EMG (electromiografía) de las extremidades inferiores. Qué tipo de examen es, el precio, cómo se realiza

EMG (electroneuromiografía) miembros inferiores - Este es un método de diagnóstico de hardware, que se lleva a cabo en relación con pacientes con signos de disminución de la actividad funcional de los tejidos musculares y nervios periféricos.

Causas de la condición patológica de las piernas, movilidad reducida, aparición de debilidad severa durante caminar, correr o hacer ejercicio se puede configurar con este método encuesta. La electroneuromiografía se divide en superficial (estimulante) y acicular.

La esencia de la electroneuromiografía.

La EMG es uno de los métodos de diagnóstico neurofisiológico, que permite detectar cambios patológicos en el funcionamiento de los nervios periféricos y tejidos musculares de las extremidades inferiores. La esencia de este método de investigación es realizar un seguimiento oportuno de las complicaciones y consecuencias negativas de los enfermedades del cuerpo, que se manifiestan por un debilitamiento del tono de los músculos de las piernas, una violación de la conducción de los impulsos neuronales a lo largo del nervio fibras.

La electroneuromiografía se usa una vez para hacer un diagnóstico, o se realiza regularmente para monitorear la dinámica del tratamiento y prevenir la exacerbación de enfermedades. Por ejemplo, las personas con distrofia muscular o neuropatía diabética se someten a EMG para rastrear cambios patológicos en la estructura de los músculos y nervios de las piernas. Esto permite comenzar a tiempo el tratamiento destinado a eliminar el proceso patológico.

Finalidades y objetivos del método de diagnóstico

La EMG de las extremidades inferiores es un tipo de método de diagnóstico de hardware, cuyo uso le permite alcanzar los siguientes objetivos y metas de un examen completo de un paciente:

• confirmar o negar la presencia de una enfermedad particular en una persona, cuyo desarrollo se acompaña de daño a los nervios periféricos y músculos de las extremidades inferiores (por ejemplo, neuropatía diabética, distrofia);
• establecer el alcance de la propagación del proceso patológico cuando ya se ha realizado el diagnóstico;
• ajustar el curso del tratamiento con medicamentos y fisioterapia;
• rastrear la dinámica de la restauración de las funciones anteriores de los nervios del sistema periférico y los músculos de las piernas en pacientes cuya terapia se ha completado;
• para prevenir el desarrollo de complicaciones y consecuencias negativas asociadas con la progresión de enfermedades agudas del sistema musculoesquelético;
• para proporcionar una prevención oportuna de mono y polineuropatía, distrofia muscular de las extremidades inferiores.

El examen de los pacientes mediante EMG permite resolver solo una parte de los problemas de diagnóstico. Por lo tanto, este método de estudiar el tono de los tejidos musculares y el nivel de conductividad de los nervios periféricos. Las extremidades inferiores deben usarse en combinación con otros métodos de aparatos y laboratorios. diagnósticos.

Indicaciones

La EMG de las extremidades inferiores es un método moderno para examinar el estado funcional de los nervios periféricos, que está indicado para los siguientes casos clínicos:

• todo tipo de enfermedades que reducen la actividad de los impulsos neuronales;
• proceso atrófico en los tejidos musculares de las extremidades inferiores y la columna lumbar;
• la esclerosis lateral amiotrófica;
• radiculopatía de tipo no vertebral y vertebrogénico;
• mielopatía
• complicaciones de la diabetes mellitus asociadas con alteración de la conducción nerviosa periférica;
• debilidad severa en los músculos de las extremidades inferiores de etiología desconocida (en este caso, todas las acciones Los médicos tienen como objetivo establecer las causas de una disminución en la actividad funcional de los tejidos musculares. piernas);
• período de recuperación del sistema musculoesquelético después de una lesión grave o cirugía, como resultado que el paciente estuvo postrado en cama durante un largo período de tiempo, privado de la posibilidad de movimiento independiente en propias piernas;
• polineuropatía posradiación de los nervios periféricos de las extremidades inferiores;
• sospecha de la presencia de una neoplasia tumoral en la estructura de los huesos, tejidos blandos o musculares de las piernas, que interrumpe el funcionamiento normal de la extremidad inferior, provoca ataques periódicos de dolor agudo o doloroso dolor;
• las consecuencias de una intoxicación extensa del cuerpo con sustancias químicas o venenos biológicos, que condujeron a una parálisis parcial o completa de los músculos de las piernas;
• Infección del cuerpo con una infección bacteriana o viral, cuyos patógenos causan destrucción. nervios periféricos que están directamente involucrados en la inervación de los músculos de la parte inferior extremidades
• recuperación después de lesiones cerebrales traumáticas previas e intervenciones quirúrgicas en los tejidos del cerebro, que son responsables de la movilidad funcional de las piernas;
• distrofias musculares de génesis hereditaria, cuando los trastornos disfuncionales de los nervios periféricos de las piernas progresan a a lo largo de toda la vida independiente de una persona (en la mayoría de los casos, tales patologías son el resultado de mutaciones genéticas).

La electromiografía es necesaria para la identificación oportuna de complicaciones y consecuencias negativas, causado por una enfermedad subyacente de los órganos internos, el sistema nervioso central y periférico del paciente. En la mayoría de los casos, EMG se utiliza como método de investigación auxiliar en combinación con otros tipos de diagnósticos de hardware.

Contraindicaciones

La EMG de las extremidades inferiores es un procedimiento diagnóstico que se caracteriza por la presencia de un número mínimo de restricciones en su uso.

La electromiografía está contraindicada para su uso como método de examen principal o auxiliar en presencia de las siguientes circunstancias:

• se enyesa la extremidad inferior del paciente, o se aplica una férula de fijación, una férula, un vendaje de tejido en su superficie;
• en los tejidos blandos de la pierna, se produce una inflamación aguda o crónica de origen infeccioso (en este caso el paciente debe someterse a un curso de terapia con antibióticos, y solo entonces volver al tema de los diagnósticos utilizando EMG);
• la superficie de la piel de la extremidad inferior está dañada por úlceras tróficas, abrasiones y otras lesiones;
• existe una intolerancia individual a los impulsos de la corriente eléctrica, que se manifiesta por reacciones alérgicas locales.

El médico que realiza el procedimiento de electromiografía realiza un examen preliminar del estado general de las extremidades inferiores del paciente. En ausencia de contraindicaciones visuales para el uso de EMG, el médico examina el historial médico del paciente para detectar la posible presencia de enfermedades crónicas que pueden causar complicaciones.

Por ejemplo, patologías del sistema cardiovascular, en las que una persona se ve obligada a usar constantemente un marcapasos. El procedimiento EMG implica el impacto de pulsos de corriente eléctrica en ciertas partes del cuerpo del paciente, y esto puede provocar la interrupción de las funciones de este aparato del músculo cardíaco.

Además de las contraindicaciones anteriores, la electromiografía tiene las siguientes restricciones sobre su uso como herramienta de diagnóstico primaria o auxiliar:

• Los músculos y nervios periféricos ubicados profundamente en los tejidos de las extremidades inferiores pueden ser inaccesibles para llevarlos. examen objetivo (este hecho es tomado en cuenta por el médico tratante, que diagnostica a un paciente con patologías de la parte inferior extremidades);
• es imposible evaluar el estado funcional de fibras nerviosas demasiado delgadas del sistema autónomo del cuerpo;
• la presencia de una forma grave de obesidad (los resultados del estudio pueden verse distorsionados por la mala conducción de los impulsos eléctricos a través de una capa gruesa de tejido adiposo);
• edema severo de las extremidades inferiores, independientemente de su naturaleza de origen.

El método de electromiografía también tiene limitaciones en su uso en relación con pacientes con signos de trofismo alterado de los tejidos de las extremidades inferiores. Antes del inicio del examen, cada paciente se somete a un examen médico preliminar.

Tipos y estadios de EMG de las extremidades inferiores

La EMG de las extremidades inferiores es un método moderno para diagnosticar el nivel de inervación de los músculos, que se clasifica en 2 tipos principales. Esto es electromiografía con aguja y estimulación. Cada técnica para examinar el estado funcional de los nervios periféricos de las piernas tiene su propio propósito y también le permite implementar tareas de diagnóstico específicas.

Aguja

La electromiografía con aguja es un método de diagnóstico invasivo que implica insertar el electrodo en los tejidos blandos de la extremidad inferior en lugar de hacerlo superficialmente. Este método de examinar el estado funcional de los nervios periféricos de las piernas es más doloroso y requiere altas calificaciones por parte del médico que realiza el estudio.

Durante la electromiografía con aguja, se utiliza un electrodo desechable estéril, que se desecha inmediatamente después de completar el proceso de diagnóstico. En el momento de la implantación del electrodo en el tejido de la extremidad inferior, el paciente siente un ligero dolor por la inyección, cuya intensidad es comparable a las consecuencias de la inyección intramuscular.

La ventaja de utilizar la electromiografía con aguja es que esta técnica hace posible realizar la evaluación más objetiva del nivel de conductividad eléctrica de los tejidos musculares de la parte inferior extremidades.

Este método de diagnóstico se considera el más informativo para examinar pacientes con signos de las siguientes patologías:

• enfermedades de las neuronas motoras periféricas;
• atrofia muscular de tipo espinal;
• cambios distróficos en los músculos de las piernas;
• polimiositis;
• diferentes tipos de miopatía.

La electromiografía con aguja de las extremidades inferiores se puede realizar en el momento en que los tejidos musculares de las piernas se encuentran en estado de reposo completo, así como en el momento de su esfuerzo físico. Sobre la base de los resultados del diagnóstico, se elabora un informe médico detallado.

Estímulo

La electromiografía de estimulación es un método no invasivo de examen con aparatos, que implica el uso de electrodos cutáneos de superficie. Se aplican impulsos débiles de corriente eléctrica a la superficie de la piel del paciente, que irritan los receptores de los nervios periféricos.

Por el momento, el médico que realiza el diagnóstico está fijando la reacción fisiológica de las terminaciones nerviosas en respuesta a un estímulo externo. En el momento de la electromiografía de estimulación, la mayoría de los pacientes se quejan de una leve molestia en forma de hormigueo en la piel y los músculos en el área de los electrodos instalados.

No se excluyen los espasmos y las contracciones involuntarias de los músculos de las piernas. Ésta es una reacción normal del sistema nervioso periférico en respuesta a impulsos eléctricos. El método de electromiografía de estimulación se considera uno de los métodos más informativos para determinar enfermedades crónicas de los nervios periféricos.

Por ejemplo, durante la poli- o mononeuropatía lentamente progresiva, que se desarrolló en el contexto de la diabetes mellitus, neoplasias tumorales en la estructura de la columna vertebral, las consecuencias de lesiones craneoencefálicas de diversos grados gravedad. La estimulación de la electromiografía tarda menos en completarse.

Preparación para la investigación

Antes de realizar un examen de diagnóstico utilizando el método de electromiografía, no es necesario realizar una gran cantidad de pasos organizativos.

Basta con observar las siguientes recomendaciones:

• deje de tomar medicamentos Proserin, Kalimin y otros medicamentos del grupo farmacológico de medicamentos anticolinesterasa 24 horas antes de la fecha designada del examen;
• el día del examen, debe tomar una ducha, ponerse ropa limpia y también observar el general Normas de higiene, ya que este tipo de diagnóstico implica el contacto directo del médico con la superficie de la piel. paciente;
• no aplique humectantes, lociones y otros tipos de cosméticos en la piel de los pies;
• el día de la electromiografía, no se debe realizar la depilación de la piel de las extremidades inferiores, ya que esto puede conducir a la formación de rasguños, irritación local, cuya manifestación se verá agravada por la influencia de los impulsos eléctricos Actual;
• prevenir la hipotermia de los tejidos musculares de las piernas, vístase de acuerdo con las condiciones climáticas.

El día de la electromiografía, los pacientes pueden comer cualquier alimento, beber café, té, agua, jugos y otras bebidas. Se recomienda llegar con anticipación al centro médico, donde se diagnosticará el estado funcional de los nervios y tejidos musculares de las piernas.

Esto es necesario para disminuir ligeramente el tono muscular de las extremidades inferiores. Cada paciente debe tener una derivación del médico tratante, así como la documentación adjunta, que indique el propósito del examen y el diagnóstico. Es recomendable llevar consigo un pañal, una toalla o una sábana limpios.

Antes de comenzar la electromiografía, el paciente debe advertir al diagnosticador sobre la posible presencia de los siguientes problemas de salud:

• Propensión al síncope periódico.
• Convulsiones epilépticas, independientemente de la frecuencia de su manifestación.
• La presencia de un marcapasos instalado.
• Infección por VIH, virus de la hepatitis, sífilis y otras enfermedades infecciosas especialmente peligrosas con una forma crónica del curso.
• Daño a la piel con enfermedades dermatológicas que causan hinchazón, picazón, irritación, formación de úlceras tróficas.
• Tomar medicamentos del grupo farmacológico de los anticoagulantes, así como otros medicamentos que ayuden a diluir la sangre.
• Fracturas previas de las extremidades inferiores.

Esta información debe ser comunicada a un especialista para que calcule todos los riesgos y posibles complicaciones que pueden surgir durante el proceso de diagnóstico, así como después de él terminación. Las mujeres embarazadas también deben informar al médico sobre este hecho. En este caso, el período de desarrollo del feto no importa.

Procedimiento y duración del procedimiento

La siguiente tabla detalla el proceso paso a paso para realizar la electromiografía de las extremidades inferiores.

El orden de las manipulaciones diagnósticas.	Descripción del proceso de encuesta
Paso 1. Prepare el cuerpo para el diagnóstico.	El paciente se quita la ropa, dejando al descubierto la piel de las extremidades inferiores.
Paso 2. Adopte una posición cómoda.	Dependiendo del tipo de electromiografía, el paciente se encuentra en posición erguida, sentado o acostado en la camilla.
Paso 3. Desinfección del área de trabajo.	Un especialista que realiza electromiografía realiza un tratamiento antiséptico de la piel de las piernas en el área de fijación de los electrodos. Se utiliza una solución de alcohol etílico u otro desinfectante.
Paso 4. Fijación de electrodos.	Los electrodos de superficie se colocan en la superficie de la piel del paciente o se inserta un tipo de aguja de este equipo. La fijación del dispositivo se realiza mediante velcro especial, que viene con el dispositivo de electromiografía.
Paso 5. Estimulación eléctrica.	Se suministran impulsos eléctricos para estimular la actividad funcional de los nervios periféricos de las extremidades inferiores.
Paso 6. Ajuste del amperaje.	El especialista reduce o agrega gradualmente la fuerza actual dependiendo de la proyección y profundidad de las fibras nerviosas que necesitan diagnósticos de hardware.
Paso 7. Cambiar la posición del electrodo de aguja.	En el caso de utilizar el método de electromiografía con aguja, un trabajador médico cambia la posición del electrodo en el área del músculo en estudio de 3 a 4 veces.
Paso 8. Finalización del procedimiento de diagnóstico.	La superficie de la piel del paciente en el área de inserción del electrodo se vuelve a tratar con un antiséptico. El paciente se viste y sale de la sala de diagnóstico.

La duración total del procedimiento de diagnóstico EMG depende de una gran cantidad de factores. Este es el tipo de enfermedad de base que se diagnostica en el paciente, los síntomas actuales, la edad del paciente, la presencia o ausencia de patologías concomitantes de los músculos y tejidos blandos de las piernas. En casos no complicados, la duración media de la electromiografía es de unos 30 minutos, pero siempre Debe recordarse que este proceso de diagnóstico puede requerir mucho más tiempo.

Decodificando los resultados

El descifrado de los resultados de la electromiografía lo lleva a cabo un fisioterapeuta, rehabilitólogo, neuropatólogo y neurólogo. El médico realiza un análisis comparativo de los datos de información registrados por el electroneuromiógrafo con los indicadores de la norma. En este punto, se tiene en cuenta la edad del paciente, el tipo de enfermedad subyacente y la gravedad de los síntomas patológicos asociados con la disfunción de las extremidades inferiores.

Descifrar los resultados de la electroneuromiografía es un proceso individual, pero como valores de referencia se tiene en cuenta que el cambio en las fluctuaciones de amplitud en el potencial de los tejidos musculares no excede unos pocos milivoltios con una duración total de 20 a 25 ms.

Costo de EMG de extremidades inferiores

El costo promedio de la electroneuromiografía de estimulación de 1 nervio motor en una sola extremidad inferior es de 2850 rublos. El precio de un método de diagnóstico similar, durante el cual se examinan todos los nervios periféricos de la pierna a la vez, está en el rango de 6750 rublos. El coste final del examen puede ser ajustado por la dirección del centro médico, en función de la complejidad del caso clínico.

EMG de las extremidades inferiores es un método de diagnóstico informativo que se prescribe a los niños, hombres y mujeres adultos con signos de debilitamiento del tono del tejido muscular, deterioro periférico nervios Esta área de examen neurofisiológico del cuerpo implica el uso de electroneuromiógrafo, equipado con electrodos de superficie de Velcro, o aguja sensores.

El último tipo de EMG es invasivo, ya que el electrodo se inserta en el tejido muscular de la pierna examinada. Este tipo de procedimiento de diagnóstico se realiza en condiciones estériles utilizando consumibles desechables. La duración media del examen es de 30 minutos.

Video sobre electromiografía

Médico sobre EMG: