Antibióticos distintos de la penicilina. Lista

Antibióticos distintos de la penicilina representado por una enorme lista de medicamentos. Son más efectivos que los producidos por los mohos del género Penicillium.

Cómo actúan los antibióticos de penicilina cuando se recetan

Las penicilinas exhiben un efecto bactericida al interferir con la síntesis de peptidoglicano. Este compuesto es el componente principal de la pared celular de los microorganismos patógenos. Esto sucede debido a la supresión de la síntesis de componentes de estructuras celulares.

Los antibióticos de este grupo se recetan para las siguientes enfermedades:

• laringitis, faringitis, bronquitis;
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• angina de pecho;
• neumonía;
• escarlatina;
• otitis;
• septicemia;
• sífilis;
• gonorrea;
• enfermedades del tracto digestivo (colitis, duodenitis) y del sistema urinario (cistitis, glomerulonefritis).

El nombramiento de penicilinas es relevante solo en los casos en que la infección es causada por patógenos que son sensibles a su acción. Dado que las bacterias se vuelven resistentes con el tiempo y se pierde la relevancia de los medicamentos. Por esta razón, para establecer un diagnóstico preciso, el médico tratante prescribe una serie de pruebas de laboratorio. Esto le permite establecer la naturaleza exacta de la bacteria.

Por qué los antibióticos de penicilina no siempre ayudan y necesitan ser reemplazados

Los antibióticos de penicilina no siempre son efectivos. La lista de indicaciones para su uso sigue reduciéndose. El hecho es que, con el tiempo, los medicamentos pierden su actividad debido a la capacidad de las bacterias de cambiar su estructura adquirida por las bacterias. Los microorganismos han aprendido a resistir ciertos tipos de antibióticos para seguir existiendo. El proceso de modificación de la estructura celular está establecido en ellos por la naturaleza. Como resultado, muchas bacterias ya no son susceptibles a la acción de las penicilinas.

Las penicilinas tienen varias desventajas:

• Baja absorción por el cuerpo cuando se toma por vía oral. El hecho es que estos medicamentos se destruyen parcialmente por la acción del jugo gástrico. Por lo tanto, es posible que el efecto terapéutico no se proporcione por completo.
• Espectro de acción limitado, ya que los microorganismos tienden a mutar.
• Alta tasa de excreción del cuerpo. Como resultado, el paciente se ve obligado a tomar el medicamento con frecuencia, a intervalos cortos. Además, las penicilinas no se acumulan en los tejidos del cuerpo y no siempre tienen el efecto terapéutico adecuado.

Los expertos tuvieron que empezar a buscar nuevas clases de agentes antimicrobianos capaces de destruir microorganismos patógenos.

Es necesario el reemplazo de penicilinas en los siguientes casos:

• Se ha identificado un agente infeccioso resistente a la penicilina. Antes de prescribir un tratamiento, el médico debe establecer un diagnóstico preciso. A menudo, para estos fines, se realiza una inoculación bacteriológica, que indica el nombre de los microorganismos que causaron la enfermedad. Si el tratamiento se inicia antes y el resultado muestra un patógeno resistente a las penicilinas, este grupo de medicamentos debe cancelarse. Se da preferencia a otras clases de antibióticos que han demostrado ser activos contra un patógeno específico.
• No hay mejoría en el bienestar del paciente durante los primeros tres días del curso de tratamiento. Este hecho puede indicar que el medicamento no está funcionando correctamente y que debe resolverse el problema de cambiar las tácticas de tratamiento.
• Los síntomas de la enfermedad continúan progresando durante la terapia con antibióticos. Para no perder el tiempo, el especialista debe sustituir las penicilinas por otro fármaco. Está estrictamente prohibido cancelar y reemplazar antibióticos por su cuenta. Cada antibiótico puede causar efectos secundarios no deseados y está contraindicado en algunos pacientes.
• Las reacciones secundarias indeseables de las penicilinas son demasiado pronunciadas. Los efectos más comunes son náuseas, vómitos y diarrea, así como inflamación de la pared venosa con coágulos de sangre y necrosis muscular cuando se inyecta el fármaco. Si uno o más de los síntomas enumerados son tan pronunciados que reducen la calidad de vida del paciente, se debe considerar la posibilidad de reemplazar el antibiótico. Además, es posible el desarrollo de una reacción alérgica. Se manifiesta en forma de erupción, picor, enrojecimiento e hinchazón de las mucosas, hasta ataques de asfixia. Este es otro argumento por el que los antibióticos solo deben usarse bajo supervisión médica.

Clasificación de antibióticos sin penicilina.

Los antibióticos distintos de la penicilina, cuya lista se encuentra actualmente en cientos de posiciones, se descubrieron hace más de 50 años. Durante este tiempo, se han sintetizado y puesto a disposición muchos fármacos.Para ponerlos en orden, se han creado varias clasificaciones.

Espectro de acción

Según el espectro de acción, los medicamentos deben dividirse en 2 grandes grupos:

• Amplia gama. Puede usarse para tratar la mayoría de las infecciones conocidas. Muchos antimicrobianos entran en esta categoría.
• Espectro estrecho. El antibiótico destruye solo ciertas cepas de microorganismos patógenos. Los representantes más destacados de esta categoría son los agentes antimicrobianos antituberculosos.

Por composición

Esta clasificación es la más completa, por lo que se utiliza con mayor frecuencia en la práctica médica.

Cada clase de antibióticos tiene sus propias características de naturaleza y estructura química:

Grupos de antibióticos
Beta-lactámicos, tienen un anillo de β-lactámicos en la estructura.	No beta-lactámicos, tienen una estructura química diferente.
Penicilinas	Macrólidos
Cefalosporinas	Tetraciclinas
Carbapenémicos	Aminoglucósidos
Monobactamas	Amphenicoles
Antibióticos glicopéptidos
Lincosamidas
Fluoroquinolonas
Antibióticos de otros grupos

Grupo de cefalosporinas

Los antibióticos que no son penicilina, de los cuales hay muchos nombres, incluyen cefalosporinas. Actualmente, este grupo se subdivide en varias generaciones.

Las cefalosporinas son bactericidas. Al suprimir la formación de la capa de peptidoglicano, liberan enzimas autolíticas que conducen a la muerte de las células microbianas.

Cada generación de este grupo difiere en su espectro de acción y efectividad, pero tienen una característica común: la estructura de la molécula. La estructura química de las cefalosporinas se basa en el ácido 7-aminocefalosporánico (7-ACA). En comparación con las penicilinas, estos medicamentos son más resistentes a la acción de las enzimas (β-lactamasas), que son producidas por las células bacterianas para su protección. Esto significa que la sensibilidad de los microorganismos es mayor que la de los fármacos de la serie de penicilinas.

Los representantes de la primera generación de cefalosporinas no fueron lo suficientemente resistentes. En busca de medios más efectivos, los científicos lograron sintetizar muchos medicamentos, que posteriormente se combinaron en la siguiente clasificación.

1ra generación

Los medios de esta generación son activos contra la mayoría de las bacterias grampositivas, en relación con E. coli y P. mirabilis. Para el resto de bacterias que tienen un color negativo, no suponen ningún peligro.

La generación está representada por drogas como:

• Cefalexina (destinada a la administración oral, disponible en cápsulas y en forma de suspensión);
• Cefazolina (administrada por vía parenteral, disponible en forma de polvo. Después de mezclar con un solvente estéril, el medicamento se administra por vía intravenosa o intramuscular).

2da generación

A diferencia de sus predecesores, la segunda generación es activa contra bacterias con coloración negativa. Al mismo tiempo, se mantiene una alta eficiencia en relación con los microorganismos grampositivos.

Representantes principales:

• Cefuroxima axetilo, Cefaclor (disponible en gránulos y suspensiones, destinados a la administración oral);
• Cefuroxima (utilizada como inyección, la forma de liberación está representada por un polvo estéril, que se administra por vía parenteral después de mezclarlo con un disolvente).

III generación

Los antibióticos son muy activos contra bacterias de cualquier color Gram. Además, los medicamentos son especialmente activos contra tales tipos de patógenos contra los cuales la acción de las penicilinas es inútil.

Los representantes de medicamentos para uso interno son:

• Cefditorina;
• Cefixima.

Están disponibles en forma de tabletas para administración oral y suspensión.

Las cefalosporinas de tercera generación que se pueden usar por vía parenteral son:

• Cefotaxima;
• Ceftriaxona;
• Ceftazidime.

IV generación

Las cefalosporinas de IV generación tienen varias características:

• Efectivo contra bacterias con tinción de Gram negativa.
• Mayor eficiencia en comparación con la generación anterior en relación a la microflora patógena grampositiva.
• Capaz de suprimir la reproducción de Enterobacteriaceae. Estas cepas son resistentes a las generaciones anteriores de fármacos.
• Alta resistencia a las enzimas de las células bacterianas. Esto permite que los agentes se utilicen ampliamente en la práctica médica en el tratamiento de enfermedades infecciosas de diversas etiologías.
• Las cefalosporinas modernas son relevantes en el tratamiento de enfermedades graves.
• La posibilidad de su uso en aquellos pacientes que padecen neutropenia (bajo contenido de neutrófilos en sangre).

Esta clase de fármacos está representada exclusivamente por medios para administración parenteral, que se producen en polvo para la preparación de una solución para administración parenteral.

Entre ellos:

• Cefepim;
• Cefpir.

Grupo macrólido

Los antibióticos distintos de la penicilina, cuya lista incluye el grupo de macrólidos, están representados por medicamentos con las siguientes características:

• No destruyen la célula microbiana, pero impiden su reproducción en el cuerpo humano.
• Son eficaces contra microorganismos con tinción de Gram positiva.
• Pueden acumularse en los tejidos, manteniendo una alta concentración del principio activo durante mucho tiempo. Debido a esto, los fondos se pueden tomar con poca frecuencia, lo que reduce el riesgo de desarrollar reacciones adversas.
• Por la razón anterior, los macrólidos se caracterizan por su baja toxicidad.
• No tienden a causar alergia cruzada, que es otra ventaja de este grupo de medicamentos.

La estructura química está representada por un anillo de lactona, al que se pueden unir varios residuos de carbohidratos. Un rasgo característico de los macrólidos es que son de origen natural. Mientras que la gran mayoría de los medicamentos antimicrobianos se producen por síntesis química.

En Estados Unidos, en el siglo pasado, los científicos lograron descubrir la eritromicina. Fue este compuesto el que sirvió de impulso para la creación de toda una clase de antibióticos. Por cierto, la eritromicina todavía se usa con éxito en la práctica médica.

La clasificación de los macrólidos es bastante complicada, ya que combina fármacos a la vez por dos motivos:

• origen;
• Estructura química.

Origen	14 miembros	15 miembros	16 miembros
Natural	Eritromicina, Oleandomicina	Leucomicina, Josamicina, Espiramicina
Profármacos	Etil succinato de eritromicina, succinato de eritromicina, fosfato de eritromicina, ascorbato de eritromicina, hidrocloruro de oleandomicina, fosfato, troleandomicina	Midecamicina acetato (miokamicina)
Semi sintetico	Roxitromicina, Claritromicina Diritromicina	Azitromicina	Rokitamicina

Su acción es bacteriostática, es decir, la microflora patógena permanece viable, pero no tiene la capacidad de multiplicarse. Como resultado, los síntomas de la enfermedad desaparecen gradualmente. Pueden unirse reversiblemente al centro de la subunidad del ribosoma 50-S de la microflora patógena. Como resultado, el proceso de ensamblaje de la molécula de proteína se interrumpe y la bacteria no puede multiplicarse.

Los macrólidos son eficaces para tratar la neumonía bacteriana y la mayoría de las infecciones del sistema respiratorio y digestivo. También están indicados en el tratamiento de infecciones de transmisión sexual e inflamación bacteriana de la piel y otros tejidos.

Contraindicaciones para el nombramiento de macrólidos:

• Alergia a cualquiera de los componentes de la droga. Esto no se aplica necesariamente al ingrediente activo. Los ingredientes auxiliares también pueden provocar una reacción alérgica.
• El período de gestación y lactancia.
• Insuficiencia hepática.

Las preparaciones del grupo de los macrólidos no son muy tóxicas.

Sin embargo, se debe considerar la probabilidad de desarrollar efectos secundarios:

• náuseas, vómitos, alteración de las heces, hinchazón, cólicos;
• dolor de cabeza;
• alergias, que pueden manifestarse como anafilaxia y angioedema (condiciones peligrosas que requieren atención médica inmediata);
• arritmia cardíaca;
• hepatitis aguda;
• colitis;
• inflamación de las estructuras renales;
• Disminución temporal de la función auditiva.

Todos estos síntomas son extremadamente raros. Los antibióticos macrólidos, al igual que otros medicamentos con un efecto similar, pueden usarse solo después de un diagnóstico preciso. El autotratamiento con antibióticos es peligroso para la salud y puede tener varias consecuencias.

Durante su uso en la práctica médica, los macrólidos se han consolidado como fármacos con un alto perfil de seguridad y una mínima lista de contraindicaciones. Sin embargo, en los últimos 10 años, se ha establecido la formación de resistencia parcial a macrólidos en varios patógenos. Por ejemplo, Streptococcus pneumoniae, Streptococcus pyogenes.

Grupo de fluoroquinolonas

Las fluoroquinolonas son antibióticos sintéticos. Interfieren con la síntesis de ADN bacteriano al suprimir la ADN girasa y la topoisomerasa.

Una célula bacteriana no puede existir sin estas enzimas.

1ra generación

Los principales representantes son el ácido nalidíxico y oxolínico. Impulsaron el desarrollo de otras drogas en el grupo. Ahora las conexiones prácticamente han perdido su relevancia.

2da generación

Estos compuestos son eficaces contra la microflora gramnegativa y forman parte de las bacterias grampositivas.

Los representantes de la segunda generación incluyen:

• Ciprofloxacina;
• Lomefloxacina;
• Ofloxacina;
• Norfloxacina;
• Pefloxacina.

III, IV generación

Los antibióticos sin penicilina, cuya lista está representada por muchos grupos de medicamentos, también están representados por los medios más modernos. Este es un grupo de fluoroquinolonas. La tercera generación es relevante para enfermedades del sistema respiratorio. Los fondos son activos contra el agente causante de la infección por neumonía, clamidia y micoplasma.

Estas son drogas:

• Esparfloxacina;
• Levofloxacina.

La cuarta generación se distingue por su actividad contra la microflora patógena, que es capaz de desarrollarse incluso en condiciones sin oxígeno. Por esta razón, los fondos se pueden utilizar para tratar infecciones peligrosas (por ejemplo, tétanos o botulismo, así como gangrena). El fármaco principal de la categoría se llama Moxifloxacina.

Las indicaciones para el uso de fluoroquinolonas son las siguientes:

• infecciones nosocomiales;
• clamidia, micoplasmosis, gonorrea;
• infecciones de vejiga y riñón;
• glomerulonefritis;
• neumonía de naturaleza no viral;
• fiebre tifoidea;
• disentería;
• salmonelosis.

El medicamento es el único que está indicado para el tratamiento de una enfermedad tan peligrosa como el ántrax.

Las contraindicaciones son las siguientes:

• Niños menores de 2 años.
• El embarazo.
• Periodo de lactancia.
• Edad mayor de 65 años.
• Aterosclerosis.
• Alergia.

Los agentes antimicrobianos de este grupo se consideran los más seguros entre todos los fármacos antimicrobianos. Sin embargo, también son medicamentos recetados y tratarlos por sí solos es peligroso para la salud. Por ejemplo, con el uso incontrolado por parte de un paciente mayor de 65 años, es posible la rotura del tendón. Además, esto no requiere la presencia de una actividad física intensa.

Los antibióticos tienen una rica historia de creación y uso en medicina. La serie de penicilina prácticamente ha perdido su efectividad, lo que fue el comienzo de la creación de medicamentos que no contienen penicilina. Su lista incluye varios grupos de medicamentos a los que las bacterias no son resistentes.

Autor: Olga Orlova

Videos de antibióticos

Cuándo se recetan los antibióticos y cómo elegirlos: