Radiografía de dientes. Toma panorámica, como se hace durante el embarazo, que muestra el precio.

A pesar de la aparición de tecnologías avanzadas, una imagen panorámica de rayos X de los dientes es hoy en día un método de diagnóstico popular. utilizado en odontología. Se utiliza en todos los casos en los que se requiere para obtener información sobre el estado de la dentición humana en su conjunto y para identificar los problemas existentes de la cavidad bucal.

Indicaciones para la investigación

La radiografía de los dientes (radiografía panorámica) es un método para examinar las estructuras internas, invisibles durante la inspección visual, del cuerpo humano. Se basa en la capacidad de los rayos X, que atraviesan los tejidos y son absorbidos parcialmente por ellos, para crear una impresión en la película. Aunque los rayos X son una forma de radiación que puede dañar el cuerpo, los rayos X son completamente seguros.

Esto se debe al hecho de que durante el examen:

• la fuente de radiación utilizada genera haces de baja energía;
• el tiempo de exposición es extremadamente corto (fracciones de segundo);
• se aplican medidas de protección para limitar el área a ser expuesta;
• En el caso de utilizar equipos digitales de última generación, la dosis de radiación recibida durante procedimiento es el 95% de la dosis estándar recibida por el paciente cuando se utiliza película dispositivos.

Por razones de seguridad, los exámenes de rayos X no tienen restricciones de edad y se pueden realizar varias veces para:

• obteniendo resultados confiables;
• seguimiento de la dinámica del tratamiento;
• comprobando su eficacia.

Varios tipos de diagnósticos por rayos X se utilizan ampliamente en la odontología moderna:

• periapical, que incluye el examen de 1-2 dientes adyacentes;
• palatino (oclusal), en el que se obtiene una sola imagen de la fila superior o inferior de dientes;
• mordida, proporcionando la máxima información sobre el estado de las coronas en los dientes superiores e inferiores;
• panorámica u ortopantograma (OPTG).

Este último da una idea del estado:

• diente;
• cena;
• senos maxilares;
• tejidos blandos que rodean estas estructuras.

Dependiendo del equipo utilizado, el resultado del examen se muestra en una película o que se muestra en el monitor, lo que le permite identificar defectos ocultos y evaluar el grado de desarrollo de patologías proceso.

En particular, al analizar una fotografía panorámica de un adulto, un especialista puede determinar:

• la presencia y ubicación de caries en la superficie de los dientes;
• caries profunda que afecta la raíz;
• diagnosticar fracturas de mandíbula, fracturas y dislocaciones de dientes debido a traumatismos;
• evaluar el estado del periodonto y los tabiques óseos entre los dientes;
• identificar neoplasias benignas y malignas localizadas en tejidos blandos;
• explorar los senos maxilares.

El examen de un niño en edad preescolar tiene otros fines y, en particular:

• permite determinar la ubicación de los primordios de los dientes permanentes;
• averigüe cómo está progresando su formación y si existen factores que interfieran con el proceso normal de desarrollo de la dentición.

Además, un ortopantograma de un paciente pequeño puede revelar la presencia de:

• dientes impactados (que se desarrollan con cualquier desviación);
• focos inflamatorios en las raíces de los dientes de leche;
• factores que ralentizan el proceso de involución (desarrollo inverso) de las raíces de los dientes temporales y la erupción de los dientes permanentes.

El ortopantograma se puede realizar antes del tratamiento, durante el tratamiento, en el campo o como un procedimiento preliminar antes de otros tipos de examen.

Las principales indicaciones para su implementación son:

• sospecha de la presencia de caries en los espacios interdentales;
• la necesidad de determinar la ubicación exacta de múltiples focos de infección en las raíces de los dientes;
• periodontitis;
• sinusitis;
• sospecha de neoplasias localizadas en tejidos blandos cercanos;
• la necesidad de verificar la calidad del tratamiento;
• fracturas de la mandíbula;
• casos de dolor de muelas agudo de localización poco clara, cuya causa no puede aclararse mediante un examen visual.

Además, un examen panorámico es obligatorio antes de la prótesis o la implantación para determinar la idoneidad de dichos procedimientos, así como para:

• obtener información sobre el grado de caries dental;
• evaluar el estado del tejido óseo de las encías;
• exclusión de contraindicaciones, que pueden ser un proceso inflamatorio o una neoplasia;
• si es necesario hacer un "puente", una evaluación del estado de los dientes en los que se fijará la estructura.

Para los niños, las principales indicaciones de la radiografía panorámica son el período de erupción activa de los molares y la presencia de cualquier problema en la formación de la dentición que requiera la intervención de un ortodoncista (maloclusión, retraso en el crecimiento de la mandíbula, curvas diente).

Preparación para el análisis

La radiografía de dientes (radiografía panorámica) no tiene ninguna preparación especial para realizar, excepto en una situación en la que el paciente es una mujer embarazada. En ese caso, definitivamente debe notificar al médico sobre el hecho del embarazo y primero consultar a un ginecólogo. Se aconseja a todos los demás que no usen joyas de metal en el área de la cabeza y el cuello (aretes, piercings, horquillas para el cabello). Deberán retirarse antes del procedimiento, ya que el metal distorsionará el resultado de la radiografía.

También es recomendable limpiar a fondo la cavidad bucal de los restos de comida para eliminar errores, y elegir calzado y ropa cómodos para sentirse lo más cómodo posible. Tendrá que quedarse quieto durante unos segundos, con un pesado delantal de plomo.

Ortopantomógrafo

El examen se realiza en un aparato especial: ortopantomografía digital o de película.

Sus principales elementos son:

• un marco giratorio en forma de U, en un lado del cual hay una fuente de rayos X, y en el otro, un receptor: un sensor que transmite información a un monitor o un casete con una película;
• pinzas temporales, necesarias para mantener la cabeza del paciente en la posición deseada;
• elemento oral que fija la mandíbula;
• descansa barbilla;
• manijas estabilizadoras;
• Control remoto;
• Columna vertical con mecanismo que permite cambiar la altura del dispositivo de acuerdo con la altura del paciente.

Etapas

Las etapas del procedimiento serán las siguientes:

№	Escenario	Descripción
1	Capacitación	Antes de realizar el procedimiento, se le pide al paciente que se quite los anteojos, las joyas, las dentaduras postizas, los aparatos ortopédicos y luego se ponga un delantal protector con placas de plomo cosidas y un collar protector.
2	Determinación de cargo	El paciente debe adoptar la siguiente posición: manijas estabilizadoras con las manos; piernas - a una distancia de 10 cm de la columna vertical; los hombros están relajados; espalda - recta; mentón — sobre un reposacabezas; elemento oral: en la boca para que la ranura esté ubicada exactamente entre los dientes inferiores y superiores; la cabeza está fijada inmóvil por los elementos temporales. Para determinar la posición deseada de la cabeza del paciente, los dispositivos de nueva generación utilizan un láser centrado, en su ausencia, el radiólogo realiza todas las acciones él mismo, centrándose exclusivamente en experiencia propia
3	Encontrar inmóvil	El operador ofrece al paciente que no se mueva y pone en marcha el equipo. La cama comienza a moverse, describiendo un arco alrededor de la cabeza del paciente. Después de 20-30 segundos, vuelve a su posición original, las abrazaderas temporales se aflojan
4	Comprobando la instantánea	La instantánea es una imagen de la dentición desplegada en el plano.

Cuando se utiliza un equipo digital, el resultado se puede imprimir inmediatamente, si los diagnósticos se realizaron en una máquina de película, tendrá que esperar unos minutos para que se revele la película.

Características para el niño

Realizar OPHT en un niño no difiere fundamentalmente del procedimiento para "adultos", pero es recomendable tomar una imagen general en una de las clínicas infantiles especializadas.

En ellos, por regla general:

• dispositivos instalados de pequeñas dimensiones, correspondientes al crecimiento del bebé;
• los ortopantógrafos usados ​​dan la mínima exposición a la radiación;
• el personal ha adquirido las habilidades para trabajar con niños y podrá realizar diagnósticos para no asustar al pequeño paciente y no formar una actitud negativa hacia el médico en él;
• el costo de los servicios de la clínica infantil es ligeramente más bajo que el precio de los mismos servicios para adultos.

Dignidad

La radiografía dental (radiografía panorámica) es segura para el paciente, indolora, no causa molestias. La duración del procedimiento no supera los 5 minutos y la dosis de radiación es mucho menor que cuando se realizan imágenes "dirigidas".

Otros beneficios incluyen:

• sin contraindicaciones;
• alta calidad de imagen;
• contenido de información de la imagen;
• la posibilidad de una evaluación integral del estado de la cavidad bucal;
• baja dosis de radiación;
• resultados instantáneos;
• la capacidad de examinar con más detalle cualquier fragmento de la imagen ampliándola.

Defectos

También existen desventajas asociadas con el hecho de que la imagen está en el mismo plano y tiene una resolución baja:

• la imposibilidad de detectar dientes supernumerarios cuando están detrás de la dentición;
• la imposibilidad de realizar algunas mediciones, que pueden ser necesarias antes de la implantación;
• OPGT no es muy informativo en los casos en que se requiere para evaluar la línea de mordida.

Si es necesario obtener esta información, al paciente se le muestran otros tipos de radiografías (mordida, periapical). También se le puede ofrecer realizar una tomografía computarizada de los dientes. CT le permite obtener un modelo tridimensional del objeto de interés, así como una serie de cortes ultranítidos, en los que se ven los elementos más pequeños. Esta tecnología no tiene inconvenientes, excepto por el alto costo del procedimiento.

Qué se muestra en la imagen

Conociendo el principio de acción de los rayos X y las características de la visualización visual de posibles defectos dentales, mandíbula, tejidos blandos en una radiografía, si lo desea, puede analizar de forma independiente el resultado OPGT.

La radiografía de los dientes (radiografía panorámica) se basa en la propiedad de los rayos X de ser absorbidos de manera diferente por los tejidos humanos. cuerpo y, en consecuencia, dejar en el futuro en la película, sensible a los rayos X, manchas con diferentes colorante.

A partir de estos puntos, se forma la imagen del área investigada. Cuanto más denso sea el tejido, más energía de radiación absorberán, respectivamente, la película de rayos obtendrá menos, por lo tanto, en una imagen de rayos X, las áreas con un color más claro corresponderán a tejidos más densos.

En los dispositivos digitales no se utiliza película, sino que se utilizan sensores que convierten la radiación residual en una señal eléctrica. Dependiendo de la intensidad de la señal, se obtiene una imagen de cierto brillo en el monitor.

Dado que todos los elementos de la cavidad bucal tienen diferentes densidades, se muestran en la película de diferentes maneras:

• Empastes, coronas e implantes dentales con rayos X positivos: tienen un color blanco brillante;
• dientes: blancos, pero translúcidos, con un tinte grisáceo;
• líquidos, tejidos blandos: pintados en tonos grises, la intensidad del color depende de la densidad;
• las cavidades corresponden al negro.

Una imagen panorámica de dientes sanos muestra claramente:

• raíces de dientes;
• áreas con una capa de esmalte más densa (parecen manchas blancas a lo largo del borde del diente, más brillantes que el resto de sus tejidos);
• Las "muelas del juicio" aún no han salido y ni siquiera están completamente formadas.

También se dice que la salud de los dientes y las encías es:

• una pequeña distancia entre la parte superior del tabique interroot y el lugar donde se juntan 2 dientes adyacentes. Indica que el diente está rodeado por una capa alta de tejido conectivo y, por tanto, es muy resistente;
• la presencia de una franja de luz que rodea la raíz del diente e indica que el tejido óseo que se encuentra aquí tiene una estructura densa;
• coloración uniforme de dientes, huesos y tejidos blandos;
• Posición anatómicamente correcta de los dientes y sin apiñamientos.

Decodificando los resultados

Antes de iniciar un análisis independiente, es necesario orientar correctamente la imagen, averiguando dónde está el lado izquierdo y dónde está el lado derecho. Por conveniencia, generalmente se etiquetan con las letras L y R.

En adultos

Entonces necesitas intentar encontrar:

Parte de la reseña	Descripción
Elementos artificiales	Se diferencian mucho de los tejidos naturales en color blanco brillante y tienen contornos claros. Además, en la imagen de rayos X general, los sujetadores de los implantes son claramente visibles, lo que facilita la evaluación de la calidad del trabajo en la instalación de dentaduras postizas. Con la ayuda de una imagen general, puede encontrar un cuerpo extraño "olvidado" por el médico: esto sucede al limpiar los canales y, posteriormente, puede provocar complicaciones graves.
Caries	La imagen panorámica no permite visualizar la caries primaria, que aún no ha provocado la destrucción del esmalte. Las caries de fisuras y raíces tampoco están bien diagnosticadas. Un defecto en la superficie de la corona del diente se verá así: un área oscurecida que no va más allá de los límites de la dentina y no llega a la pulpa, con caries media, no acompañada de dolor; el área oscura conectada a la pulpa del diente - con caries profunda que puede causar dolor
Defectos en forma de cuña	Daño no carioso al tejido óseo, como resultado de lo cual cae ligeramente (se eleva), exponiendo el cuello del diente. El defecto tiene la forma de una cuña en la inspección visual y parece una mancha triangular oscura cerca del cuello del diente en la imagen.
Paradontitis	Este es el nombre del proceso inflamatorio, que cubre los tejidos blandos y óseos ubicados cerca del diente y lo fija en la encía. En una imagen de rayos X, el área de la encía afectada por la periodontitis tendrá un aspecto irregular y desigual. borde, debido a la proliferación de tejido conectivo, que es una consecuencia directa de la inflamación proceso.
Periodontitis	Proceso inflamatorio, que recubre la capa de tejido conectivo entre la raíz del diente y la encía. En la imagen, la periodontitis parece una mancha oscura, los contornos repiten la forma de la raíz.
Enfermedad periodontal	Estos son cambios distróficos en el tejido óseo que sostiene el diente, en particular, su adelgazamiento.
Quiste y granuloma	Un quiste es una neoplasia benigna, cuyo tamaño varía de 1,2 a 2 cm. Es una cavidad, un saco de tejido fibroso lleno de pus. Un granuloma se diferencia de un quiste solo en tamaños más pequeños (hasta 0,8 cm). Tanto uno como el otro defecto están bien diagnosticados en una radiografía panorámica, lo que representa una mancha oblonga más oscura en la raíz del diente.
Pulpitis	Inflamación de la pulpa: tejido blando ubicado en la parte central del diente. Por lo general, es una consecuencia de la caries que no se cura de manera oportuna y las bacterias que ingresan a la pulpa a través de la cavidad cariosa. En la imagen, esta patología se verá como una mancha oscura en la parte central del diente.
Dentikly	O sarro, densos depósitos minerales en la corona del diente, que aparecen en una imagen de rayos X como manchas irregulares y de forma irregular.
Lesiones de mandíbula	La radiografía panorámica también permite identificar una fractura de mandíbula, su naturaleza y ubicación. En la imagen, la grieta se verá como una línea oscura e irregular con bordes claros, pasando verticalmente o con una ligera inclinación desde el borde de la mandíbula hasta la dentición. En la imagen general, puede ver la dislocación del diente: su desplazamiento con respecto a otros dientes.
Neoplasmas malignos	Si no se tratan, algunas neoplasias benignas (quistes, granulomas) pueden cambiar y renacer en un carcinoma de la mandíbula, un tumor maligno agresivo que en poco tiempo puede ocupar áreas vecinas. En una radiografía, el carcinoma aparece como una mancha negra con bordes claros.
Muelas del juicio	A veces hay que extraer los "ochos" (como los llaman los dentistas), incluso si están completamente sanos y no causan ningún problema al paciente. La indicación para la eliminación es su ubicación incorrecta (horizontal): en este caso, causa Daño al resto de los dientes, provocando su apiñamiento y provocando la aparición de diversas neoplasias. Una instantánea de descripción general lo ayudará a determinar si necesita eliminarlo.
Diagnóstico de los senos maxilares.	Aunque no se espera la evaluación de los senos maxilares al tomar una imagen panorámica, a veces la OPGT puede revelar senos benignos en ellos. neoplasias (quistes) que se ven como una mancha transparente más clara o un cuerpo extraño que es de color blanco brillante y pequeño Tamaños.

En ninos

OPGT de un niño tiene sus propias características: en él se pueden ver no solo los dientes de leche existentes, sino también los rudimentos de los dientes permanentes, que todavía tienen que cortar y determinar la probabilidad de que ciertos problemas en el desarrollo dentoalveolar tengan sobre esta vista:

Con una toma panorámica, puede:

• determinar la presencia de dientes supernumerarios (extra), incluso si todavía existen solo en su infancia;
• diagnosticar el motivo de la ausencia de algunos dientes en un niño para determinar la idoneidad del tratamiento y elegir la estrategia óptima.

Son posibles las siguientes opciones:

• Hay rudimentos dentales, pero no erupcionan (dientes impactados), no hay lugar para ellos. Se le puede asignar al niño que use un sistema de brackets, que expandirá la dentición y formará espacios para los dientes faltantes;
• los rudimentos de los dientes están ausentes, hay adentia, la patología del desarrollo del sistema dentoalveolar. Dependiendo de la apariencia de la dentición, todo se deja como está (los dientes están cerrados, se ven estéticamente agradables) o, con huecos claramente visibles, se colocan tirantes para arreglarlos con el objetivo de instalarlos en el futuro implantes.

La radiografía panorámica es un procedimiento indoloro, rápido y relativamente económico que evalúa la una instantánea del estado de los dientes, encías, tejidos blandos adyacentes y, habiendo identificado posibles patologías, elija el método óptimo tratamiento.

Video de rayos X de los dientes

Radiografía panorámica: