Coagulabilidad de la sangre según Sukharev. Norma, tiempo, que es

Antes de la cirugía, se prescribe una prueba de coagulación sanguínea para controlar el progreso del embarazo. Una prueba de laboratorio determina la norma o desviación. del indicador estándar de la concentración de enzimas y fibrina. La investigación mediante el método Sukharev implica el uso de material biológico capilar.

¿Por qué determinar la tasa de coagulación sanguínea, qué significa este indicador?

Un coagulograma es importante para evaluar el estado de la hemostasia. Este sistema funcional es una reacción de defensa desarrollada evolutivamente del cuerpo destinada a prevenir la pérdida de sangre letal en caso de daño vascular.

La hemostasia es una secuencia de procesos fisiológicos que proporcionan suficiente para el normal actividad vital el volumen de líquido hematológico y su mantenimiento en el agregado óptimo condición.

La coagulabilidad de la sangre según Sukharev (la norma se estima como el intervalo de tiempo entre el muestreo de material biológico y el comienzo de su espesamiento) se determina para:

• hacer un diagnóstico;
• aclaración del cuadro clínico;
• muchos otros propósitos terapéuticos.

El mecanismo de coagulación está asociado con reacciones fisiológicas y la composición química de la fracción de plasma molecular del líquido hematológico. El papel principal en el proceso de coagulación de la sangre se asigna al fibrinógeno, una proteína incolora contenida en la sangre, que es escindida por la trombina.

El proceso se activa automáticamente cuando se dañan las paredes vasculares. Como resultado, se forma fibrina, un compuesto proteico de alto peso molecular de tipo no globular. La sustancia son las estructuras filamentosas insolubles más finas que forman una red densa.

El complejo de transformaciones biológicas tiene como objetivo la formación de coágulos de sangre. Tienen una estructura compacta que detiene el sangrado y cura las heridas. Cuantas más plaquetas contenga el material recolectado para el análisis de laboratorio, mayor será la coagulabilidad del líquido hematológico.

Dicha información de diagnóstico caracteriza el estado funcional del sistema hematopoyético y requiere:

• antes de las operaciones;
• en el tratamiento de numerosas enfermedades;
• para controlar la gestación.

¿Cuál es la esencia del método de Sukharev?

El coagulograma es una medida preventiva para prevenir complicaciones con un mayor riesgo de pérdida masiva de sangre. o trombosis al prescribir medicamentos que afectan las propiedades reológicas del líquido hematológico.

La prueba de Sukharev implica el uso de un material biológico capilar obtenido al perforar la piel de la falange terminal del dedo con un escarificador.

La sangre se coloca en un vaso de laboratorio, inclinándola alternativamente en direcciones opuestas en un ángulo de 40 °. Simultáneamente con el inicio de la prueba hematológica, se pone en marcha un cronómetro, que cuenta el tiempo hasta la coagulación del biomaterial.

El análisis se considera extremadamente simple, bien desarrollado y ubicuo. Le permite obtener una imagen hemostática informativa del intervalo de tiempo de coagulación.

La prueba no determina la composición química de la sangre, no proporciona datos sobre reacciones fisiológicas. Las principales ventajas de un análisis de este tipo son la rapidez, la sencillez y la disponibilidad en cualquier laboratorio.

El recipiente se inclina a un ritmo monótono determinado sin movimientos bruscos y sin agitar el contenido del tubo de ensayo. Según la técnica de Sukharev, el inicio de la coagulación se considera el cese del libre movimiento de material biológico dentro del vaso.

Para automatizar el proceso, se utiliza un aparato especial llamado trípode de Panchenko. La primera gota de sangre que sale del dedo se borra, ya que contiene partículas de la epidermis que distorsionan el resultado de la medición. Se estudian las propiedades reológicas de las siguientes porciones del material biológico.

La coagulabilidad de la sangre según Sukharev (la norma se determina al comienzo del proceso de formación de la proteína de fibrina) es necesaria:

• para evaluar la efectividad de la terapia;
• con lesiones;
• con trastornos hemodinámicos;
• con disfunciones hepatobiliares: la fibrina es producida por las células hepáticas.

El indicador juega un papel importante en la interpretación del coagulograma por parte del médico tratante. El tiempo de coagulación según el método Sukharev se utiliza para predecir las condiciones isquémicas, el riesgo de ataque cardíaco o accidente cerebrovascular.

Indicaciones para el análisis

El intervalo de tiempo para la coagulación de la sangre se determina en preparación para la cirugía en los órganos internos.

Las siguientes patologías se consideran indicaciones para una prueba hematológica:

• intoxicación por drogas, sustancias químicas o alcohólicas del hígado;
• hepatitis;
• cirrosis;
• úlcera estomacal;
• gastritis;
• procesos erosivos y perforantes en el intestino;
• deformidad varicosa de los canales venosos;
• tendencia a la trombosis;
• diabetes;
• desordenes endocrinos;
• trastornos metabólicos y metabólicos.

Dicho estudio se prescribe antes del uso de medicamentos anticoagulantes.

La determinación de la coagulación sanguínea está indicada para mujeres:

• Con irregularidades menstruales. La prueba se prescribe como parte de un diagnóstico diferencial.
• Antes de dar a luz. La información diagnóstica sobre las propiedades reológicas de la sangre evita numerosas complicaciones.
• Para la interrupción artificial del embarazo. La intervención quirúrgica es traumática y se asocia con una pérdida masiva de sangre.
• Antes de una cesárea. La determinación de las características hemostáticas juega un papel importante para garantizar la seguridad de la madre y el niño.
• Con hipermenorrea. El sangrado uterino disfuncional y patológico necesita una aclaración de la causa y la elección de tácticas de terapia adecuadas. Un coagulograma de acuerdo con el método Sukharev se lleva a cabo como parte de un diagnóstico integral de hardware de laboratorio.
• En preparación para la concepción artificial. Los trastornos hemostáticos pueden provocar hemorragias durante la fertilización in vitro, durante la embriogénesis y el parto posterior. La trombosis excesiva provoca la obstrucción de los vasos sanguíneos de la placenta, lo que conduce a la muerte fetal y al aborto espontáneo.

El coagulograma según el método de Sukharev se utiliza en la selección de anticonceptivos orales, muchos de los cuales afectan las propiedades reológicas de la sangre. El estudio está indicado para pacientes que toman heparina durante un período prolongado.

Se realiza una prueba hematológica para aclarar el cuadro clínico del síndrome DIC, un proceso patológico con características fisiológicas inespecíficas, que se caracteriza por la formación de diseminado coágulos de sangre. Entre las numerosas indicaciones para un estudio de laboratorio del tiempo de coagulación de la sangre se encuentran las enfermedades autoinmunes, las disfunciones cardiovasculares y las patologías genéticas.

La prueba se realiza si se sospecha una viscosidad excesiva del líquido hematológico, debido a una concentración excesiva de proteína de fibrina o aumento de la secreción de plaquetas. Se prescribe un coagulograma para un examen completo de pacientes propensos a hemorragias nasales espontáneas.

Factores que afectan el resultado de la prueba

Durante un ciclo menstrual activo, se observan ligeras desviaciones del estándar. Entre los factores fisiológicos que afectan el resultado de la prueba hematológica, se distingue el período de gestación. Los cambios hormonales en el cuerpo cambian las propiedades reológicas de la sangre.

La coagulabilidad según el método Sukharev distorsiona la ingesta de anticonceptivos orales. Se permiten pequeñas desviaciones de la norma establecida en el contexto del uso de píldoras o cápsulas anticonceptivas. Se considera que la edad del paciente es un factor que influye en el resultado de la prueba.

En los recién nacidos, la sangre se coagula más rápido que en los adultos debido a la ausencia de algunos compuestos bioquímicos involucrados en el sistema de hemostasia y la falta de formación del mecanismo de defensa formación de trombos. En pacientes de edad avanzada, por el contrario, la concentración de proteína fibrina aumenta, lo que acorta el tiempo de coagulación.

El resultado de la prueba está influenciado por:

• el estado fisiológico actual del cuerpo;
• dieta;
• beber bebidas alcohólicas;
• de fumar;
• deficiencia o sobresaturación con vitaminas, minerales, oligoelementos;
• tomando un curso de terapia con medicamentos;
• patologías concomitantes de órganos internos.

Los procesos tumorales, la inflamación y el bazo hiperactivo distorsionan el resultado de los diagnósticos de laboratorio. Con la deshidratación (deshidratación) del cuerpo, la sangre se vuelve más viscosa y cuando se absorbe un gran volumen de bebidas antes del procedimiento, se licua.

Examen de preparación

La toma de muestras de sangre para su estudio por métodos de laboratorio se realiza por la mañana con el estómago vacío. El procedimiento es extremadamente sencillo y rápido. No se requiere preparación especial para la prueba. Antes del análisis, se deja beber una pequeña cantidad de líquido sin azúcar ni gases.

3 días antes de la fecha señalada, es necesario dejar de tomar medicamentos que afecten las propiedades reológicas de la sangre. No se recomienda a las mujeres hacerse la prueba durante la menstruación. En 24 horas antes de extraer sangre del dedo, no debe comer alimentos fritos, salados y difíciles de digerir.

Para obtener un resultado preciso, no debe realizar un análisis en el contexto de un esfuerzo físico intenso, sobreesfuerzo nervioso, fuerte excitación emocional. Dentro de 30 min. no fumar antes del procedimiento.

Características del estudio

El material biológico se recoge en un matraz de laboratorio cilíndrico con escala. El tiempo de coagulación de la sangre según el método de Sukharev se determina utilizando un cronómetro preciso.

La viscosidad del líquido hematológico se verifica balanceando el líquido de laboratorio de un lado a otro en el mismo ángulo o en el aparato de Panchenkov, lo que permite automatizar el proceso. Se tiene en cuenta el momento del comienzo y el final del espesamiento de la sangre.

El primer indicador varía entre 30 y 120 segundos. dependiendo de la edad del paciente y del estado fisiológico del cuerpo. La coagulación se considera completamente completa cuando la muestra de control deja de moverse a lo largo de las paredes del recipiente de laboratorio.

La velocidad al final del ciclo completo de coagulación es de 2 a 5 minutos. La prueba muestra las propiedades reológicas de la sangre, pero la causa de su violación está determinada por otros métodos de diagnóstico. Los factores bioquímicos que influyen en la tasa de coagulación se presentan en la tabla.

Índice	Sentido
Concentración de proteína de fibrina	El principal parámetro de la coagulación. El compuesto proteico producido por las células de los hepatocitos en la sangre de un paciente adulto está contenido en un volumen de 2-4 g / ml.
Antitrombina III	Regulador bioquímico de la coagulación. El valor de antitrombina es normalmente del 75 al 125% en pacientes adultos, del 80 al 120% en niños a partir de los 12 meses, del 30 al 80% en los lactantes.
Índice de protrombina	La relación del período del ciclo de coagulación del biomaterial analizado con la muestra de control. Se considera que la norma es del 93-107%.
Tiempo de trombina	Con el funcionamiento adecuado del mecanismo hemostático, el valor cae dentro del rango de tiempo de 14 a 20 segundos. Durante este período de tiempo, la protrombina se convierte en trombina, lo que aumenta la viscosidad de la sangre. El proceso de biotransformación se ralentiza con algunos medicamentos: aspirina, heparina, warfarina.
APTT	El indicador de laboratorio demuestra el tiempo de tromboblastina parcialmente activada. Se utiliza para controlar el estado de los pacientes en el tratamiento de la CID. La norma de APTT es de 29 a 39 segundos.
Periodo de sangrado	Muestra la velocidad a la que se detiene el sangrado después de un daño capilar. Después de perforar la piel con un escarificador, la sangre debe dejar de fluir en 2-3 minutos.
Tiempo de coagulación	El indicador de laboratorio es el intervalo entre la recolección de material biológico y la formación de un coágulo de sangre.
Dímero D	Un compuesto bioquímico que surge de la descomposición de la fibrina. El contenido de sangre estándar es 250 μg / l.

Coagulabilidad según Sukharev (la norma depende de la edad del paciente, el estado fisiológico actual organismo, otros factores que influyen) es una simple prueba de laboratorio que demuestra claramente todas las fases de la enzima proceso.

Normas de tiempo de coagulación sanguínea de Sukharev en niños, adultos y mujeres embarazadas

El período de coagulación completa está influenciado por factores plasmáticos, que difieren en diferentes grupos de pacientes. La tasa de tiempo de coagulación según el método Sukharev para hombres y mujeres es la misma y asciende a 5-7 minutos.

En los niños, el período de coagulación varía según la edad. En el primer año de vida, el mecanismo hepatobiliar no produce una cantidad suficiente de fibrinógeno y vitamina K, un factor importante en la síntesis de proteínas.

En los bebés, no se determina el tiempo de coagulación. Para niños mayores de 12 meses. el indicador estándar es la finalización del proceso de coagulación en 10-12 minutos. El período de coagulación del líquido hematológico aumenta en las niñas después del inicio del ciclo menstrual.

En la vejez, hay un engrosamiento de la sangre debido a razones fisiológicas naturales. Para esta categoría de pacientes, la tasa de coagulación se establece en un nivel de 1,5 a 2 minutos.

Se registran indicadores similares en mujeres durante la menstruación o el embarazo. Al tener un hijo, el equilibrio hormonal cambia. El cuerpo produce cuerpos protectores especiales que afectan el proceso de coagulación de la sangre.

Posibles razones de la desviación de los indicadores de análisis de la norma.

El tiempo de coagulación estándar se ve alterado por factores patológicos o fisiológicos. Los resultados de los análisis no pueden servir de base para un diagnóstico definitivo. La reducción o el aumento del tiempo de coagulación de la sangre es una razón para realizar diagnósticos en profundidad.

Causas patológicas típicas de los trastornos de la coagulación:

• procesos autoinmunes;
• Síndrome DIC;
• desordenes genéticos;
• enfermedades cardiacas;
• patología vascular;
• lesiones infecciosas;
• Inflamación crónica o aguda.

Los trastornos de la función hemostática provocan lesiones recientes, patologías hepatobiliares, deficiencia de vitamina K. La mayoría de las causas patológicas requieren intervención médica y la selección de tácticas terapéuticas adecuadas, según el factor etiológico, la naturaleza y la gravedad del trastorno hemorrágico.

Parámetros decrecientes

Las condiciones hipocoagulopáticas se dividen en congénitas y adquiridas. Las causas hereditarias de deterioro de la coagulación sanguínea se deben a cambios morfológicos en las paredes vasculares, anomalías en la síntesis de plaquetas, inhibición de factores plasmáticos.

Las formas adquiridas de hipocoagulopatía a menudo se asocian con enfermedades inmunes, infecciosas-tóxicas y dismetabólicas. La alteración de la hemostasia plaquetaria conduce a un deterioro de la coagulabilidad del líquido hematológico. La coagulación se reduce por insuficiencia renal o disfunción del bazo.

La coagulabilidad según Sukharev (la norma depende de la edad del paciente, afectando los parámetros de la fibrinólisis) se ralentiza con metástasis en la médula ósea, condiciones anémicas, eclampsia en mujeres embarazadas, una manifestación grave en los últimos tiempos Toxicosis. Los procesos sépticos y necróticos empeoran la coagulación.

Se consideran las principales razones de la disminución de los parámetros hemostáticos:

• defectos congénitos o hereditarios de las paredes vasculares causados ​​por anomalías del colágeno;
• factores inmunes;
• procesos inflamatorios con la liberación de una gran cantidad de prostaglandinas en la sangre;
• trombocitopenia o trombocitopatía: cambios cuantitativos y cualitativos, respectivamente;
• hemofilia tipo B y C;
• deficiencia de factores plasmáticos del complejo de protrombina asociado con hepatitis, cirrosis, disbiosis;

Las condiciones hipocoagulopáticas son especialmente peligrosas para pacientes mayores de 40 años, mujeres durante la gestación o la menopausia. En el tratamiento complejo se utilizan corticosteroides, inmunosupresores, globulina antihemofílica sintética o concentrado trombolítico.

Incremento de parámetros

Esta condición se llama hipercoagulopatía o síndrome hiperviscoso.

El aumento de la densidad sanguínea acompaña a:

• hipoxia: una disminución en la concentración de oxígeno en la sangre, tejidos biológicos, estructuras anatómicas;
• comida envenenada;
• diabetes;
• daño hepático tóxico;
• síndrome antifosfolípido: una enfermedad autoinmune causada por la producción de anticuerpos contra compuestos grasos que sirven como base de las membranas celulares;
• leucemia;
• policitemia: una enfermedad mielopática proliferativa tumoral aguda del sistema hematopoyético;
• La trombofilia es una predisposición recurrente determinada genéticamente a la trombosis vascular.

Un aumento en los parámetros de coagulación sanguínea se asocia a menudo con la macroglobulinemia de Waldenstrom: linfoma linfoplasmocítico de células B. La patología se caracteriza por un exceso de volumen de inmunoglobulina monoclinal del tipo LgM que ingresa al líquido hematológico.

Los coágulos de sangre son promovidos por trastornos metabólicos: amiloidosis, síndrome metabólico y otros. La hipercuagulopatía ocurre en el contexto de insuficiencia funcional de la corteza suprarrenal. Las quemaduras térmicas, las venas varicosas y la pancreatitis se encuentran entre las razones del aumento de los parámetros de coagulación sanguínea.

Costo de investigación

En las instituciones médicas estatales, un análisis de sangre para determinar la coagulabilidad según el método de Sukharev se realiza de forma gratuita con una póliza de seguro médico obligatorio. El estudio está incluido en el paquete de diagnóstico estándar. Para determinar la tasa de coagulación o el nivel de desviación de la misma en un laboratorio comercial, deberá pagar un promedio de 500-800 rublos.

Video sobre un análisis de sangre según Sukharev.

Coagulabilidad de la sangre según Sukharev: