Fractura de rótula sin desplazamiento. Tratamiento, término de fusión

Fractura de rótula o rótula - Esta es una violación de la integridad del hueso redondo, localizado en el área de la superficie anterior de la articulación, debido a una lesión. La enfermedad se acompaña de hinchazón en la rodilla y dolor intenso. El dolor puede empeorar cuando la rodilla está doblada. La fractura puede ser sin desplazamiento o con desplazamiento cuando caminar se vuelve imposible. Ante la primera sospecha de una violación de la integridad, se toma una radiografía y luego se aplica una férula de yeso.

Puntos de vista

En traumatología, se distinguen varios tipos de fracturas, cada una de las cuales se describe en la tabla a continuación.

Longitudinal	La línea de fractura corre hacia arriba / hacia abajo o viceversa, recorre toda la longitud de la rótula.
Transverso	La línea de fractura se observa a lo ancho de todo el hueso en una vista horizontal.
Regional	La fractura separó el borde de la propia rótula.
Triturado	La rótula se rompe en varios fragmentos separados.

Si la integridad de la piel no está dañada y la herida no es visible, pero solo se observan hematoma e hinchazón, entonces la fractura se considera cerrada. Y si una herida es visible en la piel, en algunos casos también se pueden observar fragmentos óseos, entonces la fractura se considera abierta y su principal complicación es la adición de una infección.

La fractura de la rótula puede ser sin desplazamiento, cuando los fragmentos del hueso están adyacentes entre sí. También sucede con un desplazamiento: los escombros se desplazan fuertemente hacia los lados.

Los traumatólogos dividen las fracturas en dos clases distintas:

1. Clase A. Se trata de fracturas por impacto directo, y son de 4 tipos: conminutas, verticales, óseo-cartilaginosas y sin desplazamiento.
2. Clase B. Las fracturas ocurren cuando se desgarra el cuádriceps femoral y son de 3 tipos: transversales con desplazamiento, fracturas del polo inferior y superior, verticales.

Signos y síntomas

Una fractura de rótula sin desplazamiento puede manifestarse con los siguientes síntomas:

• dolor severo en la rodilla;
• movilidad limitada en el área de la rodilla, no es posible doblar o estirar la rodilla;

  

• la articulación de la rodilla aumenta considerablemente de tamaño, hay hinchazón severa;
• la formación de un hematoma.

Causas

Las fracturas de rótula no desplazadas son más frecuentes en deportistas profesionales. Y esto sucede debido a cargas estables en el área de la rodilla. Además, esta lesión se da en personas de edad avanzada, y todo porque con el paso de los años la calidad del tejido articular cambia mucho.

Las principales causas de una fractura de rodilla son:

• un fuerte golpe en el área de la rótula o presión intensa en la articulación de la rodilla;
• caer sobre la pierna con la rodilla doblada.

Además, la integridad de la rodilla puede verse comprometida por una tensión extrema en el tendón, lo que provoca la rotura de un músculo o hueso en la región rotuliana.

Diagnósticos

Si tiene una rodilla fracturada, debe consultar a un traumatólogo. Realizará un examen externo, preguntará sobre el mecanismo de la lesión. Posteriormente, realizará una prueba de extensión de rodilla, habiendo realizado previamente una inyección con un fármaco anestésico. Esta prueba es necesaria para determinar si existen otras lesiones en las articulaciones.

Luego, el médico prescribe una radiografía. Es imperativo que las imágenes se tomen en varias proyecciones a la vez: directa, lateral y axial. Las radiografías se pueden tomar en traumatología, completamente gratis. Varias vistas pueden ayudar a identificar la extensión de la fractura e identificar la presencia de otras lesiones.

Si existe la sospecha de una lesión en los tejidos blandos u otros componentes de la articulación de la rodilla, un especialista puede recomendar una resonancia magnética o una tomografía computarizada. En promedio, el costo del examen será de aproximadamente 4000 rublos.

Primeros auxilios

Una persona con una rodilla rota necesita en primer lugar la ayuda calificada de un especialista. Por eso es importante llevar a la persona al centro de trauma inmediatamente después de recibir una lesión, donde se realizará un examen de alta calidad y se tomarán todas las medidas médicas.

Para prevenir complicaciones graves, un paciente con una fractura debe recibir primeros auxilios, que pueden consistir en las siguientes manipulaciones:

1. Si la fractura está abierta, es imperativo detener el sangrado con un torniquete o un apósito antiséptico. Durante el transporte a largo plazo del paciente, el torniquete debe retirarse después de 40 minutos si la lesión ocurrió en el invierno y después de 1,5 horas toda la lesión se recibió en el verano.
2. Con una fractura cerrada, se debe inmovilizar el miembro afectado, se debe aplicar una compresa con hielo y se debe fijar la zona de la articulación de la rodilla en un estado inmóvil con una férula.

Cualquier fractura implica la introducción de un fármaco anestésico en el cuerpo. Es imposible ajustar la fractura por astilla por su cuenta; de lo contrario, puede infligir aún más trauma al paciente y agravar su ya de por sí pobre estado.

Puede aplicar el bus correctamente siguiendo el siguiente algoritmo de acciones:

1. Coloque al paciente sobre una superficie plana y plana.
2. Levante la extremidad lesionada para reducir la hinchazón. Simplemente puede enrollar una toalla enrollada.
3. Si la pierna se puede enderezar sin hacer ningún esfuerzo, entonces la rodilla debe fijarse con una férula. Tome un palo o cualquier objeto largo y envuélvalo con un vendaje en el lado exterior de la pierna. La férula debe ser desde la mitad de la pantorrilla hasta la mitad del muslo.
4. Asegúrese de colocar una bolsa llena de hielo en la rótula. El primer día se aplica hielo durante 15 minutos. por cada hora.

Métodos de tratamiento y rehabilitación.

Una fractura de rótula no desplazada se puede tratar de forma conservadora o quirúrgica. Después de las medidas terapéuticas, es imperativo someterse a rehabilitación. Depende de ella si recuperará la movilidad de la articulación de la rodilla.

Terapia conservadora

Este método solo se puede usar si los fragmentos de hueso divergen en 2-3 mm y no más. Además, no debe haber desplazamiento de escombros entre sí. Tales lesiones preservan la función extensora de la articulación. La rodilla se fija de forma segura en lugar de extensión con un yeso y se aplica desde el tobillo hasta la mitad del muslo. El vendaje se aplica durante un promedio de 6 semanas. Cuando el síndrome de dolor cede, aumenta la carga en la pierna.

Durante la terapia, cualquier carga en la extremidad debe eliminarse por completo. Para facilitar el movimiento del paciente, se recomienda el uso de muletas. Después del tratamiento conservador, al paciente se le asigna una rehabilitación a largo plazo, gracias a la cual es posible restaurar el tono de las articulaciones y fortalecer los músculos.

Además, un traumatólogo o cirujano puede recetar medicamentos a un paciente con una fractura.

Por ejemplo, para aliviar el síndrome del dolor, se recetan analgésicos o medicamentos antiinflamatorios:

1. Nise. Esta droga alivia rápidamente cualquier dolor. Se produce en forma de comprimidos, que contienen una sustancia, la nimesulida, como componente activo. Tome el medicamento 1 tableta 2 veces al día. El curso se selecciona individualmente según el estado de salud del paciente. A pesar de su efectividad y acción rápida, el medicamento tiene una gran lista de contraindicaciones para su uso. Entre ellos: problemas con el tracto digestivo, insuficiencia de los riñones, hígado, hemofilia y otras patologías graves. Es por eso que solo un especialista debe designarlo. El precio promedio de la droga varía dentro de los 140 rublos.
2. Ibuprofeno. Este es otro buen analgésico que viene en forma de píldora y contiene una sustancia del mismo nombre que un ingrediente activo. Tome el medicamento 1 tableta hasta 4 veces al día. El curso es individual. No recete el medicamento a pacientes con problemas graves del sistema digestivo, con rinitis, urticaria, asma, insuficiencia renal, hemofilia y otras patologías. El precio promedio de la droga es de 100 rublos.

Para que los huesos se curen más rápido, a un paciente con una fractura se le deben recetar preparaciones de calcio, que están disponibles en forma de tabletas o en inyecciones. El especialista puede recomendar tomar Calcio D3 Nycomed, Kalcemin.

Si el médico sospecha daño en la articulación cartilaginosa, se le deben recetar condroprotectores al paciente:

1. Rumalon. Este medicamento está disponible en forma de solución que se inyecta en el cuerpo del paciente por vía intramuscular. Su componente principal es un complejo péptido-glicosaminoglicano. Este medicamento ayuda a estimular la reparación de tejidos. El medicamento se administra de acuerdo con el siguiente esquema: 1er día 0,3 ml, el segundo - 0,5 ml y luego 1 ml 3 veces por semana durante 6 semanas. No puede recetar este medicamento a niños menores de 18 años, así como a personas que tienen una sensibilidad especial a los componentes de su composición. El precio promedio de un paquete de la droga varía dentro de 1000 rublos.
2. Don. Este medicamento está disponible en forma de tabletas y contiene sulfato de glucosamina como componente activo. El medicamento tiene efectos antiinflamatorios y analgésicos, ayuda a reponer la deficiencia de glucosamina endógena, estimula la síntesis de proteoglicanos y ácido hialurónico en el líquido sinovial, aumenta la permeabilidad articular cápsulas. Se recomienda tomar el medicamento 1 tableta dos veces al día durante 4-6 semanas. El precio promedio de la droga es de 1000 rublos.

En la mayoría de los casos, una fractura de la rótula se acompaña de hemorragia en la cavidad articular. Es por eso que el paciente se somete a una punción, que ayuda a extraer sangre, y se inyecta un medicamento hormonal en la cápsula. Diprosan se considera uno de los más efectivos. Pero solo un especialista puede realizar tal procedimiento.

Intervención quirúrgica

Para reparar la rótula, el cirujano puede realizar uno de dos tipos de cirugía:

1. Intervención abierta con fijación interna de fragmentos óseos. Durante la operación, el cirujano levanta ligeramente la piel y usa un alambre para juntar los fragmentos de hueso. Además, además del cable, el cirujano puede utilizar tornillos o clavijas. Se eliminan los escombros que no se pueden arreglar debido a su pequeño tamaño. Si el hueso está muy triturado y no se puede restaurar, se puede extraer total o parcialmente.
2. Palletectomía parcial o total. Este procedimiento implica la extracción total o parcial del hueso. Las principales indicaciones del procedimiento son la presencia de muchos pequeños fragmentos óseos. Durante la cirugía, se conserva el tendón del músculo cuádriceps femoral, ubicado justo encima de la rótula, así como los tejidos blandos. Después de una operación de este tipo, la función de extensión de la rodilla se conserva, pero es bastante débil. La remoción parcial solo se puede aplicar si se conservan 2/3 del hueso, de lo contrario no afectará la función de la articulación.

Rehabilitación

Cualquiera que sea el método de tratamiento que se elija, el paciente después de la fractura sufrida no podrá volver a una vida plena si no se pasan todas las etapas de la rehabilitación.

Los especialistas utilizan varias técnicas para restaurar las funciones de la articulación de la rodilla, que incluyen:

• Terapia de ejercicio;
• reflexología;
• masaje;
• fisioterapia;
• el método de la terapia con aparatos: movimientos pasivos a largo plazo.

Los especialistas en rehabilitación dividen todo el período de recuperación después de una fractura en tres grupos separados. Cada uno de ellos implica el uso de un conjunto específico de ejercicios.

Primer periodo

Comienza solo después de que el médico tratante dé su visto bueno. No puede comenzar a cargar por su cuenta, de lo contrario, puede dañar aún más la articulación de la rodilla. La función principal de la rodilla es proteger la articulación de la rodilla, por lo que el entrenamiento implica el uso de ejercicios que involucran a toda la extremidad, desde los dedos de los pies hasta la parte superior del muslo.

El primer ejercicio comienza con el entrenamiento de los dedos de los pies y los pies. Inicialmente, debe doblar y flexionar los dedos con cuidado, y luego hacer lo mismo con el pie. Puedes realizar el ejercicio tanto en decúbito supino como sentado.

A continuación, debe ejercitar bien el músculo cuádriceps. La primera etapa implica una ligera carga sobre ella, basta con tensarla y relajarse.

Mientras está acostado, puede hacer otros ejercicios:

1. Entrenamiento muscular en la zona de los glúteos.
2. Complejo respiratorio. Simplemente, en una posición boca abajo, coloque una mano sobre su estómago y la otra sobre su pecho. Suspirando profunda y lentamente, levante el diafragma. Este sencillo ejercicio ayuda a oxigenar la sangre para que tu recuperación sea más intensa.

Los ejercicios de fisioterapia implican la implementación de un cierto conjunto de ejercicios, que se realizan solo bajo la supervisión de un médico y su constante corrección de acciones.

El primer período implica la flexión y extensión de la pierna afectada sobre la férula. Y está permitido usarlos para rehabilitación solo para quienes tengan una simple fractura y no implique intervención quirúrgica.

Segunda fase

Se permite comenzar a usarlo tan pronto como una semana después de la aplicación del yeso, pero solo en pacientes que tienen una fractura simple y no se requirió intervención quirúrgica. Si la lesión fue grave, no se puede prescindir de consultar a un médico.

Todos los ejercicios deben realizarse mientras está acostado o sentado.

El complejo principal incluye los siguientes ejercicios:

1. El paciente necesita realizar la extensión y flexión de la pierna, pero esto solo debe hacerse mientras se desliza sobre la cama. Puedes complicar el ejercicio si lo realizas con la pierna ligeramente levantada.
2. Acuéstese de costado con la pierna afectada hacia arriba. En esta posición, debes desarrollar con mucho cuidado la rodilla, doblando la extremidad, pero sin levantarla de la otra pierna.
3. Acuéstese boca abajo y realice flexiones de piernas, comenzando por la saludable. Haga todo con cuidado con una pierna adolorida para no agravar la situación.

Además, mientras está acostado en la cama, puede hacer ejercicios sencillos varias veces al día. Por ejemplo, tense y relaje los músculos glúteos y cuádriceps. Simule la tensión y la relajación del área de la pierna lesionada.

Etapa tres

Este período comienza desde el día en que el paciente ya ha sido dado de alta de la casa del hospital y puede caminar fácilmente con muletas. En casa, un paciente con una fractura puede realizar fácilmente un ejercicio tan simple: sentarse en la cama, agarre la espinilla con las manos e intente acercarla lo más posible, con los pies alejados de la cama no arrancar. Como resultado, el talón debe tocar el muslo.

El complejo principal incluye los siguientes ejercicios:

1. Al subir las escaleras con un escalón adicional, comience con un dolor en la pierna.
2. Levanta la pierna 3-5 pasos de la escalera de gimnasia. Inicialmente, haga varios enfoques y luego realice sentadillas en la pierna adolorida.
3. De pie en el suelo, con las piernas ligeramente separadas, cambie de un pie a otro. Si no se observa ninguna molestia, agregue la flexión de la rodilla.
4. Realiza sentadillas, pero solo con apoyo. Inicialmente, haga una media sentadilla, pero aumente gradualmente la amplitud de la sentadilla.

Los ejercicios complejos, como estocadas, caminar a cuatro patas, solo pueden iniciarse al final del tercer período.

La terapia con ejercicios es el método principal para restaurar las funciones de la articulación de la rodilla después de una fractura. Pero otros métodos, si los recomienda el médico, no deben descuidarse. Solo acelerarán la curación.

Posibles consecuencias y complicaciones.

Las fracturas de rótula no desplazadas o desplazadas afectan la biomecánica de la articulación, independientemente del tipo y la gravedad de la lesión.

Las consecuencias de recibir tal lesión pueden ser diferentes:

• artrosis degenerativa, manifestada después de fractura conminuta y osteocondral;
• desplazamiento de los fragmentos, si inicialmente se realizó una fijación incorrecta de la articulación;
• las fracturas transversales pueden provocar el desarrollo de necrosis avascular.

Solo el tratamiento y la rehabilitación oportunos reducirán el riesgo de complicaciones.

La fractura de la rótula en la práctica médica ocurre en casos raros y se considera una lesión específica o, en otras palabras, deportiva. La cirugía reconstructiva es uno de los primeros y más efectivos tratamientos. Lo más importante es reconocer la fractura de manera oportuna, determinarla con o sin desplazamiento y elegir el método de terapia óptimo. La rehabilitación no se puede descuidar, porque es lo que le permite restaurar la articulación de la rodilla a la movilidad.

Video de fractura de rótula

Fractura de rótula: