Rinosinusitis aguda en adultos. Síntomas, tratamiento

Rinosinusitis aguda Es la enfermedad del tracto respiratorio superior más común en adultos. Muy a menudo, se desarrolla en el contexto de ARVI. Bajo la influencia de virus, se produce una inflamación de la mucosa nasal, que se extiende a los senos paranasales. El moco se estanca en los senos nasales, lo que evita que el oxígeno llegue a los senos nasales. Como resultado, la inmunidad local disminuye, los patógenos comienzan a multiplicarse. El tratamiento debe iniciarse lo antes posible, ya que la infección puede extenderse a la cavidad craneal y causar complicaciones graves.

Puntos de vista

La enfermedad tiene varios tipos, según el curso, las causas del desarrollo, la localización del proceso patológico y su actividad. Cada uno de los formularios puede ser de una cara o de dos caras.

Con el flujo

Dependiendo del curso, la enfermedad puede ser:

• afilado. La recuperación completa ocurre en aproximadamente 4 semanas;
• agudo recurrente. Se caracteriza por períodos de exacerbación (alrededor de 2 episodios cada seis meses) y remisión, que dura alrededor de 8 semanas.

Sin el tratamiento adecuado, la enfermedad se vuelve crónica, en la que el paciente sufre manifestaciones desagradables durante mucho tiempo.

Debido al desarrollo

Dependiendo de la causa de la aparición, la patología es:

• viral;

• bacteriano;
• hongos
• mezclado;
• traumático;
• alérgico.

Por localización

La rinosinusitis aguda en adultos, según la ubicación, puede ser:

• maxilar (sinusitis): la inflamación ocurre en los senos paranasales de la mandíbula superior;
• frontal o frontal (frontal): el proceso patológico se desarrolla en el seno frontal;
• etmoidal (etmoiditis): las estructuras del laberinto de celosía se inflaman;
• esfenoidal (esfenoiditis): el seno del hueso esfenoides se inflama.

Por la naturaleza de la inflamación.

Dependiendo de la actividad del proceso inflamatorio, la rinosinusitis es:

• catarral;
• purulento;
• mezclado.

Forma catarral

Ésta es la forma más leve de la enfermedad. Se desarrolla en el contexto de una infección viral, se caracteriza por la presencia de abundante secreción e hinchazón de los senos nasales. Con el tratamiento adecuado, tales signos se eliminan con la suficiente rapidez.

Forma purulenta

El desarrollo de esta forma de patología se ve facilitado por bacterias (estreptococos, estafilococos y otros). Los síntomas son pronunciados, el paciente sufre secreción purulenta, intoxicación, fiebre, dolor.

Esta es la forma más peligrosa de la enfermedad, que amenaza el desarrollo de complicaciones graves como abscesos, meningitis.

Etapas y grados

La rinosinusitis aguda en adultos puede tomar varias formas:

• fácil. Difiere en síntomas moderadamente severos, baja temperatura. El paciente se siente bien;
• moderar. El estado general de salud del paciente empeora, la temperatura supera los 37.5^oC, aparece dolor a la palpación de los senos nasales, se producen dolores de cabeza;
• pesado. Se caracteriza por dolor intenso a la palpación de los senos paranasales, edema, dolores de cabeza, sensación de debilidad, fiebre (más de 38^oCON).

Signos y síntomas

La rinosinusitis aguda en adultos se manifiesta por:

• congestión, secreción nasal;
• dolor en los senos nasales;
• hinchazón en el área de la cara;
• disminución del sentido del olfato;
• Debilidad general;
• alta temperatura;
• dolores de cabeza
• mal aliento;
• tos por el moco que corre por la parte posterior de la laringe.

Signos específicos según la zona afectada:

• sinusitis frontal: dolor en la frente;
• sinusitis: dolor en el área de los senos nasales afectados;
• esfenoiditis: dolores de cabeza intensos;
• etmoedita - nasal.

Causas

La rinosinusitis puede ser viral o bacteriana. La primera forma es la más común y varios virus contribuyen a su aparición. La membrana mucosa de la cavidad nasal está cubierta de epitelio ciliado, que retiene los microorganismos patógenos que penetran en su interior cuando se inhala aire. En una persona sana, el moco se excreta rápidamente junto con los virus y las bacterias. Con diversos trastornos que impiden la renovación de la membrana mucosa, los microorganismos patógenos penetran en las células epiteliales. Esto contribuye al desarrollo de la inflamación, la aparición de secreción nasal.

Los factores provocadores son:

• rinitis a largo plazo;
• hipotermia;
• reacciones alérgicas;
• tomando ciertos medicamentos;
• entrada de cuerpos extraños en la cavidad nasal;
• curvatura del tabique nasal, lesión nasal;
• la presencia de pólipos o adenoides;
• enfermedades dentales.

En los adultos, la forma bacteriana de la enfermedad se desarrolla si el tratamiento de la rinosinusitis aguda fue incorrecto. La congestión nasal prolongada o una disminución persistente de la inmunidad también pueden provocar la enfermedad. El agente causante de la enfermedad es estreptococo, estafilococo y otras bacterias.

Diagnósticos

Para hacer un diagnóstico, el especialista realizará un examen, analizará las quejas del paciente, especificando:

• ¿Le molesta la congestión nasal?
• qué tipo de secreciones están presentes;
• ¿hay algún dolor?
• si la temperatura corporal está elevada;
• si la persona ha tenido recientemente un resfriado.

Durante el examen, el médico palpa las mejillas y la frente y comprueba si hay dolor. El edema que se encuentra en la cara puede ser un signo de un curso severo de la enfermedad, que requiere hospitalización. También se realiza una rinoscopia, durante la cual se detecta enrojecimiento de la membrana mucosa, su edema, la presencia de secreción mucosa o purulenta (de 1700 rublos). Para un examen más detallado de algunas áreas, se recomienda una endoscopia (desde 1.500 rublos).

Para comprender si el proceso se ha extendido a los senos maxilares y frontales, se realiza un examen de rayos X (desde 1900 rublos). Si hay un oscurecimiento en la imagen, se evalúa su apariencia, lo que permite distinguir una forma purulenta de una forma catarral. Alternativamente, se puede solicitar una ecografía.

Para aclarar el diagnóstico, a veces se realiza una punción del seno maxilar con una aguja delgada especial (de 1.500 rublos). Al eliminar el contenido purulento, se lava la cavidad y se inyecta un medicamento.

Métodos de tratamiento

Las principales tareas en el tratamiento de la enfermedad:

• reducir su duración;
• prevenir el desarrollo de complicaciones.

Dependiendo de la condición del paciente, la etapa de la enfermedad, se selecciona el método de terapia.

Tratamiento de drogas

El principal método para tratar una enfermedad aguda es el uso de antibióticos. Sin embargo, se utilizan solo para casos moderados a graves. Los principales criterios para el nombramiento de dichos fondos son las quejas del paciente, secreción nasal purulenta.

El fármaco de primera elección para la enfermedad es la amoxicilina.

Si no hay un efecto clínico notable después de 3 días de terapia, se prescriben medicamentos de otros grupos:

• cefalosporinas;
• macrólidos;
• fluoroquinolonas.

Agentes antibacterianos para la rinosinusitis:

Grupo	Nombre	Modo de aplicación	Duración del tratamiento
Penicilinas	Amoxicilina	500 mg 3 veces al día	5-10 días
Cefalosporinas	Ceftriaxona	1-2 g por vía intramuscular una vez	Individualmente
Macrólidos	Azitromicina	500 mg una vez al día	3 días
Fluoroquinolonas	Levofloxacina	500 mg una vez al día	No más de 14 días

Además, se recetan medicamentos antiinflamatorios no esteroides (Nurofen, Ibufen). Para eliminar el edema de la mucosa, mejorar la salida de moco, facilitar la respiración nasal, se recomienda usar gotas y aerosoles vasoconstrictores (Nazol, Otrivin, Tizin).

Es imposible usar dichos fondos durante más de 10 días, ya que esto puede conducir al desarrollo de rinitis inducida por medicamentos, que se acompaña de hinchazón severa de la cavidad nasal. Es mejor seleccionar el medicamento en forma de aerosol medido, ya que es difícil dispensar fondos en forma de gotas. Si la enfermedad es de origen alérgico, se prescriben antihistamínicos.

La rinosinusitis aguda en adultos en formas particularmente complejas y refractarias requiere el uso de gotas con glucorticosteroides: hormonas que tienen propiedades antiinflamatorias (Nasonex, Nasobek). Dichos remedios ayudan a eliminar la hinchazón y la inflamación. Dado que los medicamentos pueden contribuir al desarrollo de efectos secundarios, un especialista debe seleccionarlos.

Se necesitan mucolíticos para licuar el contenido de los senos nasales. Las preparaciones a base de hierbas son efectivas, que no solo tienen efectos mucolíticos, sino también antiinflamatorios. El representante más famoso de este grupo es Sinupret.

Gracias a la raíz de genciana, la hierba de verbena, la acedera, la prímula y la baya del saúco, la composición del producto reduce el edema de la mucosa y mejora la excreción de moco. Además, el medicamento contiene componentes que tienen propiedades inmunoestimulantes y antivirales. El uso de la droga como parte de una terapia compleja acelera la recuperación.

Tratamiento no farmacológico

Los métodos no farmacológicos también ayudan a mejorar la condición del paciente.

Punción y sondaje de los senos paranasales

Dichos métodos se utilizan para lavar los senos nasales con antisépticos, eliminar las secreciones patológicas y administrar medicamentos. Muy a menudo, se realiza una punción del seno maxilar. El procedimiento debe estar estrictamente justificado, se realiza solo en presencia de contenido purulento.

Procedimiento:

1. La membrana mucosa se trata con una solución de lidocaína, luego se realiza una punción del seno maxilar con una aguja especial y se extrae el contenido.
2. La cavidad se lava con una solución isotónica o desinfectante.
3. Si es necesario, se administran medicamentos.

La ventaja de este método es la eliminación rápida del contenido purulento, lo que ayuda a reducir el dolor y mejorar el estado general. La desventaja es que el procedimiento debe realizarse repetidamente hasta que el seno esté completamente despejado. Además, para muchos pacientes, este método de terapia está asociado con el estrés psicológico.

Método de drenaje

Para evitar pinchazos repetidos, a veces se coloca un tubo de goma delgado en el sitio de la punción. Esto contribuye a la creación de una vía adicional para la liberación de moco de la cavidad afectada, un aumento en el intercambio de aire.

Sin embargo, este método no se recomienda para la forma primaria no complicada de la enfermedad. Además, un catéter es un cuerpo extraño en el seno que puede provocar una infección.

Terapia de irrigación

Para enjuagar la nariz, se utilizan preparaciones a base de agua de mar, que se pueden comprar en la farmacia (AquaLor, Physiomer, Marimer). La solución isotónica mejora las propiedades reológicas del moco, facilita la respiración nasal. Dado que no hay componentes en la composición de tales medicamentos que puedan provocar la aparición de efectos secundarios, no se necesita una dosis estricta. Se pueden usar medicamentos según sea necesario.

En una institución médica, la nariz se lava con el método de mover medicamentos ("cuco"). En este caso, se vierte una solución en una fosa nasal y el contenido de la otra se extrae mediante succión. El procedimiento no es tan eficaz como una punción, pero es indoloro y no invasivo.

Cirugía

Los cirujanos modernos realizan la cirugía con un endoscopio, un dispositivo de fibra óptica delgado y flexible. El dispositivo le permite examinar la cavidad nasal, expandir el diámetro de la abertura. Con el dispositivo, puede eliminar quistes, pólipos y otras neoplasias. El paciente experimenta un malestar moderado; después de la operación, puede sentir una ligera congestión nasal debido a una ligera hinchazón. No hay necesidad de hospitalización después de la intervención.

Fisioterapia

El tratamiento de fisioterapia se prescribe en el período de recuperación.

Contribuye a:

• eliminación de la inflamación;
• mejora de la microcirculación y activación de procesos metabólicos en los tejidos;
• reducción de la intoxicación;
• restauración de las funciones inmunes.

Para aliviar la inflamación, use:

• Terapia UHF de baja intensidad;
• terapia de ondas centimétricas de alta intensidad;
• terapia con láser;
• terapia de ultrasonido.

Para reducir la concentración de bacterias. se recomienda realizar:

• electroforesis de antibióticos;
• Irradiación KUV de la membrana mucosa;
• darsonvalization.

La inmunidad aumenta mediante:

• irradiación de sangre con láser (7-10 procedimientos diarios o en días alternos);
• talasoterapia (15 procedimientos);
• baños de aire (10-20 procedimientos).

Para proporcionar un efecto calmante, para normalizar el estado del sistema nervioso del paciente, realice:

• franklinización (10-12 sesiones, 1 por día);
• galvanización del cerebro (curso - 5-10 procedimientos diarios);
• electroforesis de sedantes.

Está contraindicado el uso de métodos fisioterapéuticos para:

• sinusitis purulenta con salida obstruida de secreciones;
• la presencia de quistes de los senos paranasales;
• neoplasias benignas.

Métodos tradicionales

Cualquier remedio popular se puede usar solo con el permiso de un médico y en combinación con métodos tradicionales.

Con un curso prolongado de la enfermedad, las inhalaciones con el uso de hierbas antiinflamatorias son efectivas:

• manzanilla;
• sabio;
• caléndula.

El procedimiento ayuda a liberar los senos nasales del contenido purulento. Los tampones se impregnan con infusiones de estas plantas y se colocan en la nariz.

Para aliviar la inflamación, también se usa jugo de Kalanchoe, que tiene propiedades antibacterianas. Para preparar las gotas, necesitará las hojas inferiores de la planta. Deben triturarse, exprimirse y filtrarse. Mezclando jugo con agua en proporciones iguales, infundir líquido en cada fosa nasal 4 veces al día, 2 gotas. Puede utilizar una mezcla de jugo de remolacha y miel (3: 1). La herramienta se instila en la nariz 5 veces al día, 3 gotas en cada fosa nasal.

También se utiliza para el tratamiento:

• decocción de manzanilla con jugo de celidonia. Los ingredientes se mezclan en proporciones iguales, se instilan 3 gotas en cada conducto nasal. El procedimiento se realiza 5 veces al día;

  

• jugo de ciclamen. Se utiliza para limpiar los senos nasales. Se deben instilar 2 gotas en cada conducto nasal;
• aceite de oliva con propóleo. Necesitarás 100 ml de aceite en el que debes disolver un trozo de propóleo. El producto resultante se gotea en la nariz 2 veces al día;
• puede aliviar la inflamación y deshacerse de las sensaciones dolorosas con la ayuda de la miel. Se recomienda instilar 2 gotas en cada pasaje nasal;
• solución de yodo y permanganato de potasio. Se agregan 3 gotas de cada agente a 1 cucharada. agua. La solución se usa para lavar la cavidad nasal;
• solución de momia (2%). Puede usarse como gotas nasales regulares. Además, la solución se usa internamente. El tratamiento dura de 10 a 12 días;
• té verde con menta y canela. La bebida se consume internamente. Ayuda a aliviar los dolores de cabeza que a menudo ocurren con las enfermedades. Además, el trébol de campo elimina el dolor de cabeza. Materias primas secas (1 cda. l.) vierta 250 ml de agua hirviendo, insista 25 minutos. y use 0.5 cucharadas. tres veces al día.

El calentamiento ayuda a eliminar las sensaciones desagradables. La sal calentada, el huevo duro cocido y la miel se utilizan como compresas para calentar.

Posibles consecuencias y complicaciones.

Un tratamiento inoportuno e inadecuado puede provocar:

• la transición de la enfermedad a una forma crónica;
• propagación de la inflamación a otros tejidos;
• desarrollo de bronquitis, neumonía, otitis media;
• complicaciones de los órganos de la visión (inflamación purulenta de las cuencas de los ojos, pérdida de la visión);
• complicaciones intracraneales: absceso cerebral, meningitis, encefalitis;
• sepsis: la propagación de una infección a través del torrente sanguíneo por todo el cuerpo.

La rinosinusitis aguda es una patología muy extendida y la incidencia entre los adultos aumenta constantemente. La razón es el debilitamiento de la inmunidad humana, el desarrollo de resistencia global a los fármacos antibacterianos, el uso incontrolado de fármacos vasoconstrictores. La enfermedad tiene consecuencias peligrosas, por lo que es importante abordar su tratamiento de manera oportuna y no olvidarse de la prevención. Para reducir el riesgo de desarrollar patología, se recomienda llevar un estilo de vida saludable, evitar la hipotermia, practicar deportes, tratar las infecciones virales respiratorias agudas de manera oportuna y ser examinado regularmente por un dentista.

Video sobre rinosinusitis.

Rinosinusitis. Cuál es el peligro de la enfermedad: