Prednisolona para el shock anafiláctico. Dosis de administración, mecanismo de acción en niños, adultos.

El shock anafiláctico es una condición patológica del cuerpo, que en realidad es la manifestación más aguda de una reacción alérgica. Los síntomas de esta dolencia aparecen instantáneamente a los pocos segundos, o aparecen varias horas después desde el momento del contacto con el alérgeno. En el 10-20% de los casos, un ataque de shock anafiláctico es fatal.

Es sumamente importante que al paciente que presenta los primeros síntomas de esta patología se le administren potentes fármacos antialérgicos y antiespasmódicos. Estabilizar la condición de un paciente que ha sufrido un ataque de shock anafiláctico permite recepción oportuna de prednisolona, así como otros medicamentos con propiedades glucocorticoides.

Signos de shock anafiláctico

Las manifestaciones clínicas del shock anafiláctico dependen en gran medida del efecto del alérgeno que provocó una reacción alérgica aguda.

Este tipo de estado patológico del cuerpo se acompaña de los siguientes síntomas:

• enrojecimiento del área de la piel en el área de contacto del cuerpo con un irritante potencial;
• picazón severa de los tejidos epiteliales y la membrana mucosa de la cavidad oral, laringe, que solo se intensifica;
• una fuerte disminución de la presión arterial;
• una sensación de dolor severo que aparece inmediatamente después del contacto con un alérgeno;
• mareo;
• náusea;
• ataques de dolor espasmódico dentro del abdomen;
• Diarrea;
• la liberación de vómito si el alérgeno ha entrado en el tracto gastrointestinal;
• edema múltiple de las membranas mucosas;
• sensación de asfixia y falta de aire;
• pérdida de consciencia;
• una sensación de ardor en la región del espacio retroesternal (este síntoma de shock anafiláctico se manifiesta en el caso de una reacción alérgica a un medicamento que se administró por vía intravenosa);
• estrechamiento de la luz de los bronquios, lo que conduce a la interrupción del proceso de intercambio de gases;
• palidez de la piel del rostro;
• cianosis de la superficie de los labios, dedos de manos y pies;
• colapso de todos los sistemas de soporte vital del cuerpo.

Los síntomas anteriores de shock anafiláctico pueden aparecer en 1-2 minutos. En la mayoría de los casos, las personas que están muy cerca de la víctima no siempre tienen tiempo para comprender el motivo del insatisfactorio estado de salud del paciente.

Primeros auxilios para un ataque

Cuando aparecen los primeros signos de shock anafiláctico, una persona debe recibir atención médica de emergencia, que consiste en realizar el siguiente algoritmo de acciones:

1. El paciente se coloca en posición horizontal.
2. Es necesario liberar el cuello y el pecho de la víctima de la ropa, cuyo efecto puede complicar el acto de respirar.
3. Se debe aplicar un torniquete sobre el área del cuerpo donde ocurrió la inyección del medicamento, la picadura de un insecto venenoso o la exposición a otro alérgeno potencial.
4. Introducir adrenalina y glucocorticoides, que tienen efectos antichoque y antialérgicos, en el cuerpo del paciente.
5. Organice la inhalación del paciente con una fuente adicional de oxígeno.

En ausencia de equipo médico y en aumento de insuficiencia respiratoria, se realiza respiración artificial. En esta etapa de la prestación de atención de emergencia, el paciente puede requerir intubación urgente con una conexión a un ventilador.

En ausencia de la posibilidad de ventilación artificial de los pulmones, recurren a la traqueotomía. Las paredes de la laringe de la víctima se perforan con 6 agujas de inyección, que tienen un diámetro de lumen amplio.

Grupos de medicamentos utilizados para reacciones alérgicas graves.

Cuando aparecen signos de una reacción alérgica aguda, no solo se usa la solución de prednisolona, ​​sino también un complejo otros medicamentos que le permiten restaurar el funcionamiento estable del corazón, el sistema respiratorio y Sistema nervioso central. La siguiente tabla enumera los principales tipos de medicamentos que se utilizan para tratar los ataques de choque anafiláctico.

Tipos de grupos farmacológicos	Finalidad de los medicamentos
Anti choque	Los medicamentos de este tipo se utilizan para estabilizar el sistema cardiovascular del paciente, así como para prevenir el colapso. Los medicamentos antichoque estimulan un trabajo más activo del corazón, las glándulas endocrinas, excitan los receptores del sistema nervioso periférico. Se utiliza una solución de adrenalina como fármaco con propiedades antichoque.
Antihistamínicos	Los antihistamínicos suprimen los efectos patógenos de los alérgenos, que inicialmente provocaron una reacción aguda del cuerpo. Durante el uso de medicamentos en esta categoría, solo se usan los fondos que no reducen los indicadores de presión arterial. Por ejemplo, Tavegil, Difenhidramina concentración al 1%, Suprastin. La administración del antihistamínico Diprazin está categóricamente contraindicada, ya que tiene un fuerte potencial alergénico y también puede disminuir la presión arterial.
Glucocorticosteroides	Los glucocorticosteroides son fármacos potentes que alivian un ataque de alergias agudas, eliminan el edema y tienen un efecto antiinflamatorio. Un rasgo característico de las drogas de este grupo es que su efecto se manifiesta después de un cierto período de tiempo, pero al mismo tiempo tienen un efecto prolongado.
Vasodilatador	La expansión de las paredes de los vasos sanguíneos proporciona un aumento de la luz dentro del árbol bronquial. Después de tomar medicamentos de este grupo, el paciente tiene la oportunidad de ejercitar la respiración libre, los signos de hipoxia, palidez y cianosis de la piel desaparecen. En caso de shock anafiláctico, se usa una solución inyectable de Euphyllin, así como otros medicamentos a base de ella (Aminofilina).

El mecanismo de acción de la prednisolona para las alergias.

La prednisolona con shock anafiláctico actúa lentamente, pero al mismo tiempo el medicamento tiene un excelente efecto prolongado. A diferencia de los medicamentos basados ​​en adrenalina, la implementación de las propiedades terapéuticas de los glucocorticoides ocurre después de varias decenas de minutos.

Al mismo tiempo, los medicamentos de esta categoría brindan una protección más prolongada al cuerpo contra la aparición de un ataque repetido de shock anafiláctico. Por ejemplo, si todavía hay una cantidad excesiva de alérgenos en la sangre del paciente o en su tracto digestivo.

La prednisolona es un glucocorticoide sintético, que es un análogo completo de la hidrocortisona. La implementación de las propiedades terapéuticas de este medicamento se lleva a cabo debido a sus pronunciados efectos antialérgicos e inmunosupresores en el cuerpo del paciente.

La prednisolona inhibe el proceso de proliferación de los linfocitos T, que están directamente implicados en una reacción inmunitaria aguda que se produce tras el contacto con un alérgeno potencial.

Los componentes constituyentes de este medicamento ralentizan la liberación de citocinas de la estructura de los linfocitos, reducen la intensidad de la formación de anticuerpos específicos, cuya aparición también es característica en condiciones de anafiláctica choque.

Las pronunciadas propiedades antialérgicas de la prednisolona se manifiestan reduciendo la intensidad de producción y secreción de mediadores de una reacción alérgica. Comienza el proceso de liberación más lenta de basófilos de histamina, así como de mastocitos. Disminuye el indicador cuantitativo de basófilos y linfocitos libres.

Durante el período de acción de los componentes constituyentes de prednisolona, ​​el desarrollo de conectivo y tejido linfoide, la sensibilidad de las células del tipo efectora en relación con los alérgenos potenciales disminuye irritantes.

El proceso fisiológico de formación de anticuerpos específicos se suprime y la saturación de la respuesta inmune cambia por completo hacia su debilitamiento.

Después de la inyección, el principio activo de este fármaco en forma de prednisolona se convierte en forma de fosfato de sodio, satura rápidamente la composición del torrente sanguíneo del paciente, uniéndose en un 90% a las proteínas plasma. El metabolismo de la prednisolona ocurre en los tejidos del hígado y su excreción se lleva a cabo por los riñones.

Los metabolitos que se forman como resultado de la descomposición de este medicamento no muestran actividad bioquímica. Aproximadamente el 20% de la prednisolona se excreta por los riñones en una forma absolutamente inalterada. El resto del medicamento se elimina en forma de metabolitos. La vida media de esta sustancia es de 2 a 3 horas después de la inyección intravenosa.

¿Qué fármacos se deben combinar con prednisolona para el shock anafiláctico?

La prednisolona para el shock anafiláctico se administra en combinación con otros fármacos que estimulan el trabajo. sistema cardiovascular, inhiben la sensibilidad de los receptores de histamina, tienen inmunosupresores y antialérgicos acción.

Durante la aparición de síntomas de anafilaxia en combinación con prednisolona, ​​los siguientes medicamentos deben usarse simultáneamente:

• de 0,2 a 0,5 ml de una concentración de solución de adrenalina al 0,1%, que se administra por vía subcutánea o intravenosa, según la gravedad del estado del paciente;
• Dexametasona con una dosis única de hasta 20 mg del principio activo;
• Metilprednisolona hasta 500 mg;
• 20 ml de solución de Euphyllin con una concentración del 2,4%, que se administran por vía intravenosa y muy lentamente;
• de 1 a 2 ml de solución al 1% de difenhidramina, Tavegil o Suprastin.

Los medicamentos anteriores no entran en interacciones medicamentosas negativas con la solución de inyección de prednisolona, ​​sino que solo mejoran sus propiedades antichoque y antialérgicas. La combinación de estos medicamentos permite estabilizar la condición de un paciente con signos de shock anafiláctico, así como evitar consecuencias negativas en forma de resultado letal.

Ventajas del fármaco en comparación con otros fármacos antialérgicos.

La prednisolona para el shock anafiláctico se usa para la terapia de emergencia destinada a suprimir la respuesta inmune aguda del cuerpo, eliminando los signos de edema laríngeo.

Las siguientes ventajas principales de este fármaco se distinguen sobre otros fármacos antialérgicos:

• no causa una disminución de la presión arterial;
• proporciona un efecto terapéutico prolongado;
• elimina los síntomas de un ataque agudo de alergia, cuando la mayoría de los antihistamínicos son efectivos solo para reacciones alérgicas moderadas;
• previene el desarrollo de espasmo bronquial severo;
• promueve la eliminación rápida del edema de las membranas mucosas de la laringe;
• le permite restaurar la respiración estable del paciente y evitar la muerte por hipoxia.

En combinación con propiedades inmunosupresoras y antialérgicas, la prednisolona tiene un pronunciado efecto antiinflamatorio, que es extremadamente importante en situaciones en las que se desarrolla anafilaxia después de una picadura de insecto venenoso o un reptil. En este caso, el medicamento eliminará la inflamación de los tejidos epiteliales y también acelerará el proceso de su regeneración.

Contraindicaciones de uso.

La prednisolona para el shock anafiláctico no se usa como medicamento de emergencia en presencia de contraindicaciones médicas directas.

Se prohíbe el uso de este medicamento en pacientes que tienen intolerancia individual a la prednisolona y otras sustancias químicas basadas en ella. Las precauciones están justificadas por el riesgo significativo de agravamiento de las manifestaciones de una reacción alérgica aguda con una mayor progresión de la anafilaxia ya desarrollada.

Al mismo tiempo, la prednisolona se prescribe con extrema precaución a los pacientes que padecen las siguientes enfermedades:

• enfermedades infecciosas y parasitarias de origen viral, bacteriano o fúngico;
• gastritis;
• diverticulitis;
• lesión ulcerativa de las paredes del estómago;
• tuberculosis latente;
• estrongloidosis;
• SIDA, VIH y otros estados de inmunodeficiencia del cuerpo;
• varicela;
• colitis ulcerosa, acompañada de un alto riesgo de perforación intestinal o la formación de un absceso purulento;
• infarto de miocardio;
• obesidad mórbida 3-4 grados de gravedad;
• insuficiencia cardíaca severa;
• hipotiroidismo, así como tirotoxicosis de la glándula tiroides;
• diabetes;
• nefrourolitiasis;
• insuficiencia hepática o renal, que ocurre en una forma crónica de su desarrollo;
• osteoporosis del tejido óseo;
• una forma aguda de psicosis;
• glaucoma de ángulo cerrado;
• la presencia de hipoalbuminemia, así como las condiciones patológicas que precedieron a su aparición;
• polio.

Los pacientes con estas enfermedades deben estar bajo la supervisión constante del personal médico durante todo el período de la terapia antichoque. En caso de signos de aparición de efectos secundarios o exacerbación de enfermedades concomitantes, está contraindicado el uso adicional de prednisolona.

Precauciones durante el uso de prednisolona

Durante la terapia con el medicamento Prednisolona, ​​es necesario observar las siguientes precauciones de salud:

• observación periódica por un oftalmólogo;
• control sobre la composición celular de la sangre periférica, así como los niveles de glucosa;
• control de la presión arterial;
• mantener un equilibrio electrolítico estable;
• ingesta dosificada de antiácidos y preparaciones que contienen iones de potasio, que minimizan el riesgo de efectos secundarios;
• negarse a vacunar, ya que la prednisolona suprime la aparición de una respuesta inmune adecuada (la inmunización artificial del cuerpo debe llevarse a cabo más tarde, después de suspender el medicamento);
• para llevar a cabo un control de rayos X sobre la preservación de la estructura mineral de los huesos de la columna vertebral, extremidades superiores e inferiores.

Durante el período de terapia prolongada con prednisolona, ​​debe tenerse en cuenta que este medicamento aumenta la concentración de 11 y 17 oxicetocorticosteroides. En pacientes que han tenido previamente un infarto de miocardio o que padecen cirrosis del hígado, es posible la progresión de estas enfermedades con una mayor destrucción de los tejidos afectados.

Dosis

El régimen de dosificación de prednisolona en relación con pacientes con signos de anafilaxia lo establece el médico tratante, teniendo en cuenta la gravedad de la afección del paciente.

Para adultos

A los pacientes del grupo de edad adulta que se encuentran en estado de shock anafiláctico se les muestra una administración intravenosa en chorro de prednisolona a una dosis de 50 a 150 mg del principio activo. En casos graves, esta dosis se puede aumentar a 400 mg.

Después de la estabilización de la condición del paciente, la normalización de los indicadores de presión arterial, la administración adicional de prednisolona se realiza por vía intravenosa, pero ya como parte de una solución de goteo. La reutilización de este medicamento es posible dentro de un intervalo de 3-4 horas.

Para los pacientes adultos, la dosis diaria promedio de prednisolona es de 300 a 1200 mg, con una posterior disminución a medida que mejora el estado de salud. Es importante recordar que el cese brusco de la terapia con este fármaco puede provocar un síndrome de abstinencia.

Para niños por edad

Para los niños de todas las edades, cuyo cuerpo aún está creciendo, el uso de prednisolona solo es posible en casos extremos, cuando existe una amenaza real para la vida del niño.

La determinación de la dosis de glucocorticoides la realiza individualmente el médico tratante, que evalúa la gravedad de la anafilaxia. Después de la inyección del fármaco, el niño permanece en el departamento de internación del hospital bajo la supervisión permanente del personal médico.

¿Cuál es la forma correcta y dónde inyectar el medicamento?

En caso de shock anafiláctico, el uso dosificado de prednisolona debe administrarse por vía intravenosa. Para eliminar la fase aguda de un ataque, la droga se inyecta en una corriente.

Luego, el medicamento se prescribe como parte de soluciones de goteo, desarrollando un régimen de tratamiento individual. En ausencia de la posibilidad de administración intravenosa debido al estado insatisfactorio de los vasos sanguíneos, la prednisolona se prescribe por vía intramuscular.

¿Con qué rapidez aparece el efecto de la prednisolona?

El efecto terapéutico de la administración intravenosa de prednisolona mediante el método de chorro ya se siente después de 10-15 minutos. después de usar el medicamento.

¿Con qué frecuencia se puede usar el medicamento?

La prednisolona se puede utilizar para la terapia sintomática y de curso de las reacciones alérgicas agudas. La frecuencia de uso de este medicamento la determina el médico.

¿Qué pasa si la prednisolona no ayuda?

En el caso de que después del uso de prednisolona no haya signos de un efecto terapéutico positivo efecto, el médico tratante puede decidir utilizar preparaciones de glucocorticoides de otros especies. Por ejemplo, metilprednisolona o dexametasona.

¿Se puede usar el medicamento durante el embarazo, HB?

Para las mujeres en estado de embarazo, el nombramiento de prednisolona se lleva a cabo solo en casos extremos, cuando existe una amenaza real para la vida de la futura madre. En esta situación, el medicamento se usa como terapia sintomática para aliviar las manifestaciones agudas de anafilaxia.

El tratamiento de curso con este medicamento causa trastornos del crecimiento fetal y también conduce a procesos atróficos en la estructura de la corteza suprarrenal del niño. La prednisolona no se usa durante la lactancia. En este caso, deberá interrumpir la lactancia.

La prednisolona es un fármaco eficaz que pertenece al grupo farmacoterapéutico de los glucocorticoides. Este medicamento tiene propiedades antiinflamatorias, inmunosupresoras y antialérgicas.

El nombramiento de una ingesta dosificada de prednisolona le permite eliminar los síntomas agudos de la anafilaxia, estabilizar los indicadores de presión arterial y aliviar la hinchazón de las membranas mucosas. En el shock anafiláctico, la primera dosis de glucocorticoide se administra por vía intravenosa mediante un método de chorro. En el futuro, el medicamento se usa como parte de soluciones de goteo. La duración de la terapia la determina el médico.

Video sobre prednisolona

Revisión del médico sobre el medicamento Prednisolona: