Inflamación de los conductos biliares. Síntomas, tratamiento

Inflamación de los conductos biliares. en la mayoría de los casos, provoca una infección que ingresa al cuerpo humano a través de los órganos del sistema digestivo, los ganglios linfáticos o los vasos sanguíneos. La enfermedad avanza sin síntomas o con un cuadro clínico pronunciado. Las primeras violaciones y signos son una razón directa para comunicarse directamente con un hepatólogo o gastroenterólogo. La falta de terapia dará lugar a graves consecuencias.

Definición de enfermedad

La inflamación de los conductos biliares en la medicina tiene su propio nombre: colangitis. La condición patológica se caracteriza por una inflamación severa, que ocurre en el contexto de la acumulación de bilis en los conductos hepáticos. La enfermedad es provocada por patógenos que ingresan al órgano desde el duodeno. Sin una terapia oportuna y correctamente seleccionada, los procesos patológicos progresan, lo que conduce a daños en las células hepáticas.

Causas

Los médicos no pueden establecer completamente las causas provocadoras contra las cuales se desarrolla la colangitis. En la mayoría de los casos, la enfermedad se diagnostica en personas con predisposición hereditaria.

A pesar de esto, existen patologías que a menudo conducen a la inflamación de los conductos biliares:

• diabetes;
• pancreatitis aguda;
• colitis ulcerosa;
• lesión inflamatoria del tracto gastrointestinal;
• Enfermedad de Crohn;
• la formación de cálculos en la vejiga;
• colecistitis;
• disbiosis.

La colangitis a menudo se diagnostica en mujeres de 50 a 60 años, mientras que también se detectan enfermedades inflamatorias concomitantes del sistema digestivo.

Hay factores secundarios que provocan contra los cuales se desencadenan los mecanismos patológicos:

• reacciones inmunológicas del cuerpo;
• infestación de parásitos;
• trastornos psicológicos, depresión, estrés emocional;
• anomalías congénitas en el trabajo del hígado, vesícula biliar;
• desarrollo anormal de los conductos biliares;
• patologías endocrinas;
• predisposición hereditaria;
• disfunción del páncreas;
• discinesia de los conductos biliares;
• violación de la composición de la bilis.

Los factores desencadenantes también son una dieta poco saludable, kilos de más, trastornos hormonales, malos hábitos (abuso de alcohol, productos de tabaco). Un hepatólogo o gastroenterólogo ayudará a establecer la causa y el diagnóstico. Es importante acudir al hospital de inmediato ante los primeros signos para determinar la inflamación y sus fuentes.

Clasificación

En medicina, se distinguen ciertos tipos de colangitis, teniendo en cuenta el curso del proceso inflamatorio, la causa de la enfermedad y otras circunstancias.

Nombre	Descripción
Picante	Catarral; purulento; necrótico difteria.
Colangitis crónica	Reincidente; latente; séptico; absceso; esclerosante.

La colangitis se desarrolla en etapas, en cada etapa hay ciertos cambios degenerativos en los tejidos de la vesícula biliar y el hígado. En algunas situaciones, el proceso inflamatorio afecta los órganos internos vecinos.

Etapas de inflamación de los conductos biliares:

Nombre	Descripción
Etapa I	La enfermedad se manifiesta con síntomas clínicos graves (debilidad, fiebre alta, escalofríos, dolor, aumentos repentinos de la presión arterial).
Estadio II	La inflamación provoca un aumento en el hígado y el bazo, la ictericia se manifiesta.
Estadio III	La inflamación progresiva conduce al hecho de que se interrumpe el funcionamiento de otros órganos internos. Se desarrollan patologías concomitantes. Los síntomas clínicos se agravan.
Estadio IV	La última etapa de la colangitis, cuando se desarrolla insuficiencia renal-hepática. Es muy probable que la persona entre en coma.

Los primeros síntomas del proceso inflamatorio en la vesícula biliar no se pueden ignorar. La salud humana depende de la rapidez con la que se brinde la atención médica.

Síntomas

Inflamación de los conductos biliares (los síntomas de la enfermedad ayudarán a diagnosticar previamente a un hepatólogo o gastroenterólogo) en algunas situaciones procede de forma latente, y es posible identificar procesos patológicos solo durante un examen preventivo o cuando se diagnostica de otra manera enfermedad. El cuadro clínico con colangitis permitirá al médico especializado determinar el grado y la etapa de desarrollo del proceso inflamatorio.

Los síntomas dependen del curso de los procesos patológicos:

Nombre	Signos clínicos
Colangitis aguda	Fiebre febril; escalofríos; debilidad aguda y general en el cuerpo; sensaciones dolorosas paroxísticas en el hipocondrio derecho; el apetito empeora; dolor de cabeza preocupado; hay náuseas, vómitos periódicamente; se altera las heces; la piel y la esclerótica se vuelven amarillas; aparece picazón; aumenta la sudoración.
Crónico	Síndrome de dolor leve; hay una sensación de pesadez en la región epigástrica; periódicamente preocupado por las náuseas débiles; una persona se queja de temperatura corporal baja; surge debilidad general; las palmas se vuelven rojas; aumentan las falanges de los dedos; aumenta la fatiga; picazón a menudo preocupa.

La colangitis aguda se caracteriza por un síndrome de intoxicación pronunciado. Intensas sensaciones dolorosas se extienden por toda la espalda. El curso severo de la enfermedad conduce al hecho de que una persona pierde el conocimiento. En la inflamación crónica de los conductos biliares, la ictericia se suma después de un tiempo, indica cambios morfológicos graves en el hígado.

Complicaciones

Inflamación de los conductos biliares (los síntomas de la enfermedad requieren un diagnóstico integral) en la mayoría de los casos se tratan con éxito, pero siempre existe el riesgo de complicaciones graves o Consecuencias. Esto incluye daño secundario a la vesícula biliar y al hígado, así como al páncreas.

Complicaciones de la colangitis:

Nombre	Descripción
Peritonitis	Una complicación que pone en peligro la vida. Se caracteriza por un proceso inflamatorio aséptico o bacteriano agudo que se desarrolla en la cavidad abdominal. Una condición peligrosa que requiere una intervención quirúrgica urgente.
Absceso hepático	Afección patológica en la que se desarrolla inflamación purulenta en los tejidos del órgano y se forman cavidades inflamatorias.
Cirrosis primaria	Enfermedad de progresión lenta de naturaleza destructiva-inflamatoria, en particular de origen autoinmune. La patología afecta los conductos intrahepáticos.
Colangiocarcinoma	Tumor maligno que se produce como resultado de la degeneración de los tejidos afectados de los conductos biliares.

En ausencia de una terapia oportuna, la inflamación progresiva provoca el desarrollo de sepsis, seguida de un shock tóxico infeccioso.

Diagnósticos

Un examen completo de la colangitis le permite determinar el grado de daño en los conductos biliares, la vejiga y el hígado. Evaluar el funcionamiento de los órganos, identificar cambios degenerativos en los tejidos y patologías asociadas. En la mayoría de los casos, la colangitis primaria avanza sin síntomas pronunciados, por lo tanto, los procesos patológicos se detectan durante un examen preventivo.

Los cambios progresivos en el hígado y los síntomas presentes requieren las siguientes medidas de diagnóstico:

Nombre	Descripción
Análisis de sangre general	Los expertos evalúan el nivel de enzimas en la sangre, la cantidad de bilirrubina.
Colangiopancreatografía retrógrada	El examen más informativo, que le permite establecer rápidamente un diagnóstico preciso. En el curso del diagnóstico, se utiliza un equipo especial: una sonda.
radiografía	Durante la colangiopancreatografía retrógrada, se inyecta un agente de contraste, que en la radiografía muestra todos los focos patológicos en los órganos del sistema digestivo, el hígado y la vesícula biliar.
Imágenes por resonancia magnética (IRM)	El estudio se realiza si la administración de contraste está contraindicada en el paciente. Un método de examen informativo que le permite obtener la información más útil y confirmar el diagnóstico preliminar.
Biopsia	Se prescribe un método de diagnóstico a los pacientes si el médico tratante sospecha el desarrollo de cirrosis hepática.
Examen de ultrasonido (ultrasonido)	El estudio le permite determinar los focos patológicos, su tamaño y cambios en los tejidos.

El diagnóstico y tratamiento lo realiza un hepatólogo o gastroenterólogo. Un especialista ayudará a diferenciar la inflamación de las vías biliares, ya que los cambios patológicos van acompañados de síntomas similares a otras enfermedades. En pacientes con colangitis, siempre se detectan patologías concomitantes, por lo que puede ser necesaria una consulta adicional con otros médicos especializados.

Enrojecimiento de la vesícula biliar y el tracto biliar

El proceso inflamatorio en la vesícula biliar es consecuencia del estancamiento de la bilis. La condición patológica requiere atención médica de emergencia para prevenir posibles complicaciones. En algunas situaciones, es suficiente que los pacientes enjuaguen la vesícula biliar y los conductos para eliminar la inflamación. La limpieza reduce los niveles de colesterol en sangre, restaura el funcionamiento de la vesícula biliar.

Contraindicaciones para el procedimiento de lavado:

• violación del proceso digestivo;
• infección por parásitos;
• enfermedad del tracto digestivo;
• resfriados, SARS, gripe;
• desordenes mentales;
• insuficiencia hepática
• enfermedades oncológicas;
• patología cardiovascular;
• infección del tracto respiratorio superior;
• enfermedad grave de cálculos biliares y presencia de cálculos grandes;
• proceso inflamatorio en el páncreas;
• niños menores de 18 años;
• enfermedad hipertónica.

La cirugía previa también es una contraindicación para la limpieza de la vesícula biliar y sus conductos. Lo mismo se aplica al período de gestación, lactancia, accidente cerebrovascular e infarto de miocardio. El procedimiento de limpieza se realiza en casa con remedios caseros o en un hospital. Todo depende de la condición del paciente y la etapa de desarrollo del proceso inflamatorio.

Terapia conservadora

La inflamación de los conductos biliares (los síntomas de los procesos patológicos se intensifican a medida que avanza la enfermedad) se trata estrictamente en el departamento de hospitalización. El paciente ingresa en el departamento de cirugía, ya que siempre puede ser necesaria una cirugía urgente. El método de terapia se selecciona en cada caso individualmente, teniendo en cuenta los síntomas de inflamación presentes, las quejas del paciente y los resultados obtenidos después del examen.

El tratamiento comienza con una dieta estricta. Un menú especialmente seleccionado ralentizará el desarrollo de la flora patógena que desencadenó el desarrollo de colangitis. La terapia médica es seleccionada por un médico hepatólogo o gastroenterólogo. Es importante que los pacientes observen estrictamente todas las dosis para detener la progresión de la patología.

Grupo de drogas	Nombre	Solicitud
Agentes antibacterianos de amplio espectro	Metronidazol, tetraciclina	El medicamento se toma por vía oral. En situaciones de emergencia, el medicamento se administra por vía intravenosa o por goteo a 5 ml por minuto. La dosis para adultos es de 1,5 a 2 g por día. El curso del tratamiento depende de la condición del paciente y es de 5-7 días.
Antiespasmódicos	Drotaverin, Meverin	Los medicamentos alivian los calambres y el dolor. A los pacientes se les recetan pastillas o inyecciones. La dosis para adultos es de 40-80 mg 1-3 veces al día.
Medicamentos antihelmínticos	Albendazol, levamisol	Se prescriben medicamentos a los pacientes si los procesos inflamatorios son provocados por parásitos. A los pacientes adultos se les prescriben 400 mg 1 vez al día. El curso del tratamiento dura 3 días. Si es necesario, la terapia se repite después de 3 semanas.
Hepatoprotectores	Ademetionine, Heptrazan	El fármaco protege las células del hígado durante la congestión biliar. La dosis diaria para adultos es de 400 mg. El curso del tratamiento se selecciona para cada paciente individualmente, según la condición.

Los síntomas del síndrome de intoxicación grave con inflamación de los conductos biliares ayudarán a eliminar la solución salina de glucosa. En algunas situaciones, se realiza plasmaféresis.

Dieta

Se prescribe a los pacientes una dieta estricta para la inflamación de los conductos biliares durante el tratamiento de la colangitis y en el período posterior a la cirugía. Un médico dietista selecciona un menú especial, teniendo en cuenta la condición de la persona y el diagnóstico establecido.

Productos Destacados	Alimentos prohibidos
Gachas mucosas huevos hervidos verduras, hierbas, chucrut mantequilla y aceite vegetal, máximo 50 g por día sopas de verduras carnes magras pescado al horno quesos bajos en grasa jugos dulces té de hierbas débil, decocciones Miel natural y mermelada en pequeñas cantidades.	Sopas grasas, caldos verduras y frutas agrias, bayas carne grasa, pescado café fuerte alimentos ahumados, fritos y grasos bebidas alcohólicas refresco dulce dulces, productos de chocolate helados, productos de confitería con crema pan fresco Platos enlatados y en escabeche.

La dieta incluye comidas calientes y hervidas, preferiblemente cocinadas sin sal. Debe comer en porciones pequeñas 5-6 veces al día.

Cirugía

La inflamación de los conductos biliares (los síntomas de la enfermedad dependen del grado de daño orgánico) requiere una intervención quirúrgica en una emergencia o cuando aparecen complicaciones graves.

Indicaciones directas de tratamiento quirúrgico:

• colangitis bacteriana recurrente;
• cirrosis del higado;
• ictericia persistente.

El objetivo principal de la terapia de la colangitis es restaurar el flujo de bilis y eliminar la inflamación. La progresión de la enfermedad no siempre ayuda a detener los medicamentos, por lo que al paciente se le prescribe un tratamiento quirúrgico. El método de la operación es seleccionado por el cirujano, teniendo en cuenta la condición del paciente y el diagnóstico establecido.

Nombre	Descripción
Papilosfinterotomía endoscópica	Una operación quirúrgica que se realiza mediante el método endoscópico. Durante los procedimientos médicos, el cirujano diseca la papila duodenal del duodeno, restaurando así el movimiento de la bilis.
Extracción de cálculos de las vías biliares.	La extracción de cálculos se realiza bajo la supervisión de un endoscopio o radiografía. Durante la operación, se utiliza una herramienta especial (cesta Dormia). El especialista captura los cálculos con ellos y los elimina.
Colocación de stents endoscópicos	Intervención quirúrgica mínimamente invasiva, durante la cual se restablece la permeabilidad de los conductos biliares y se evita su bloqueo secundario.
Drenaje transhepático percutáneo	El drenaje de los conductos biliares se realiza a través de la pared anterior de la cavidad abdominal. El cirujano controla todo el proceso con un fluoroscopio o dispositivo de ultrasonido.
Drenaje externo de los conductos biliares.	El médico también realiza todas las manipulaciones bajo la supervisión de fluoroscopia o ultrasonido. A través de una pequeña incisión en el abdomen, se inserta un tubo de drenaje en la vesícula biliar y se sutura a la piel.

La colangitis esclerosante se trata con un trasplante de hígado. El período de rehabilitación después de la cirugía dura en promedio 2-4 semanas. El cuerpo se recupera en seis meses. Durante este período, es importante que el paciente se adhiera estrictamente a todas las prescripciones y recomendaciones del médico. En particular, coma bien, evite la actividad física extenuante, recuerde el régimen diario y visite a un hepatólogo o gastroenterólogo de manera oportuna.

La inflamación de los conductos biliares no debe dejarse sin atención médica, especialmente si los procesos patológicos se acompañan de síntomas clínicos graves. El pronóstico para el futuro depende de la rapidez de la atención médica brindada y de la terapia correcta. Un paciente sin tratamiento corre el riesgo de enfrentar consecuencias peligrosas, cuya eliminación requerirá más tiempo y esfuerzo.

Video de colangitis

¿Cuáles son las causas, los síntomas y cómo tratar la colangitis?