Exarticulación y amputación de extremidades: indicaciones, técnica, complicaciones

Una de las operaciones más frustrantes y difíciles en la práctica quirúrgica es la amputación. Se confunde a menudo con el término desarticulación, de hecho, estos conceptos no son equivalentes.

ver cuál es la diferencia entre ellos cuando sea médicamente requiere medidas tan drásticas, y cómo largo período de rehabilitación.

amputación y desarticulación: el concepto y la

diferencia Bajo la amputación entienden extremidades truncadas( piernas o manos) a lo largo del hueso. La exarticulación es el aislamiento de la extremidad en la articulación. Por lo tanto, la exarticulación es, a su manera, uno de los tipos de amputación.

Cada vez que hay una necesidad de este tipo de intervención, la pregunta sobre el lugar del corte y la forma en que la operación se resuelve médico de manera individual, en base a la naturaleza de la lesión o enfermedad, así como la condición del paciente.

mayoría de las veces la decisión final sobre la amputación tomada sólo después de consultar a un podólogo. Indicaciones para

medidas radicales

práctica médica distingue entre las indicaciones absolutas y relativas para la eliminación de parte o la totalidad de una extremidad. Todos ellos deben estar justificados en los registros médicos del paciente.

Indicaciones absolutas: tumores malignos

• ;gangrena
• origen arbitrario( diabetes, trombosis, accidente eléctrico, resultando en quemaduras, etc.);
• cáscara de extremidad( mientras se mantiene tendones de comunicación o puentes de piel);
• infección grave, poniendo en peligro la vida del paciente, por ejemplo, la septicemia;
• lesiones abiertas con fragmentación ósea;Trastorno
• con ruptura de los vasos principales y troncos nerviosos;
• lesión con aplastamiento de los músculos.

indicaciones relativas:

• graves defectos óseos, lo que impide la posibilidad de prótesis;Osteomielitis crónica
• con amiloidosis;
• úlceras tróficas no tratables de larga duración;
• problemas congénitos de las extremidades que excluyen la posibilidad de prótesis;
• cambios irreparables de miembros paralíticos o postraumáticos.

Durante la planificación de la operación, el médico también debe tener en cuenta la posibilidad de una herida prótesis de miembro posterior. Tipos

Hay varios tipos básicos de amputaciones:

1. primaria .También se llama amputación según indicaciones primarias. Se produce como un tratamiento primario para el trauma. En este caso, el cirujano elimina rápida y claramente la extremidad no viable. La operación se lleva a cabo tan pronto como sea posible después de la lesión, cuando aún no se ha desarrollado signos clínicos de infección. El nivel particular de recorte se selecciona individualmente, basándose en la condición general de la herida, y la ubicación de la herida.
2. secundaria amputación se lleva a cabo en los casos en los tratamientos conservadores han demostrado ser ineficaces. La operación se realiza en el caso de complicaciones que amenazan la vida del paciente, en cualquier fase del tratamiento.
3. Late amputación se realiza como resultado de un tratamiento a largo plazo de la osteomielitis, cuando ya está empezando a amenazar a la regeneración de órganos. Se llevó a cabo debido a la curación prolongado de heridas y fístulas, así como en las extremidades que no funcionan en la presencia de la anquilosis múltiple. En palabras sencillas, la amputación tarde se lleva a cabo durante el tratamiento prolongado que no da un resultado positivo.
4. Reafirmación .Operación repetida, que se realiza en los casos en que el truncamiento anterior no tuvo un resultado adecuado. Lo más a menudo realizado con cultos malignos que no permiten una prótesis, en el caso de necrosis de los tejidos después de la cirugía debido a la gangrena, y en otros casos similares.

Preparación para la cirugía

primero que, incluso antes de que todos los procedimientos, los médicos deben determinar el grado de gravedad de la lesión y para evaluar la posibilidad de salvar la extremidad. En algunos casos, es posible restablecer el flujo sanguíneo si se tomaron medidas previas de manera oportuna y competente para restaurar los vasos.

Además, en preparación para la operación, los médicos llevan a cabo medidas para combatir el choque hasta que la condición de la víctima se estabilice. La diabetes mellitus corrige la enfermedad. Cuando la operación local de la infección

posible retraso, y cuando la gangrena húmeda tratar de reducir la extensión de piernas que encierra hielo.

El paciente también recibe anestesia. Muy a menudo en su función se usa anestesia raquídea, pero en algunos casos se puede usar infiltración, inhalación o anestesia conductiva.

y etapas de los procedimientos de truncamiento

durante la operación se coloca el paciente en el borde de la mesa, el más desviar la extremidad afectada: brazo de tracción, levante la pierna para aumentar el flujo de sangre. Luego, se aplica un torniquete dependiendo del sitio de la lesión. Una excepción es la aterosclerosis, ya que en este caso el flujo sanguíneo en el muñón puede empeorar.

En el caso de las pequeñas amputaciones piel en la extremidad lesionada tratada con un antiséptico, a la base de los dedos nadkalyvayutsya vendajes. En el caso de una amputación de la pierna por encima de la rodilla o el brazo por encima del codo, la extremidad se envuelve con una película estéril.

La regla principal para el truncamiento es la regla de mantener el tiempo más largo. En el caso de las extremidades inferiores, las excepciones son posibles, pero el médico siempre intentará mantener la rodilla.

Al mismo tiempo, debido a las peculiaridades de la circulación, a menudo se realiza la amputación. Se realiza lo más rápido posible y asegura la curación posterior en un corto tiempo. Los más complejos son la sobreexposición y la exarticulación de la rodilla, lo que dificulta la fijación posterior de la prótesis.

El procedimiento en sí tiene lugar en varias etapas:

• formación de colgajos de piel;Disección
• de fibras musculares;Disección
• del periostio y desplazamiento lateral posterior;
• aserrado y aserrado de huesos;
• Vessel vestidor;
• supresión de nervios;
• sutura y tratamiento de heridas.

En el caso de la amputación de la pierna debajo de la rodilla, la regla más larga no se usa debido a las dificultades posteriores para adaptarse a la prótesis.

cortar el borde anterior de la tibia, que le permite crear una larga aleta que puede cubrir el hueso y en el área afectada de la circulación sanguínea suficiente.Óptima de hueso

longitud de truncamiento es de 12 a 18 cm. Cirujanos de rodilla Dizartikulyatsii intento de mantener un pequeño muñón, lo que ayuda a sujetar la prótesis. La tibia se amputa por encima de la tibia, ya que no puede soportar la presión de la prótesis.

De las otras características del procedimiento:

1. Al amputar las manos, los doctores intentan dejar la cicatriz postoperatoria. Esto permitirá que la prótesis se una a la superficie lateral.
2. Para cubrir el muñón para operaciones pequeñas, se cortan los colgajos plantares o palmares.
3. Cuando se cortan los dedos del pie, se usan cortes en forma de raqueta, que permiten asignar huesos metatarsianos. En el caso de la amputación de un dedo, se usan incisiones similares para preservar la longitud. Esta versión del corte acorta mucho el brazo o la pierna, pero otorga al miembro la apariencia más estética.
4. Las arterias y venas están vendadas por separado.
5. Al truncar, los nervios intentan cruzar lo más alto posible.dedos de los pies

desarticulación en la diabetes mellitus( Precaución, el vídeo puede sorprender): período de rehabilitación

Después de la finalización de la operación, se aplica una venda de algodón en el muñón. La primera vez antes del declive de la hinchazón se requiere cambiar una vez en el día .Inicialmente, el muñón se levanta sobre las almohadas y se baja después de 1-2 días. Luego de otros 2-3 días, comienza la gimnasia de rehabilitación.

En el caso de la amputación de guillotina, se usa cuidado especial. En particular, la tracción periférica se superpone al área dañada, después de lo cual los bordes se contraen mediante trasplante de piel.

Es muy importante, tan pronto como sea posible comenzar la atención de rehabilitación, esto reducirá el tiempo de depresión posterior a la mutilación.

Las prótesis temporales se instalan inmediatamente después de la extracción de los puntos de sutura. Esto reducirá el dolor después del truncamiento, así como también acelerará la curación. Además, este enfoque ayuda a reducir el número de problemas psicológicos y ayuda al paciente a regresar a casa y trabajar lo antes posible. Si la adaptación oportuna de la prótesis no se llevó a cabo, el médico prescribe un curso especial de ejercicios.

Posibles complicaciones de

Entre las complicaciones más comunes están el dolor, la hinchazón del muñón y la supuración. Estos primeros síntomas están asociados con el proceso de curación de la herida y el período postoperatorio.

Vale la pena recordar que este período se lleva a cabo en un hospital, por lo que la prevención de complicaciones consiste en el estricto cumplimiento de las instrucciones del médico. Los pacientes deben seguir cuidadosamente las instrucciones y también consultar antes de las acciones autoejecutables.

Las complicaciones posteriores, que incluyen dolores fantasma, hinchazón persistente del muñón y similares, se tratan con mayor frecuencia con medicamentos o fisioterapia. Los casos de amputación repetida son bastante raros.

Hoy, como hace muchos años, la amputación es una operación muy seria. Sin embargo, la medicina moderna puede reducir las consecuencias negativas para el cuerpo, y la intervención quirúrgica en sí se realiza con prontitud y con mayor frecuencia sin dolor. En el caso de seguir adecuadamente las instrucciones de los médicos, el período postoperatorio y la rehabilitación de la capacidad de trabajo también ocurren en el menor tiempo posible. Descarga de