Fase folicular. Qué es, qué significa, qué día del ciclo en mujeres, norma, tabla, decodificación

En medicina, la fase folicular es la etapa principal en la preparación del cuerpo de una mujer para la ovulación. Esta es una parte integral de las siguientes dos fases. ciclo menstrual, durante el cual el óvulo se forma, fertiliza y fija en el útero.

Durante la fase folicular, crecen los folículos dominantes y las células germinales. Al mismo tiempo, se forma el entorno necesario en el útero para la adopción de un óvulo fertilizado.

¿Qué es la fase folicular?

Cuando una mujer alcanza la edad reproductiva, todos los meses su cuerpo comienza a prepararse para recibir un óvulo fertilizado. La fase folicular es una de las etapas de este proceso.

Fase del ciclo menstrual	Qué cambios se están produciendo	Cuantos dias dura
Folicular	Viene con el primer día de la menstruación. Este período recae en el rechazo activo del endometrio. Además, con FF, se determina el folículo dominante.	7-22
Ovulatorio	Comienza el séptimo día de la menstruación. Comienza el crecimiento activo del folículo dominante. También comienza a producir la hormona sexual femenina estradiol. En el último día de la fase ovulatoria, el folículo se rompe y se libera el óvulo.	2-3
Lúteo	Comienza justo después de que termina la ovulación y termina cuando una mujer comienza un nuevo período. Durante este período, se desarrolla el llamado cuerpo lúteo, se produce progesterona.	10-14

La fase folicular es una de las etapas del ciclo menstrual. Dado que difiere en la duración de las mujeres, el tiempo exacto para el desarrollo del folículo dominante se determina en privado.

Según las estadísticas médicas, el ciclo menstrual más largo se registra en mujeres de entre 25 y 30 años. Después de eso, disminuye la intensidad de las secreciones y otros signos de preparación del cuerpo para la fertilización. A los 40 años, su ciclo menstrual se acorta aún más. Todos estos cambios se deben simplemente a la duración de la fase folicular.

Características y duración de la fase folicular.

Esta fase del ciclo menstrual también se divide en varias etapas, que vale la pena considerar con más detalle.

Fase folicular temprana

Esta fase es el período en el que el ovario se caracteriza por una mínima actividad hormonal. Esta se convierte en la razón del menor contenido de estradiol, así como de progesterona. Tan pronto como disminuye la retroalimentación de las hormonas, comienza la FF temprana.

La frecuencia de las oscilaciones de la gonadotropina aumenta. Esto desencadena el aumento de FSH. Al mismo tiempo, los indicadores de su contenido aumentan en un 30%.

Además, la etapa inicial se caracteriza por el hecho de que durante este período la concentración de inhibidor B alcanza sus valores máximos. Esto juega un papel en la supresión del crecimiento posterior de FSH. Simultáneamente con esto, hay un rápido aumento de las fluctuaciones en la concentración de LH.

Además, se puede distinguir un fenómeno único, que se registra con el inicio de esta fase. Durante el sueño, las fluctuaciones de LH se ralentizan en gran medida o se detienen por completo. En otras fases del ciclo, esto no sucede. Este mecanismo inusual aún no se ha descrito y solo se está estudiando.

Fase folicular media

Con el advenimiento de esta fase, comienza un aumento secuencial de la secreción de FSH. Esto estimula el proceso de foliculogénesis y activa la producción activa de estradiol. En este contexto, comienza el crecimiento de los folículos. Varios de ellos maduran y pasan a la etapa antral. Al mismo tiempo, aumenta la cantidad de estradiol e inhibina A.

Dado que el estradiol comienza a producirse en un circuito de retroalimentación negativa, esto afecta la glándula pituitaria y el hipotálamo. Se reduce la cantidad de FSH y LH en el suero sanguíneo. La amplitud de las oscilaciones de la LH también se ralentiza.

La GnRH también se estimula durante esta fase. Esto se debe a que el efecto de retroalimentación negativa se vuelve menos notable. Además, los cambios se registran en el endometrio, los ovarios de la mujer. Si realiza una ecografía en la primera semana de la menstruación, al examinar los ovarios, los folículos antrales son claramente visibles, cuyo tamaño es de 9-10 mm.

Dado que la concentración de estradiol aumenta durante este período, comienza la proliferación endometrial. Se espesa y se produce un aumento en el número de glándulas.

Fase folicular tardía

Con la llegada de la FF tardía, se registra un aumento de la concentración de inhibina A, así como de estradiol. Esto sucede todos los días durante 7 días hasta que ocurre la ovulación. Esta actividad se debe al hecho de que el folículo en crecimiento comienza a secretar estas hormonas.

Simultáneamente con esto, FSH y LH comienzan a caer. Esto se debe a una relación negativa (tipo inverso) del estradiol y otras hormonas producidas por los ovarios. Después de que se secreta el folículo dominante de FSH, comienzan a aparecer los receptores de LH. En este contexto, hay un aumento de los factores de crecimiento intrauterinos.

Durante la fase tardía, los cambios ocurren no solo en los ovarios, sino también en el endometrio, así como en la membrana mucosa del canal cervical. En este caso, ya se ha identificado un folículo dominante y los folículos maduros restantes dejan de desarrollarse y sufren atresia.

El folículo principal, por el contrario, comienza a aumentar activamente (2 mm por día). Alcanza su estado maduro con un diámetro de 20-26 mm.

En el contexto de un aumento de estradiol, comienza el engrosamiento del endometrio del útero, el moco cervical se vuelve más elástico. Al mismo tiempo, tales cambios son notados por las propias mujeres, quienes notan cambios en la estructura del moco.

Los estudios de este material han demostrado que la mayor concentración de proteína MUC5B se observa en la fase folicular tardía. Es necesario para una mejor penetración de los espermatozoides.

¿En qué día comienza el ciclo y cuántos días dura?

La fase folicular es el comienzo del ciclo menstrual. En consecuencia, comienza desde su primer día. Este período se caracteriza por el primer avistamiento.

La duración de la fase depende del ciclo. Si es estándar y dura 28 días, la transición a la siguiente etapa comienza en 14-15 días. Sin embargo, la maduración del huevo puede variar. Por tanto, se suele señalar que la duración de la fase folicular puede ser de 7 a 22 días.

Cálculo de la duración de la fase folicular.

La glándula pituitaria es responsable del crecimiento de los folículos y la posterior formación del óvulo. Controla la producción de FSH y LH.

La duración de la fase es de dos tipos:

• corto - 7 días;
• largo - 22 días.

Para calcular la duración, debe determinar correctamente el día de la ovulación. Para esto, las mujeres usan probadores especiales o miden la temperatura basal (a través del recto). Cuando termina la fase folicular, las tasas basales comienzan a cambiar drásticamente. Esto indica una transición a la fase lútea, cuando otras hormonas comienzan a producirse en mayor volumen.

En consecuencia, la fase folicular dura desde el primer día del inicio de la menstruación hasta el inicio de la ovulación. Sin embargo, este no es un valor constante, por lo tanto, cada cálculo es individual.

Signos de la fase folicular del ciclo.

La fase folicular tiene varios rasgos característicos.

Esto nos permite determinar su aproximación:

• dolor en el área de las glándulas mamarias y su aumento;
• un aumento en el volumen de secreciones mucosas;
• cambio en la estructura de las secreciones.

Temperatura basal

La fase folicular también se puede determinar mediante cambios en la temperatura basal.

Fase de ciclo	Que hormona prevalece	Características de la temperatura basal.
Folicular	Estrógeno	Las lecturas de temperatura se mantienen bajas
Ovulación	El estrógeno disminuye y la progesterona aumenta.	La temperatura aumentó en 0.4 grados
Lúteo	Progesterona	Las lecturas de temperatura aumentan y se mantienen al mismo nivel.

También debe tenerse en cuenta que la temperatura basal puede verse influenciada por:

• estrés;
• problemas para dormir (falta de sueño);
• un cambio brusco en la rutina diaria;
• tener vida sexual;
• enfermedades crónicas, agudas y otras (por ejemplo, con ARVI, incluso si la infección no va acompañada de una temperatura corporal alta);
• consumo de alcohol;
• cambio de zona horaria o aclimatación;
• diarrea, estreñimiento y otros problemas gastrointestinales;
• tomando medicamentos.

En estas circunstancias, no se pueden obtener datos precisos. Por lo tanto, las mediciones deben continuarse durante varios ciclos, registrando todos los cambios en la temperatura basal en un diario especial.

Es mejor tomar medidas inmediatamente después de dormir. Por lo tanto, incluso por la noche, debe colocar un termómetro al lado de la cama. Si se levanta de la cama y luego mide su temperatura basal, lo más probable es que los datos sean inexactos.

También vale la pena aclarar que dicha medición de temperatura se realiza solo en el ano. No vale la pena determinar los indicadores en la boca o la vagina, ya que no pueden ser 100% correctos.

La tasa de hormonas en la fase folicular.

La glándula pituitaria y el hipotálamo son partes del cerebro que son responsables de la función reproductiva en el cuerpo de una mujer y proporcionan:

• producción de hormonas;
• crecimiento folicular;
• actividad ovárica;
• el inicio de la ovulación;
• preservación de un óvulo fertilizado.

Tan pronto como comienza la menstruación, el equilibrio hormonal cambia en la sangre. Si pasa las pruebas apropiadas de 3 a 5 días desde el comienzo de su período, puede obtener información sobre el nivel de hormonas.

Si, al recibir los resultados, el médico nota una fuerte desviación de la norma, entonces prescribe una nueva entrega de las pruebas al comienzo del siguiente ciclo. Hay varias hormonas que son especialmente importantes durante la fase folicular.

Hormona estimuladora folicular

La fase folicular es en realidad un cambio en los niveles de FSH que estimula el desarrollo folicular. Además, esta hormona participa en la formación y preparación para la fertilización. Para obtener información sobre la FSH, es necesario pasar un análisis el quinto día de la aparición del manchado.

La tasa de FSH es la siguiente:

• durante la fase folicular - 1.1-11.5 U / ml;
• con ovulación - 4.9-21 U / ml;
• en la última fase del ciclo - 1,1-9,5 U / ml.

Si estos valores son más bajos o más altos, entonces esto puede deberse a la aparición de procesos tumorales en las gónadas. Esto también sucede cuando la glándula pituitaria no funciona correctamente o si la mujer está embarazada.

Además, el nivel de la hormona puede diferir según la edad del paciente. Por ejemplo, a la edad de 11 años, la hormona estimulante del folículo no debe superar las 2 U / ml. Para las mujeres que ya están listas para tener un hijo, este valor es 2-3 veces mayor.

Hormona luteinizante

Como regla general, el nivel de LH se determina simultáneamente con FSH. Se considera la norma cuando en la etapa inicial de la fase folicular este indicador es insignificante, pero al final de la etapa inicial de la menstruación aumenta bruscamente. Esta es la principal señal de que el óvulo se puede fertilizar con éxito.

Los estándares de LH son los siguientes:

• en la etapa inicial de la menstruación - 2-15 U / ml;
• con el inicio de la ovulación - 24-140 U / ml;
• a la última fase - 2-14,4 U / ml.

En pacientes cuya edad es menor de 11 años, este indicador no supera las 14 U / ml y se mantiene en un nivel más bajo incluso durante la ovulación.

Si hay una desviación en los valores, esto indica la presencia de neoplasias en los ovarios. Esto también sucede cuando falla la glándula pituitaria. Si los valores de LH son bastante altos y la FSH, por el contrario, se reduce, entonces no se ha formado una cantidad suficiente de óvulos en los ovarios, lo que podría comenzar el proceso de ovulación normal.

Estradiol

Los ovarios y las glándulas suprarrenales producen suficiente cantidad de esta hormona para iniciar el crecimiento del endometrio y el desarrollo de los folículos. La capa interna del útero también sufre cambios mensuales. Con el inicio de la poliferación, el tejido endometrial crece, se espesa y muere.

El endometrio pasa por varias etapas de formación:

• Temprano. Para el día 5-7 del ciclo, el soporte se vuelve delgado. También tiene un tinte rosa pálido.
• Promedio. Comienza el día 8-10. Durante este período, el epitelio se vuelve más grueso y suelto.
• Tarde. A los 11-14 días, el endometrio se engrosa y aparecen pliegues gruesos.

Cuando la cavidad uterina comienza a despejarse (durante la menstruación) del endometrio muerto, su nueva capa comienza a formarse inmediatamente. Debido a la influencia que ejercen los estrógenos, el epitelio se prepara para recibir un óvulo ya fecundado.

Para investigar el nivel de estradiol, también se determina FF en la fase inicial y media. Si las pruebas se realizan después de la ovulación, las sustancias hormonales serán bastante bajas. El valor normal de estradiol en la fase folicular es de 5-53 pg / ml para mujeres y de 5-21 pg / ml para pacientes menores de 11 años.

Si, de acuerdo con los resultados del estudio, resulta que el nivel de la hormona es demasiado bajo o, por el contrario, alto, entonces el problema puede estar en la funcionalidad de varios órganos. La falla podría ocurrir en los ovarios (por ejemplo, con el desarrollo de enfermedad poliquística), glándula tiroides, hígado. La inconsistencia de los indicadores a menudo se registra durante el embarazo o si una mujer está tomando medicamentos hormonales.

Progesterona

Las pruebas de esta hormona sexual deben realizarse en la segunda parte del ciclo, es decir, 2-3 días después de la ovulación. Los estudios se realizan durante la fase folicular. En este caso, el suero sanguíneo debe tener los indicadores mínimos de progesterona, o más bien 0.32-2.23 nmol / l.

Si la hormona contiene más de lo normal, esto es un signo del inicio del desarrollo de un proceso quístico o tumoral en los ovarios. Además, la razón puede estar en la alteración de las glándulas suprarrenales. Esto sucede a menudo si el sangrado menstrual es irregular.

Prolactina

Esta hormona también es producida por la glándula pituitaria. La prolactina es esencial para la producción de leche estable durante la lactancia. Los niveles de prolactina pueden elevarse si una mujer realiza un trabajo físico intenso, tiene relaciones sexuales frecuentes o está sometida a estrés.

El valor normal de prolactina para una mujer que no amamanta es de 140 a 550 mU / ml. En caso de desviaciones de la norma, el médico sospecha problemas en el trabajo de la glándula pituitaria o las glándulas suprarrenales. Si la edad del paciente es menor de 10 años, entonces el valor normal es 90-250 mUI / L.

Antes de realizar la prueba de esta hormona, se aconseja a los pacientes que descansen bien, no consuman alimentos pesados ​​y eviten la actividad física. La determinación del nivel de la hormona es más precisa en el día 3-5 de la menstruación.

Fallos de fase

La fase folicular es la etapa del ciclo que le permite determinar el día más exitoso para la concepción. La ovulación es la etapa final de esta fase. Sin embargo, no siempre ocurre. La falta de ovulación indica un posible desequilibrio hormonal.

Por ejemplo, cuando la glándula pituitaria comienza a secretar LH insuficiente. Esto lleva al hecho de que el folículo simplemente no puede romperse. En este contexto, la fertilización se vuelve imposible, es decir, el óvulo no sale a la cavidad uterina.

Hay varias razones para la falla de FF:

• ejercicio físico;
• un largo período de uso de anticonceptivos orales;
• problemas hormonales;
• parto reciente (se produce una alta probabilidad de complicaciones durante el parto natural);
• aborto;
• la presencia de formaciones tumorales.

Si el folículo no puede salir, permanece en la cavidad ovárica. Sin embargo, la maduración de un nuevo huevo ya está comenzando en él. Esto puede provocar la formación de un quiste. Este problema es especialmente peligroso si el paciente ya ha tenido poliquistosis en el pasado. Si se diagnostica con múltiples quistes, puede provocar la ruptura del ovario.

En el contexto de la deficiencia de FF, que se produce debido a un sangrado demasiado abundante o, por el contrario, a su ausencia, puede desarrollarse una de las formas de infertilidad. Esto se confirma mediante un estudio de ultrasonido. En tal situación, el médico generalmente decide ajustar el fondo hormonal en el cuerpo del paciente a través de medicamentos.

Con menos frecuencia, se toma la decisión de realizar una operación mínimamente invasiva llamada laparoscopia. Esto le permite "activar" la fase folicular, que comenzará y terminará según las normas.

Si una mujer se queja de retrasos constantes y prolongados en la menstruación, se diagnostica el ciclo anovulatorio.

¿Cómo se manifiesta la insuficiencia de la fase folicular?

En el contexto de la alteración hormonal en el cuerpo de una mujer, pueden ocurrir varios tipos de alteraciones. El principal signo de producción de hormonas insuficiente o demasiado alta es la falta de ovulación o signos de infertilidad.

Las principales manifestaciones de la deficiencia de FF son:

• retrasos constantes en la menstruación (mientras que una mujer puede no experimentar ningún inconveniente adicional);
• la presencia de secreción sanguinolenta entre períodos;
• la incapacidad de concebir un hijo incluso con el cálculo correcto de FF y ovulación.

En tales situaciones, el médico prescribe una ecografía. El examen de ultrasonido le permite identificar oportunamente los primeros signos de enfermedad poliquística, anovulación y ovarios multifoliculares. A veces para

¿Es posible quedar embarazada durante la fase folicular?

El embarazo solo puede ocurrir como resultado de la fertilización exitosa de un óvulo con un espermatozoide. Como regla general, el momento más favorable para esto es la ovulación. Ante ella, la probabilidad de embarazo es mínima.

Sin embargo, en la práctica médica, a veces hay casos en que una mujer ovula antes de lo esperado, es decir, ya en el séptimo o décimo día de su período. En tal situación, la fase folicular es mucho más corta y el embarazo ocurre durante el período ovulatorio.

También debe tenerse en cuenta que los espermatozoides se distinguen por una alta vitalidad en las condiciones del cuerpo. Pueden conservar su función hasta por 7 días. En consecuencia, incluso si tuvo relaciones sexuales sin protección una semana antes de la ovulación real, esto puede conducir al embarazo.

Por lo tanto, a menudo surgen situaciones en las que parece que el embarazo se produjo antes de la ovulación, aunque en realidad se trataba de espermatozoides tenaces.

Por lo tanto, la fase folicular le permite determinar el momento más favorable para la concepción (o días más "peligrosos", si el embarazo aún no está planificado). Este es un período integral del ciclo, si falla, pueden desarrollarse varias patologías graves. Por lo tanto, si hay signos de una violación de FF, vale la pena contactar a un ginecólogo.

Video de fase folicular

Etapas de desarrollo del folículo: