Dieta mientras toma warfarina. Lista de productos prohibidos, tabla, recomendaciones para arritmias, después de la cirugía.

La warfarina es un anticoagulante o anticoagulante. Se prescribe para prevenir la aparición de coágulos de sangre en los vasos y eliminar los ya formados. Cuanto menor sea el tamaño del trombo, es más probable que se disuelva. Si no se atienden, pueden provocar un ataque cardíaco o un derrame cerebral.

A pesar de que los médicos no han desarrollado ninguna dieta especializada al tomar warfarina, Algunos alimentos y bebidas pueden reducir el efecto del fármaco, lo cual es importante para los pacientes que toman una droga.

Esencia y principios básicos

La dieta a la hora de tomar Warfarina se basa en reducir la ingesta de alimentos que contienen mucha vitamina K.

Al mismo tiempo, debe convertir una nutrición adecuada en un hábito diario y esforzarse por comer solo alimentos saludables. Además de los alimentos con alto contenido de vitamina K, se debe evitar el té verde, ciertas frutas, condimentos y alcohol.

Es importante mantener estables los niveles de PT / INR al tomar cualquier anticoagulante o diluyente de la sangre. (tiempo de protrombina y cociente internacional normalizado): indicadores de factores de coagulación sanguínea. Para ello, conviene consumir no más de 1 ración de alimento con alto contenido de vitamina K (200-600% del valor diario) y no más de 3 raciones con moderado (60-200%).

Es importante que el consumo de una conexión determinada se mantenga constante. Es muy indeseable comer una gran cantidad de alimentos ricos en ella a la vez (por ejemplo, comer platos de espinacas todo el día).

Un INR bajo indica un mayor riesgo de coagulación sanguínea y un INR alto indica un mayor riesgo de hemorragia. La warfarina aumenta el nivel de INR, mientras que la vitamina K lo disminuye. Por lo tanto, cuando se prescribe el medicamento, en todos los casos es necesario equilibrarlo con la vitamina K. consumida.

La mayoría de los médicos tienen como objetivo mantener un INR de 2-3, pero para personas con problemas laborales válvula cardíaca o en otros casos extremos (por ejemplo, después de una cirugía cardíaca), puede aumentarla hasta 2.5-3.5. Este indicador debe comprobarse periódicamente.

Si es posible, se recomienda dejar el alcohol o limitar al máximo su consumo. Esto se debe al aumento del estrés en el hígado al tomar el medicamento.

Contenido de vitamina K en los alimentos

La warfarina afecta a uno de los factores de coagulación sanguínea, reduciendo su actividad. Son sustancias que ayudan a que la sangre se coagule, formando coágulos. El factor de coagulación que se utiliza para contrarrestar la warfarina depende de la vitamina K.

Por lo tanto, la droga reduce su cantidad en el cuerpo. Sin una ingesta suficiente de este compuesto, el factor de coagulación dependiente no puede funcionar y no se forman coágulos.

El cuerpo humano sintetiza vitamina K por sí solo, pero al mismo tiempo la recibe de ciertos alimentos. La forma más eficaz de mejorar el efecto de la warfarina es evitar fluctuaciones en la cantidad de este compuesto extraído de los alimentos.

El medicamento es eficaz cuando el contenido de vitamina K no cambia en el cuerpo. Pero cuando aumenta el nivel del compuesto, a menudo debilita el efecto de la warfarina. Por el contrario, si se reduce la cantidad, aumenta el riesgo de sobredosis de drogas.

Productos	Contenido de vitamina K
bajo	moderar	elevado
Verduras
judías verdes	espárragos	brócoli
zanahoria	palta	coles de Bruselas
coliflor	repollo rojo	repollo blanco
apio	Chicharo verde	col rizada
maíz	pepinos salados	col rizada
pepinos	lechuga iceberg	lechuga (verde y roja)
berenjena	Hojas de mostaza
champiñones	Espinacas
cebolla	hojas de nabo
Pimiento verde	berro
patatas	acelga
calabaza
Chucrut
Tomates
Frutas
manzanas	kiwi
plátanos
arándano
uva
naranjas
Carne, pescado y aves
carne de res	embutidos de jamón y cerdo	hígado de cerdo
pollo
Cerdo
atún
pavo
Grasas y aceites
aceite de maíz	margarina	mayonesa
mantequilla de maní	aceite de oliva	aceite de colza
aceite de girasol	aceite de soja
aceite de sésamo
aceite de cártamo
Lácteos
manteca
queso duro)
huevos
cCrea agria
yogur
Las bebidas
café	té verde
jugos de fruta
Leche
Té negro

Contraindicaciones e interacciones peligrosas.

La dieta al tomar warfarina debe realizarse teniendo en cuenta las contraindicaciones. Posibles interacciones entre medicamentos y dietas ricas en proteínas, alimentos con efecto antiagregante plaquetario o que afecte a la enzima citocromo P450, no se ha estudiado hasta la fecha demasiado bueno.

Interacción enzimática

La warfarina es metabolizada predominantemente por el citocromo P450 del sistema enzimático, que incluye varias isoenzimas. Los alimentos que inducen estas isoenzimas pueden reducir la eficacia del fármaco y su supresión puede aumentar su efecto. La importancia de esta interacción dependerá de a qué isoenzimas afecte el alimento, cómo y cuánto se consuma.

Alimentos como jugo de arándano y toronja, mango, carbón vegetal, alcohol y La cafeína puede afectar el metabolismo de la warfarina a través del sistema enzimático CYP450 y potencialmente alterarlo. impacto.

Dietas proteicas

En los últimos años, la popularidad de las dietas proteicas bajas en carbohidratos (Atkins, South Beach, etc.) se ha disparado. Todos estos sistemas nutricionales prescriben un aumento en la ingesta de proteínas en la dieta y una disminución en la ingesta de carbohidratos. Muchos de ellos tienen una fase de inducción, que requiere la eliminación de casi todos los carbohidratos de la dieta durante un tiempo prolongado (a menudo alrededor de 2 semanas).

Se señaló que con tales restricciones dietéticas, el indicador INR a menudo disminuye. En algunos casos, la adherencia prolongada a una dieta baja en carbohidratos incluso lleva a la necesidad de tomar anticoagulantes para reducir el riesgo de coágulos sanguíneos. Sin embargo, la eficacia de la warfarina puede verse reducida en este caso.

La disminución del INR en dietas bajas en carbohidratos puede estar relacionada con el efecto de la ingesta de proteínas sobre los niveles de albúmina. La cantidad de esta sustancia aumenta dentro de los 10 días posteriores al inicio de dicha dieta.

Como resultado, se une a la warfarina y reduce su efecto anticoagulante. Algunos expertos sugieren que una dieta alta en proteínas y baja en carbohidratos también puede afectar el metabolismo de la warfarina a través del sistema del citocromo P450.

Debido a la disminución potencialmente significativa del INR, algunas personas tienen un mayor riesgo de desarrollar tromboembolismo poco después de comenzar una dieta proteica. Por lo tanto, es imperativo consultar a un médico antes de elaborar un nuevo menú.

Efectos secundarios

La interacción con alimentos, medicamentos y diversos aditivos alimentarios puede aumentar el riesgo de efectos secundarios del medicamento:

• reacciones alérgicas;
• desórdenes gastrointestinales;
• erupción;
• perdida de cabello;
• picazón en la piel;
• escalofríos;
• inflamación de los vasos sanguíneos;
• enfermedad del hígado o de la vesícula biliar.

Algunos de los efectos secundarios graves de la warfarina son los siguientes:

• Sangrado significativo por cortes y raspaduras.
• Muerte del tejido de la piel. Puede ser causado por pequeños coágulos de sangre que bloquean el suministro de oxígeno a la piel. Por lo tanto, debe examinar cuidadosamente los dedos de los pies, especialmente si siente molestias. La aparición de dolor en una parte específica del cuerpo es a veces un signo de muerte cutánea.

Lista de alimentos prohibidos

La dieta mientras se toma warfarina sugiere la importancia de continuar con la misma cantidad de alimentos con vitamina K que de costumbre. No puede aumentar o disminuir drásticamente su cantidad.

Vale la pena reducir las verduras de hoja y las verduras, ya que contienen cantidades muy altas de este compuesto:

• repollo;
• Espinacas;
• Coles de Bruselas;
• perejil;
• col rizada;
• Hojas de mostaza;
• endibia;
• ensalada de hojas;
• acelga.

Si estos productos están en el menú, debe ceñirse a aproximadamente la misma cantidad todos los días (no más de 1 porción). Definitivamente debe consultar con su médico antes de realizar cambios importantes en su dieta (por ejemplo, cambiar a una dieta para adelgazar).

Además de los alimentos ricos en vitamina K, debe limitar la ingesta de algunos otros alimentos.

Su lista incluye:

• jugo de toronja y arándano;
• mango;
• ajo;
• jengibre;
• soja;
• productos cocinados al carbón.

Jugo de arándano

No es raro ver una advertencia sobre la interacción del jugo de arándano y la warfarina, que puede causar sangrado. Se cree que esto se debe a los flavonoides que se encuentran en los arándanos. Estos compuestos pueden inhibir el metabolismo de la warfarina y, por lo tanto, aumentar el INR.

Otro componente de los arándanos que tiene efecto antiplaquetario es el ácido salicílico. El jugo de bayas contiene aproximadamente 7 mg de esta sustancia en 1 litro. El consumo de 3 porciones de jugo de arándano (250 ml) al día durante dos semanas aumenta significativamente los niveles de INR.

Por tanto, el ácido salicílico de los arándanos puede potenciar el efecto anticoagulante de la warfarina. Al mismo tiempo, es bastante difícil ajustar la dosis del fármaco para evitar efectos no deseados. Por lo tanto, se recomienda que evite o limite la ingesta de productos de arándano mientras toma warfarina.

Jugo de uva

El jugo de toronja contiene flavonoides que inhiben muchas isoenzimas y reducen el metabolismo de los fármacos. Sin embargo, los efectos de la toronja son difíciles de predecir porque la cantidad de flavonoides puede variar. de producto a producto, y el metabolismo y su asimilación en el cuerpo pueden tener efectos individuales peculiaridades.

Esto significa que el jugo de toronja y la fruta en sí pueden aumentar el efecto de la warfarina, aumentando significativamente los niveles de INR. Por lo tanto, se recomienda evitar estos alimentos o reducir significativamente su consumo mientras se toma el medicamento.

Mango

Los experimentos y observaciones han demostrado un vínculo entre el consumo de mango y el aumento de los niveles de INR. Los sujetos comieron de 1 a 6 frutas por día durante 2 días a 1 mes. El aumento promedio de INR fue del 38%.

Esto se debe a que el mango inhibe ciertas enzimas y ralentiza el metabolismo de la warfarina. Por lo tanto, al tomar el medicamento, se recomienda reducir su consumo.

Ajo

El ajo puede inhibir la agregación plaquetaria y puede potenciar los efectos de la warfarina. Se han reportado casos de consumo excesivo de este producto o aditivos alimentarios con él, resultando en un cambio en la composición de la sangre y el desarrollo de sangrado prolongado.

Además, ha habido evidencia de un aumento en el nivel de INR en personas que toman warfarina, cuando se agrega una gran cantidad de ajo a los alimentos. Sin embargo, una pequeña cantidad de este producto no afecta el efecto de la droga de ninguna manera; en todos los casos, se observó un abuso evidente.

Jengibre

Se cree que el jengibre reduce la agregación plaquetaria. En teoría, el consumo excesivo puede aumentar el riesgo de hemorragia. Ha habido casos de un aumento en el nivel de INR con el consumo constante de jengibre simultáneamente con fenprocumón, un derivado de la warfarina.

Sin embargo, la adición regular de jengibre a los alimentos como condimento no puede afectar significativamente el efecto de la droga. Solo el extracto de esta raíz y los complementos nutricionales a base de ella, que contienen una alta concentración de sus principios activos, pueden potenciar el efecto de la warfarina y reducir en gran medida la coagulación sanguínea.

Por lo tanto, al tomarlos simultáneamente, es necesario monitorear constantemente el nivel de INR y monitorear su condición (preste atención a la aparición de hematomas o sangrado prolongado de pequeñas heridas).

Soja

La soja y los productos de soya contienen vitamina K y pueden inhibir la agregación plaquetaria. Se han informado casos de disminuciones significativas en el INR después de consumir leche de soja diariamente durante 4 semanas. Sin embargo, su contenido de vitamina K es tan bajo que se han sugerido otros mecanismos de interacción entre la warfarina y los alimentos de soya.

Se cree que la soja puede reducir la absorción del fármaco, pero se desconoce el mecanismo exacto de interacción. Por lo tanto, se recomienda reducir el consumo de productos a base de él y monitorear constantemente el nivel de INR.

Productos de carbón vegetal

Los alimentos a base de carbón tienen un efecto sobre el sistema enzimático y, en teoría, podrían afectar el metabolismo de la warfarina. Se cree que dicho alimento puede inducir CYP1A2, lo que reduce el efecto del fármaco. Sin embargo, hasta la fecha no se han obtenido pruebas fiables.

Otros productos

Las hojas de té negro contienen vitamina K antes de ser elaboradas en agua, pero una pequeña porción de la bebida caliente no. El té verde contiene este compuesto y puede disminuir la eficacia de la warfarina. Además, la bebida contiene componentes que tienen un efecto antiplaquetario y, en teoría, pueden cambiar el efecto del fármaco.

A menudo se recomienda limitar el consumo no solo de pomelos, sino también de naranjas y otros cítricos. También debe tener cuidado al agregar arándanos y granadas a su menú, ya que estas frutas pueden afectar los niveles de PT / INR a pesar de que contienen poca vitamina K.

Lista de productos aprobados

A la hora de tomar Warfarina, se recomienda seguir una dieta basada en alimentos bajos en vitamina K, a partir de los cuales se puede crear un menú equilibrado y completo.

Las verduras permitidas para el consumo sin restricciones incluyen:

• nabo;
• remolacha;
• Maíz dulce (fresco o enlatado)
• cebollas (crudas o cocidas);
• sueco;
• calabaza;
• calabacín;
• calabacín;
• patata;
• batata;
• berenjena;
• brotes de bambú (frescos o enlatados);
• champiñones
• hongos porcini (frescos o enlatados);
• setas shiitake;
• Tomates;
• pepinos (frescos);
• alcachofas.

Las frutas que son bajas en vitamina K son las siguientes:

• lychee;
• plátanos
• una piña;
• manzanas
• nectarinas;
• Fresa;
• melocotones

Todos los cereales y cereales contienen poca vitamina K, por lo tanto, al tomar Warfarina, se pueden consumir sin restricciones:

• arroz blanco e integral;
• cuscús;
• harina y sémola de maíz;
• bulgur;
• cebada (cebada perlada y grañones de cebada);
• pasta;
• pan integral;
• alforfón;
• mijo;
• quinua.

Además, se permiten todo tipo de carnes, pescados y aves y sus subproductos (con excepción del hígado de cerdo y las salchichas de cerdo), los huevos y la leche y los productos a base de ellos. Todos son bajos en vitamina K, como la mayoría de las legumbres (con la excepción de la soja y las judías verdes).

Recomendaciones para la fibrilación auricular

Además de excluir o limitar el consumo de alimentos que afecten a la acción de la warfarina, La dieta para la fibrilación auricular debe incluir los siguientes principios:

• Se recomienda que elija cereales integrales en lugar de carbohidratos simples.
• Es necesario controlar el índice glucémico de los alimentos y agregar al menú principalmente verduras y frutas sin almidón y con bajo contenido de azúcar.
• Las fuentes de proteínas deben usarse todos los días, y es recomendable optar por pescados y aves en lugar de carnes rojas.
• Use solo grasas saludables como aceite de oliva, coco y semilla de uva.
• Las fuentes de cafeína, alcohol y bocadillos salados (kimchi, ensaladas coreanas, pimientos picantes encurtidos) deben eliminarse por completo o limitarse tanto como sea posible.
• Se debe minimizar el consumo de alimentos procesados, azúcar y bebidas carbonatadas.

Recomendaciones después de la cirugía cardíaca

Cuando se prescribe warfarina después de una cirugía cardíaca, se requiere una dieta más restrictiva. Como regla general, en tales casos, los principios de la tabla No. 10 según Pevzner y las características nutricionales al tomar el medicamento se combinan.

El principio fundamental de la dieta es minimizar la ingesta de sal. Por lo tanto, la comida rápida, los bocadillos salados, los alimentos enlatados y los alimentos preparados están excluidos del menú.

Se aplican otras restricciones a las grasas y al azúcar, ya que su consumo aumenta la carga sobre el sistema vascular. Para evitar esto, debe renunciar a los dulces, los productos horneados, los alimentos fritos, las carnes ahumadas y las salchichas.

Al igual que con la fibrilación auricular, no debe consumir alimentos salados, en escabeche y fermentados, bebidas con cafeína ni alcohol. Tampoco se recomiendan cebollas, ajos y todo tipo de legumbres. La base de la dieta debe ser fuentes de proteínas bajas en grasas (pescado y aves, productos lácteos) y verduras y frutas que no afecten el efecto de la warfarina.

Menú principal

Para mantener aproximadamente el mismo nivel de ingesta de vitamina K, debe considerar su contenido en varios alimentos:

Producto (sin sal)	Cantidad	Contenido de vitamina K, μg
Col rizada, hervida, escurrida	1 cucharada.	1062
Espinaca congelada, hervida	1 cucharada.	1027
Espinacas frescas, hervidas	1 cucharada.	889
Repollo hervido	1 cucharada.	773
Brócoli hervido	1 cucharada.	220
Coles de Bruselas, hervidas	1 cucharada.	218
Fideos de huevo con espinacas, cocidos	1 cucharada.	162
Espinaca cruda	1 cucharada.	145
Brócoli, crudo, picado	1 cucharada.	92
Lechuga de hoja verde, cruda	1 cucharada.	46
Chucrut	1 cucharada.	135
Quimbombó hervido	1 cucharada.	64
Guisantes, enlatados, sin adobo	1 cucharada.	63
Lechuga romana, cruda	1 cucharada.	48
Verduras mixtas, congeladas, hervidas	1 cucharada.	43
Lechuga cruda	1 cucharada.	56
Arándanos, congelados, endulzados	1 cucharada.	41
Guisantes, hervidos	1 cucharada.	40
Guisantes congelados, hervidos	1 cucharada.	38
Atún blanco enlatado en aceite	85 g	6
Apio crudo	1 cucharada.	30
Lechuga iceberg, cruda	1 cucharada.	17
Kiwi fresco	1 PC.	5
Espárragos cocidos	1 cucharada.	92
Moras frescas	1 cucharada.	29
Arándanos frescos	1 cucharada.	29
Salsa de pasta marinara, lista para comer	125 ml (0,5 cucharadas)	18
Pepino pelado, fresco	0.5 cucharadas	9
Aceite de colza	1 cucharada. l.	10
Aceite de oliva	1 cucharada. l.	8
Pistachos secos tostados con sal añadida	28 g (alrededor de 47 nueces)	3,7
Té negro elaborado en agua del grifo	175 ml	0

Un menú diario aproximado al tomar warfarina, calculado para un adulto de peso promedio, que lleva un estilo de vida no demasiado activo, se ve así:

• Desayuno: hojuelas con alto contenido de fibra (sin frutos secos ni avena) + 200 ml de leche desnatada + 1 cucharadita. l. azúcar, plátano, agua filtrada.
• Bocadillo: 2 galletas integrales, plátano o pera, agua.
• Cena: sándwich de 2 rebanadas de pan + untado en aceite vegetal + trozos de pollo o salmón ahumado, ensalada con una pequeña cantidad de tomates, 1 cda. l. semillas, agua.
• Bocadillo: anacardos, plátano o pera, agua.
• Cena: pechuga de pollo grande o filetes de pescado blanco, arroz basmati (o pasta o papas), zanahorias (o colinabo o maíz), agua.
• Por la noche: pan de centeno con queso blando bajo en grasa, plátano o pera, agua.

Se recomienda que utilice este ejemplo para tener una idea de qué alimentos saludables y nutritivos incluir en su dieta mientras toma warfarina. También es importante beber mucha agua durante todo el día.

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