Histeroscopia en el consultorio. ¿Qué es en ginecología, revisiones, es doloroso extirpar un pólipo?

Ganando recientemente histeroscopia muy popular el útero de la variedad de oficina, que le permite encontrar de manera rápida y eficiente el proceso patológico con su posterior eliminación. La principal ventaja del procedimiento es el riesgo mínimo de complicaciones y la alta eficiencia.

¿Qué es la histeroscopia en ginecología?

La histeroscopia en el consultorio es un tipo de examen histeroscópico que a menudo se realiza de forma ambulatoria. En la práctica moderna, este tipo de diagnóstico se ha generalizado bastante.

Las principales etapas de la histeroscopia en el consultorio:

1. Tratamiento y desinfección de los órganos externos del aparato reproductor.
insta story viewer
2. Introducción del dispositivo histeroscopio.
3. Examen completo de las paredes internas del útero, el canal y la propia vagina.
4. Recolección de tejidos necesarios para futuras investigaciones.
5. Eliminación de las neoplasias patológicas, si las hubiera.

La histeroscopia en el consultorio se caracteriza por el uso de equipos con un diámetro que no excede los 5 mm, lo que simplifica enormemente la intervención y también reduce el riesgo de desarrollar complicaciones graves. Además, el médico puede usar otras herramientas con las que se toma un biomaterial, se eliminan pólipos o se extrae una sustancia patológica.

Las principales ventajas de este tipo de intervenciones incluyen un riesgo reducido de complicaciones, la posibilidad de examen rápido del canal uterino, así como una velocidad de conducción relativamente alta, el procedimiento dura con mayor frecuencia 10-15 minutos

Además, la histeroscopia se puede utilizar antes de la fertilización artificial de un óvulo o después de intentos fallidos de concepción. Esto le permite detectar los principales procesos patológicos que inciden en la imposibilidad de quedar embarazada.

Tipos de histeroscopia

En la práctica ginecológica se distingue un tipo quirúrgico, de control o diagnóstico histeroscopia, cada una de las cuales tiene sus propias ventajas y desventajas, y también se caracteriza por una serie de indicaciones.

Si la histeroscopia se realiza con fines de diagnóstico, el médico utiliza un dispositivo especial que se suministra con una cavidad de fibra óptica. Una parte del dispositivo se inserta en la cavidad interna del útero, sin pasar por la vagina, mientras que la segunda es sostenida por el médico con la mano. El dispositivo es capaz de mostrar una imagen de alta calidad en la pantalla, lo que permite evaluar mejor la estructura del órgano e identificar el proceso patológico.

El histeroscopio de tipo quirúrgico tiene un equipo incorporado que le permite interactuar con el entorno. Bajo la estrecha supervisión de dispositivos ópticos, el ginecólogo puede eliminar varios defectos o patologías observadas en las paredes internas del canal uterino.

El dispositivo del histeroscopio tiene claras ventajas que lo distinguen en el contexto de métodos similares de diagnóstico y terapia:

• la ausencia de una alta expansión del canal uterino, por lo que el riesgo de cambios degenerativos en el útero se reduce significativamente, tanto en el diagnóstico como en el tratamiento;
• una probabilidad bastante baja de daño a los tejidos de la membrana mucosa, ya que cualquier manipulación va acompañada de control a través de la pantalla;
• la ausencia de sensaciones dolorosas durante el estudio. El paciente puede experimentar solo una ligera molestia durante el proceso de expansión.

La capacidad de controlar visualmente el procedimiento en curso mediante una pantalla de computadora le permite al médico minimizar los riesgos de complicaciones, así como eliminar defectos no deseados. El resultado es una rápida curación del endometrio.

Indicaciones y contraindicaciones.

La histeroscopia en el consultorio es un procedimiento de diagnóstico destinado a identificar varios condiciones patológicas en el útero, por lo que el médico puede prescribir el más adecuado y tratamiento eficaz. Los diagnósticos oportunos reducen significativamente el riesgo de desarrollar complicaciones graves en el futuro.

El médico que prescribe el procedimiento suele ser un ginecólogo que, después de una conversación personal con el paciente, que va acompañado de un examen inicial, sugiere la existencia de uno u otro enfermedades.

Las principales indicaciones para la histeroscopia en el consultorio:

• examen completo después de intervenciones quirúrgicas o quirúrgicas realizadas en el útero, así como durante el curso del tratamiento hormonal;
• la posibilidad de infertilidad debido a un componente genético o fisiológico;
• la presencia de sangrado en la fase posmenopáusica;
• sospechas de la presencia de anomalías en el desarrollo del canal uterino o procesos patológicos que afectan el estado del endometrio o miometrio;
• violaciones obvias del ciclo menstrual;
• la presencia de interrupción espontánea del proceso de embarazo;
• sospechas de presencia de cuerpos extraños en el canal uterino;
• la posibilidad de perforación o perforación de las paredes internas del útero;
• complicaciones que surgen en el período posparto;
• raspado del endometrio para diagnosticar el material obtenido.

La histeroscopia de la prostitución en la oficina se puede realizar con el propósito de cateterizar los canales internos del útero o cuando se extirpan ganglios miomatosos grandes. En este caso, el médico puede recurrir al uso de otro procedimiento: la laparoscopia, que permite reconocer mejor el proceso patológico.

Además de las principales indicaciones, el procedimiento también tiene contraindicaciones que deben tenerse en cuenta para reducir el riesgo de desarrollar complicaciones peligrosas durante su implementación.

La contraindicación más importante es un procedimiento de diagnóstico durante el embarazo, que puede provocar un aborto espontáneo.

Además, la histeroscopia está prohibida con los siguientes síntomas:

Firmar	Descripción
Enfermedades de naturaleza infecciosa o viral.	Tal contraindicación pertenece al grupo de las absolutas, porque en su presencia, existe un gran riesgo de que la infección se extienda más profundamente a través del canal. En este caso, el procedimiento debe llevarse a cabo solo después de que se haya eliminado la infección principal.
Procesos patológicos de carácter inflamatorio en el sistema genitourinario.	Por lo tanto, el estudio no se puede realizar en presencia de enfermedades agudas, que se caracterizan por una reacción inflamatoria. También está prohibido durante una exacerbación de enfermedades crónicas. El diagnóstico se usa solo después de un tratamiento integral del proceso patológico subyacente.
Formaciones malignas en el cuello uterino.	En este caso, existe un riesgo bastante alto de desarrollar cánceres en las paredes circundantes. Esta contraindicación se debe a que la histeroscopia, aunque permite ver mejor los tejidos internos órgano, también aumenta la diseminación de células malignas hacia la región abdominal o la cavidad uterina tubería.
Sangrado uterino.	En este caso, el valor de investigación de la histeroscopia es bastante bajo debido al hecho de que el sangrado presente afecta significativamente el resultado del análisis. Aquí es mejor crear las condiciones necesarias para la salida de materia líquida y la eliminación de los grumos formados.
Menstruación.	Es una contraindicación relativa debido al hecho de que durante la menstruación, el valor diagnóstico también es bastante bajo debido a una pequeña descripción de las paredes internas del órgano. En este sentido, la histeroscopia se puede realizar solo 6-8 días después del ciclo menstrual.
Cambios patológicos en la coagulación sanguínea.	En este caso, el diagnóstico está prohibido debido al alto riesgo de pérdida de sangre, lo que empeora significativamente la condición del paciente.

Además de las contraindicaciones anteriores, el procedimiento de diagnóstico no se puede utilizar en presencia de condición grave del paciente en presencia de enfermedades somáticas, así como en el caso de estrechamiento de la parte interna del cuello útero.

Si el diagnóstico es vital, el médico puede realizarlo, a pesar de la presencia de determinadas contraindicaciones. En este caso, la principal prioridad se coloca en la vida y la salud del paciente.

Preparación para histeroscopia

La histeroscopia en el consultorio es un procedimiento de diagnóstico que requiere un examen completo. Para ello, se pueden utilizar métodos de laboratorio, clínicos e instrumentales. Se presta especial atención a la llamada preparación moral, durante la cual el médico debe explicar el propósito principal del diagnóstico, así como señalar su importancia y la posibilidad de complicaciones.

Los principales estudios que se pueden prescribir antes de la realización directa del procedimiento de diagnóstico:

• análisis general y bioquímico de sangre y orina;
• un estudio de la capacidad de coagular sangre o un coagulograma;
• nivel cuantitativo de azúcar en suero;
• Diagnóstico por rayos X de todos los órganos de la región torácica;
• examen de ultrasonido de la cavidad abdominal, la pelvis pequeña y las paredes internas del útero;
• electrocardiograma;
• tomar frotis de las paredes internas de la vagina para examinar su limpieza;

Los estudios anteriores se pueden solicitar para detectar y excluir procesos patológicos en el área genital, cuya presencia es una contraindicación para procedimientos.

Si se han detectado enfermedades, se deriva al paciente al médico tratante que puede crear un curso de tratamiento eficaz. Los diagnósticos se pueden realizar tanto en condiciones estacionarias como de laboratorio. Solo en ausencia de contraindicaciones, el médico puede realizar una histeroscopia.

Además, antes del procedimiento en sí, el paciente debe cumplir con algunas reglas preparatorias. Por ejemplo, rehúse comer 8 horas antes del diagnóstico, realice un enema de limpieza y también vacíe la vejiga. Además, se recomienda reducir el consumo de alcohol y fumar, que pueden afectar la coagulación de la sangre.

Además, antes de la intervención directa, una mujer debe hablar con un anestesiólogo para proporcionar información importante sobre cualquier reacción alérgica. Por lo tanto, el médico podrá seleccionar el fármaco más eficaz y calcular la dosis puntualmente.

¿Cómo va el procedimiento? ¿Duele?

La histeroscopia en el consultorio es un procedimiento de diagnóstico que solo debe realizar un médico experimentado que se especialice en el campo ginecológico. A menudo, los diagnósticos se realizan en clínicas especializadas o departamentos generales, en algunos casos se puede realizar de forma ambulatoria.

Para un diagnóstico seguro y de alta calidad, el médico debe tener el equipo adecuado. Además del médico jefe, debe haber un asistente y un resucitador en la sala de operaciones. Antes de la implementación directa, los trabajadores de la salud deben examinar cuidadosamente el equipo, lo que implica una evaluación de su estado funcional.

La principal herramienta utilizada para el diagnóstico es un histeroscopio. Se basa en un sistema óptico especial diseñado para un estudio integral de los canales internos del útero.

Dependiendo de la intervención prevista, el dispositivo puede equiparse con herramientas adicionales:

• fórceps para tomar una muestra de tejido;
• tijeras;
• láser para la eliminación eficaz e indolora de patologías o neoplasias;
• electrodos, lo que asegura una buena coagulación de los tejidos internos.

Al realizar la histeroscopia quirúrgica, es necesario usar anestesia general, si el propósito del procedimiento es el diagnóstico, un anestésico local será suficiente. Luego, el médico comienza a abrir el cuello uterino interno. El agrandamiento no requiere un gran diámetro porque el tamaño del histeroscopio es pequeño.

Con la ayuda de un tubo genital, se introduce una mezcla de gas o una solución especializada en la cavidad principal del canal uterino, que además expande las paredes y los tubos. Esto le permite ver mejor cada área del revestimiento del útero.

El médico comienza a mover gradualmente y con cuidado el dispositivo dentro del canal uterino, lo que se acompaña de un examen cuidadoso de todas las partes. En presencia de equipos de calidad, existe la posibilidad de un aumento de cien veces, lo que permite examinar mejor los tejidos celulares del endometrio.

En el caso de que la histeroscopia se realice solo con fines de diagnóstico, tales manipulaciones son suficientes. Sin embargo, si el procedimiento incluye un proceso de tratamiento, el equipo quirúrgico necesario se inserta en el útero con la ayuda de un dispositivo, mediante el cual el médico puede eliminar el proceso patológico.

Después de completar cualquier tipo de procedimiento, la mezcla o solución de gas se elimina por completo de los canales internos del útero. Si existe tal necesidad, el médico puede inyectar una sustancia medicinal en el órgano. Después de eso, el histeroscopio se retira suavemente a través de la vagina.

Posibles complicaciones de la histeroscopia

Dado que la histeroscopia es una intervención quirúrgica mínimamente invasiva, la aparición de una complicación suele ser poco probable.

En algunos casos, pueden presentarse los siguientes síntomas:

• aumento de sangrado;
• procesos inflamatorios en el endometrio;
• varias irregularidades menstruales;
• cambios degenerativos en el cuello uterino interno, incluida su perforación;
• solo eliminación parcial de manifestaciones patológicas.

Después de la histeroscopia quirúrgica, es posible una ligera desviación en el ciclo menstrual, que se explica por varios trastornos en el período postoperatorio, basados ​​en el hecho de que el cuerpo necesita algo de tiempo para recuperación.

Con una ausencia prolongada de menstruación, debe consultar urgentemente a su médico, ya que tal síntoma puede indicar el desarrollo de complicaciones peligrosas en el futuro. Además, después del diagnóstico, el paciente puede sentir dolores de tirón en la parte inferior del abdomen, ya que las fibras musculares pueden responder al dispositivo que se inserta.

¿Cómo es la recuperación después de la histeroscopia?

El período de rehabilitación depende indirectamente del tipo de histeroscopia que se utilizó. En el caso de un procedimiento diagnóstico, la recuperación no es necesaria, por lo que la paciente podrá realizar sus actividades habituales al día siguiente.

La intervención quirúrgica para eliminar los signos patológicos debe ir acompañada de cursos de antibióticos y medicamentos antimicóticos, que son recetados estrictamente por un médico.

Además, en el postoperatorio, debe seguir algunas recomendaciones:

• abstenerse por completo de cualquier relación sexual durante un período previamente acordado con el médico tratante;
• no use tampones durante 6-12 días;
• abstenerse de visitar baños, saunas o piscinas;
• Evite las duchas vaginales.

También debe prestar especial atención al hecho de que la actividad física durante el período de rehabilitación debe ser mínima. Si no se siguen las recomendaciones básicas para la recuperación, es posible que se produzcan infecciones, lesiones en los órganos y sangrado abundante.

El sangrado pequeño es la norma con intervención terapéutica, que desaparece en 3-4 días. Para que la recuperación sea rápida y sin problemas, el paciente debe seguir una dieta especial. Por lo tanto, la nutrición no debe privarse de vitaminas y microelementos útiles. Lo mejor es elegir alimentos que no sean pesados, con un ligero efecto laxante para reducir el riesgo de estreñimiento.

3-5 días después de la cirugía, el ginecólogo debe realizar un examen de seguimiento del paciente, en el que la calidad de curación de los tejidos circundantes, así como la eficacia con la que se neoplasias.

¿Cuándo se puede planificar un embarazo después de la histeroscopia del útero?

Una vez realizada la histeroscopia, es necesario esperar un tiempo suficiente para que los tejidos internos del útero se recuperen por completo. Por lo tanto, el inicio del embarazo inmediatamente después del procedimiento puede ser bastante peligroso.

A pesar de que la mayoría de las mujeres creen que el embarazo después de la histeroscopia es imposible, esta opinión es errónea. Esto lo indica el hecho de que realizar la intervención, por el contrario, solo ayuda a combatir la infertilidad, así como cualquier otra complicación que sea característica después del período de gestación.

El tiempo asignado para planificar un embarazo solo lo muestra un médico experimentado, que es individual en relación con un caso particular.

Tal decisión depende con mayor frecuencia de muchos factores que la acompañan:

• resultado negativo de la prueba;
• el uso de tratamiento médico o quirúrgico;
• manifestación de diversas complicaciones;
• los resultados de las pruebas básicas, incluido el examen de ultrasonido y rayos X;
• falta de efectividad en el tratamiento de la enfermedad.

Es importante tener en cuenta que después de una histeroscopia en el consultorio, el embarazo se puede planificar mucho antes que después de una terapéutica; esto está muy influenciado por la mayor probabilidad de complicaciones. Una intervención tan mínimamente invasiva puede revelar el proceso patológico principal incluso en la etapa inicial de desarrollo.

Video sobre histeroscopia en el consultorio.

Histeroscopia en el consultorio: