Pie diabético, foto etapa inicial, el tratamiento y los síntomas

El pie diabético - una complicación, el impulso para el desarrollo de los cuales es un conjunto de enfermedades, el desarrollo de la diabetes mellitus. En el 90% del pie diabético se manifiesta en pacientes con diabetes tipo 2 que sufren de diabetes de 15 a 20 años.

Debido al hecho de que en el tejido de un paciente de diabetes, y luego las extremidades inferiores comienzan a perder su sensibilidad, cualquier herida, grietas en la piel, quemar la casa, son invisibles. En tales heridas, infección ocurre que afecta a más de la piel, músculo y hueso y como resultado - el desarrollo de pie diabético.

¿Cómo es la SDS

Patogénesis de la formación del pie diabético debido a tres razones principales:

• Lesión de los vasos sanguíneos de las extremidades inferiores;
• La neuropatía diabética - la complicación más común de la diabetes;
• Infección, que es por lo general siempre acompañada de los dos primeros factores.

Prevalencia de ciertos trastornos: si neuropatía clínica, o por cambios el flujo de sangre periférica, pie diabético determina los síntomas que son 3 formas de proceso patológico. Por lo tanto aislado:

1. realización neuropático, que se caracteriza por lesiones del sistema nervioso, tanto somática y autonómica. Clasificación de la neuropatía en la diabetes es bastante extensa, pero la principal fuerza impulsora detrás del desarrollo de SDS es considerado como una disminución de la conducción nerviosa impulsos en los nervios periféricos sensoriales y motoras, así como todo tipo de violación de sensibilidad (vibración, táctil, térmica). Neuropatía como un síntoma de pie diabético puede fluir bajo tres escenarios: úlceras del pie diabético, la formación de la osteoartropatía articulación de Charcot edema neuropático.
2. Neuroisquémicas o en forma mixta, que comprende las características y neuropatía, y lesiones isquémicas debido a los procesos patológicos que afectan el sistema nervioso y vascular Turnpike dirección.
3. especies isquémicos en evolución debido a cambios ateroscleróticos en paredes de los vasos arteriales en las piernas y conduce a la interrupción del flujo sanguíneo principal.

forma aislada, en particular, neuropático y isquémica, menos común, excepto que al comienzo del proceso. Típicamente, con el tiempo formado una forma mixta: si SDS desencadena la isquemia, no es sin la participación de los nervios, y por el contrario - la neuropatía, tarde o temprano atraer la participación de los vasos, que en los diabéticos es muy rápido y frecuentemente afectado aterosclerosis.

Los síntomas del pie diabético

Se requieren los diabéticos a controlar el estado de la parada y alerta a la fase inicial del pie diabético. Entumecimiento, hormigueo, ardor, mudable "piel de gallina" - los precursores de patolgii.

Los síntomas del síndrome del pie diabético que necesita prestar atención y consulte inmediatamente a un médico:

• lesiones en la piel que no se curan durante mucho tiempo, se infectan;
• lesiones de la piel y la infección por hongos de las uñas;
• placa de la uña encarnada en la piel;
• cambio en el color de uñas o el oscurecimiento;
• callos, irritación de la piel de los zapatos, callos;
• grietas en los talones de la piel, llorando eczema entre los dedos;
• deformación pie (curvatura de los dedos, aumentando el hueso en el pulgar).

¿Qué es el pie diabético, fotos

La foto muestra cómo la enfermedad se manifiesta en las piernas y en las etapas iniciales de funcionamiento.

complicaciones

El pie diabético puede ser complicado:

1. Necrosis (extinción) de los tejidos - causa necrosis generalmente se propaga la infección piógeno, sin embargo, contribuir al desarrollo de esta complicación puede circulatorio trastornos de la inervación y tejidos.
2. Ulceración - su profundidad y severidad de la lesión de tejido blando puede variar dentro de amplios límites.
3. fracturas patológicas - fractura patológica se produce como consecuencia de la alteración de la resistencia ósea normal, cuando se expone a la tensión, por lo general no dan lugar a ningún daño.
4. Foot deformidades - contractura en flexión de los dedos (los dedos se fijan en una posición doblada y retorcida), atrofia muscular (disminución en el tamaño y la fuerza muscular), la deformación del arco amortiguar con violación función.
5. La osteomielitis - lesiones necróticas de hueso, es causada por la infección de las úlceras existentes.
6. Sepsis - una condición que amenaza la vida que se desarrolla cuando los piógenos penetración microorganismos y sus toxinas en la corriente sanguínea.

Tratamiento del pie diabético

En el caso del tratamiento del pie diabético debe ser compleja, incluyendo no sólo la eliminación de las manifestaciones clínicas de extremidad afectada, pero la corrección de la enfermedad subyacente que causó el desarrollo de esta complicación (es decir, el tratamiento de la diabetes la diabetes).

El tratamiento de la forma del pie diabético neuropático incluyen:

• normalización de azúcar en la sangre;
• asegurando el reposapiés;
• la extirpación quirúrgica de todo el tejido muerto en el área de la herida;
• antibióticos en la forma de tabletas o inyecciones;
• el uso de apósitos modernos.

El tratamiento de la forma isquémica del pie diabético incluyen:

• normalización de azúcar y colesterol en la sangre;
• dejar de fumar;
• tratamiento de la hipertensión;
• reducción excesiva de la viscosidad de la sangre (aspirina, heparina);
• la reparación quirúrgica de la permeabilidad vascular;
• antibióticos

La amputación es también una manera de tratar el síndrome del pie diabético. Las indicaciones para la amputación - es la fusión purulenta de los huesos del pie, la reducción crítica de suministro de sangre a los tejidos.

En Rusia, más a menudo realizado alta amputación. Operación en el nivel del muslo medio o superior es uno de los más comunes. Después de estas intervenciones el paciente es considerado válido. Cuidar de sí mismos en casa, mucho menos plenamente el trabajo se vuelve extremadamente difícil. Por lo tanto, en primer lugar, en el tratamiento de un síndrome del pie diabético viene prevención.

Los nuevos tratamientos

El mundo está constantemente investigando nuevos métodos de tratamiento del síndrome del pie diabético. Los principales objetivos de la investigación es proporcionar métodos más eficaces y rápidos de cicatrización de la herida, que aparecen como consecuencia de la enfermedad. Los nuevos métodos reducen en gran medida la necesidad de amputación de las extremidades, que es tan alta en esta enfermedad.

En Alemania, ya hemos sido estudiado y puesto en práctica una serie de métodos de tratamiento del pie diabético. Sobre la base de varios ensayos clínicos y pruebas de nuevos métodos de tratamiento evaluados por la comunidad médica como el mundo muy prometedor.

Estos incluyen:

• Método de la terapia con ondas de choque;
• El tratamiento con factores de crecimiento;
• El tratamiento con la aplicación de células madre;
• Terapia por el chorro de plasma;
• método Bio-mecánico;

Cómo evitar la cirugía de "pie diabético"?

Por desgracia, recurrió a la amputación en aproximadamente el 15-20% de los casos del síndrome del "pie diabético". Aunque en la mayoría de los casos, la amputación puede prevenirse mediante el tratamiento precoz y correctamente.

En primer lugar, es necesario llevar a cabo la prevención de la formación de úlceras venosas. Si el daño se produjo aún, el tratamiento debe iniciarse tan pronto como sea posible. Rogamos su endocrinólogo sobre el trabajo de salas especializadas del pie diabético y en contacto con ellos en caso de problemas. Alto riesgo de amputación son estados tales como osteomielitis (supuración hueso) y úlcera en medio de la isquemia crítica de las extremidades (alteraciones severamente el flujo sanguíneo a los pies).

La osteomielitis alternativa la amputación puede ser por supuesto de largo (1,5-2 meses) de los antibióticos, la necesidad de utilizar dosis más altas y combinaciones de fármacos. En una isquemia crítica de uso más efectivo poluhirurgicheskogo - angioplastia de globo y la cirugía - técnicas de derivación vascular.

El calzado ortopédico para pie diabético

El uso de zapatos ortopédicos especiales es una de las principales etapas de la prevención y tratamiento del pie diabético. La razón es que el calzado convencional está hecho para personas sanas que no han roto el flujo de sangre y / o de la inervación de los pies y las piernas. El uso de los mismos zapatos del paciente con pie diabético puede causar un desarrollo más rápido de las úlceras.

Las principales características de los zapatos ortopédicos son:

1. pies cumplimiento del paciente. En la compra de zapatos ordinarios puede ser difícil seleccionar directamente el tamaño deseado. Además, debido a las características estructurales de los pies zapatos nuevos pueden "borrar" ir a "empujar" en el tendón de Aquiles, tobillo, dedo pulgar. Los pacientes con pie diabético tales cosas no están permitidos, por lo que se fabrican para estos zapatos deben encajar perfectamente en todas las formas y deformidades de los pies.
2. La ausencia de irregularidades en la superficie interior de la zapatilla. En la superficie interior de un zapato o zapatilla de deporte puede tener costuras u otros defectos protuberancias de tejido que puede dañar la piel del paciente con pie diabético. Es por esta razón por la que la superficie interior de los zapatos ortopédicos debe ser perfectamente plana y lisa.
3. suela de balancín. En condiciones normales, mientras camina la carga se distribuye alternativamente en el talón y en el pie, el arco de los músculos del pie se utilizan, lo que reduce la carga sobre las partes individuales. En los músculos del pie diabético típicamente afectados de datos, mediante el cual se rectifica la parte media del pie (normalmente curvada hacia arriba) y pierde sus propiedades de amortiguación. suela Rocker es una placa rígida, el interior (orientada hacia el pie) de los cuales es plana (Por lo general ajustado a la forma del pie del paciente), y tiene una superficie exterior ligeramente redondeada y un elevado calcetín. Como resultado, durante la marcha el pie de los "rollos" paciente desde el talón hasta la parte delantera, la carga en que se reduce en varias veces.
4. La falta de un dedo del pie duro. En prácticamente todos los zapatos ordinarios la parte superior del calcetín es de un material rígido, que se dobla durante la marcha, y ejerce presión sobre la parte superior de los dedos de manos y pies. En algunos casos, esto puede dar lugar a callos o incluso sensaciones dolorosas persona sana, en pacientes con pie diabético estos zapatos sin duda va a ser una causa ulceración. Es por ello que la parte superior frontal de los zapatos ortopédicos siempre están hechos de materiales blandos.

Los zapatos ortopédicos fabricados individualmente en cada caso, sólo después de la medición y evaluación de los pies de los parámetros del paciente.

LFK

El pie diabético se puede realizar:

1. Ejercicio 1. La posición de partida - sentado en una silla, con las piernas se bajan y llevados juntos. Alternativamente se doblan y enderezan los dedos dejan de 5 - 10 veces comenzando en un pie y luego el otro.
2. Ejercicio 2. La posición de partida es el mismo. Usted debe levantar primero pulgar hacia arriba durante 5 - 10 segundos, manteniendo presionado el talón en el suelo. A continuación, los dedos se deben bajar, y un talón levantan (también 5 - 10 segundos). Repita el ejercicio 3 - 5 veces.
3. Ejercicio 3. La posición de partida es el mismo. Para levantar un pie al 5 - 10 cm por encima del suelo y empezar a realizar un movimiento circular del pie, primero en una dirección (3 - 5 veces) y luego en la otra. Repita el ejercicio con la otra pierna.
4. Ejercicio 4. La posición de partida es el mismo. Usted debe enderezar primero una pierna en la rodilla, y luego doblarla en el tobillo, tratando de tirar de los dedos lo más bajo posible. Mantenga la pierna en una posición 5 - 10 segundos y luego baje y repita el ejercicio con la segunda pierna.
5. Ejercicio 5. La posición de partida es el mismo. Enderezar la pierna en la rodilla, y luego enderezarlo en el tobillo al tratar de llegar a los dedos a los dedos del pie. Repita el ejercicio con la otra pierna.

El tratamiento con ejercicios (terapia) y ejercicios especiales pueden tener algún efecto positivo en el pie diabético. El objetivo del ejercicio, en este caso es el de mejorar el suministro de sangre al tejido isquémico de la extremidad inferior. Sin embargo, vale la pena recordar que en la forma isquémica del mecanismo de lesión de la enfermedad es la obstrucción de los vasos sanguíneos, que suministran sangre a los tejidos, por lo excesivamente grandes cargas puede conducir a un aumento del dolor y el Desarrollo complicaciones. Por eso, una vez que es necesario excluir ningún ejercicios y actividades relacionadas con el aumento de la carga del pie (Caminar, correr, ciclismo, levantamiento de pesas, la exposición prolongada en la posición "de pie", y así etc.).

El cuidado de los pies de la diabetes

Prevenir el desarrollo de pie diabético es mucho mejor que curar. Diabetes - una enfermedad crónica de, por lo que el buen cuidado de los pies debe entrar en un hábito diario. Hay algunas reglas simples que reducirán significativamente la frecuencia de aparición de las úlceras venosas.

El principal problema para los diabéticos es la selección de zapatos. Debido a la disminución de la sensibilidad táctil, los pacientes en los últimos años, son incómodos zapatos apretados, causando daños irreversibles a la piel. Existen criterios claros de que una persona con diabetes debe elegir los zapatos.

1. Consulte a su médico en caso de que incluso una menor inflamación. Incluso una ligera inflamación puede conducir a consecuencias graves.
2. Cada día, inspeccionar las piernas para revelar cortes, raspaduras, ampollas, grietas y otros daños, a través del cual la infección es capaz de penetrar. La parte inferior se puede ver a través de un espejo. Si la mala visión es mejor preguntar a hacerlo alguien de los miembros de la familia.
3. Lávese los pies todos los días es necesario, limpiar suavemente, sin frotar. No podemos olvidarnos de los espacios interdigitales - también tienen que ser lavado y secado completamente.
4. Inspeccionar zapatos diariamente para prevenir callos y otros daños, que puede resultar en objetos extraños en la plantilla del zapato arrugadas, forro de rasgado, etc.
5. No exponga su acción de la pierna es temperaturas muy bajas o muy altas. Si los pies están fríos, es mejor usar calcetines, no se puede usar calentadores. El agua en el baño, se debe comprobar primero una mano y asegúrese de que no esté demasiado caliente.
6. Los zapatos deben ser lo más conveniente, así se sienta en la pierna, no se puede comprar zapatos, desea entrar. Con importantes deformidades de los pies requieren hechos especialmente zapatos ortopédicos. zapatos de calle no pueden ser usados ​​en los pies descalzos, sandalias o sandalias, en el que tiene lugar la correa entre los dedos, están contraindicados. No caminar descalzo, especialmente sobre superficies calientes.
7. Calcetines o medias que cambian cada día, llevando sólo es adecuado en tamaño, evitar las encías apretados y calcetines zurcidos.
8. No se puede lesionar la piel de los pies. No utilice los medicamentos y productos químicos, los callos de ablandamiento, de la eliminación de los callos con una navaja de afeitar, escalpelo y otras herramientas de corte. Es mejor utilizar una piedra pómez o un archivo para los pies.
9. Para las lesiones yodo contraindicados, alcohol, 'permanganato de potasio, '' brillante verde "- que tienen propiedades curtientes. Better abrasiones de proceso, cortes, medios especiales - miramistin, clorhexidina, dioxidine, a lo sumo, solución al 3% de peróxido de hidrógeno y aplicar un apósito estéril.
10. Cuando las piernas de la piel seca se deben lubricar crema bajo en grasa todos los días (con el contenido de espino amarillo, aceite de melocotón), pero espacios interdigitales no pueden ser lubricados. También es posible usar una crema que contiene urea (Balzamed, Kallyuzan etc.)
11. Recorte las uñas, esquinas redondeadas no apenas a la derecha. engrosamiento de las uñas no se cortan y escofina. Si la vista es pobre, es mejor tener la ayuda de miembros de la familia.
12. Dejar de fumar, el fumar puede aumentar el riesgo de amputación en 2,5 veces.

remedios populares

En las primeras etapas del tratamiento del pie diabético, puede utilizar las siguientes recetas populares:

1. Para hacer lociones en las úlceras y el lavado deben verter 1-2 cucharadas. l. milenrama taza hierba agua hirviendo y dejar en un pequeño calor durante 5 minutos. Colar usando una gasa.
2. Hacer las úlceras de lavado y se comprime usando frutas cerezas caldo de ave. Para ello, vierta 4 cucharadas de cocina. l. fruta 500 ml de agua hirviendo y mantenimiento de 15 minutos en un baño de agua. Colar y enfriar.
3. El extracto acuoso de trébol rojo es útil para lociones. Para cocinar 2 cucharadas. l. flor colocada en un termo y verter agua hirviendo. Después de 2 cepa chasa.
4. Por particularmente hardhealed centaury tintura traje de úlceras, para la preparación de hierba que para verter agua hirviendo en una proporción de 1 a 10 infusiones y se deja durante varias horas.
5. En uso como una cola de caballo desinfectante preparación de caldo: 1 cucharada. l. hierba verter un vaso de agua hirviendo y se puso un pequeño fuego durante 10 minutos.
6. Para el tratamiento de heridas traje raíz calamus de la que preparar la infusión: 3 cucharadas. l. hierbas vierten 700 ml de agua hirviendo y se mantuvieron en un baño de agua durante 10 minutos. Insistir sobre un medio horas y el filtro.
7. Las heridas pueden ser tratadas jugo de ortiga o aloe previamente aplicándolo al tampón o la compresa.

En el tratamiento de baño de pie diabético también ayudará, y son particularmente útiles miel. Por su cucharadas de cocción 2. l. miel se disuelve en 1 litro de agua tibia. Estas bandejas se pueden tomar todos los días, sumergiendo sus pies durante 15 minutos.

perspectiva

El desarrollo de pie diabético (y más aún gangrena) es muy peligroso para la salud humana. principios simples de prevención oportuna, llevadas a cabo por los pacientes, en muchos casos evitar la aparición de úlceras diabéticas. La diabetes y sus consecuencias, como el pie diabético - la principal causa de amputaciones de piernas.