ojo en aumentará. El alumno, al mismo tiempo, ampliar con gotas especiales. El glaucoma daña el nervio óptico, causando la muerte de sus fibras constituyentes. Como resultado de ello, su apariencia cambia, empieza a parecerse a una taza. Si su tamaño aumenta, el campo de visión aparecen manchas "oscuras".
3. Gonioscopía (examen del ángulo de la cámara anterior) le permite obtener una imagen clara de la situación del ángulo de la cámara anterior para determinar el tipo de glaucoma. En una inspección típica hacer que sea difícil. El uso de la lente del espejo hace que sea posible examinar el ángulo de la cámara anterior y presencia de conjunto abierto (si el ángulo de la cámara anterior opera de manera ineficiente) o de cierre (si el ángulo de la cámara anterior, al menos parcialmente cerrado) glaucoma o estrechamiento peligrosa del ángulo de la cámara anterior (cuando el iris se encuentra tan cerca del sistema de drenaje del ojo que puede bloquearlo).
4. Paquimetría - una medición del espesor corneal. Este indicador puede afectar a la exactitud de medición de la PIO. Si la córnea es muy gruesa, la presión intraocular, de hecho, ser más baja que de acuerdo con la tonometría. A la inversa, si la córnea muy delgada verdadera presión intraocular es mayor que el resultado de la medición indica.
5. Perimetría revela las manchas "oscuras" en el campo visual. Los resultados de las pruebas muestran su presencia y ubicación. Algunos de estos pacientes pueden incluso no darse cuenta. La prueba se realiza usando un dispositivo en forma de copa, llamado el perímetro. Al mismo tiempo se puede comprobar sólo un ojo, por lo que durante el estudio el otro ojo se cubre con un vendaje. El paciente debe ser estrictamente justo en la marca. El ordenador envía una señal dentro del dispositivo y el parpadeo aleatoriamente puntos luminosos. El paciente debe presionar un botón cuando lo ven. No todos los pitido acompañado por el punto de aparición. Perimetría se realiza generalmente cada 6-12 meses para monitorear los cambios.

el tratamiento del glaucoma

El glaucoma puede ser tratado con gotas para los ojos, medicamentos, cirugía láser, cirugía convencional o una combinación de estos métodos. El objetivo de cualquier tratamiento - para prevenir la pérdida de visión como pérdida de la visión en el glaucoma es irreversible. La buena noticia es que el glaucoma se puede controlar si se detecta en una etapa temprana, y que con el tratamiento médico y / o quirúrgico, la mayoría de las personas con glaucoma no perderán la visión.

El consumo regular de medicamentos recetados es crucial para prevenir el daño que amenaza la visión. Por eso es importante que usted discuta los efectos secundarios con su médico. Mientras que cada fármaco tiene algunos efectos secundarios potenciales, es importante tener en cuenta que muchos pacientes no experimentan efectos secundarios en absoluto. Usted y su médico deben trabajar como un equipo en la lucha contra el glaucoma. Su médico una gran cantidad de opciones.

Mejorando la vista Vitaminas

Como resultado, un número de estudios han demostrado que el uso de especialmente diseñado para complejos de vitaminas y minerales de visión puede ser muy eficaz para una enfermedad determinada.

• Estos medicamentos se utilizan como complemento al curso básico, y en muchos casos hacen que sea posible para salvar la visión del paciente. Los más populares son los agentes que contienen luteína: Complejo luteína, luteína Forte.
• En spostav fármacos incluyen luteína en la forma correcta, necesaria para mejorar vitaminas de visión (A, C, E), minerales (zinc, selenio, cobre).

Juntos, estos elementos son totalmente compatibles con la función visual: luteína es una protección contra los radicales libres contenidos en el arándano antocianidinas tienen un efecto beneficioso sobre la agudeza visual, componentes de vitaminas y minerales aliviar la fatiga y reducir las manifestaciones de los cambios relacionados con la edad en el tejido ojo.

gotas para los ojos

En el glaucoma, los siguientes tipos de gotas para los ojos:

1. Gotas para reducir la producción de líquido intraocular. Este grupo de medicamentos incluyen antihipertensivos gotas para los ojos - betaxolol solución Proksodolol, clorhidrato de dorzolamida, maleato de timolol, y así sucesivamente. Una de la droga más usada es timolol maleato, que se utiliza para el tratamiento de todas las formas de glaucoma. Preparaciones a base de liberación del ingrediente activo timolol Titulado: Arutimol, OFTAN timolol, Okumed.
2. Gotas para los ojos para mejorar el flujo de salida de fluido intraocular - agentes nicotínicos. Promover flujo de salida natural de líquido y eficaz en la reducción de la PIO. Para el tratamiento usando ácido clorhídrico, y la pilocarpina. Gotas para los ojos a base de medios tales como holinomimeticakih carbacol y aceclidina se pueden utilizar sólo con receta médica, ya que provocan una serie de efectos secundarios. Este grupo de drogas son nuevos fármacos, tales como travoprost y Latanoprost. Estas gotas para los ojos se aumentan efectivamente el flujo de salida de humor acuoso por el ojo canales adicionales.
3. gotas para los ojos combinados. Para reducir de manera efectiva la PIO, que se utiliza comúnmente medicamentos con otras sustancias activas que no sólo normalizar la presión intraocular, pero también reducen la producción de humor acuoso. Tales fármacos de combinación incluyen pilocarpina, Proksodolol, Latanoprost, etc. Fotil.

instrumentos oftálmicos

Como un medio adicional oftalmólogos aconsejan métodos fisioterapéuticos para normalizar y estabilizar la presión intraocular de vista.

Se recomienda el uso de equipo especial - por ejemplo, Puntos Sidorenko. Tienen en el ojo y el tejido circundante a través del efecto combinado de pulsos de neumo, fonoforesis y de color de infrasonido.

Este dispositivo se utiliza como en glaucoma, y ​​en muchas otras enfermedades del ojo: miopía, hipermetropía, y cataratas, etc.

Procedimiento quirúrgico (operación)

Cuando los medicamentos se aplican falla o una persona tiene efectos secundarios intolerables, el oftalmólogo puede sugerir la cirugía.

lazeromom El tratamiento del glaucoma

trabeculoplastia láser - un método de tratamiento de los pacientes con la forma de glaucoma de ángulo abierto. El tratamiento se basa en el uso de un rayo láser para abrir los canales obstruidos de la malla trabecular. Antes de llegar a pleno efecto después de este procedimiento puede tardar varias semanas.

La operación se realiza bajo anestesia local (gotas para los ojos con propiedades analgésicas). Antes del ojo del paciente se establece una lente especial a través del cual pasa el haz láser. Este haz hace pequeñas punciones en la malla trabecular a través del cual se reduce el flujo de salida de líquido y la presión intraocular.

Un método alternativo es el llamado tratamiento con láser tsiklodiodnoe. Es la destrucción de ciertas partes del ojo, en las que se forma el líquido. Como resultado, el ojo produce menos líquido y logra una reducción en la presión intraocular.

El tratamiento con láser es rápido y sin dolor. Se puede realizar a cualquier edad.

iridectomía periférica

Cuando iridotomía con láser incapaz de detener ataque agudo o glaucoma de ángulo cerrado no es posible por otras razones, iridectomía periférica se puede realizar.

Extrae una pequeña parte del iris, que da acceso al sistema de drenaje de líquido intraocular del ojo. Debido al hecho de que la mayoría de los casos de glaucoma de ángulo cerrado pueden ser curados por la ingesta de medicamentos para el glaucoma y la iridotomía con láser, iridectomía periférica se utiliza muy raramente.

trabeculectomía

Cuando los medicamentos y la terapia con láser no es suficiente reducir la presión intraocular, los médicos pueden recomendar la cirugía convencional. La más común de las operaciones es la trabeculectomía, que se utiliza como en abierto y durante el glaucoma. En este procedimiento, el cirujano crea un pasaje en la esclerótica (la parte blanca del ojo) para el drenaje del humor acuoso en exceso. Crea una válvula para permitir que el líquido que se fuera, pero no permitir que el ojo fluya.

Por encima del agujero en la superficie del ojo a menudo se forma una pequeña burbuja de líquido, que es una señal de que los flujos de líquido en el espacio entre la esclerótica y la conjuntiva. A veces, creada quirúrgicamente el orificio de drenaje comienza a cerrarse, y la PIO se eleva de nuevo. Esto se debe a que el cuerpo está tratando de curar un nuevo agujero. Muchos cirujanos realizan la trabeculectomía con el agente antifibrótico que se coloca en el ojo durante la cirugía y reducir las cicatrices durante el período de cicatrización. El agente antifibrótico más común es mitomicina-C. El otro es 5-fluorouracilo (5-FU).

Alrededor del 50% de los pacientes requieren un tratamiento más largo del glaucoma después de la operación por un período considerable de tiempo. Del 35 al 40% de los que todavía están en necesidad de tratamiento, controlar mejor su presión intraocular. La trabeculectomía por lo general es un procedimiento ambulatorio. El número de visitas al médico postoperatorias varía, algunas actividades, como conducir un coche, leer, doblado y flexión, y levantamiento de pesas, se debe limitar a dos a cuatro semanas después de operaciones.

iStent

Actualmente en marcha para desarrollar nuevos tratamientos. Por ejemplo, los resultados preliminares muestra el dispositivo iStent positivo. Este primer dispositivo para el tratamiento quirúrgico de micro-invasivo de glaucoma, lo que mejora el flujo de salida natural del líquido a seguridad inferior IOP. El dispositivo se utiliza para crear un agujero permanente en la malla trabecular. Las ventajas iStent incluyen:

1. seguridad de la instalación;
2. Los diferenciales de tejido ocular, que bajo los tratamientos estándar simplemente cortar;
3. No se limita el uso de otros métodos de tratamiento para conservar la visión.

iStent - es el dispositivo más pequeño jamás reclamado para su uso en medicina. Se instala en el ojo del paciente durante la cirugía de cataratas y el tratamiento es tan pequeña que el paciente no ve y no se siente.

Este dispositivo crea un agujero en la malla trabecular, que funciona de forma continua, lo que mejora la salida del líquido. Actualmente iStent, que se inserta a través de una incisión de 1,5 mm de longitud, es el único aprobado por el nuevo método en el tratamiento de Glaucoma de ángulo abierto gravedad leve, que puede ser aplicado con éxito en los jóvenes y los ancianos a moderada personas.

perspectiva

El pronóstico depende del momento en que se detecta la enfermedad. Si el diagnóstico se hace antes de un daño significativo en el nervio óptico, el pronóstico es generalmente bueno si el paciente está de acuerdo con el tratamiento propuesto por el oftalmólogo.

Puesto que el daño del nervio óptico es irreversible y los nervios ópticos previamente dañados son más susceptibles a un mayor daño, demora en la diagnóstico (diagnóstico cuando se hace después de un daño considerable en el nervio óptico y la pérdida parcial de la visión) conduce a una terapia más agresiva, y empeora pronóstico.

Prevención del glaucoma

La forma más eficaz de prevenir esto es un oftalmólogo de visita permanente, especialmente después de los 40 años, cuando se cae en un grupo de riesgo. Es también ejercicios útiles para los ojos, lo que proporciona alivio del estrés y la normalización de la presión.

Con la edad, la necesidad de escuchar más a sí mismo ya su cuerpo. Tal vez usted ha notado desde hace tiempo que la visión cae y difícil de enfocar un objeto. No es necesario retrasar la campaña para el médico, porque se corre el riesgo de pérdida total de la visión. El glaucoma se trata muy bien hoy, y este tratamiento no requiere costosos medicamentos o inyecciones. Cuidar de sí mismo y de su salud!