La enfermedad por rotavirus cada año en forma de cientos de miles de brotes registrados en todo el mundo. Casi 25 millones de personas sufren de esta enfermedad cada año, y 600-900 mil. casos terminan fatalmente, lo que representa casi una cuarta parte de todas las muertes que se producen en las enfermedades con el síndrome diarreico.
En nuestro país registra cerca de 2 millones de dólares. casos de infecciones intestinales agudas en un año, de los cuales alrededor de 15% proviene de la gastroenteritis por rotavirus. Al mismo tiempo, el 90% de los niños en la sangre puede ser detectado protivorotavirusnye anticuerpos que sólo confirma la amplia propagación de la enfermedad.
¿Qué es?
El rotavirus - una enfermedad infecciosa causada por el rotavirus. Es la causa más frecuente de diarrea en niños. Por esta aparición aguda característica de la enfermedad, expresado moderadamente
síntomas de la gastroenteritis o enteritis, combinación frecuente de síndrome intestinal y respiratorio en una etapa inicial de la enfermedad. La infección por rotavirus es a menudo erróneamente denominado "gripe intestinal", aunque el rotavirus no tiene relación con los virus de influenza.excitador
El agente causal de la enfermedad infecciosa se considera el rotavirus, que pertenece a la familia de los reovirus. El nombre del virus se debió a un importante parecido a la rueda, que, traducido al latín, la lengua suena como una empresa. Distinguir 8 especies diferentes de rotavirus, pero más a menudo especies detectables - es rotavirus A, en cuyo caso el 90% se libera en los seres humanos durante el desarrollo de la enfermedad.
La información genética es un genoma que comprende una molécula de ácido ribonucleico que consta de dos hebras, rodeado por la proteína de la cápside que representa una cubierta que comprende 3 capas. En el exterior, el virus no tiene una cápsula protectora, que a menudo se llama superkapsidom. El virus alcanza un diámetro de 65 a 75 nanómetros, es bien resistente a bajas temperaturas, lo que confirma la conservación de sus propiedades después de la congelación repetida. Pero cuando hierve, y cuando se exponen al alcohol, que muere instantáneamente. También se tomó nota de su estabilidad en un entorno acuoso cuando se utiliza compuestos de cloro.
¿Cómo es?
La enfermedad por rotavirus es a menudo llamado las "manos sucias" (así como Botkin). Esta infección se transmite principalmente a través de la boca ya través de los productos contaminados. Se puede transmitir por contacto cercano (besos), y al usar los mismos platos. No se transmite al estrechar la mano (si después de que se laven las manos cuidadosamente, y si el niño no toma sus dedos en la boca).
En la fase aguda de la enfermedad del virus está contenido en un moco desmontable. Por lo tanto, podemos cogerlos por la tos y el estornudo persona enferma.
patogenesia
ciclo de replicación Rotavirus hay un viriones estándar en el cuerpo humano. Se propaga por el patógeno en las células epiteliales del intestino superior, que mueren en grandes números. Son reemplazados por un epitelio "sin demora" inmadura, que no es capaz de absorber el agua. El resultado es una pérdida de líquidos y electrolitos.
Sin embargo, la causa principal de diarrea profusa y deshidratación es la diarrea osmótica: entérico acumular una gran cantidad de azúcares no digeridos como células inmaduras. Como resultado, una bomba de agua osmótica intensamente "bombeado" en el lumen intestinal. Es interesante que pocas personas se dan cuenta de que una infracción como la diarrea - es el mismo que el traje de la boda hermosa ave o una mariposa: aves atrae pareja lo que aumenta las posibilidades de reproducción, y diarrea profusa aumenta drásticamente la posibilidad de propagación del virus en una amplia zona, lo que conduce a la multiplicación y la prosperidad especies.
Después de someterse a la reducción de la infección intestinal por lo general se completa con 5 - 8 semana, excepto para la disbiosis secundaria, que deberá ser objeto de correcciones.
período de incubación
El período de incubación puede ser de 1 a 5 días.
Los síntomas del rotavirus en el niño
Para rotaviroza caracterizado por un inicio agudo y por lo general benigna. Los primeros síntomas de la infección por rotavirus en los niños son:
- pérdida de apetito;
- deterioro y debilidad general;
- agudo calambres en el área abdominal;
- vómitos (hasta 3-4 veces al día, en el Vol. h. incluso en la mañana con el estómago vacío);
- la mejora de la temperatura corporal global (hasta 39˚ C).
Pronto, el paciente desarrolló diarrea aguda. Amarillentos heces acuosas copiosas, sin ninguna mezcla de sangre con un olor agrio fuerte. Como resultado de diarrea grave desarrolla una deshidratación grave (deshidratación) del cuerpo, que puede poner en peligro la vida del paciente. signos de deshidratación son críticos rotavirus confusión o pérdida de la conciencia y convulsiones.
Para otras manifestaciones clínicas que pueden ser identificados durante la inspección incluir:
- enrojecimiento de la conjuntiva del ojo;
- hiperemia de los arcos de la faringe y del paladar.
En el segundo día, por lo general se produce somnolencia debido al debilitamiento general del cuerpo.
Los síntomas clínicos observados durante 4-7 días, después de lo cual las señales luminosas de rotavirus la infección desaparece, y llega una recuperación completa con la formación de un relativamente inmune a virus.
Los síntomas de la infección por rotavirus en adultos
Los adultos también sufren rotavirozom, pero algunos pueden dar por síntomas de la indigestión hora habitual (por ejemplo, "algo no comer"). Las náuseas y los vómitos por lo general no se altera, puede ser debilidad, pérdida de apetito, fiebre y diarrea, pero no por mucho tiempo.
La infección por rotavirus en los adultos es a menudo asintomática. A pesar de la desaparición de los síntomas, el paciente permanece contagiosa todo el tiempo.
flujo fácil de la infección por rotavirus en adultos se debe no sólo a una inmunidad fuerte, pero también una mayor adaptabilidad del tracto gastrointestinal a tales perturbaciones. Por lo general, si una familia o en grupo no están infectados, a su vez comienzan a enfermarse, y el resto durante 3-5 días. Prevenir la infección de los medios de infección es posible sólo en el caso de un sistema inmune activo.
síntomas peligrosos
Hay un grupo de síntomas "alarmantes" para niños y adultos, cuando aparecen, usted debe buscar inmediatamente ayuda médica de emergencia. Ellos indican una infección grave durante y requieren tratamiento en el hospital.
Es especialmente importante vigilar la aparición de estos síntomas en un niño enfermo, porque él solo no puede hacer.
- El aumento de la diarrea hasta 10 veces por día o vómitos repetidos (más de 7 episodios por día) - una salida activa cuando un rotavirus líquidos mejora en gran medida organismo envenenamiento toxina. En este caso, el paciente es admitido a la infección hospitalaria, donde forman el volumen de líquido perdido y electrolitos a través de goteros.
- La aparición de sangre roja en las heces o heces de color negro tinción (con un tono brillante y olor desagradable) - una señal muy desfavorable, lo que indica que se abre una hemorragia intestinal. En este caso, se debe llamar inmediatamente a la brigada de ambulancia o el tratamiento de enfermedades infecciosas del Hospital / hospital.
- Erupción en el cuerpo - una pequeña (hasta 5 mm) y las manchas rojas raras, que aparecieron durante la enfermedad, muy característico de la fiebre tifoidea y paratifoidea. En algunos casos, estas enfermedades pueden enmascararse como la infección por rotavirus ordinaria.
- dolor abdominal intenso - con un curso típico, dolor abdominal, casi no se expresa. Un aumento significativo en el dolor puede indicar daño a la pared intestinal.
diagnósticos
Es necesario distinguir entre la infección por rotavirus de la intoxicación alimentaria, el cólera, salmonelosis, yersiniosis. Con este fin, un diagnóstico diferencial.
El diagnóstico se basa en los datos clínicos de los resultados positivos de los análisis de laboratorio. Coprogram hecho obligatoria. Cuando se infecta con el antígeno de rotavirus en heces se detecta la infección por rotavirus.
sangre en el análisis general también da arriba. Los anticuerpos del suero son (pero sólo después de la recuperación).
complicaciones
Las complicaciones graves para el paciente, el rotavirus enfermos, no. Sin embargo, debe tenerse en cuenta que la infección bacteriana más grave con el curso de la adhesión de la enfermedad, el cuadro clínico y los síntomas pueden variar, los enfoques para el tratamiento de este tipo de enfermedad es también a. En las personas con sistemas inmunes debilitados, así como infectados por el VIH pueden desarrollar gastroenteritis hemorrágica y enterocolitis necrotizante.
El tratamiento del rotavirus
La infección por rotavirus puede mostrar un curso diferente de la enfermedad, pero el tratamiento es en 2 actúa - rehidratación y disminución de la actividad del virus. A menudo, el tratamiento de rotavirus en adultos o niños, y puede requerir la designación de fármacos antipiréticos. Tal medicamento debe estar a una temperatura por encima de la figura en 38,5 ° C y evitar el uso de ácido acetilsalicílico (aspirina).
Para evitar la deshidratación de la terapia de rehidratación requerido. Los pacientes se les anima a beber agua, mejores soluciones de sal (rehydron o solución de sal preparadas de la siguiente manera: 1 hora. l. sal en 1 litro de agua). El líquido a ser tomado en pequeñas porciones no es más de 50 ml cada media hora. Los líquidos intravenosos pueden ser necesarios sólo en caso de enfermedad muy grave con la intoxicación progresiva del organismo.
Esquema del tratamiento depende de la gravedad de la enfermedad, la edad del paciente y la ubicación, pero siempre incluye antivirales y consumo excesivo de alcohol. También nombrará absorbentes, reducir la intoxicación. El tratamiento puede tener lugar tanto en casa como en el hospital.
dieta
El tratamiento debe comenzar con una nutrición adecuada. niños y adultos mayores deben ser excluidos de su dieta:
- Cualquier planta de alimentos (bayas; hortalizas; frutas, incluidas secos);
- Pan y productos de harina;
- Grasos, picantes, salados fritos, alimentos;
- leche entera;
- Brees.
De acuerdo con estudios recientes, toda esta comida aumenta la actividad intestinal, que es la razón por la diarrea continuará un poco más. En el momento se recomienda la enfermedad de comer papilla hervida con sal, comidas pequeñas pero frecuentes.
medicación
Tratamiento en el hogar requiere necesariamente un trato a los médicos. En medicamentos recetados utilizados por estos grupos:
- Antivirales - "Kagocel", "Citovir".
- Las enzimas para mejorar la digestión - "Pangrol", "Creonte".
- Los fármacos antidiarreicos - "Enterol", "loperamida" "Imodium".
- Pre y probióticos - "Linex", "Bifiform", "Atsipol", "Bifidumbacterin", "Hilak punto fuerte"
- Antipiréticos - "Ibuklin" "paracetamol", "Nurofen". Para bajar la temperatura a los niños pequeños, se puede utilizar un supositorio rectal "Tsefekon" Rubdown con una solución débil de vinagre o vodka.
- La desintoxicación se lleva a cabo a través de sorbentes "Polysorb" "carbón activado", solución de rehidratación "Regidron" y "recorrido". Con las soluciones de deshidratación leve se administra por vía oral. Su bebida pequeños sorbos cada 10 minutos. Para restaurar los líquidos perdidos mostrados agua consumo excesivo de alcohol, zumo, té. forma grave de la enfermedad que está siendo tratada en un hospital por la administración intravenosa de soluciones coloidales.
- Los antibióticos están indicados para la infección secundaria bacteriana intestinal de - "Enterofuril", "Alpha Normiks". Utilizarlos con precaución, a fin de no provocar una Disbacteriosis.
- Para eliminar los espasmos y dolor abdominal - "Spazmalgon" "No-Spa".
- Medicamentos contra la acidez estomacal - "Renee", "Maalox" contra los vómitos - "Motilium".
Categóricamente prohibido dar medicamentos antidiarreicos infectados sin receta. Además, en ausencia de pruebas directas no pueden tomar antibióticos. No tienen ningún efecto sobre el virus, pero pueden hacer mucho daño a la microflora intestinal. Solamente se asignan en el una infección bacteriana aparente o diagnosticada.
prevención
profilaxis no específica está en conformidad con las normas de higiene (lavado de manos, el uso de beber sólo agua hervida), la purificación y la cloración de agua del grifo.
Debido a la mejora del saneamiento no reduce la prevalencia de la infección por rotavirus y el número de hospitalizaciones restos a un alto nivel a pesar de la utilización de rehidratación oral, la zona más importante de la salud es vacunación. Para la prevención específica de la infección por rotavirus causada por rotavirus A, en este momento hay dos vacunas que han pasado los ensayos clínicos: Rotarix (Rotarix) por GlaxoSmithKline y RotaTeq (RotaTeq) Merck y co. Ambos se toman por vía oral y contienen virus atenuado vivo.
vacuna contra el rotavirus licencia en más de 100 países de todo el mundo, pero sólo 17 países han introducido la vacunación de rutina. Después de la introducción de la vacunación rutinaria en los Estados Unidos en 2006, la incidencia de la gastroenteritis por rotavirus "rápida y significativamente "disminuido, a pesar de la cobertura relativamente baja en comparación con la inmunización de otros niños enfermedades. Los ensayos clínicos de la vacuna Rotarix en Sudáfrica y Malawi mostraron que la vacuna reduce significativamente la severidad de la diarrea causada por rotavirus, y es capaz de prevenir la infección. En 2012, la revisión de la Colaboración Cochrane de 41 ensayos clínicos con 186,263 participantes, confirmó la eficacia de la vacuna Rotarix y RotaTeq. También en el desarrollo son otras vacunas.
La Organización Mundial de la Salud recomienda la inclusión de vacunas contra el rotavirus en los programas nacionales de inmunización. En los países que han seguido esta recomendación, la frecuencia y la severidad de la infección por rotavirus ha disminuido significativamente.
