Síntomas de pancreatitis pancreática en mujeres, hombres

Síntomas pancreatitis aguda y crónica el páncreas son ligeramente diferentes. En el primer caso, los signos son más pronunciados. La pancreatitis es una inflamación de la glándula con alteración de la producción de enzimas digestivas. Como resultado, se acumulan y pueden provocar complicaciones graves. Para hacer un diagnóstico, se guían no solo por los síntomas, sino también por los diagnósticos instrumentales y de laboratorio.

Los primeros síntomas de la enfermedad.

Los síntomas de la enfermedad en la etapa inicial son aproximadamente los mismos. Independientemente de la forma de patología, aparece el dolor. En la pancreatitis aguda, es repentina, fuerte, constante. Aparece en las profundidades del abdomen, se irradia hacia la izquierda y hacia arriba. Alivia mal con analgésicos, peor después de alimentos grasos o alcohol. En una enfermedad crónica, al principio puede ser asintomática. Si se produce dolor, entonces es débil, lento, tirando.

Las enzimas para la digestión no ingresan al duodeno o no hay suficientes. Luego, el trabajo del tracto digestivo se interrumpe, aparecen náuseas y vómitos. Los ataques son fuertes y duraderos. Pero después de ellos, la condición del paciente no mejora. Le cuesta comer, existe el temor de que después de comer el dolor se intensifique. Por lo tanto, el apetito disminuye, a veces ausente por completo. Comienzan las heces molestas y la hinchazón.

La piel se vuelve azulada o amarilla, el paciente suda mucho. La presión arterial puede subir o bajar bruscamente. La frecuencia cardíaca a menudo aumenta. Pero la mayoría de los síntomas iniciales se limitan a náuseas y vómitos, diarrea e hinchazón. La intoxicación del cuerpo comienza más tarde.

La aparición de síntomas como porcentaje:

• 10%: coloración amarillenta de la piel y dolor debajo de las costillas derechas;
• 9%: se unen cólicos hepáticos en la parte inferior del abdomen, a veces dificultad para respirar, angina de pecho y ataque cardíaco;
• 6%: los síntomas son similares a la inflamación de la apendicitis, otra opción es un dolor agudo en un abdomen tenso;
• 2% - los síntomas son similares a los de una infección aguda (a menudo se unen fiebre, dolores de cabeza, debilidad intensa, diarrea, náuseas y vómitos).

A diferencia de la pancreatitis crónica, los síntomas son pronunciados, pero con una combinación de síntomas, pueden ser débiles (excluyendo el dolor).

Los síntomas de la pancreatitis aguda.

Los síntomas de la pancreatitis pancreática dependen del estadio y el grado de inflamación. El síntoma principal es un dolor agudo y severo. Durante los primeros 3 días, rodea, pero se concentra principalmente en la parte superior del abdomen, a menudo se irradia hacia la izquierda; se irradia hacia la espalda, los omóplatos y la clavícula. Luego, el dolor comienza a disminuir, se vuelve sordo y dura una semana más.

Dichos ataques ocurren después de consumir alimentos fritos y grasos, bebidas carbonatadas. Esto provoca un espasmo del esfínter de Oddi. Si, además, el paciente tiene colelitiasis, los períodos de exacerbación se acompañan de ictericia.

Además, en la forma aguda de pancreatitis, existe:

• Palpitos del corazon. Aparece en el contexto de una intoxicación grave, unos días después del inicio de los ataques.
• Vómito. Los ataques son múltiples, no traen alivio. Puede ocurrir con dolor o después de un par de días.
• Aumento de temperatura. Por lo general, comienza el tercer día después del inicio de la enfermedad, pero puede ocurrir antes. Cuanto más alto es, más fuerte es la inflamación de la glándula.
• Hinchazón Ocurre al inicio de la enfermedad. A menudo acompañado de estreñimiento, acumulación de gases. En las últimas etapas, indica el desarrollo de peritonitis.
• Infiltrado. Se determina durante la palpación, a partir del quinto día desde el inicio de la enfermedad.

El signo patognomónico de la pancreatitis aguda es la tríada de Mondor. Incluye varios síntomas a la vez: dolor, hinchazón y vómitos. Las sensaciones aparecen de repente, son de gran intensidad y pueden provocar la pérdida del conocimiento. Con la tríada de Mondor, el dolor es de cintura y los episodios de vómitos se repiten, pero no traen alivio.

Los síntomas de la pancreatitis aguda del páncreas dependen en gran medida de la etapa de la enfermedad:

1. Temprano (primeros 5-7 días). Las células pancreáticas se hinchan, mueren y se desarrolla una inflamación de los tejidos blandos que rodean el órgano. Esto causa dolor severo, debilidad, deterioro del estado general. Puede comenzar la intoxicación del cuerpo con los productos de descomposición de la glándula. La condición del paciente es grave, a menudo conduce a la muerte.
2. Reactivo (2ª semana desde el inicio de la enfermedad). Durante este período, se forma un denso infiltrado pancreático. Los principales síntomas son piel amarilla, fiebre y úlceras de estómago.
3. Complicaciones purulentas (comienza al final de la segunda semana desde el inicio de la enfermedad). Se forman flemones, fístulas, abscesos. El pus se disemina a través de los tejidos circundantes, la cavidad abdominal. Se abre el sangrado interno, comienza la sepsis (envenenamiento de la sangre).

Este último es reconstituyente. Con un curso leve de pancreatitis, los síntomas desaparecen en 2-3 semanas. La enfermedad de gravedad moderada a menudo se vuelve crónica. En casos avanzados, la recuperación se divide en 2 fases.

Primero (agotamiento):

• inmunidad debilitada;
• estado depresivo;
• las heridas no cicatrizan bien;
• caída del cabello;
• aparece el síndrome asténico;
• se unen las enfermedades infecciosas;
• se observa tromboflebitis;
• aparecen úlceras por decúbito.

La segunda fase es el desarrollo de un quiste de la glándula, pancreatitis crónica o diabetes mellitus.

Signos de una enfermedad crónica.

Los síntomas de pancreatitis del páncreas durante mucho tiempo pueden no aparecer en absoluto, o pueden confundirse con un mal funcionamiento del tracto gastrointestinal, una manifestación de enfermedades de la cavidad abdominal. Los signos principales se dividen en varias categorías. Los síntomas aparecen dependiendo de ellos.

La pancreatitis crónica se desarrolla durante mucho tiempo. Los primeros 10 años se alternan períodos de exacerbación y remisión, acompañados de dolor de diferente intensidad y localización. El resto de los síntomas se tratan rápidamente con tratamiento.

Durante los segundos 10 años, el dolor disminuye y los síntomas de un mal funcionamiento de la glándula (problemas con la digestión, la producción de enzimas y el desarrollo de complicaciones) son lo primero. Cuando aparecen, el dolor puede aparecer no solo durante las exacerbaciones.

Categoría	Descripción de los síntomas
Dolor abdominal	El dolor no tiene una localización clara, se irradia hacia la espalda, a veces es envolvente. Si los conductos están parcial o completamente bloqueados, el síntoma aparece inmediatamente después de comer, en forma de convulsiones, pero los medicamentos lo detienen rápidamente. Si el dolor es causado por una inflamación, la ingesta de alimentos no afecta su apariencia. Puede aparecer en cualquier momento, primero en el epigastrio y luego en la espalda. Pasa rápidamente después de tomar analgésicos. Si se debe a la falta de enzimas, entonces el dolor estalla, asociado con una producción excesiva de gases.
Insuficiencia exocrina (exocrina)	Ocurre debido a la indigestión. Como resultado, las sustancias que necesita el cuerpo no se absorben en los intestinos. Por tanto, aparecen síntomas: náusea; vómito; flatulencia, hinchazón; trastorno de las heces: hasta seis veces al día; eructos una fuerte disminución de peso; retumbar en el estómago; taburete ofensivo y líquido. Además, aparecen síntomas de deficiencia de vitaminas y minerales: uñas quebradizas, descamación de la piel, pérdida de cabello y dolores de cabeza. Externamente, la insuficiencia exocrina se manifiesta tarde, cuando la concentración de enzimas disminuye al 90-95%. Luego, las grasas intactas se excretan junto con las heces, que se vuelven delgadas y frecuentes.
Intoxicación del cuerpo	Si, debido a una violación de la producción de enzimas, se produce una intoxicación del cuerpo, se produce una debilidad general, la temperatura aumenta y el apetito disminuye. A veces, la intoxicación se acompaña de taquicardia y disminución de la presión arterial.
Hipertensión biliar	Se caracteriza por ictericia obstructiva, agrandamiento de la cabeza del páncreas, compresión del colédoco.
Desordenes endocrinos	Un tercio de los pacientes desarrolla cetoacidosis, hipoglucemia y diabetes mellitus.

El síndrome de Tuzhilin es característico de la pancreatitis crónica. La aparición de manchas rojas brillantes en el abdomen, el pecho y la espalda. Son aneurismas que no desaparecen con la presión.

En la pancreatitis crónica, los síntomas son menos intensos, más a menudo debido a trastornos dietéticos. El dolor es reemplazado gradualmente por la aparición de malestar en el hipocondrio izquierdo. A menudo aparecen anomalías en las heces y sale una gran cantidad de heces durante las deposiciones. Se vuelve ofensivo, de color gris. La lengua del paciente está seca, con una capa amarilla. En la pared anterior del peritoneo en el área del páncreas, se forma un sitio de atrofia de la capa de tejido subcutáneo.

Complicaciones

Si no comienza el tratamiento de la pancreatitis (independientemente de la forma, aguda o crónica) a tiempo, comenzarán a formarse infiltrados. Poco a poco se transforman en flemón necrótico purulento en el espacio retroperitoneal. Cuando la pancreatitis es grave, se forma insuficiencia orgánica múltiple. Si la lesión afecta a varios órganos y sistemas, el riesgo de muerte es de aproximadamente el 85 por ciento.

En la pancreatitis crónica, se forman fibrosis, calcificación e insuficiencia exocrina en el páncreas. Cuando los islotes de Langerhans se ven afectados, se desarrolla diabetes mellitus secundaria. Los quistes se forman y se pudren (verdadero y falso). El sangrado comienza en las venas deformadas debido a la hipertensión portal.

Diagnóstico de pancreatitis

Los síntomas de la pancreatitis del páncreas ayudan a determinar la gravedad del proceso inflamatorio, en qué forma procede la patología, en forma aguda o crónica. El terapeuta y el gastroenterólogo se dedican al diagnóstico, el tratamiento. Primero, se realiza un examen general mediante golpeteo y palpación.

Esto ayuda a identificar los siguientes síntomas:

• Sensaciones desagradables en la zona de Shoffard - 5-6 cm a la derecha y por encima del ombligo. Está la cabeza del páncreas.
• Gubergrits-Skulsky. Durante la palpación en el páncreas, el paciente siente dolor (a la izquierda de la zona de Shoffard).
• Grotte. Se siente la insuficiencia de la capa de grasa subcutánea.
• Mussi-Georgievsky (también llamado síntoma frénico). Cuando presiona el área por encima de la clavícula izquierda con las yemas de los dedos, se produce dolor. En este lugar, el nervio frénico pasa, entre los músculos.
• Kacha. A la palpación en la región de las vértebras torácicas (a la derecha - 9-11, a la izquierda - 8-9) aparece dolor. Las fibras nerviosas se encuentran en estos lugares.
• Mayo-Robson. El dolor se siente a la palpación y golpeteo del ángulo costal-vertebral izquierdo. Está la cola del páncreas.
• Voskresensky. Con él, es imposible sentir el pulso de la aorta abdominal. Esto indica un páncreas agrandado o hinchazón de la fibra.
• Tuzhilin. Este es un síntoma hemorrágico (gotitas rojas) que se manifiesta en el área del páncreas como una pequeña erupción color burdeos o pigmentación marrón.
• Desjardins. Presione en un punto que esté a 5-6 cm por encima del ombligo, en la línea que lo conecta con la axila. Aparece dolor a la palpación. En este lugar se encuentra la proyección de la cabeza del páncreas.

Los trastornos del tracto gastrointestinal también pueden indicar pancreatitis: flatulencia, alteración de las heces, eructos frecuentes. El paciente a menudo se queja de náuseas. Durante el examen, se aclara si hay una pérdida de peso aguda y fuerte. También puede ser un síntoma de pancreatitis debido a problemas digestivos. La deficiencia de enzimas y la desnutrición a menudo provocan anemia, mareos, piel seca.

Investigación de laboratorio

Los síntomas de la pancreatitis pancreática pueden no ser fundamentales en el diagnóstico.

Para confirmarlo se requieren pruebas de laboratorio:

• Análisis de sangre. Con pancreatitis, es espesa, revela una alta concentración de enzimas (hay al menos 3 veces la norma), que se acumulan en la glándula. Estos son principalmente lipasa y amilasa. La inflamación está indicada por una ESR baja, una alta concentración de leucocitos. Además, se controlan los niveles de glucosa en sangre (la diabetes mellitus también puede ser una consecuencia de la pancreatitis).
• Análisis de orina. Con una forma leve de pancreatitis, no se observan cambios. En otros casos, se detecta amilasa (enzimas pancreáticas) en él. Pero en la forma crónica, rara vez se encuentran.
• Análisis de las heces para la presencia de parásitos (si es necesario), detección de elastasa por ELISA.
• Coprograma. Determine la cantidad de esteatorrea (grasa), creatorrea (fibras musculares no digeridas).

También haz pruebas:

• Lund;
• dilaurato de fluoresceína;
• secretina-pancreozimina;
• bentiramida;
• yodolipólico.

Los diagnósticos de laboratorio ayudan a confirmar un mal funcionamiento del páncreas.

Diagnóstico instrumental

Si se sospecha pancreatitis, también se realizan diagnósticos instrumentales.

Método	Beneficios, por qué lo necesita
Ultrasonido	Este es el principal método de diagnóstico que proporciona suficiente información. Menos: antes del estudio, debe seguir una dieta estricta durante 2-3 días. En la forma aguda de pancreatitis, la ecogenicidad se reduce, se observa un aumento en el páncreas y la borrosidad de los contornos del órgano. Se observa acumulación de líquido libre en el peritoneo. En la enfermedad crónica, la versión endoscópica de la ecografía será más eficaz. Transabdominal no es adecuado para la confirmación. Con su ayuda, es posible determinar calcificaciones, cálculos, pseudoquistes, expansión de los canales de la glándula y la compactación de sus paredes.
CT (tomografía computarizada)	Se realiza si los datos ecográficos son insuficientes y con poca visibilidad del órgano. Este método ayuda a detectar focos de necrosis tisular, evaluar el estado de la celulosa y revelar qué cambios se han producido en la cavidad abdominal. Con mayor frecuencia, la TC se realiza antes de la cirugía. Una enfermedad crónica está indicada por la atrofia de órganos, la presencia de quistes, la expansión de los conductos, la aparición de cálculos en ellos. La capa exterior está engrosada. Síntomas indirectos: agrandamiento de la glándula, contornos borrosos, estructura heterogénea.
radiografía	No es muy informativo, se utiliza su variedad: colangiopancreatografía retrógrada (método endoscópico). Ayuda a identificar cálculos, coágulos que han bloqueado los conductos.
Gastroscopia	Realizado para evaluar el grado de inflamación de las paredes del tracto gastrointestinal.
Resonancia magnética	Este método ayuda a examinar a fondo los conductos.

Si se sospecha de pancreatitis aguda, se puede prescribir una laparoscopia diagnóstica. El método permite no solo examinar el páncreas, sino también, si es necesario, realizar de inmediato (sin reoperación) manipulaciones quirúrgicas y colocar drenaje.

Los síntomas de la pancreatitis aguda y crónica del páncreas siempre van acompañados de dolor de intensidad variable. Este es el primer signo de enfermedad. En una enfermedad crónica, el dolor es menos intenso, pero para evitar complicaciones, debe consultar inmediatamente a un médico.

Video sobre pancreatitis

Los primeros síntomas de la pancreatitis: