Contenido
- Indicaciones para configurar un gotero intravenoso, objetivos.
- Sitios de punción
- Preparación del paciente
- Preparación de equipos y espacio de trabajo.
- Tasa de inyección óptima
- Catéteres cuentagotas
- Algoritmo para configurar un gotero intravenoso de acuerdo con GOST
- Preparándose para el procedimiento
- Conjunto de drogas
- Ejecución del procedimiento
- Fin del procedimiento
- Posibles complicaciones y primeros auxilios.
- Video sobre cómo colocar un gotero
Ajuste de goteo intravenoso - Este es uno de los métodos de terapia de infusión con medicamentos que están disponibles en forma de solución inyectable. El uso de este método de tratamiento permite acelerar el suministro de sustancias activas del medicamento al cuerpo del paciente.
Los goteros intravenosos se utilizan como parte de una terapia compleja o como un fármaco independiente. El algoritmo para configurar el sistema de infusión se lleva a cabo de acuerdo con los requisitos reglamentarios de SanPin 2.1.3.2630-10.
Indicaciones para configurar un gotero intravenoso, objetivos.
El algoritmo para configurar un gotero intravenoso es obligatorio para los trabajadores médicos de todas las categorías.
Este tipo de terapia de infusión está indicado para su uso en los siguientes casos clínicos:
- infarto de miocardio o exacerbación de enfermedad cardiovascular:
- espasmo bronquial;
- agotamiento severo del cuerpo causado por ayuno prolongado o enfermedad crónica;
- una reacción alérgica extensa (una solución medicinal de un gotero intravenoso puede acelerar el proceso de eliminación de alérgenos de la sangre del paciente);
- infarto cerebral;
- intoxicación por alcohol, sobredosis de drogas, alimentos, venenos biológicos y productos químicos;
- invasiones parasitarias (en este caso, la administración intravenosa de fármacos permite aumentar significativamente la probabilidad de una limpieza completa del cuerpo con un estrés mínimo en el hígado y órganos del tracto digestivo);
- desequilibrio de electrolitos;
- aterosclerosis de los vasos sanguíneos;
- deshidratación del cuerpo;
- terapia compleja de enfermedades oncológicas;
- vómitos o diarrea prolongados;
- quemaduras de grandes áreas del cuerpo;
- profusa pérdida de sangre;
- enfermedades neurológicas;
- Procesos inflamatorios e infecciosos en el cuerpo.
El algoritmo para configurar un gotero intravenoso se fija en los actos legales reglamentarios de carácter médico. La administración de medicamentos por infusión se prescribe para pacientes que se han sometido a cirugía o traumatismos graves. Los medicamentos que ingresan al torrente sanguíneo general aceleran el proceso de regeneración de los tejidos, previenen la inflamación y el desarrollo de infecciones bacterianas.
Sitios de punción
La configuración de un gotero intravenoso implica la inyección de una solución medicinal.
Dependiendo del estado de los vasos sanguíneos del paciente, se pueden usar áreas del cuerpo para la punción:
- el antebrazo, por donde pasa la vena cubital (este lugar de inyección de medicamentos se usa en la mayoría de los casos);
- el lado externo de la mano, si no fue posible realizar una punción en el área del antebrazo;
- la parte superior del pie (esta área de la extremidad inferior se usa muy raramente).
En situaciones de emergencia, cuando el paciente está inconsciente, se requiere atención médica urgente, se puede realizar una punción con una aguja del sistema de infusión en la vena yugular. La instalación de un gotero en esta área del cuerpo requiere un alto nivel de calificación por parte de un profesional médico.
Preparación del paciente
El algoritmo para configurar un gotero intravenoso proporciona la preparación obligatoria del paciente.
En este caso, deberá hacer lo siguiente:
- Explique al paciente que ahora se realizará la instalación de un gotero intravenoso.
- Explique al paciente el propósito de realizar la fluidoterapia.
- Asegúrese de que el paciente no sea propenso a reacciones alérgicas a los medicamentos que fluirán hacia su torrente sanguíneo general.
- Invite al paciente a ir al baño para vaciar la vejiga. Durante la infusión intravenosa, ingresará líquido adicional al cuerpo, lo que activa la función renal.
- Ayude al paciente a adoptar la posición más cómoda, según la vena en la que se le inyectará el medicamento.
En la etapa final de la preparación del paciente, es necesario informarse sobre su bienestar, así como su disposición para instalar un gotero intravenoso. Después de eso, puede pasar a la siguiente etapa de la terapia de infusión.
Preparación de equipos y espacio de trabajo.
La siguiente tabla proporciona un diagrama de flujo paso a paso para preparar el equipo y el espacio de trabajo para configurar un goteo intravenoso.
| Procedimiento paso a paso | Descripción del proceso de preparación del espacio de trabajo |
| Paso 1. Comprobación del sistema de infusión. | En esta etapa, deberá verificar la estanqueidad del empaque en el que se encuentra el sistema, así como su fecha de vencimiento. |
| Paso 2. Evaluación de las características externas de la solución medicinal. | El profesional médico debe leer el nombre del medicamento, la fecha de vencimiento, verificar la presencia o ausencia de sedimentos, el grado de transparencia. |
| Paso 3. Abriendo el paquete con el sistema. | La bolsa intravenosa estéril debe desembalarse y luego colocarse sobre la mesa de trabajo. |
| Paso 4. Configuración del trípode. | Se debe colocar un trípode cerca de la cama del paciente, en el que se fijará una bolsa o botella con una solución medicinal. |
| Paso 5. Desinfección del tapón de la botella. | La etapa final en la preparación del espacio de trabajo y el equipo es el tratamiento antiséptico de la tapa de la botella con el medicamento. Para hacer esto, use algodón estéril y alcohol etílico. Luego, la botella con la solución de infusión se fija en un trípode. |
Después de completar la preparación del espacio de trabajo y el equipo, el profesional de la salud puede pasar a la siguiente etapa de la puesta en escena. infusión intravenosa, que proporciona un conjunto de medicamentos, además de conectar el sistema al flujo sanguíneo general el paciente.
Tasa de inyección óptima
La velocidad óptima de administración de la solución para infusión depende del fármaco que se utilice en un caso particular. Cada medicamento tiene sus propias propiedades farmacológicas y también requiere el cumplimiento de diferentes tasas de administración intravenosa. Esta información la muestra el fabricante del medicamento en la etiqueta del vial o en las instrucciones para su uso.
Catéteres cuentagotas
En el proceso de infusión intravenosa de soluciones medicinales, se pueden utilizar sistemas de goteros estándar y catéteres cubitales. El último dispositivo médico se utiliza en hospitales de instituciones sanitarias. Los catéteres cubitales se insertan en la cavidad de la vena y su parte superior se fija con un yeso en la superficie del brazo.
Dichas manipulaciones se realizan si el paciente necesita una administración frecuente y prolongada de medicamentos mediante el uso de goteros intravenosos. El equipo de infusión está conectado al conector del catéter cubital. La ventaja de utilizar esta técnica terapéutica es un trauma mínimo para los vasos venosos del paciente.
Algoritmo para configurar un gotero intravenoso de acuerdo con GOST
El algoritmo para configurar un gotero intravenoso incluye capacitar a un profesional médico antes de realizar manipulaciones terapéuticas.
Preparándose para el procedimiento
La preparación para la instalación de un gotero intravenoso prevé las siguientes acciones, consagradas en SanPin 2.1.3.2630-10:
- Enmascararse.
- Realice un tratamiento antiséptico de la superficie de la piel de las manos y luego espere hasta que la solución desinfectante esté completamente seca.
- Use guantes desechables, que deben estar esterilizados. El embalaje con este tipo de material consumible se abre inmediatamente antes de iniciar la instalación del cuentagotas.
El siguiente paso para configurar una infusión intravenosa es un conjunto de un medicamento con un sistema estéril conectado al flujo sanguíneo general del paciente.
Conjunto de drogas
El conjunto de la droga es una etapa importante en el establecimiento del goteo intravenoso.
En este caso, el profesional médico debe realizar las siguientes acciones:
- Abra el paquete con una jeringa esterilizada.
- Extraiga la cantidad requerida de medicamento en la jeringa, que es recetada por el médico tratante como medio principal o auxiliar de la terapia de infusión.
- Introduzca el medicamento en la solución para perfusión, que se encuentra en el vial. Estas acciones se realizan pinchando un tapón de goma que ha sido sometido a un tratamiento antiséptico preliminar.
- Deseche la jeringa desechable.
El fraguado del medicamento, así como su mezcla con la solución de infusión, debe realizarse en la etapa en la que el soporte ya está instalado y el frasco con el medicamento está fijado en él. Al llenar una jeringa con un medicamento inyectable, el profesional sanitario debe asegurarse de que no entren burbujas de aire en el agente terapéutico.
Ejecución del procedimiento
La correcta implementación del procedimiento terapéutico para la instalación de un goteo intravenoso garantizará que el paciente reciba la dosis necesaria del medicamento, el tiempo de su recuperación completa se acortará y el riesgo de desarrollar complicaciones.
La configuración del sistema de infusión requiere el cumplimiento del siguiente algoritmo de acciones:
- Cierre la abrazadera de tornillo de la línea IV.
- La aguja, que está conectada al sistema de infusión, debe insertarse completamente en el tapón de goma de una botella de vidrio con una solución tampón y medicamentos.
- Dé la vuelta al frasco de medicamento y compruebe que esté bien fijado al trípode.
- Con la fuerza física de sus dedos, apriete el tubo de infusión para llenarlo hasta la mitad con la solución del medicamento.
- Abra el tapón del gotero intravenoso.
- Abra el terminal de tornillo previamente cerrado.
- Compruebe que haya un llenado gradual del sistema de infusión con solución medicinal con desplazamiento completo de las burbujas de aire.
- Asegúrese de que empiecen a salir gotas de medicamento de la aguja, cerrada con un tapón.
- Realice una verificación de control del gotero intravenoso por la posible presencia de burbujas de aire dentro del frasco con la solución y el tubo de plástico.
- Vuelva a cerrar la pinza del equipo de infusión. Estas acciones se realizan para eliminar el factor de aire que ingresa al gotero.
- Asegure el equipo de infusión a la rejilla.
- Ponga un algodón y una solución antiséptica a base de alcohol en una bandeja esterilizada.
- Corta una tira de cinta adhesiva de 4 a 5 cm de largo y aproximadamente 1 cm de ancho.
- Palpe la vena del paciente a perforar. Estos pasos deben realizarse para garantizar que el vaso sanguíneo esté en buen estado.
- Aplique un torniquete en la superficie del tercio medio del hombro del paciente y luego pídale al paciente que apriete y afloje el puño varias veces.
- Trate los guantes desechables estériles con una solución de alcohol etílico.
- Desinfecte la piel de la mano en el área de la punción. Para hacer esto, use toallitas antisépticas o algodón esterilizado empapado en alcohol.
- Con el pulgar, fije el vaso venoso debajo del lugar de la inyección intravenosa.
- Con la mano derecha, inserte la aguja del sistema de infusión en la vena, manteniendo su extremo con el corte hacia arriba.
- Asegúrese de que aparezca sangre de color rojo oscuro en la cánula de la aguja. Un fenómeno similar indica que la punción se realizó con éxito y el sistema de infusión está conectado al flujo sanguíneo general del paciente.
- Fije la aguja del gotero intravenoso a la superficie de la mano del paciente. Para estos fines, se utiliza una pieza de yeso adhesivo, que se preparó anteriormente.
- Pídale al paciente que abra el puño de la mano.
- Desate el torniquete fijo para restablecer la circulación sanguínea normal en los vasos del miembro superior.
- Abra el terminal de tornillo.
- Utilice la rueda para ajustar la velocidad de infusión de la solución de fármaco. En la mayoría de los casos, se selecciona una tasa de 40 a 60 gotas por minuto. dependiendo de las propiedades farmacológicas del fármaco.
- Inicie el proceso de introducción de la solución medicinal en el flujo sanguíneo general del paciente.
- Humedezca una toallita antiséptica estéril con alcohol etílico y luego cubra la aguja del equipo de infusión. En este caso, se minimiza el riesgo de infección de la sangre del paciente.
- Quítese los guantes estériles desechables de las manos y luego colóquelos en una bolsa de plástico que no deje pasar la humedad.
- Realizar el tratamiento de la superficie de la piel de las manos con una solución de alcohol etílico.
- Espere hasta que el desinfectante esté completamente seco.
Durante todo el período de tiempo de la infusión de la solución medicinal, el trabajador médico monitorea el proceso terapéutico. Una regla obligatoria para configurar un gotero intravenoso es controlar el estado general del paciente. Se presta especial atención a los síntomas de una reacción alérgica al medicamento inyectado.
En caso de signos de urticaria, picazón en la piel y las membranas mucosas de los ojos, espasmo bronquial, es necesario detener inmediatamente la infusión intravenosa adicional. Después de eso, el paciente recibe una terapia sintomática dirigida a estabilizar las funciones corporales.
Fin del procedimiento
El estatuto SanPin 2.1.3.2630-10 establece que una vez finalizado el procedimiento de fijación gotero intravenoso, un profesional médico debe realizar los siguientes pasos:
- Trate la superficie de la piel de las manos con una solución antiséptica a base de alcohol etílico.
- Use guantes estériles desechables.
- Cierre la abrazadera de tornillo del equipo de infusión.
- Aplique algodón estéril en el lugar de la inyección.
- Pídale al paciente que doble el brazo a la altura del codo durante 5-7 minutos para excluir el sangrado venoso.
- Después de 10 minutos. es necesario comprobar que no salga sangre de la vena del paciente.
- Deseche los consumibles.
- Trate la superficie de sus manos con un antiséptico de alcohol.
La etapa final de las manipulaciones terapéuticas es la cumplimentación de la "Revista de procedimientos" de enfermería, en la que el momento de la terapia de infusión, el tipo de fármaco y el bienestar general están indicados enfermo.
Posibles complicaciones y primeros auxilios.
Durante la infusión intravenosa, es necesario controlar constantemente el estado del paciente.
En este caso, no se puede descartar la aparición de las siguientes complicaciones:
- la formación de un hematoma extenso en el área de administración de medicamentos;
- introducir la solución de infusión en el tejido subcutáneo, lo que provoca ardor;
- infección de la sangre venosa con microorganismos bacterianos, virales o fúngicos, si el trabajador médico no cumplió con los estándares de esterilidad;
- el desarrollo de embolia gaseosa, que es causada por la entrada de burbujas de aire en el torrente sanguíneo general.
La última complicación de la terapia de infusión implica una pérdida del conocimiento con un inicio posterior de la muerte. Consecuencias similares son posibles si, durante la ejecución, la enfermera no se aseguró de que no hubiera aire dentro del sistema.
El algoritmo para configurar el gotero intravenoso está regulado por la ordenanza SanPin 2.1.3.2630-10. Este documento contiene un conjunto de reglas y regulaciones que rigen el procedimiento para realizar la terapia de infusión. Antes de iniciar la infusión intravenosa de la solución medicinal, el profesional sanitario debe realizar un tratamiento antiséptico de las manos, preparar el espacio de trabajo y al paciente.
El ajuste de un gotero intravenoso se lleva a cabo en condiciones de estricta esterilidad. Todas las manipulaciones se realizan con guantes desechables. Durante todo el período de administración del medicamento, la enfermera monitorea la velocidad de infusión del medicamento, está interesada en el bienestar del paciente. Una vez finalizada la infusión intravenosa, se desechan todos los consumibles.
Video sobre cómo colocar un gotero
Infusión intravenosa de fármacos:
